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1、讲讲 座座关注健康关注健康合理用药合理用药2023/2/281关注健康 合理用药讲讲 座座引引言言 病人安全问题是病人安全问题是21世纪的全球性问世纪的全球性问题，我国也面临不可忽视的挑战。以不题，我国也面临不可忽视的挑战。以不合理用药为例，据世界卫生组织调查，合理用药为例，据世界卫生组织调查，全球的病人有三分之一是死于不合理用全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，每年药物不良理用药情况也相当严重，每年药物不良反应致死人数达反应致死人数达50余万人。据调查，我余万人。据调查，我国家庭用药不安全率超过国家庭用药
2、不安全率超过30%。2023/2/282关注健康 合理用药讲讲 座座一、合理用药一、合理用药（一）（一）合理用药的概念合理用药的概念：合理用药要求患者接受的药物合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要，药物的剂量适合他们的临床需要，药物的剂量符合他们的个体需要，疗程足够，符合他们的个体需要，疗程足够，药价对患者及其社区最为低廉，不药价对患者及其社区最为低廉，不合理用药指不适当、无效和不经济合理用药指不适当、无效和不经济的医疗用药问题。的医疗用药问题。2023/2/283关注健康 合理用药讲讲 座座（二）（二）合理用药的含义合理用药的含义 安全、有效、经济。安全、有效、经济。2023/2/2
3、84关注健康 合理用药讲讲 座座（三）（三）合理用药的生物学标准合理用药的生物学标准（1）药物正确无误；）药物正确无误；（2）用药指征适宜；）用药指征适宜；（3）疗效、安全性、使用、价格对患者适宜）疗效、安全性、使用、价格对患者适宜（4）剂量、用法、疗程妥当；）剂量、用法、疗程妥当；（5）用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小；）用药对象适宜，无禁忌证，不良反应小；（6）调配无误）调配无误（7）患者顺应性良好。）患者顺应性良好。2023/2/285关注健康 合理用药讲讲 座座（四）（四）合理用药的判断依据合理用药的判断依据（1）药品说明书；）药品说明书；（2）药物治疗指南、临床路径；）药物治疗指南
4、、临床路径；（3）公认的参考书、数据库或研）公认的参考书、数据库或研究文献；究文献；（4）专家委员会讨论。）专家委员会讨论。2023/2/286关注健康 合理用药讲讲 座座（五）合理用药的相关标准（五）合理用药的相关标准1、内罗毕国际合理用药专家会议内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的要求是：对症开提出合理用药的要求是：对症开药，供药适时，价格低廉，配药药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。（质量合格，安全无害。（1985）2023/2/287关注健康 合理用药讲讲 座
5、座（五）合理用药的相关标准（五）合理用药的相关标准2、WHOWHO提出合理用药的标准是：（提出合理用药的标准是：（19871987）1 1）处方的药应为适宜的药物）处方的药应为适宜的药物 2 2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应证药物供应 3 3）正确地调剂处方）正确地调剂处方 4 4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物服用药物 5）确保药物质量安全有效）确保药物质量安全有效 2023/2/288关注健康 合理用药讲讲 座座二、二、不合理用药的后果不合理用药的后果 （1）药物疗法的效果下降：可导致治疗延
6、）药物疗法的效果下降：可导致治疗延误、失败，发病率、死亡率上升；误、失败，发病率、死亡率上升；（2）医疗资源浪费：患者、国家不必要的）医疗资源浪费：患者、国家不必要的医疗费用支出增加；医疗费用支出增加；（3）传达不正确的信息：不合理用药一方）传达不正确的信息：不合理用药一方面向患者传达了不正确的用药信息，另一方面也面向患者传达了不正确的用药信息，另一方面也向药品的生产者、经营者传达了不正确的药品市向药品的生产者、经营者传达了不正确的药品市场供求信息，导致不正常的药品生产和消费。场供求信息，导致不正常的药品生产和消费。2023/2/289关注健康 合理用药讲讲 座座二、二、不合理用药的后果不合理
7、用药的后果 （4）非期望效应的风险增加：药物不）非期望效应的风险增加：药物不良反应、药源性疾病和耐药菌株等的出现；良反应、药源性疾病和耐药菌株等的出现；（5）道德损害带来社会信誉危机：医）道德损害带来社会信誉危机：医院和医生信誉受损，患者投诉，医患纠纷院和医生信誉受损，患者投诉，医患纠纷增加。增加。2023/2/2810关注健康 合理用药讲讲 座座三、三、常见不合理用药六现象常见不合理用药六现象1、用药不对症用药不对症2、用药时机不对用药时机不对3、随意增减药物剂量随意增减药物剂量4、不按疗程服药，稍有好转立即停药或者频繁不按疗程服药，稍有好转立即停药或者频繁换药换药5 5、对治疗目标有不切实
8、际的期望对治疗目标有不切实际的期望6 6、盲目联合用药盲目联合用药2023/2/2811关注健康 合理用药讲讲 座座四、常见服药的七大错误方式四、常见服药的七大错误方式1、简单的随一日三餐服药、简单的随一日三餐服药2、躺着服药、躺着服药3、干吞药、干吞药4、掰碎吃或用水溶解后吃、掰碎吃或用水溶解后吃5、用饮料送药、用饮料送药6、对着瓶口喝药、对着瓶口喝药7、多药同服、多药同服2023/2/2812关注健康 合理用药讲讲 座座五、五、自我药疗需慎重自我药疗需慎重1、概念：、概念：自我药疗是在没有医生自我药疗是在没有医生或其他医务工作者指导的情况下或其他医务工作者指导的情况下使用非处方药物，用以缓
9、解轻度使用非处方药物，用以缓解轻度的、短期的症状及不适或者用以的、短期的症状及不适或者用以治疗轻微的疾病。治疗轻微的疾病。2023/2/2813关注健康 合理用药讲讲 座座六、正确使用非处方药的八项注意六、正确使用非处方药的八项注意 1、自我判断症状，通过获得的信息和常识，对、自我判断症状，通过获得的信息和常识，对自己的病情进行自我判断；自己的病情进行自我判断；2、正确选用药品，购买时详细阅读说明书，并、正确选用药品，购买时详细阅读说明书，并询问药店的药师或营业员，挑选适用药品；询问药店的药师或营业员，挑选适用药品；3.查看外包装，药品包装盒应注明药品成分、适查看外包装，药品包装盒应注明药品成
10、分、适应症等，不能购买无批准文号、无注册商标、应症等，不能购买无批准文号、无注册商标、无生产厂家的国产药品和无进口药品注册证号无生产厂家的国产药品和无进口药品注册证号的进口药品，不要买包装破损或封口已被打开的进口药品，不要买包装破损或封口已被打开过的药品；过的药品；2023/2/2814关注健康 合理用药讲讲 座座六、正确使用非处方药的八项注意六、正确使用非处方药的八项注意4、详细阅读说明书，一般的说明书应包含、详细阅读说明书，一般的说明书应包含以下内容：产品名称、活性成分名称、以下内容：产品名称、活性成分名称、适应症、禁忌症、用法用量、注意事项、适应症、禁忌症、用法用量、注意事项、不良反应、
11、保存方法、有效期、生产批不良反应、保存方法、有效期、生产批文、厂名地址等；文、厂名地址等；5、严格按说明书用药，不可超量服用；、严格按说明书用药，不可超量服用；2023/2/2815关注健康 合理用药讲讲 座座六、正确使用非处方药的八项注意六、正确使用非处方药的八项注意6、若患者有说明书上所列禁忌症，不可用若患者有说明书上所列禁忌症，不可用药，应慎重并就医；药，应慎重并就医；7、妥善保管药品，不要混用，更不要让孩、妥善保管药品，不要混用，更不要让孩子接触误服；子接触误服；8、在使用非处方药进行自我药疗一段时间、在使用非处方药进行自我药疗一段时间后（一般后（一般3-5天），如症状未见缓解或减天）
12、，如症状未见缓解或减轻，应及时去医院诊断治疗，以免延误轻，应及时去医院诊断治疗，以免延误病情。病情。2023/2/2816关注健康 合理用药讲讲 座座七、中药汤剂煎服方法简介七、中药汤剂煎服方法简介1、煎药前的浸泡、煎药前的浸泡2、煎药用具的选择、煎药用具的选择3、煎药用水的选择、煎药用水的选择4、煎药的火候、煎药的火候5、榨渣取汁、榨渣取汁6、煎煮次数、煎煮次数7、服法有讲究、服法有讲究8、服药有禁忌、服药有禁忌2023/2/2817关注健康 合理用药讲讲 座座八、抗感冒药物的合理应用八、抗感冒药物的合理应用1、抗感冒药物的处方组成、抗感冒药物的处方组成（1）解热镇痛成分：如对乙酰氨基酚、双
13、氯芬）解热镇痛成分：如对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、氨基比林酸钠、氨基比林；（2）减轻鼻腔充血成分：盐酸伪麻黄碱、盐酸）减轻鼻腔充血成分：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱；麻黄碱；（3）镇咳药：氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙）镇咳药：氢溴酸右美沙芬、盐酸二氧异丙嗪等嗪等。（4）抗组胺药：扑尔敏、盐酸苯海拉明）抗组胺药：扑尔敏、盐酸苯海拉明；2023/2/2818关注健康 合理用药讲讲 座座八、抗感冒药物的合理应用八、抗感冒药物的合理应用2、根据感冒症状合理用药根据感冒症状合理用药感冒用药时，应当注意两件事情。感冒用药时，应当注意两件事情。一是要对症，什么感冒选什么药；（感冒既可由一是要对症，什么感冒选什么药
14、；（感冒既可由病毒引起，也可由细菌引起。由病毒引起者称为病毒病毒引起，也可由细菌引起。由病毒引起者称为病毒性感冒，由细菌引起者称为细菌性感冒。病毒性感冒性感冒，由细菌引起者称为细菌性感冒。病毒性感冒最为常见。）最为常见。）二是要看清说明书，一天服用几次，一次服用多二是要看清说明书，一天服用几次，一次服用多少，还应注意些什么？（如不良反应、禁忌证等）少，还应注意些什么？（如不良反应、禁忌证等）2023/2/2819关注健康 合理用药讲讲 座座八、抗感冒药物的合理应用八、抗感冒药物的合理应用3、合用抗病毒药物、合用抗病毒药物因多种病毒可引起病毒性急性呼吸因多种病毒可引起病毒性急性呼吸道感染，治疗感
15、冒同时合用抗病毒药物道感染，治疗感冒同时合用抗病毒药物非常必要。非常必要。目前临床上常用的抗病毒药物主要目前临床上常用的抗病毒药物主要有：金刚烷胺、阿糖胞苷、吗啉胍、聚有：金刚烷胺、阿糖胞苷、吗啉胍、聚肌胞等肌胞等。2023/2/2820关注健康 合理用药讲讲 座座八、抗感冒药物的合理应用八、抗感冒药物的合理应用4、合用免疫调节治疗药物、合用免疫调节治疗药物利用免疫调节剂可使年老、体弱及利用免疫调节剂可使年老、体弱及儿童流感患者增强免疫功能、加速康复。儿童流感患者增强免疫功能、加速康复。常用的免疫调节剂有胸腺肽、干扰素、常用的免疫调节剂有胸腺肽、干扰素、丙种球蛋白等。丙种球蛋白等。2023/2
16、/2821关注健康 合理用药讲讲 座座九、小儿感冒时要注意合理用药九、小儿感冒时要注意合理用药 小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有时可伴有呕吐和轻度腹鼻塞、咳嗽，有时可伴有呕吐和轻度腹泻。泻。该怎样给患儿合理用药呢该怎样给患儿合理用药呢?以下几点，以下几点，供使用时参考：供使用时参考：1、不要急于退热。、不要急于退热。2023/2/2822关注健康 合理用药讲讲 座座九、小儿感冒时要注意合理用药九、小儿感冒时要注意合理用药 不急于给小儿退热有几方面的原因：不急于给小儿退热有几方面的原因：体温体温37.538为低热，为低热，3839为中为中热，热，
17、39以上为高热。低热或中热有利以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。于小儿成长发育。不到高热不用药。体温达到不到高热不用药。体温达到39度以上就度以上就必须用药，而且刻不容缓。必须用药，而且刻不容缓。退热药副作用大，非万不得已不用。退热药副作用大，非万不得已不用。可酌情采用物理、药物降温。可酌情采用物理、药物降温。2023/2/2823关注健康 合理用药讲讲 座座九、小儿感冒时要注意合理用药九、小儿感冒时要注意合理用药2、合理用药：小儿感冒不要随便使用抗菌素，应选用一、合理用药：小儿感冒不要随便使用抗菌素，应选用一些抗病毒药物，因感冒是由病毒所引起。小儿常用抗些抗病毒药物，因感冒是由病毒所
18、引起。小儿常用抗感冒病毒的药物有：感冒病毒的药物有：病毒灵病毒灵(吗啉胍吗啉胍)，服用量按每日每公斤体重，服用量按每日每公斤体重10毫克，分毫克，分3次口服。次口服。板蓝根冲剂，每次半袋，每日板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。次，白开水冲服。金刚烷胺，每片金刚烷胺，每片0.1克，小儿用量按年龄折算，允许连克，小儿用量按年龄折算，允许连续服药时间为续服药时间为35日，最长不可超过日，最长不可超过10日。日。抗病毒口服液，每次半瓶，每日抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。次。抗感解毒冲剂，每次半袋，每日抗感解毒冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。次，白开水冲服。2023/2/2824关注
19、健康 合理用药讲讲 座座九、小儿感冒时要注意合理用药九、小儿感冒时要注意合理用药3、可合用抗菌素的指征：、可合用抗菌素的指征：服用抗病毒药物后仍不退热时。服用抗病毒药物后仍不退热时。防止防止6个月以下月龄婴儿发生细菌感染。个月以下月龄婴儿发生细菌感染。血象检查白细胞总数明显增高。血象检查白细胞总数明显增高。经常患扁桃体炎者。经常患扁桃体炎者。出现气管炎出现气管炎(咳嗽、脓痰咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。或肺炎征象者。2023/2/2825关注健康 合理用药讲讲 座座九、小儿感冒时要注意合理用药九、小儿感冒时要注意合理用药4、应用抗病毒药、退热药、抗菌素时，应、应用抗病毒药、退热药、抗菌素时，应注意以下几点：注意以下几点：剂量不得过大，服用时间不应太久。剂量不得过大，服用时间不应太久。多喝开水，促进药物的吸收与排泄。多喝开水，促进药物的吸收与排泄。3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟，故不宜岁以下小儿肝肾尚未发育成熟，故不宜使用扑热息痛。使用扑热息痛。小儿本人或其家族有解热类药过敏史者，小儿本人或其家族有解热类药过敏史者，勿用退热药。勿用退热药。2023/2/2826关注健康 合理用药