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1、乳汁淤积编辑：卢荣华主讲：卢荣华 乳汁淤积1.1.1.1.乳汁淤积是产妇哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不乳汁淤积是产妇哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不乳汁淤积是产妇哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不乳汁淤积是产妇哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤。是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤。是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤。是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤。病因病理临床上较常见的乳腺结构不良、炎病因病理临床上较常见的乳腺结构不良、炎病
2、因病理临床上较常见的乳腺结构不良、炎病因病理临床上较常见的乳腺结构不良、炎症、肿瘤的压迫造成，乳腺腺叶或小叶导管上皮症、肿瘤的压迫造成，乳腺腺叶或小叶导管上皮症、肿瘤的压迫造成，乳腺腺叶或小叶导管上皮症、肿瘤的压迫造成，乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管以后，乳汁排出不畅而脱落或其他物质阻塞导管以后，乳汁排出不畅而脱落或其他物质阻塞导管以后，乳汁排出不畅而脱落或其他物质阻塞导管以后，乳汁排出不畅而淤滞在导管内，致使导管扩张形成囊肿，囊肿可淤滞在导管内，致使导管扩张形成囊肿，囊肿可淤滞在导管内，致使导管扩张形成囊肿，囊肿可淤滞在导管内，致使导管扩张形成囊肿，囊肿可继发感染导致急性乳腺炎
3、或乳腺脓肿，如果不继继发感染导致急性乳腺炎或乳腺脓肿，如果不继继发感染导致急性乳腺炎或乳腺脓肿，如果不继继发感染导致急性乳腺炎或乳腺脓肿，如果不继发感染可长期存在，囊内容物变稠，随时间的推发感染可长期存在，囊内容物变稠，随时间的推发感染可长期存在，囊内容物变稠，随时间的推发感染可长期存在，囊内容物变稠，随时间的推移可使囊内水分吸收，而使囊肿变硬。移可使囊内水分吸收，而使囊肿变硬。移可使囊内水分吸收，而使囊肿变硬。移可使囊内水分吸收，而使囊肿变硬。囊肿壁由薄层纤维组织构成，内面衬以很囊肿壁由薄层纤维组织构成，内面衬以很薄的上皮细胞层，有些地方甚至脱落，囊薄的上皮细胞层，有些地方甚至脱落，囊内为淡
4、红色无定型内为淡红色无定型 结构物质及吞噬乳汁结构物质及吞噬乳汁的泡沫样细胞，囊肿周围间质内可见多量的泡沫样细胞，囊肿周围间质内可见多量的单核细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、的单核细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，还可见小导管扩淋巴细胞和浆细胞浸润，还可见小导管扩张及哺乳期腺小叶组织。张及哺乳期腺小叶组织。乳汁淤积本病属于乳腺良性病变，一旦发现应考虑手本病属于乳腺良性病变，一旦发现应考虑手术切除，手术只需行肿物单纯切除，如在哺乳期，术切除，手术只需行肿物单纯切除，如在哺乳期，同时有继发感染时，应控制感染并回奶，然后行同时有继发感染时，应控制感染并回奶，然后行肿物切除并送病检。肿
5、物切除并送病检。产后乳少的患者近几年在门诊中逐渐增多。产后乳少的患者近几年在门诊中逐渐增多。专家表示，这些患者中有相当一部分并非真性乳专家表示，这些患者中有相当一部分并非真性乳少，而是乳管堵塞、乳汁排出不畅，中医排乳手少，而是乳管堵塞、乳汁排出不畅，中医排乳手法治疗可使患者乳汁量逐渐增多，达到哺乳的目法治疗可使患者乳汁量逐渐增多，达到哺乳的目的。的。乳汁淤积乳汁淤积、急性乳腺炎、产后乳少均为哺乳乳汁淤积、急性乳腺炎、产后乳少均为哺乳期妇女的常见疾病。而乳汁淤积则是急性乳腺炎期妇女的常见疾病。而乳汁淤积则是急性乳腺炎的重要原因和早期临床表现之一。现代医学对急的重要原因和早期临床表现之一。现代医学
6、对急性乳腺炎的治疗原则是早期应用抗生素，脓成后性乳腺炎的治疗原则是早期应用抗生素，脓成后切开引流。切开引流。中医认为，产后乳汁淤积是乳痈产生的直接中医认为，产后乳汁淤积是乳痈产生的直接病因，提出手法排乳的治疗原则。通过疏通乳络，病因，提出手法排乳的治疗原则。通过疏通乳络，清除乳汁淤积及乳孔堵塞，促进脓液的排出，使清除乳汁淤积及乳孔堵塞，促进脓液的排出，使细菌无滋生环境的同时，增强局部血液循环，从细菌无滋生环境的同时，增强局部血液循环，从而消炎止痛，发挥双重治疗作用而消炎止痛，发挥双重治疗作用 缺乳少乳缺乳少乳缺乳少乳1.1.产后缺乳是产后乳汁分泌少或没有乳汁，产后产后缺乳是产后乳汁分泌少或没有
7、乳汁，产后少乳是指产后乳汁分泌不足，不能满足小婴儿生少乳是指产后乳汁分泌不足，不能满足小婴儿生长发育的需要。长发育的需要。2.2.中医认为乳汁的正常分泌有赖于肝气的疏泄中医认为乳汁的正常分泌有赖于肝气的疏泄调达，如果产后情志不舒，肝气郁结，则必然影调达，如果产后情志不舒，肝气郁结，则必然影响乳汁的分泌及排出。也有部分患者伴有响乳汁的分泌及排出。也有部分患者伴有面色苍白，气短乏力，食少便溏等症状，则为产面色苍白，气短乏力，食少便溏等症状，则为产后气血亏虚所致，由于分娩造成的产创及出血，后气血亏虚所致，由于分娩造成的产创及出血，致使血脉空虚，产妇元气受损，乳汁无以化生，致使血脉空虚，产妇元气受损，
8、乳汁无以化生，则产后乳少或缺乳。则产后乳少或缺乳。3.由于乳汁过少或无乳的最明显表现为由于乳汁过少或无乳的最明显表现为新生儿生长停滞及体重减轻。因此，新生儿生长停滞及体重减轻。因此，不仅给婴儿的生长、发育造成影响，不仅给婴儿的生长、发育造成影响，而且也会给家庭带来各种困难和麻烦，而且也会给家庭带来各种困难和麻烦，故对产后缺乳要积极进行有效的防治。故对产后缺乳要积极进行有效的防治。缺乳少乳 1.1.气血亏虚的产妇表现气血亏虚的产妇表现气血亏虚的产妇表现气血亏虚的产妇表现为新产之后乳汁甚少或全无，乳汁清稀，乳房柔软无胀感，面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，神疲食少，舌淡、少苔，脉细弱。可用鲫鱼汤、猪蹄
9、汤等，有补血生精、生乳通络功能；肝郁气滞的产妇表现为产后乳少而浓稠或乳汁不通，乳房胀满而痛，舌苔薄黄，脉弦细。可伴有微热、胸胁胀痛、胃脘胀闷、食欲不振。可食鸡粥、山药羹，红枣糯米粥、芝麻糊等，有健脾开胃、补血生乳作用。下面是几个治疗产后缺乳的饮食方法：下面是几个治疗产后缺乳的饮食方法：(1(1)芝麻酱芝麻酱100100克，鸡蛋克，鸡蛋4 4个，小海米、葱个，小海米、葱丝、味精各适量，盐少许。先用水将芝麻丝、味精各适量，盐少许。先用水将芝麻酱调成稀糊状，然后打入鸡蛋，加适量水酱调成稀糊状，然后打入鸡蛋，加适量水搅匀，再加入调料，置锅内蒸熟即可。将搅匀，再加入调料，置锅内蒸熟即可。将蒸熟的羹蒸熟的
10、羹1 1次食用。每日次食用。每日2 2次，一般次，一般3 3日见效。日见效。适用于产后气血虚弱所致乳汁不足，乳无适用于产后气血虚弱所致乳汁不足，乳无汁。汁。(2)(2)木瓜木瓜500500克，生姜克，生姜3030克，米醋克，米醋500500克。克。用瓦煲，分次吃，以利于吸收。用瓦煲，分次吃，以利于吸收。产后涨奶1 1.当产妇乳汁开始分泌时，乳房开始变热、变重，出现疼痛，有时甚至像石头一样硬。乳房表面看起来光滑、充盈，连乳晕也变得坚挺而疼痛。在这种情况下，即使妈咪强忍着胀痛哺乳，宝贝也很难含到妈咪的乳头。这就是“涨奶”。涨奶主要是因为乳房内乳汁及结缔组织中增加的血量及水分所引起的。孕妇从孕末期就
11、开始有初乳，2.2.当胎盘娩出后，泌乳激素增加，刺激产当胎盘娩出后，泌乳激素增加，刺激产生乳汁，乳腺管及周围组织膨胀，在产后生乳汁，乳腺管及周围组织膨胀，在产后第第3 3、4 4天达到最高点。如果妈咪在宝贝出天达到最高点。如果妈咪在宝贝出世后未能及早哺喂，或哺喂的间隔时间太世后未能及早哺喂，或哺喂的间隔时间太长，或乳汁分泌过多，孩子吃不完，均可长，或乳汁分泌过多，孩子吃不完，均可使乳汁无法被完全移出，乳腺管内乳汁淤使乳汁无法被完全移出，乳腺管内乳汁淤积，让乳房变得肿胀且疼痛。此时乳房变积，让乳房变得肿胀且疼痛。此时乳房变硬，乳头不易含接，妈咪会因怕痛而减少硬，乳头不易含接，妈咪会因怕痛而减少喂
12、奶次数，进而造成乳汁停流，加重涨奶。喂奶次数，进而造成乳汁停流，加重涨奶。产后涨奶预防涨奶的最好方法：预防涨奶的最好方法：让宝贝及早开始吸吮，在出生半小时内开始哺喂母乳，让宝贝及早开始吸吮，在出生半小时内开始哺喂母乳，这样乳汁分泌量也会较多。注意哺喂次数，约这样乳汁分泌量也会较多。注意哺喂次数，约2-32-3小时小时1 1次，次，以移出乳汁，保证乳腺管通畅，预防涨奶。以移出乳汁，保证乳腺管通畅，预防涨奶。如果乳汁分泌过多，宝贝吃不了，应用吸奶器把多余如果乳汁分泌过多，宝贝吃不了，应用吸奶器把多余的奶吸空。这样既解决产妇乳房胀痛，又能促进乳汁分泌。的奶吸空。这样既解决产妇乳房胀痛，又能促进乳汁分
13、泌。解决涨奶解决涨奶8 8法：法：一般情况下，及时多次吸吮一般情况下，及时多次吸吮l-2l-2天后，乳腺管即可通畅。天后，乳腺管即可通畅。但是乳房过度肿胀，妈咪往往疼痛难熬，此时可采取以下但是乳房过度肿胀，妈咪往往疼痛难熬，此时可采取以下办法舒缓不适。办法舒缓不适。产后涨奶1 1、热敷。热敷可使阻塞在乳腺中的乳块变得通畅，乳热敷。热敷可使阻塞在乳腺中的乳块变得通畅，乳房循环状况改善。热敷中，注意避开乳晕和乳头部位，因房循环状况改善。热敷中，注意避开乳晕和乳头部位，因为这两处的皮肤较嫩。热敷的温度不宜过热，以免烫伤皮为这两处的皮肤较嫩。热敷的温度不宜过热，以免烫伤皮肤。肤。2 2、按摩。热敷过乳
14、房后，即可按摩。乳房按摩的方按摩。热敷过乳房后，即可按摩。乳房按摩的方式有很多种，一般以双手托住单边乳房，并从乳房底部交式有很多种，一般以双手托住单边乳房，并从乳房底部交替按摩至乳头，再将乳汁挤在容器中。替按摩至乳头，再将乳汁挤在容器中。3 3、借助吸奶器。奶胀且疼得厉害时，借助吸奶器。奶胀且疼得厉害时，可使用手动或电动吸奶器来辅助挤奶，效果不错。可使用手动或电动吸奶器来辅助挤奶，效果不错。4 4、热水澡。当乳房又胀又疼时，不妨先冲个热水澡，热水澡。当乳房又胀又疼时，不妨先冲个热水澡，一边按摩乳房，感觉会舒服些。一边按摩乳房，感觉会舒服些。产后涨奶5 5、温水浸泡乳房。可用一盆温热水放在膝盖温
15、水浸泡乳房。可用一盆温热水放在膝盖上，再将上身弯至膝盖，让乳房泡在脸盆里，轻上，再将上身弯至膝盖，让乳房泡在脸盆里，轻轻摇晃乳房，借着重力可使乳汁比较容易流出来。轻摇晃乳房，借着重力可使乳汁比较容易流出来。6 6、冷敷。如果奶胀疼痛非常严重，可用冷冷敷。如果奶胀疼痛非常严重，可用冷敷止痛。一定要记住先将奶汁挤出后再进行冷敷。敷止痛。一定要记住先将奶汁挤出后再进行冷敷。7 7、民间偏方。可用生大饼民间偏方。可用生大饼(即发酵面粉即发酵面粉)两个，两个，压成扁圆形，分敷两侧乳房，每隔压成扁圆形，分敷两侧乳房，每隔2424小时换一次，小时换一次，效果也很好。效果也很好。8 8、看医生。如果肿胀无法缓
16、解，疼痛继续，看医生。如果肿胀无法缓解，疼痛继续，可请医生开止痛药。可请医生开止痛药。开奶 1.1.新生儿降临人间以后的第一次吃奶叫新生儿降临人间以后的第一次吃奶叫“开奶开奶”。2.2.医生会在新妈妈产后半小时到医生会在新妈妈产后半小时到1 1小时左右就让你给宝宝喂奶，最晚小时左右就让你给宝宝喂奶，最晚一般也不要超过一般也不要超过6 6小时，这样对刺激乳房尽早分泌乳汁、加速子宫收小时，这样对刺激乳房尽早分泌乳汁、加速子宫收缩的复原、帮助宝宝尽快排胎便、避免出现新生儿黄疸等，都是非常缩的复原、帮助宝宝尽快排胎便、避免出现新生儿黄疸等，都是非常有好处的。同时，哺乳的行为可刺激大脑，大脑发出信号增加
17、乳汁的有好处的。同时，哺乳的行为可刺激大脑，大脑发出信号增加乳汁的分泌，所以必须要尽早哺乳，形成神经反射，增加乳汁的分泌。分泌，所以必须要尽早哺乳，形成神经反射，增加乳汁的分泌。3.3.喂奶的姿势喂奶的姿势 其实喂奶的姿势有很多种，都是正确的，关键是要正确的掌握方其实喂奶的姿势有很多种，都是正确的，关键是要正确的掌握方法，比如宝宝含在嘴里的乳晕，应该是下嘴唇包得多，上嘴唇包的少，法，比如宝宝含在嘴里的乳晕，应该是下嘴唇包得多，上嘴唇包的少，乳头指向宝宝的上颚。这种姿势有两个好处：一是宝宝吸吮起来效率乳头指向宝宝的上颚。这种姿势有两个好处：一是宝宝吸吮起来效率更高，出奶快；二是宝宝的下巴是贴在乳
18、房上的，能帮助固定宝宝的更高，出奶快；二是宝宝的下巴是贴在乳房上的，能帮助固定宝宝的头，吸吮起来好借力。另外宝宝的鼻子是远离乳房的，不会造成宝宝头，吸吮起来好借力。另外宝宝的鼻子是远离乳房的，不会造成宝宝鼻孔被堵住，出不上来气。只要能掌握正确喂奶细节常识，不管是坐鼻孔被堵住，出不上来气。只要能掌握正确喂奶细节常识，不管是坐着喂、躺着喂、抱在怀里喂等等，都可以的。着喂、躺着喂、抱在怀里喂等等，都可以的。初乳1.1.产后产后1-71-7天分泌的乳汁，初乳不可浪费天分泌的乳汁，初乳不可浪费2.2.孩子生下来以后，新妈妈会有少量黏稠、略带黄色的乳孩子生下来以后，新妈妈会有少量黏稠、略带黄色的乳汁，这就
19、是初乳。初乳中由于含有汁，这就是初乳。初乳中由于含有 胡萝卜素故色黄，感胡萝卜素故色黄，感观不佳，有异味，黏度大，热稳定性差。初乳中的蛋白质观不佳，有异味，黏度大，热稳定性差。初乳中的蛋白质含量远远高出常乳。特别乳清蛋白质含量高。初乳内含比含量远远高出常乳。特别乳清蛋白质含量高。初乳内含比正常乳汁多正常乳汁多5 5倍的蛋白质，还含有更丰富的免疫球蛋白、倍的蛋白质，还含有更丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、生长因子、巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。乳铁蛋白、生长因子、巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。这些物质都有防止感染和增强免疫的功能。而且初乳中的这些物质都有防止感染和增强免疫的功能。而且初乳中的维生
20、素含量也明显高于正常的乳汁。初乳中乳糖含量低，维生素含量也明显高于正常的乳汁。初乳中乳糖含量低，灰分高，特别是钠和氯含量高。微量元素铜、铁、锌等矿灰分高，特别是钠和氯含量高。微量元素铜、铁、锌等矿物质的含量显著高于正常乳汁。初乳中含铁量约为常乳的物质的含量显著高于正常乳汁。初乳中含铁量约为常乳的3 35 5倍，铜含量约为常乳的倍，铜含量约为常乳的6 6倍。初乳可以保护新生儿免倍。初乳可以保护新生儿免受疾病的伤害，所以初乳不可浪费，这是所有奶粉无法替受疾病的伤害，所以初乳不可浪费，这是所有奶粉无法替代代 的的 什么是合格的催乳师合格的催乳师，是通过专业培训催乳技术或中医推拿手法，合格的催乳师，是
21、通过专业培训催乳技术或中医推拿手法，为产妇解决产后无乳、乳少等症状的专业护理人员。这个为产妇解决产后无乳、乳少等症状的专业护理人员。这个专门催乳的护理人员是对产妇乳房进行按摩催乳，必须要专门催乳的护理人员是对产妇乳房进行按摩催乳，必须要有专业的保健知识和催乳技术。所以恒贯汇通催乳师培训有专业的保健知识和催乳技术。所以恒贯汇通催乳师培训中心特别提醒各位妈妈们要正确选择好催乳师。中心特别提醒各位妈妈们要正确选择好催乳师。选择催乳师首先要明白，并不是每个妈妈都需要催乳选择催乳师首先要明白，并不是每个妈妈都需要催乳按摩，应该根据自身情况来定。有的妈妈在孕期就开始重按摩，应该根据自身情况来定。有的妈妈在
22、孕期就开始重视母乳喂养的知识并且积极准备，孕期乳腺发育良好，出视母乳喂养的知识并且积极准备，孕期乳腺发育良好，出生生3 3天内，即乳汁充盈且乳房无硬块出现，这样的妈妈就天内，即乳汁充盈且乳房无硬块出现，这样的妈妈就不需要催乳师按摩，自我按摩即能保证宝宝充足的乳汁。不需要催乳师按摩，自我按摩即能保证宝宝充足的乳汁。有的妈妈在孕期非常辛苦，压力过大，乳腺没能发育地完有的妈妈在孕期非常辛苦，压力过大，乳腺没能发育地完好，产后好，产后3 3天还不见初乳下来。或者妈妈患有乳腺增生，天还不见初乳下来。或者妈妈患有乳腺增生，或高龄产妇，就需要专业的催乳按摩来帮助泌乳，减少痛或高龄产妇，就需要专业的催乳按摩来
23、帮助泌乳，减少痛苦。苦。什么是合格的催乳师其次，一定要选择专业有资质的催乳师，如您所在医院产其次，一定要选择专业有资质的催乳师，如您所在医院产科的医生。因为乳房是女性身体一个非常脆弱敏感的部位，科的医生。因为乳房是女性身体一个非常脆弱敏感的部位，它富含神经组织，加上产后正是乳腺充血的泌乳阶段，此它富含神经组织，加上产后正是乳腺充血的泌乳阶段，此时尤其脆弱，如果任凭非专业者胡乱揉捏，极有可能导致时尤其脆弱，如果任凭非专业者胡乱揉捏，极有可能导致乳腺管破裂。此前就有新闻报道一些非正规的催乳师揉断乳腺管破裂。此前就有新闻报道一些非正规的催乳师揉断产妇乳腺管的事件发生。一些长辈们所传授的土方法也不产妇乳腺管的事件发生。一些长辈们所传授的土方法也不能轻易使用，看看一些上年纪大妈们下垂的乳房，就知道能轻易使用，看看一些上年纪大妈们下垂的乳房，就知道产后胡乱揉捏的后果是多么严重了。产后胡乱揉捏的后果是多么严重了。你可以咨询医生或者有经验的亲朋好友，请他们帮忙推荐你可以咨询医生或者有经验的亲朋好友，请他们帮忙推荐适合的催乳师。好的催乳师可以让你更安全更放心的实现适合的催乳师。好的催乳师可以让你更安全更放心的实现催乳。催乳。