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1、演讲者：周燕行冠状动脉介入术健康教育及行冠状动脉介入术健康教育及 介入术后患者的自我管理介入术后患者的自我管理目 录 01/02/03/冠状动脉介入术术前准备冠状动脉介入术术前准备冠状动脉介入术术后护理冠状动脉介入术术后护理支架植入术后患者的自我支架植入术后患者的自我管理管理1.做好患者心理护理，消除顾虑，积极配合做好患者心理护理，消除顾虑，积极配合2.2.保证手术前一天良好的睡眠，必要时按医嘱服用镇静、安眠药保证手术前一天良好的睡眠，必要时按医嘱服用镇静、安眠药3.3.术前患者正常饮食，不禁常规口服药（肠溶阿司匹林、波立维服满术前患者正常饮食，不禁常规口服药（肠溶阿司匹林、波立维服满300m
2、g300mg）4.4.双双侧侧腹腹股股沟沟及及会会阴阴部部备备皮皮，手手术术当当天天病病服服反反穿穿，不不穿穿内内衣衣裤裤，穿穿好好袜袜子子，避避免免 着凉。着凉。5.5.常规检查血象（凝血时间、梅毒抗体、艾滋病抗体、乙肝二对半、丙肝抗体）常规检查血象（凝血时间、梅毒抗体、艾滋病抗体、乙肝二对半、丙肝抗体）6.6.术前完善心电图、胸片、心超，必要时做平板试验，做好泛影葡胺碘试验术前完善心电图、胸片、心超，必要时做平板试验，做好泛影葡胺碘试验7.7.术前学会床上大小便术前学会床上大小便8.8.入导管室前排空大小便入导管室前排空大小便01冠状动脉介入术术前准备冠状动脉介入术术前准备01冠状动脉介入
3、术过程冠状动脉介入术过程01冠状动脉介入术过程冠状动脉介入术过程手术后患者可进食，并多饮水，以利于造影剂的排泄手术后患者可进食，并多饮水，以利于造影剂的排泄01冠状动脉介入术术后护理冠状动脉介入术术后护理a股动脉穿刺股动脉穿刺1.股动脉穿刺血管缝合器缝合血管的患者股动脉穿刺血管缝合器缝合血管的患者 *搬运患者时保持穿刺处肢体平伸、不屈膝，搬运患者时保持穿刺处肢体平伸、不屈膝，术后保持平卧术后保持平卧 *沙袋压迫穿刺处沙袋压迫穿刺处6 6小时并制动，小时并制动，6 6小时后无出血等异常者，可在床上活小时后无出血等异常者，可在床上活 动，动，2424小时可下床大小便，特殊情况遵医嘱。小时可下床大小
4、便，特殊情况遵医嘱。2.2.股动脉穿刺压迫止血患者股动脉穿刺压迫止血患者 *术后平卧术后平卧24-3024-30小时小时 *穿刺处需用绷带加压包扎穿刺处需用绷带加压包扎2424小时，沙袋压迫小时，沙袋压迫6 6小时小时 *24 *24小时后无出血倾向等异常者，可拆除绷带，并可下床活动及小时后无出血倾向等异常者，可拆除绷带，并可下床活动及 大小便大小便 01冠状动脉介入术术后护理冠状动脉介入术术后护理b桡动脉穿刺桡动脉穿刺 桡动脉穿刺式压板止血器止血患者桡动脉穿刺式压板止血器止血患者*手术侧上肢腕部制动手术侧上肢腕部制动6 6小时，手指稍活动，其余身体可自由活动小时，手指稍活动，其余身体可自由活
5、动*3*3天内勿在穿刺侧穿刺，测量血压等增加肢体压力操作天内勿在穿刺侧穿刺，测量血压等增加肢体压力操作*1*1周内勿揉抓穿刺点，并保持清洁、干燥周内勿揉抓穿刺点，并保持清洁、干燥*旋转式的压迫器术后旋转式的压迫器术后2 2小时放松半圈，放小时放松半圈，放3 3次；充气式每次；充气式每3 3小时放松一次，小时放松一次，一共三次一共三次 01冠状动脉支架植入术后药物使用冠状动脉支架植入术后药物使用 遵医嘱使用抗凝药物遵医嘱使用抗凝药物欣维宁、万脉舒欣维宁、万脉舒欣维宁：滴数及使用时间根据医嘱调整，使用期间观察患者欣维宁：滴数及使用时间根据医嘱调整，使用期间观察患者有误恶心、呕吐等胃肠道反应，欣维宁
6、宜引起出血倾向，注有误恶心、呕吐等胃肠道反应，欣维宁宜引起出血倾向，注意有无牙龈及鼻粘膜出血，立即告知医生调整计量意有无牙龈及鼻粘膜出血，立即告知医生调整计量万脉舒：支架植入术后直接使用或欣维宁停用后皮下注射万脉舒：支架植入术后直接使用或欣维宁停用后皮下注射 使用期间密切观察患者有无出血倾向使用期间密切观察患者有无出血倾向欣维宁和万脉舒服一般不一起使用，如医嘱未更欣维宁和万脉舒服一般不一起使用，如医嘱未更改应询问医生改应询问医生0203支架植入术后患者的自我管支架植入术后患者的自我管理理冠状动脉支架植入术后患者冠状动脉支架植入术后患者的自我管理的自我管理老李是个冠心病患者，上周刚做了介老李是个
7、冠心病患者，上周刚做了介入术，在心脏血管里装了根支架，感入术，在心脏血管里装了根支架，感觉心底的郁积消失了，心情也不错，觉心底的郁积消失了，心情也不错，不过对装的支架还是有很多不安不过对装的支架还是有很多不安那老李术后生活应该注意那老李术后生活应该注意些什么？些什么？01冠心病患者支架植入患者需服用哪些药物冠心病患者支架植入患者需服用哪些药物？*抗血小板药物如氯吡格雷片（波利维）、阿司匹林。抗血小板药物如氯吡格雷片（波利维）、阿司匹林。双重抗血双重抗血小板治疗至少小板治疗至少12个月，是减少复发的关键。之后如何服用严格按个月，是减少复发的关键。之后如何服用严格按照医生医嘱，勿随意加减药物。照医
8、生医嘱，勿随意加减药物。*防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物需要长期终身服用，防止动脉粥样硬化进展的药物为他汀类药物需要长期终身服用，这类药这类药 物不仅能降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖物不仅能降血脂，而且可以对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进展靠这尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进展靠这些药物。些药物。*防止高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物需终身服用防止高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物需终身服用正确用药正确用药01服用抗血小板药物需要注意什么？服用抗血小板药物需要注意什么？*注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血
9、点，有无黑注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血，皮肤出血点，有无黑便等，应该定期检测血常规。便等，应该定期检测血常规。*长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血，如有黑便或长期服用阿司匹林有可能造成消化道溃疡或出血，如有黑便或胃痛应该第一时间就医。胃痛应该第一时间就医。*虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会造成严重后果，虽然抗血小板药物有副作用，但多数情况下不会造成严重后果，所以患者自己不应随意停用抗血小板药物。所以患者自己不应随意停用抗血小板药物。01*总体原则是四少三多，少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃总体原则是四少三多，少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃 蔬菜水果。蔬菜水果。*控制食量不过饱
10、，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，避免吃胆控制食量不过饱，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，避免吃胆固醇过高的食物，如动物内脏、蟹黄、肥肉等油腻食物。固醇过高的食物，如动物内脏、蟹黄、肥肉等油腻食物。*戒烟酒戒烟酒良好生活习惯良好生活习惯冠心病患者如何调理饮食？冠心病患者如何调理饮食？01*体力活动对心脏病康复作用很大体力活动对心脏病康复作用很大*介入术后需保持中等强度的体力活动介入术后需保持中等强度的体力活动*运动强度，运动方式因人而异，而且循序渐进，持之以恒运动强度，运动方式因人而异，而且循序渐进，持之以恒*有氧代谢运动有利于心脏病、例如散步、慢跑、游泳、快走、打太有氧代谢运动有利于心脏
11、病、例如散步、慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。极拳、骑自行车等。*科学合理的做法是从小运动量开始，逐步增加运动量科学合理的做法是从小运动量开始，逐步增加运动量*运动量原则：运动时不产生胸闷，心前区疼痛等症状为主运动量原则：运动时不产生胸闷，心前区疼痛等症状为主锻炼时宜避开锻炼时宜避开“清晨高峰清晨高峰”，冬天出门不宜过早，太阳出来后出门，冬天出门不宜过早，太阳出来后出门良好生活习惯良好生活习惯介入术后保持适当的体力活动介入术后保持适当的体力活动01 自我调适原则：自我调适原则：*遇事心平气和遇事心平气和*要宽以待人要宽以待人*遇事要想的开，放得下遇事要想的开，放得下*掌握一套身体锻炼和
12、心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练：通过呼吸、意念放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。吸、意念放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力。良好生活习惯良好生活习惯冠心病患者如何进行心理调适？冠心病患者如何进行心理调适？01*旅游只适合心功能较好患者旅游只适合心功能较好患者*心功能二级患者，不提倡远游，尤其避免爬山等超负荷运动心功能二级患者，不提倡远游，尤其避免爬山等超负荷运动*心功能三级患者，不适合进行长途旅行，只适合户外或周围小范心功能三级患者，不适合进行长途旅行，只适合户外或周围小范围的风景区旅游活动围的风景区旅游活动*心
13、肌梗塞后康复期的患者，三个月内不能做长途旅游心肌梗塞后康复期的患者，三个月内不能做长途旅游良好生活习惯良好生活习惯冠心病支架植入患者能旅游吗？冠心病支架植入患者能旅游吗？01*术后术后1 1月、月、3 3月、半年、一年时需复查血常规、血糖、血脂、肝肾功月、半年、一年时需复查血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（ckck），心肌梗塞患者还需做心超，），心肌梗塞患者还需做心超，了解心功能恢复情况。了解心功能恢复情况。*术后半年复查冠状动脉造影，术后半年复查冠状动脉造影，再狭窄多半发生在再狭窄多半发生在3-6个月内，个月内，以了以了解支架情况以及有无其它狭
14、窄解支架情况以及有无其它狭窄*即使无再狭窄复查可以了解强化药物治疗及干预后病变进展情况，即使无再狭窄复查可以了解强化药物治疗及干预后病变进展情况，以利于及时采取措施，调整用药、避免心梗的发生以利于及时采取措施，调整用药、避免心梗的发生定期复查定期复查冠心病支架植入患者需定期随防冠心病支架植入患者需定期随防？01*应随身携带硝酸甘油片、麝香保心丸等急救药物应随身携带硝酸甘油片、麝香保心丸等急救药物*出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应立即停止当前运动，坐出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应立即停止当前运动，坐位或卧位休息，并立即含服硝酸甘油片或保心丸位或卧位休息，并立即含服硝酸甘油片或保心丸*一般一般3-53-5分钟即可缓解症状，如不缓解可反复服用分钟即可缓解症状，如不缓解可反复服用2-32-3次，就近医院次，就近医院就诊就诊自我救护自我救护科学使用药物治疗进行适量运动进行适量运动那老李术后生活应该注意些什么？那老李术后生活应该注意些什么？养成良好生活习惯养成良好生活习惯abdce保持良好心态保持良好心态定期复查学会自我救护定期复查学会自我救护THANKS