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1、 大型医疗设备管理绩效评估 体系构建研究 许锋 冷文 陈薇薇 田金 栾笑笑（北京大学第三医院 医学工程处 北京 100191）摘要：本文对大型医疗设备涉及的社会、经济效益角度指标进行分析、利用，探讨如何利用综合指数评估法建立医院大型医疗设备绩效评估体系，从而对大型医疗设备进行绩效评估。关键词：大型医疗设备；绩效评估；综合指数评估法大型医疗设备；绩效评估；综合指数评估法 随着现代医学诊断技术的发展，医疗设备，特别是大型医疗设备 在医疗机构临床诊断、治疗和教学科研等方面具有不可替代的重要作用。本文旨在通过广泛的调查研究，全面了解医院大型医疗设备运营管理情况的基础上，通过探究目前大型医疗设备管理工作
2、中存在的问题，结合发达国家在大型医疗设备中先进的经验，探索采用综合指数评估法构建医院的大型医疗设备管理绩效评估体系，力求把常规的经验管理提升为科学的系统化管理，把定性分析转化成定量分析，为医院大型医疗设备管理提供更准确的量化信息和依据。以此为充分发挥大型医疗设备社会、经济效益提供决策支持【1】。1 构建符合我院自身特点的大型医疗设备管理绩效评估体系 1.1 构建我院大型医疗设备管理绩效评估体系的意义 通过建立符合我院自身特点的大型医疗设备管理绩效评估体系同时可以增进医务人员工作积极 性，提高提高设备使用率，最大可能使大型设备在医教研领域全面发挥作用。大型医疗设备管理绩效评估体系构建研究是我院针
3、对大型医疗设备管理进行的探索性研究，目标是通过采取科学有效的绩效评估管理促使医院医疗设备的应用遵循医院战略规划达到经济效益和社会效益这两部分统筹兼顾、效益产出最大化。1.2 1.2 我院大型医疗设备管理绩效评估体系构建设想 在大型医疗设备管理绩效评估体系的建立过程中，评估内容的确定、评估指标的设置、评估标准和评估方法的选择至关重要。下面我们针对我院 16 排 CT，运用综合指数评估法来实现科学设备管理。经过大量数据采集和调研，我院大型医疗设备管理绩效评估体系的构建以一定时期内相关科室的会计报表数据为基础（如表 1），财务管理成本核算制度为依据，首先计算出单台大型医疗设备利润表。（如表 2）表
4、1：大型医疗设备运行数据统计表 表 2：大型医疗设备利润表（以 16 排 CT 为例）1 通过利润表我们可以清楚地了解到该设备检查收入、包含耗材在内的总收入、设备运行成本以及设备评估周期的净利润等一系列反映经济效益的数据；其次经过多次研究讨论确定我院大型医疗设备管理绩效评估财务与非财务两方面的主要评估内容；再次，对主要评估内容再进行细分，选定评估内容应包含的具体评估指标，由此形成完整的统一体系，最后运用统计学中综合指数评价法相关知识对单台设备进行管理绩效评估，得出结论。1.3.1 我院大型医疗设备管理绩效评估体系构成要素 1.3.1 我院大型医疗设备管理绩效评估体系构成要素（1）评估指标 在上
5、述评估内容确定后，针对每一评估内容都有相对应的具体评估指标来具体体现。本体系评估指标的设置遵循“经济效益与社会效益兼顾，财务指标与非财务指标并存”的理念，同时结合我院实际情况，合理设立评估指标。如表 3 所示：表 3 大型医疗设备管理绩效评估指标列表 2 （2）评估方法 评估方法是获取绩效评估信息、取得评估结果的手段【2】【2】。我院大型医疗设备管理绩效评估体系采用了综合指数评价法作为评估方法。此方法主要是根据指数分析的基本原理，采用加权算术平均数指数公式，对评估对象进行综合评价分析的一种方法。其主要步骤如表 4 所示：表 4 我院 16 排 CT 管理绩效评估表(2007 年)（数据来源于我
6、院）将要综合评估的各项指标的实际水平与标准水平进行对比，得出各项指标的个体评估指数；根据各项指标在总体中的重要程度确定权数；采用加权算术平均数指数公式计算综合评估指数，即得综合评估数值。3 其计算公式为 kwwK=式中：K代表综合评估指数；K 代表个体评估指数；W 代表权数。综合指数评估法的优点首先是概念明确、方法简单易行；其次，这种方法既能进行纵向比较，综合反映评估对象的变化趋势和升降幅度，又能进行横向比较，说明该设备在所有参与管理绩效评估的大型医疗设备中的状况；再次，此方法可以准确地反映各项评估指标的具体差异。其缺点是权数的确定受主观因素影响较大【3】，针对此缺陷，应依据大型医疗设备种类的
7、不同和医院发展战略规划，组织专家通过德尔菲法确定权重。由此可见，在综合指数评估法中权重的确定受主观因素影响较大的问题不仅不是缺陷，反而还可以加以利用起到至关重要的影响、指导的作用。（3）评估标准 即评估的参照体系，是判断评估对象经营绩效优劣的基本依据。鉴于国家目前对本体系中的某些评估指标还没有统一的评估标准，因此，本体系目前以上个评估期的实际水平（即基期水平）作为评估标准，若超出基期水平即为超额完成任务，反之即为未达标。（4）评估结论 绩效评估人员是以单台大型医疗设备为单位，通过借助 RIS 等信息系统获取与设备有关的数据信息，经过定量计算后得出单台大型医疗设备的评估指标实际完成情况，而后进行
8、差异分析，对大型医疗设备进行绩效评估并为下一阶段工作的重点提供数量依据。根据我院 16 排 CT07 年管理绩效评估表（表 2）所示，该医疗设备管理绩效综合评估指数约为 119.52%，从总体上讲，比上期（即06 年）提高了 19.52%。除此之外，分析每项评估指标不难发现，除了科研成果完成率 07 年比 06 年降低了 1%以外，其他各项评估指标均有所增长。因此，管理者可以在现阶段工作中着重探究科研成果完成率降低的原因，并针对其拟定合理的解决方案，使大型医疗设备充分发挥其优势作用，从而为医院带来更多的经济与社会效益。2 讨论 随着医疗设备中的大型医疗设备管理逐渐成为医院管理系统中的一个较重要
9、又相对独立的子系统，其在现代医院经营管理中的地位和作用可见一斑。本文运用综合指数评估法构建医院大型医疗设备管理绩效评估体系,使一些不易量化,难以评估的指标变为可能,增强了大型医疗设备综合绩效 4 管理的可操作性【4】【4】。但评估只是一个过程而不是终极目的,所以在评估的基础上有的放矢地进行干预促进设备管理的持续改进才是关键。评估体系研究还有很多东西需要完善，例如评估方法中权数的确定受主观因素影响较大，因此需要通过整合专家资源通过头脑风暴法和德尔菲法相结合来确定；此外，原始数据的采集是管理绩效评估体系运作的基础，需要建立相应的信息系统以保证及时有效的收集到大量基础数据，应建立专人负责制，规范获取数据的渠道，从而保证基础数据的真实性、准确性。参考文献 1程绪鹏.军医大学大型科研设备管理绩效评估研究D.南京：第四军医大学 2004.5:P1-2.2陆庆平.企业绩效评价论M.北京：中国财政经济出版社，2006：P270.3李朝鲜.社会经济统计学M.北京：经济科学出版社，2002：P293.4田立启，张永征.医院管理会计M.北京：中国财政经济出版社，2002：P348.5