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1、 受理编号：鲁企标变（ ）第 号受理日期： 年 月 日 食品安全企业标准备案变更申请书 标准名称 申请单位 山东省卫生厅制食品安全企业标准备案变更申请书填写说明1、 本书内容须打印，文字要求简练、清楚、不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。2、 申请书及申办资料原件一份；附件：食品安全企业标准备案变更证明原件一式两份。 3、 所附资料请在所提供资料前的内打“”。4、 申报资料逐页加盖公章。5、 受理地点：山东省卫生厅一站式服务大厅（山东省卫生监督所许可受理办公室）电话: 0531-85599975 85599958 85599923 传真：0531-85599958地址:济南市青年东路1号文教
2、大厦南楼412室 邮编:250011 山东卫生监督网址： E-mail:sdjdxk项 目原核准登记事项申请变更登记事项企业名称标准名称标准编号其 他备 案 号有效期限联 系 人电 话地 址邮 编生产企业和申报单位保证书 本生产企业保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。 生产单位（盖章） 法定代表人（签字）： 年 月 日 所附资料（请在所提供资料前的内打“”） 1、食品安全企业标准备案变更申请书； 2、营业执照复印件； 4、工商证明； 5、变更前的企业标准原件及复印件（复印件逐页加盖单位公章）。收到申请书日期 年 月 日 卫生监督人员 监督机构意见卫 生监督人员 年 月 日卫生行政部门意见 （公章）年 月 日变更日期及编号 年 月 日备案号： 有效期限： 年 月 日至 年 月 日附件：食品安全企业标准备案变更证明 鲁卫食标变（ ）第 号企业名称企业地址标准名称联系人标准编号电 话标准备案号传 真有效期限邮 编 标准更改内容： 标准更改原因： 企业盖章 卫生行政部门盖章 年 月 日 年 月 日 注: 1、申请需提交本证明一式两份，盖章有效；2、表格内容要求打印，手写无效。