码头标准化申请表.doc

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石油化工码头企业安全生产标准化考评申请申请企业： （盖章）考评等级： 一级 二级 三级 申请日期： 年 月 日 企业名称经营范围法人代表注册时间注 册 地申请类别申请等级主管机关相关附件1.企业法人营业执照、港口经营许可证等复印件 2.企业简介和安全生产组织架构 3.地理位置图及平面示意图 4.企业安全生产基本情况 5.安全生产标准化文件清单 6.相关安全生产管理体系证书（证明）及近1年安全事故情况 7.重大风险清单 8.重大危险源清单 9.关键装卸储运设施和重点部位清单 10.企业自评报告 主管机关意 见（签章） 年 月 日备注