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表表3 3 医医疗疗机机构构抗抗菌菌药药物物品品种种、规规格格和和使使用用量量统统计计调调查查表表 机机构构名名称称：_ _日日期期药药品品通通用用名名称称剂剂型型规规格格计计量量单单位位 计计数数单单位位门门诊诊用用量量住住院院用用量量出出院院带带药药用用量量总总计计用用量量表3填表说明说明：1、药品名必须填写通用名和商品名，如果同一通用名且不同商品名或不同规格时应分别计算填写。2、计数单位为最小单位，如片、支、粒；数量：以最小单位计算；剂型：如片、胶囊、粉针、水针等；规格：如50、80万；计量单位：如g、mg、U等；3、药品使用量，应以各药房凭处方或医嘱发出量为准，并按门诊、住院、出院带药和总计四部分分别统计填写，不得相互混淆。不得以出库（药品库房发出药品）量为统计依据。4、统计周期为2013年10-12月和2014年1-9月；按季度统计填写，统计时间应该分别填为：2013-12、2014-3、2014-6和2014-9。5、统计填表时，请按时间顺序进行统计填写。