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1、中国公共卫生管理 2010 年第 26 卷第 1 期(总第 139 期)Chin.J of PHM.Feb.2010 Vol.26 No.1针对突发公共卫生事件具有突发性、破坏性、不可预测性的特征1，在当前甲型 H1N1 流感席卷全球、WHO 公布全球流感大流行预警级别为 6 级的严峻形势下，迫切要求我们要对突如其来的突发事件趋势及处置予以评估分析，以提高应急管理能力，为今后有效应对突发事件提供经验，为政府部门决策做好参谋。1资料来源、标准与方法资料来源于国家 突发公共卫生事件报告管理信息系统，15 名中国疾控中心职工下派锻炼，对于市级疾控中心的要求无法满足，中国疾控中心倡导的新接收青年专业技
2、术人员到基层锻炼学习的计划暂时不能实现。3.3进修培训时间较短进修时间安排每期 2 个月，进修人员需要从熟悉环境到适应工作的过程，往往刚刚进入工作状态，就到进修尾声了。因此在进修期间，某些教学内容只能泛泛学习、简单了解。3.4进修管理缺乏系统性进修工作虽然有专人管理，有较为成熟的管理流程，但还没有对管理提出更为科学的管理模式，如建立进修人员技术档案、进修管理数据库、跟踪调查评估等。4讨论与对策建议4.1设立专项资金和培训基地随着不断出现的新发传染病和国家对疾病控制工作的重视，中国疾控中心及各省疾控机构都充分认识到人才是制约疾控发展的关键因素，特别是一些专业技术人才的缺乏已在一定程度上影响到疾控
3、业务工作的正常开展。因此要针对进修和锻炼学习需求，建立专项资金和建设培训基地，为进修培训提供强有力的支撑。4.2双向导师选择培养机制建立人才培养和交流的良性互动，培训工作要有针对性、系统性和专业性。中国疾控中心2004 年2008 年为各省疾控系统进行了各类专业培训，为建立疾病预防控制体系打下了坚实基础。但还应进一步提高培训质量，将疾控系统的人才培养构建成一种长期和可持续发展的良性循环机制。做好接收人才培养的前期工作，制定较明确的培养目标、计划和达到的效果。建立培养考核和评估指标，指定专人帮带计划，以便进一步提高培训效率和质量。4.3完善项目培养机制4.3.1加大人才培养力度我国的传染病预防控
4、制体系由于政府多年投入不足3、重视不够，导致人才流失，人员素质下降。在疫情监测、现场流行病学调查、实验室病原学诊断等多个方面都存在薄弱环节，应对突发公共卫生事件的能力滞后，已经远不能适应当前传染病防控形式需要。因此，国家应加大对中国疾控中心人才培养经费投入，进一步完善人员培养机制，提高自身人员队伍素质，并把进修人员培养和青年职工下派纳入机制管理，做到常规划、规范化，这样才能从根本上解决培训进修片面化、短效化的问题。从而保证为进修人员提供高质量的培训，使其学有所得，学有所用。4.3.2扩大进修培训外延目前的进修培训以实验室检测技术为主，综合素质培养还没有提到桌面。而疾病预防控制工作是一项知识技能
5、含量较高的业务技术工作2，需要学历技术水平高，应对突发能力强，组织协调能力好的专业人才。因此中国疾控中心应加强自身人才队伍建设，一方面适应国家和社会需求，较好地实现国家赋予中国疾控中心的职能；另一方面加大对基层单位专业人员的进修培训力量，扩大培训面，达到综合素质的全面提升，使培训进修真正上水平、上档次。4.3.3丰富进修培训形式目前，进修人员的学习方式是参与课题、协助工作的带教方式，着重于业务实践，应在条件允许的情况下，统筹安排进修人员参加中国疾控中心的学术活动、讲座，与中国疾控中心研究生课程教学有机结合，促进进修人员的专业理论水平提升。参考文献1曾清宪，曾南，万剑飞.关于加强公共卫生科研课题
6、项目经费使用的思考对策J.中国公共卫生管理，2008,24(6)：593-594.2索罗丹，王全意，颜江瑛,等.传染病防制相关人力资源研究现状及发展策略J.中国公共卫生管理，2007,23(1)：9-10.3刘维洁，高晓波.河北省疾病预防控制人员队伍建设分析J.中国卫生事业管理，2009，6：425-426.收稿日期:2009-11-23(赵 瑞编校)贺州市突发公共卫生事件趋势及处置评估分析李直健（广西贺州市疾病预防控制中心，542800)摘要：目的了解贺州市突发公共卫生事件特征、评估控制效果，为今后制定本地区应急策略提供科学依据。方法应用描述流行病学方法，对在国家 突发公共卫生事件报告管理信
7、息系统 所获资料进行统计、评估、分析。结果突发公共卫生事件以传染病疫情和食物中毒居多，分别占事件总数的 68.12%、26.09%，学校突发事件占总事件的 55.07%。69 起突发事件得到迅速处置、有效控制和平息，保护人民生命财产，维护社会和谐稳定。结论传染病和食物中毒防控刻不容缓，学校公共卫生问题是卫生应急工作的重中之重。健全应急机制，强化信息报送，开展监测预警，落实联防联控。关键词：突发公共卫生事件；评估；分析中图分类号：R197.321 文献标识码：A文章编号：1001-9561（2010）01-009-03【突发公共卫生事件应急管理】9中国公共卫生管理 2010 年第 26 卷第 1
8、 期(总第 139 期)Chin.J of PHM.Feb.2010 Vol.26 No.1采集 20042008 年全市网络直报的突发公共卫生事件资料；以 国家突发公共卫生事件应急预案 和 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规范(试行)2为突发公共卫生事件界定标准；应用描述流行病学方法，对所获资料进行统计、评估、分析。2结果2.1基本概况20042008 年，全市共报告突发公共卫生事件 69 起，报告发病数 2441 人，发病率 23.31/10 万，死亡 13 人，死亡率 0.12/10 万,病死率 0.53%。(表 1)2.2事件分类统计显示，突发事件主要是传染病疫情（47起）和食物中
9、毒（18 起），分别占总事件的 68.12%和 26.09%（表 2）。47 起传染病疫情事件中，以水痘暴发最多，共 18 起（占 38.29%）；其次为流腮 8 起（占 17.02%），菌痢 5 起(占10.64%)，流感样病例 4 起（占 8.51%），乙脑和感染性腹泻各 3起（各占 6.38%），副伤寒和风疹各 2 起（各占 4.26%）。18 起食物中毒中，毒蕈中毒最多，共 5 起（占 27.78%），其次为有毒植物中毒 4 起（占 22.22%），细菌性中毒 3 起（占 16.67%），鼠药和农药中毒各 2 起（各占 11.11%）。2.3严重程度按照 国家突发公共卫生事件应急预案
10、对事件分级，20042008 年贺州市发生的 69 起突发公共卫生事件中，一般事件 60 起（占 86.96%），较大事件 9 起（占 13.04%），无重大和特别重大事件发生。2.4分布特征2.4.1地区分布2.4.1学校与非学校分布在 69 起事件中,学校突发事件 38起(占 55.07%)，非学校突发事件 31 起(占 44.93%)。在 38 起学校突发公共卫生事件中，又以传染病暴发事件居多，35 起(占92.11%)。而在食物中毒事件中，以非学校事件居多，15 起(占83.33%)；毒气中毒和预防接种事件各 2 起，均为非学校发生事件(图 1)。2.4.2农村与城市(县城)分布在 6
11、9 起事件中,农村突发事件 59 起(占 85.51%)，城市(县城)突发事件 10 起(占 14.49%)。在 59 起突发农村事件中，排位是:传染病（44 起）、食物中毒（12 起）、预防接种事件（2 起）、毒气中毒（1 起）；而在 10 起城市（县城）突发事件中，排位是:食物中毒（6 起）、传染病（3起）、毒气中毒（1 起）（图 2）。2.4.3人群分布在 69 起事件中，农村人群发病 2050 人（占83.98%），城镇发病 391 人（占 16.02%）。在学生、居民、工人（工地、厂矿）人群中，农村发病均高于城镇，分别占相应人群的 92.55%、73.86%、87.18%(图 3)。
12、2.4时间分布20042008 年间报告发生的事件，以 36 月和 912 月是突发公共卫生事件高发季节（图 4）。3讨论2004 2008 年 贺 州 市 突 发 公 共 卫 生 事 件 主 要 以 传 染10中国公共卫生管理 2010 年第 26 卷第 1 期(总第 139 期)Chin.J of PHM.Feb.2010 Vol.26 No.1病 疫 情 和 食 物 中 毒 为 主(分 别 占 68.12%、26.09%)。突 发事 件多 发于 36 月 和 10 12 月，这 与 广 西、天 津 市 报 道相似 3.4。乙脑、鼠药、农药、毒蕈 中毒 对群 众的 生命 财产威胁 最大,病
13、死 率达 28.21%。通过 流行 病学 分析，学校 是贺 州 市 传 染 病 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 高 发 场 所(35 起，占50.72%),与 四川、浙江 等省 份报 道相 同 5,其 中又 以乡 村学校 为主。农村 学校 发生 水痘、流 腮 疫 情 暴 发 较 多，分 别占 总 事 件 起 数 的 26.09%(18 起)和 11.59%(8 起)，表 明 农村 学 校 公 共 卫 生 问 题 是 目 前 卫 生 应 急 工 作 的 重 中 之 重，与 朱 新 凤 报 道 观 点 相 同 7。大 于 85%的 突 发 公 共 卫 生 事件发 生在 农村，表明 农村 的公
14、共 卫 生 问 题 突 出，是 我 们 疾控防 控工 作的 重点。4处置效果评估4.1建立监测制度，提高事件预警预报和早期应急反应能力建立了完善的乡、县、市、省、国家五级国家突 发公 共卫生事件报告管理信息系统 直报网络，每日进行网上搜索和审核，密切注视突发公共卫生事件信息动态。全面实施国家、省级疾病监测技术方案和突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行），实行电话 24 小时值班制度，保持信息通畅，把监测哨点前移6，提高了事件预警预报和早期应急反应能力。4.2依法规范、科学有序、快速有效处置突发公共卫生事件依照传染病防治法，认真实施
15、国家突发公共卫生事件应急预案 和 全国卫生部门卫生应急管理工作规范（试行），及时启动应急机制。狠抓关键环节防控措施，阻断病源传播。加强各级领导和教育部门对公共卫生突发事件的重视程度，学 校实 行晨 检制 度和“零”报 告制 度，及时报告事件信息，及早落实对病人的隔离治疗是迅速有效控制事件的关键措施8。4.3通力合作，共同完成突发公共卫生事件应急处置在处理事件应急工作中，疾控中心在内部采取灵活整合利用人力资源手段，外部通过卫生行政部门协调，与教育、农业、公安、卫监等部门通力合作，完成应急工作任务。贺州市 69 起突发公共卫生事件的应急处置能 力和 水平 有了 较大的提高，及时组织较强力量，采取有
16、效控制措施，迅速控制平息事件，最大限度减少了事件造成的损失和不良影响。4.4加大投入，提高事件应急处理能力五年来，疾控中心处理突发公共卫生事件出动车辆 207 车次，派出卫生技术人员 828 人次，投入应急资金数十万元，为主要承担突发公共卫生事件任务的科室配置了一些必要的仪器设备，进一步提高了应急处理能力。4.5加强宣传，增强公众防病意识针对贺州市突发公共卫生事件发生的特点，编印发放了关于有毒野菜、毒磨菇、农药、鼠药中毒和人禽流感/流感、伤寒副伤寒痢疾、痢疾、甲肝、手足口病、流腮、水痘、乙脑 等重 点传 染病 防治 宣传资料，增强公众防病意识，以达到减少突发公共卫生事件发生效果。4.6及时有效
17、控制和平息事件，减少损失，维护稳定在政府部门的高度重视下，疾控中心采取了针对性的有力措施，迅速有效控制和平息事件，尤其是有效控制和平息学校突发公共卫生事件，学校教学和学生生活秩序井然、稳定。较好地保护人民生命财产，减少了群众直接和间接经济损失，维护社会和谐稳定。4.7应急物品储备齐全 亟待 加强疾控 中心 可参 照执 行卫生部下发的卫生应急队伍装备参考目录（试行）卫办应急发（2008）207 号文件，重点考核传染病控制类、中毒处置类、队伍保障类的应急物资储备，但按文件要求,实际应急物品储备齐全率还相差甚远。4.8事件的损失评估有 待探 讨在 国家 突发 公共 卫生 事件信息网络直报中，要求报告
18、事件造成的经济损失（直接和间接），卫生应急处置费用包括卫生行政管理、医疗救治、疾病预防控制、卫生监督执法、综合保障和其他。除突发公共卫生事件造成经济损失外，还有健康和生命的损失（包括死亡、发病和隔离人数的确定、残疾和死亡潜在损失）、社会损失（包括 环境 影响、生活 质量 下降 及精 神、心 理影 响）需要做出评估1。但目前对突发公共卫生事件的效益评估尚无具体的技术方法，很难做出准确的评估，可将突发公共 卫 生 事 件 经 济 损 失 评 估 预 算 表（试 行）（卫 办 应 急 发2008148 号）文件作为依据，具体评估分析方法有待进一步探讨。参考文献1沈敏,熊光练,方为民，等.突发公共卫生
19、事件损失评估指标及其影响因素J.中国公共卫生，2008,24(2):121-122.2卫办应急发2005288 号.国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范S.3孟军,谭春梅,董柏青,等.2002-2003 年广西突发公共卫生事件流行病学分析J.广西预防医学，2005,11(1):15-17.4周萍,张之伦.天津市 2003 年突发公共卫生事件流行病学特点分析J.疾病监测.2004,(14):129.5苏林,来建.四川省突发公共卫生事件趋势评估分析 及对策J.医学教育探索，2006,5(8):738-741.6冯济富,林海江，王伟炳,等.浙江省某沿海城市突发公共卫生事 件 形 势 评 估 及 对 策 J.中 国 初 级 卫 生 保 健，2008,22(2):1-3.7朱新凤.湖州市 2004-2005 年学校突发公共卫生事件分析J.中国学校卫生，2007,28(3):284.8林玫,董柏青,龚健,等.影响学 校细菌性肠 道传染病暴 发疫情时间的多因素分析J.中国热带医学,2006,6(1):25-27.收稿日期：2009-07-02（赵 瑞编校）11