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1、新乡市住房和城乡建设委员会建筑工程竣工验收备案卷宗新建备字（20 年）第 号案 由建筑工程竣工验收备案当事人立案日期结案日期归档日期承办单位新乡市住房和城乡建设委员会 本卷共 本 页卷 宗 目 录工程名称： 编号： 序 号 材 料 名 称 页数卷内页数 1新建党【2008】14号复印件112授权书复印件123审核人身份证明复印件134竣工验收备案申请书145竣工验收备案申请材料清单156竣工验收备案受理（不受理）审批表167准予（不准予）竣工验收备案决定审批表178准予竣工验收备案决定书189窗口办理通知书1910竣工备案审查情况一览表11011竣工验收备案证件送达（领取）登记表112建筑工程
2、竣工验收备案通知书复印件113竣工验收备案办结报告1 新乡市人民政府法制办公室监制新建党【2008】14号复印件 （第1页） 授权书复印件 （第2页） 审核人身份证明复印件 （第3页）建筑工程竣工验收备案申请书 申请人姓名： 身份证号： 住址： 所在单位： 电话： 邮编： 申请单位名称： 法定代表人姓名： 住址： 电话： 邮编： 委托代理人姓名： 身份证号码： 住址： 电话： 备案申请事项：？ 住宅楼竣工验收备案 申请事实和理由： 依照建设工程质量管理条例第四十九条之规定,竣工备案提供的资料真实,符合相关法律 、法规及规范标准的规定，现申请竣工验收备案 附：备案申请材料清单备案申请人：委托代理
3、人： （印章） 年 月 日注：本申请书只提供大致格式，行政相对人可以通过信函、电子邮件方式申请。申请人为建设单位项目负责人（下同）。 新乡市人民政府法制办公室监制 4建筑工程竣工验收备案申请材料清单 材 料 名 称1、清欠办清欠证明2、社保费结算证明3规划许可证及其规划批复文件4、工程施工许可证5、施工图、设计文件审查报告6、勘察单位提出的工程质量检查报告7、设计单位提出的工程质量检查报告8、施工单位提出的工程竣工报告9、监理单位提出的工程质量评估报告10、建设单位提出的单位工程竣工验收报告11、地基与基础、结构工程验收报告12、建筑节能设计审查备案表13、新型墙体材料监督意见书14、工程质量
4、监督报告15、监理部门签署的竣工移交证书16、新乡市建设工程保修书17、住宅质量保证书住宅使用说明书18、新乡市信报箱群（间）验收合格备案表19、公安消防部门出具的认可使用文件20、建筑工程竣工安全综合评定报告21、城建档案移交书22、执法监察支队处罚材料备案申 请 人 申请人： ( 印章 ) 法定代表人（或委托代理人）: 年 月 日行政许可受理机关 承办人: 年 月 日新乡市人民政府法制办公室监制 5备案受理审批表 申请人 名 称法定代表人 住 址电 话 姓 名身份证号码所在单位电 话备案申请事项 建筑工程竣工验收备案备案事项审查情况 依据新乡市住房和城乡建设局行政服务事项作业指导书对 建筑
5、工程竣工验收备案的要求： 竣工备案 提供的材料真实，符合相关法律、法规及规范、标准的规定，符合行政许可受理条件。承办机构意见负责人意见： 年 月 日领导审批意见领导签名 ： 年 月 日 新乡市人民政府法制办公室监制 6准予备案决定审批表申请事项建筑工程竣工验收备案受理时间申请人名称建设单位名称法定代表人住址电话姓名建设单位项目负责人身份证号码工作单位电话行政许可事项审查情况 根据新乡市住房和城乡建设局行政服务事项作业指导书对建筑工程竣工验收备案的要求，依据建设工程质量管理条例第四十九条之规定对： 提供有效的真实材料通过审核，符合相关法律、法规及规范、标准的要求，手续齐全，在行政许可受理后，决定
6、准予备案。承办机构审核意见负责人签名 年 月 日领导审批意 见领导签名 年 月 日 新乡市人民政府法制办公室监制 7 准予备案决定书 新建备字 第 号 ： 你（单位）于 年 月 日提出的对 工程建筑工程竣工验收备案的申请，本机关已于 年 月 日受理。经审查，符合建筑工程竣工验收备案条件：工程竣工验收备案表；工程竣工验收报告。竣工验收报告应当包括工程报建日期，施工许可证号，施工图设计文件审查意见，勘察、设计、施工、工程监理等单位分别签署的质量合格文件及验收人员签署的竣工验收原始文件，市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料以及备案机关认为需要提供的有关资料；法律、行政法规规定应当由规划、公安消
7、防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；施工单位签署的工程质量保修书；法规、规章规定必须提供的其他文件。决定准予你（单位）取得 建筑工程竣工验收备案。请你（单位）于 年 月 日持本决定在 市行政服务中心住房和城乡建设委员会窗口 办理（领取）行政许可通知书。 （行政许可机关印章） 年 月 日 新乡市人民政府法制办公室监制 8窗口办理通知书（第9页）竣工备案审查情况一览表工程名称：序号提交资料审查情况备注01清欠办清欠证明02社保费结算证明03规划许可证及其规划批复文件04工程施工许可证05施工图、设计文件审查报告06勘察单位提出的工程质量检查报告07设计单位提出的工程质量检查报告08施工单
8、位提出的工程竣工报告09监理单位提出的工程质量评估报告10建设单位提出的单位工程竣工验收报告11地基与基础、结构工程验收报告12建筑节能设计审查备案表（注：市外省内要提供节能计算书）13新型墙体材料使用意见书14工程质量监督报告15监理部门签署的竣工移交证书16新乡市建设工程保修书17住宅质量保证书住宅使用说明书18新乡市信报箱群（间）建设情况验收合格备案表19公安消防部门出具的认可（准许）使用文件20建筑工程竣工安全综合评定报告21城建档案移交书22执法监察支队处罚材料（如该工程实施过程中有违法行为）注：“审查情况”一栏，所提交材料经窗口经办人审查合格后标注“”。10备案资料新乡市信报箱群（
9、间）建设情况验收合格备案表工程名称新乡市外国语学校新校区一期一标段（餐饮中心、教职工公寓、3#学生公寓）建设规模18137.28m2建设单位 法人签字： 单位公章： 设计单位 设 计 人： 单位公章：施工单位 负 责 人： 单位公章： 监理机构 负 责 人： 单位公章： 信报箱群（间）数量信报箱群（间）规格新乡市信报箱建设办公室 审 核 人： 单位公章： 建设行政主管部门审核意见 审 核 人： 单位公章：新乡市信报箱办公室 地址：和平大道189号邮政大厦十六楼 电话:3710863联 系 人：江涛 18637338178 赵寿岭 15517301680 祁耿 13072669533 13937
10、338178 注： 此表一式四份河南省建筑工程使用新型墙体材料监督意见书工程名称新乡市外国语学校新校区一期一标段（餐饮中心、教职工公寓、3#学生公寓）建设地点新乡市赵定排以东、新五街以西、人民东路以北工程类别结构类型教职工公寓、3#学生公寓：砖混六层、餐饮中心：框架二层建筑面积18137.28 m2建设单位新乡市外国语学校施工单位河南科兴建设有限公司 根据豫建2010号文件规定，我办依法对工程所使用的墙体材料进行全程监督，该工程所使用的墙体材料均为新型墙体材料，符合国家和我省“禁实”等相关规定，同意通过审查。 负责人： 市墙改办 盖章 年 月 日备案通知书送达（领取）登记表 序 号证件名称送达
11、人员填写申请人姓名/ 申请单位名称领取证件人员签名领取证件人员注明领证时间送达人员 签 名1竣工备案通知书2345678910. (可续页)注:本表适用于行政许可证件的领取,有条件的行政许可机关也可以采 取直接送达等方式送达。 行政许可延续、变更证件的送达（领取），按照本表登记。 资格证、资质证的领取或者送达，加贴标签、加盖检验（检测、 检 疫）印章，按照有关法律、法规、规章的规定执行。 行政许可机关应当将同种许可证的送达（领取）登记于表内，不同 种类的行政许可证件应当分表登记。新乡市人民政府法制办公室监制 建筑工程竣工验收备案办结报告单位：（印章） 申请人 名 称 法定代表人 住 址 电 话
12、 姓 名 身份证号 所在单位 电 话行政许可事项建筑工程竣工验收备案 办理内容 初次申请 延续 变更 撤回 撤销 注销 行政许可 文书文号备准字【 】第 号发文日期 年 月 日 审查情况、理由及决定内容 依照建设工程质量管理条例第四十九条之规定，决定准予你（单位）取得 建筑工程竣工验收备案许可，有效期自 年 月 日起本通知书生效。并于 年 月 日行政办结完毕。 办结方式 依程序办结 复议结案 诉讼结案 执行情况已按时办结填表人： 年 月 日 新乡市人民政府法制办公室监制 填表说明：1、上述表格统一用Word制作；2、工程竣工验收备案表以此为准，其它备案表格一律作废；3、竣工备案行政许可资料中需要填写和盖章部分已用红色标注，填写完毕后，请将颜色改回并打印；4、以上内容要按照（竣工备案资料清单）的顺序制作封皮，待审查合格后进行胶粘装订；5、对以上不明白事项，请咨询 臧中锋 15690790007 ，谢谢合作！