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1、会计学1民营医院经营民营医院经营(jngyng)管理管理第一页，共46页。一、经营管理一、经营管理(gunl)(gunl)概念概念 (经济运营经济运营)价格价格成本成本医疗医疗药品药品运算运算分析分析经济经济效益效益二、医院经营(jngyng)管理原则 社会效益、最高准则社会效益、最高准则 服务质量、核心原则服务质量、核心原则 合理收费、病人合理收费、病人(bngrn)(bngrn)减负减负 增收节支、促进发展增收节支、促进发展 尊重规律、事实求是尊重规律、事实求是第1页/共46页第二页，共46页。经营宗旨经营宗旨:质量第一质量第一 效益统一效益统一 全员经营全员经营 内涵发展内涵发展经营目标
2、经营目标:发展目标发展目标 服务服务(fw)(fw)目标目标 经济目标经济目标 市场目标市场目标 医院(yyun)经营管理第2页/共46页第三页，共46页。构成要素构成要素(yo s):(yo s):心理行为心理行为 物质资源物质资源 医疗质量医疗质量经营动力经营动力:精神激励精神激励 待遇激励待遇激励 分配激励分配激励充分体现充分体现:效率优先效率优先 兼顾公平兼顾公平医院经营(jngyng)管理第3页/共46页第四页，共46页。市场分析、确立目标市场分析、确立目标 长期计划长期计划(jhu)(jhu)、捕捉、捕捉机遇机遇 项目计划项目计划(jhu)(jhu)、评价、评价择优择优 宣传沟通、
3、付诸实施宣传沟通、付诸实施 医院计划和市场营销医院(yyun)经营管理第4页/共46页第五页，共46页。医疗(ylio)市场特殊性 竞争的不完全性 行业主体特殊性 服务产品特殊性 医疗(ylio)需求的刚性医院经营(jngyng)管理第5页/共46页第六页，共46页。关注(gunzh)几方面需求 消费者需求 生产者需求 政府的需求 医保的需求 社会的需求医院(yyun)经营管理第6页/共46页第七页，共46页。1.1.1.1.对外对外对外对外:突出突出“创创”字字:打造品牌打造品牌、开拓市场开拓市场 扩大影响扩大影响、形成规模形成规模 市场调研市场调研、明确目标明确目标 制定规划制定规划、逐步
4、实施逐步实施 医院经营(jngyng)管理第7页/共46页第八页，共46页。服务质量领导小组服务质量领导小组制订服务工作计划制订服务工作计划效效果果总总结结巡巡回回医医疗疗对对口口支支援援医医疗疗协协作作体体检检工工作作门门诊诊工工作作病病房房工工作作科科普普教教育育定定期期指指导导制制订订计计划划签签订订协协议议收收集集资资料料制制订订计计划划评评残残工工作作人人性性服服务务医医疗疗转转诊诊社社区区服服务务制制订订计计划划组组织织实实施施制制订订措措施施人人员员审审核核群群终终干干部部就就诊诊流流程程收收集集资资料料健健康康保保健健院院内内会会诊诊出出具具证证明明内内容容更更换换落落实实考考
5、评评上上报报发发证证处处置置存存档档便便民民措措施施画画廊廊手手册册远远程程会会诊诊双双相相转转诊诊就就诊诊时时间间情况通报情况通报建立档案建立档案满满意意程程度度上上报报反反馈馈专专家家鉴鉴定定便便民民措措施施医院社会服务流程图考评总结征求意见考评总结征求意见医院(yyun)经营管理第8页/共46页第九页，共46页。出院病人出院病人(bngrn)(bngrn)信息沟通管理信息沟通管理出院病人信息中心出院病人信息中心收集出院病人信息收集出院病人信息向出院病人发放调向出院病人发放调查资料健教宣传单查资料健教宣传单针针对对病病情情须须知知满满意意度度调调查查表表科科室室资资料料介介绍绍医医院院情情
6、况况简简介介医医疗疗信信息息资资料料收集反馈信息收集反馈信息整理科室满意度整理科室满意度质量控制会议质量控制会议当月情况通报当月情况通报医医院院病病案案室室 分析反馈信息分析反馈信息修订修订制制定定管管理理制制度度主主要要节节日日贺贺卡卡生生日日纪纪念念礼礼物物预预约约定定期期复复诊诊疾疾病病情情况况回回访访评价沟通计划评价沟通计划评估运行过程评估运行过程评价沟通效果评价沟通效果第9页/共46页第十页，共46页。2.对内:突出“算”字 提高质量、扩大业务、增加收入 成本核算、节约开支、降低成本 效率(xio l)优先、兼顾公平、适当调整 增收不违背物价政策，不搞过度服务；节支不影响医疗质量，不
7、要刻意追求。医院经营(jngyng)管理第10页/共46页第十一页，共46页。经济管理科经济管理科 质量控制办质量控制办信息科信息科经营办经营办制定管理方案制定管理方案医疗收入医疗收入质量控制质量控制岗位津贴岗位津贴确确定定提提成成比比例例控控制制物物品品消消耗耗个个别别情情况况调调整整低低值值易易耗耗品品各各种种维维修修费费质质量量管管理理制制度度床床位位护护理理费费辅辅助助检检查查费费药药品品加加成成费费卫卫生生材材料料费费制制定定经经济济指指标标医医疗疗差差错错事事故故终终未未质质量量评评比比季季/半半/年质量年质量/统计分析统计分析各项奖金汇总各项奖金汇总质控经管会议质控经管会议奖金发
8、放奖金发放工作全面总结工作全面总结质量奖金质量奖金工作奖金工作奖金核算办公室核算办公室运运行行质质量量检检查查月结收入月结收入手手术术处处置置费费调整改进调整改进医疗支出医疗支出奖金核算奖金核算岗岗位位津津贴贴发发放放特特殊殊岗岗位位补补助助节节假假日日超超时时费费不断提高不断提高月结支出月结支出岗位奖金岗位奖金经济经济经济经济(jngj(jngj(jngj(jngj)管理管理管理管理 流程图流程图流程图流程图第11页/共46页第十二页，共46页。三、医院三、医院(yyun)成本核算成本核算 （一）成本的构成（一）成本的构成 变动变动(bindng)(bindng)成本成本:成本与服务量成正比
9、成本与服务量成正比 Y Yb.xb.x y y 包括包括:卫生材料、低值易耗、一次用品卫生材料、低值易耗、一次用品x xY:Y:成本总值成本总值b:b:消耗比消耗比X:X:服务金额服务金额b b略略第12页/共46页第十三页，共46页。固定成本固定成本 服务量增加总成本不变 成本总额 固定成本 服务量 固定成本:房屋、设备折旧(zhji)工资、福利费等略略第13页/共46页第十四页，共46页。医院成本分类医院六大类成本医院六大类成本医疗服务成本医疗服务成本药品经营成本药品经营成本科室直接成本科室直接成本科室间接成本科室间接成本科室总成本科室总成本服务项目成本服务项目成本第14页/共46页第十五
10、页，共46页。科室服务量与分担固定成本科室服务量与分担固定成本(chngbn)(chngbn)特性特性 注注:科室服务量越大分担的成本科室服务量越大分担的成本(chngbn)(chngbn)额数越少额数越少 科室固定成本科室固定成本 科室分配量科室分配量服务量服务量科室科室(ksh)(ksh)成本成本服务服务(fw)(fw)量量略略第15页/共46页第十六页，共46页。医院医院(yyun)成成本细分类本细分类公务费:(办公(bn gng)、邮电、差旅、文体、宣传)业务费:(水电暖、交通、印刷、科研、培训 房屋维修、设备维修、排污、报刊)药品、费卫材费、工资、福利费、房屋设备折旧、低值易耗及一次
11、性用品等费略略第16页/共46页第十七页，共46页。成本成本(chngbn)的分的分配配a a按定额按定额(dng)(dng)比例分配比例分配 共同耗用成本在服务项目之间分共同耗用成本在服务项目之间分配配b b按服务工时、工资分配按服务工时、工资分配 服务项目用的工时或工资成本服务项目用的工时或工资成本 在共同服务项目间的分配在共同服务项目间的分配c c按工作量比例分配按工作量比例分配共同耗用成本用工作量分配共同耗用成本用工作量分配略略第17页/共46页第十八页，共46页。5.5.固定资产固定资产(gdngzchn)(gdngzchn)的折旧的折旧 a.a.房屋及建筑房屋及建筑c c其他设备其
12、他设备框架锅炉动力框架锅炉动力钢混炊事钢混炊事砖木其他砖木其他简易被服简易被服其他交通其他交通 b b医疗器械医疗器械 家具家具电子图书电子图书其他其他 总折旧率为；大修总折旧率为；大修(d xi)(d xi)基金基金提总值的提总值的略略第18页/共46页第十九页，共46页。6.成本成本(chngbn)控制控制 A开支范围的控制 以下费用不得列入成本 基本建设、专项资金、事故、违章 超标支出、病人减免、赔偿、滞纳 B医疗业务费的控制制定定额(dng)、建立制度分析原因、采取措施追究责任、节约奖励第19页/共46页第二十页，共46页。C、工资及福利费控制 控制编制、精减机构 压缩人员、内部分流
13、D办公费用(fi yong)成本控制 定额控制、比例控制 经费包干、制度控制第20页/共46页第二十一页，共46页。E卫生材料的控制 制定消耗比例、单独核算、以收定支 严格奖惩制度、节约奖励、超支扣罚 F、低值易耗和一次性用品控制集中管理、付费发放(ffng)、住院转帐第21页/共46页第二十二页，共46页。G.后勤物质后勤物质(wzh)管理管理 原则：实事求是、勤俭办院节约办事、满足供应(gngyng)办法：科学计算、分期采购定额供应(gngyng)、减少储备帐物相符、严禁浪费第22页/共46页第二十三页，共46页。四、成本核算四、成本核算（一）全成本计算优点：成本计算精确宏观效果明显增加业
14、务收入有效降低成本缺点：项目庞大计算复杂 行管人多费用较高 科室人少收入偏低 分摊困难难以平衡(pnghng)仅适用于特大型医院第23页/共46页第二十四页，共46页。（二）变动（二）变动(bindng)成本计算法成本计算法优点：费用效益直接结合(jih)提供直接管理信息简化成本核算办法便于分清经济责任对比性强便于调整 缺点:成本不够精确 不符传统观念 短期经营决策 目前广泛被界内人士所认可 大中医院皆用此法进行核算第24页/共46页第二十五页，共46页。（三）科室岗位责任制划分核算单位、核定收支项目预测收入指标、确定材料消耗制定提成比例、严格奖惩制度建立信息核算、加强质量(zhling)控制
15、略略第25页/共46页第二十六页，共46页。指标的意义指标的意义(yy)和作用和作用 帮助了解(lioji)自己现在在那里。帮助了解(lioji)为什嘛会在这里？帮助我们思考想要到那里！帮助找出如何才能到那里？帮助了解(lioji)我们到了那里了。总指标、分指标 科学性、可行性第26页/共46页第二十七页，共46页。科学的制定科学的制定(zhdng)指标指标(可可用工作量用工作量)经验法（估计算法(sun f)）平均数法（近几年平均数）移动加权平均法 趋势预测分析法各期数分别权数之和各期数分别权数之和予测数予测数各期权数之和各期权数之和前三年数前三年数前二年数前二年数前一年前一年上年数上年数上
16、年数上年数近三年平均递增近三年平均递增第27页/共46页第二十八页，共46页。零 步 起 基没指标，激励较小分 段 提 成没指标，激励较大高 提 成 比有指标，激励最大区 别 对 待灵活性，特殊(tsh)处理确定提成比例确定提成比例略略第28页/共46页第二十九页，共46页。高提成高提成(t chng)注意事注意事项项职工心理承受能力积极开发经济核算力求准确相对合理奖金发放及时到位(do wi)激励稳定指标控制相对稳定保持干劲各别科室适当照顾兼顾公平必要时机再作调整持续发展略略第29页/共46页第三十页，共46页。效益效益(xioy)优先、兼顾公平优先、兼顾公平 适当拉开挡次、体现按劳分配 考
17、虑承受能力、必须兼顾公平 保护职工干劲、注意和谐氛围 继续刺激增长(zngzhng)、方案适时调整第30页/共46页第三十一页，共46页。效益评价效益评价(pngji)方法方法 a.a.标准值比较法标准值比较法 b.b.单项值比较法单项值比较法 c.c.平行数列平行数列(shli)(shli)比较法比较法 d.d.综合记分比较法综合记分比较法略略第31页/共46页第三十二页，共46页。常用常用常用常用(chn(chn yn yn)效益指标（常用效益指标（常用效益指标（常用效益指标（常用(chn(chn ynyn)27)27项）项）项）项）1 1总收入总收入 2 2业务收入、人均业务收入业务收入
18、、人均业务收入 4 4业务支出、自给率、业务支出、自给率、5.5.人均业务收支节余人均业务收支节余 7 7医疗收入、占业务收入比率医疗收入、占业务收入比率 9 9药品收入、占业务收入比率药品收入、占业务收入比率1010每百元业务收入消耗：每百元业务收入消耗：工资、水电、公务、业务、燃料费用工资、水电、公务、业务、燃料费用15.15.每百元业务收入占：固定资产每百元业务收入占：固定资产 及建筑面积数及建筑面积数17.17.平均万元差额款补助：平均万元差额款补助：门诊人次、住院人数、住院日门诊人次、住院人数、住院日20.20.药品加成率药品加成率21.21.药品材料周转次数药品材料周转次数22.2
19、2.病人病人(bngrn)(bngrn)欠费率欠费率23.23.门诊人均费用门诊人均费用24.24.出院人均费用出院人均费用 25.25.出院者日均费用出院者日均费用26.26.资产负债率资产负债率 27.27.流动负债率流动负债率略略第32页/共46页第三十三页，共46页。经济效益经济效益经济效益经济效益(jn(jn j xio y)j xio y)评价指标体系评价指标体系评价指标体系评价指标体系经经济济效效益益考考核核指指标标医疗成果指标医疗成果指标医疗效益指标医疗效益指标劳动效率指标劳动效率指标医疗质量指标医疗质量指标日均门急诊人次日均门急诊人次每床占固定资产每床占固定资产百元资产创收百
20、元资产创收病床使用率病床使用率每床日收入每床日收入平均住院日平均住院日药品加成率药品加成率预算补贴率预算补贴率百员卫材创收百员卫材创收病床周转次数病床周转次数经费自给率经费自给率人均工作量人均工作量门诊人次收入门诊人次收入增收节支率增收节支率人均创收人均创收人均节余人均节余周转金周转次数周转金周转次数出入院诊断符合率出入院诊断符合率手术前后诊断符合率手术前后诊断符合率住院病理诊断符合率住院病理诊断符合率治愈好转率治愈好转率死亡率死亡率入院三日确诊率入院三日确诊率危重病人抢救成功率危重病人抢救成功率略略第33页/共46页第三十四页，共46页。医院经营管理应达到遵循科学(kxu)规律符合卫生政策不
21、断进行调整达到效益最佳提高职工待遇促进医院发展第34页/共46页第三十五页，共46页。卫生改革与经营卫生改革与经营(jngyng)管理管理 前段改革现状 政府调控不利、医疗进入市场 投入严重不足、患者(hunzh)费用增加 公费医疗失控、合作医疗解体 影响政府威信、群众苦不堪言第35页/共46页第三十六页，共46页。下一步改革下一步改革(gig)方向方向 贯彻卫生方针、调整办院方向 加大投资力度、加强宏观调控 扩大医保范围、实行大病统筹 降低收费标准、推行合作医疗 医院经营管理对策 改变服务理念、调整经营方式(jn yn fn sh)扩大医疗范围、保证基础医疗 控制医疗费用、实行医疗包干第36
22、页/共46页第三十七页，共46页。努力降低病人努力降低病人(bngrn)费用费用 合理检查、合理治疗 合理用药、合理收费加强医疗质量、防止并发症加快病人(bngrn)周转、缩短住院日当好病人(bngrn)参谋、协助理好财加强行风建设、杜绝收红包开展健康教育、无病先预防第37页/共46页第三十八页，共46页。调整奖金调整奖金(jingjn)分配方案分配方案强化质量(zhling)管理淡化经济指标扩大工作数量加强综合服务实行效率优先兼顾分配公平第38页/共46页第三十九页，共46页。消除消除(xioch)分配弊端分配弊端n严禁直接挂钩(间接)n严禁开单提成(计量)n严禁科室承包(工作量)n严禁药品
23、提成(高耗材收入)n降低医疗成本(年度对比)n减少病人费用(单病种)n提高(t go)社会效益(门诊住院)第39页/共46页第四十页，共46页。树立服务理念、增强服务意思加强职业道德、强化(qinghu)行风建设改善服务态度、转变服务作风优化服务流程、强调服务环节尊重患者权益、和谐医患关系收费价格合理、满足患者需求医院医院(yyun)服务服务第40页/共46页第四十一页，共46页。隐私权利、知情权利、信仰权利便民设施、便民项目、服务措施以人为本、人文服务、服务礼仪临终关怀(ln zhn un hui)、特殊服务、陪护管理 服务服务(fw)管理管理第41页/共46页第四十二页，共46页。服务服务
24、服务服务(fw)(fw)行为和行为和行为和行为和医德医德医德医德 制度健全、奖惩分明、认真落制度健全、奖惩分明、认真落实实 严肃处罚、索要红包、收取严肃处罚、索要红包、收取(shuq(shuq)回扣回扣 严厉禁止、推诿拒诊、态度蛮严厉禁止、推诿拒诊、态度蛮横横 对患者对患者:尊重、关爱、主动尊重、关爱、主动 热情、周到、文明热情、周到、文明 让患者和社会满意让患者和社会满意。第42页/共46页第四十三页，共46页。医患沟通医患沟通(gutng)疾病诊断疾病诊断 心理咨询心理咨询治疗原则治疗原则 告之患方告之患方治疗方法治疗方法 保护隐私保护隐私合理用药合理用药(yn yo)(yn yo)家庭情
25、况家庭情况 疾病转归疾病转归 服务周到服务周到医疗费用医疗费用 善退红包善退红包经济状况经济状况 节省费用节省费用第43页/共46页第四十四页，共46页。门诊门诊门诊门诊(mnzhn)(mnzhn)服务台工作流程图服务台工作流程图服务台工作流程图服务台工作流程图服务台工作人员服务台工作人员提前提前1 1小时准备小时准备服务员大厅等候服务员大厅等候特特殊殊检检查查转转达达各各种种通通知知随随时时准准备备服服务务维维持持门门诊诊秩秩序序接接听听各各方方来来电电健健康康保保健健宣宣传传保保持持大大厅厅卫卫生生准准备备开开水水水水杯杯协协调调各各科科专专家家发发放放宣宣传传资资料料帮帮助助重重病病检检
26、查查指指引引病病人人就就诊诊助助办办住住院院手手续续送送病病人人住住院院接接待待危危重重病病人人电电话话解解答答问问题题内内外外电电话话转转接接解解答答疑疑难难问问题题反反馈馈门门诊诊情情况况本本院院挂挂号号指指导导挂挂号号指指导导就就诊诊发发放放化化验验结结果果判判断断服服务务范范围围邮邮寄寄化化验验结结果果留留取取顾顾客客意意见见预预约约专专家家特特殊殊处处置置疾疾病病咨咨询询病病人人防防盗盗注注意意病病人人安安全全第44页/共46页第四十五页，共46页。鉴于本人：鉴于本人：学习不够、经验不足学习不够、经验不足领会领会(l(l n n hu)hu)不深、讲解不准不深、讲解不准错误之处、个人负责错误之处、个人负责班门弄斧、仅供参考班门弄斧、仅供参考谢谢！谢谢！第45页/共46页第四十六页，共46页。