《步态分析评定与常见异常步态学习教案.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《步态分析评定与常见异常步态学习教案.pptx（73页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、会计学1步态分析评定与常见步态分析评定与常见(chn jin)异常步异常步态态第一页，共73页。内容提要内容提要(ni rn t yo)n概述概述n步态及步态周期的概念步态及步态周期的概念n正常步态特征及参数正常步态特征及参数n临床步态分析的目的及临床步态分析的目的及方法方法n临床常见异常临床常见异常(ychng)步态的原因及表现步态的原因及表现第1页/共72页第二页，共73页。3步行步行(bxng)的价值的价值n n步行是人类生存的基础，伴随着发育过程步行是人类生存的基础，伴随着发育过程(guchng)不断实践而习得的一种能力，是不断实践而习得的一种能力，是人类与其它动物区别的关键特征之一人
2、类与其它动物区别的关键特征之一 n n步行的基本功能：从某一地方安全、有效地步行的基本功能：从某一地方安全、有效地移动到另一地方移动到另一地方n n步态是步行的行为特征，体现行走的方式或步态是步行的行为特征，体现行走的方式或模式模式第2页/共72页第三页，共73页。步态步态(b ti)（gait）n人体人体(rnt)在行走时的姿态在行走时的姿态n通过髋、膝、踝、足趾的一系通过髋、膝、踝、足趾的一系列连续活动列连续活动n身体沿着一定方向移动的过程身体沿着一定方向移动的过程n正常步态有赖于中枢神经系统、正常步态有赖于中枢神经系统、周围神经系统以及骨骼肌肉系周围神经系统以及骨骼肌肉系统的协调工作统的
3、协调工作第3页/共72页第四页，共73页。5步态步态(b ti)n n人体结构与运动功能调节系统人体结构与运动功能调节系统n n行为及心理活动行为及心理活动(hu dng)(hu dng)在行走时的外在在行走时的外在表现表现n n是人体运动功能的综合表现是人体运动功能的综合表现n n行走及其步态是中枢神经系统的终极目标在行走及其步态是中枢神经系统的终极目标在生物力学水平上的体现生物力学水平上的体现第4页/共72页第五页，共73页。第5页/共72页第六页，共73页。正常步态正常步态(b ti)特征特征n n身体平稳(pngwn)n n步长适当n n耗能最少第6页/共72页第七页，共73页。n从足
4、跟着地到同侧从足跟着地到同侧足跟再次着地所经足跟再次着地所经历历(jngl)的时的时间间n分为二个相分为二个相n站立相站立相n（stand phase）n迈步相迈步相/摆动相摆动相n（swing phase）步态步态(b ti)周期（周期（gait cycle）第7页/共72页第八页，共73页。步态周期步态周期(zhuq)：站：站立相立相n同侧足跟着地到足尖离地，即足部支同侧足跟着地到足尖离地，即足部支撑面接触的时间，约占步态周期的撑面接触的时间，约占步态周期的60%（Rancho Los Amigo分期，分期，RLA）n分为分为5个期个期n最初接触最初接触/足跟着地足跟着地n(initial
5、 contact)n负重反应负重反应n（loading response）n站立中期站立中期n(mid-stance)n站立末期站立末期(mq)n(terminal stance)n摆动前期摆动前期 n(pre-swing)第8页/共72页第九页，共73页。步态周期步态周期(zhuq)：摆：摆动相动相n从足尖离地到足跟着地，足部离从足尖离地到足跟着地，足部离开支撑面的时间，约占步态周期开支撑面的时间，约占步态周期(zhuq)的的40%n 分为分为3个期个期n摆动前期摆动前期n(initial swing)n摆动中期摆动中期 n(mid-swing)n摆动末期摆动末期n(terminal swi
6、ng)第9页/共72页第十页，共73页。步态步态(b ti)周期周期3项功能（项功能（task）承受体重承受体重单腿站立单腿站立(zhn l)向前迈步向前迈步第10页/共72页第十一页，共73页。正常正常(zhngchng)步态特征步态特征n稳定性稳定性n以最小的能量消耗来取得最大的身体重心稳定以最小的能量消耗来取得最大的身体重心稳定n周期性和节律性周期性和节律性n两侧下肢交替摆动，重复相同过程。两侧下肢交替摆动，重复相同过程。n方向方向(fngxing)性性n使躯干沿着一定的方向使躯干沿着一定的方向(fngxing)移动。移动。n协调性协调性n全身各关节、肌肉的参与，大脑对这些组织的控制全身
7、各关节、肌肉的参与，大脑对这些组织的控制n个体差异个体差异n后后天天经经学学习习而而获获得得，并并随随年年龄龄、性性别别、职职业业的的不不同同而而有有所差异所差异第11页/共72页第十二页，共73页。正常正常(zhngchng)步态步态参数参数n步宽（步宽（stride width）：两侧足中心线之间的距离，正常大约）：两侧足中心线之间的距离，正常大约510cmn步步幅幅长长(step length)_：一一侧侧足足跟跟迈迈步步后后到到对对侧侧足足跟跟之之间间的的距距离离，正正常常大大约约5080cmn跨跨步步(ku b)长长(stride length)：一一侧侧足足跟跟到到同同侧侧足足跟跟
8、迈迈步步后后的的距距离离，为为步步幅幅长的两倍，正常大约长的两倍，正常大约100160cmn步角步角/足角（足角（foot angle）:足的长轴和中心线之间的夹角足的长轴和中心线之间的夹角第12页/共72页第十三页，共73页。正常正常(zhngchng)步态步态参数参数n步频（步频（cadence）n每分数迈出每分数迈出(mi ch)的步数的步数n步频步数步频步数/60（步（步/分）分）n正常：正常：95125步步/minn步速步速n步行速度步行速度n单位时间内行走的距离（米单位时间内行走的距离（米/秒）秒）n让测试对象以平常的速度步行让测试对象以平常的速度步行10米的距离，测米的距离，测量
9、所需的时间量所需的时间n计算：步速（米秒）距离所需时间计算：步速（米秒）距离所需时间 第13页/共72页第十四页，共73页。正常正常(zhngchng)步态参数步态参数n重心移动重心移动n行行走走时时，身身体体重重心心随随着着骨骨盆盆(gpn)的的向向前前移移动动而而上上下下移移动大约动大约5cm，侧方移动约，侧方移动约5cm骨盆旋转骨盆旋转当摆动腿向前迈步当摆动腿向前迈步(mi b)时，骨盆向前及向对侧发生时，骨盆向前及向对侧发生一定的旋转，正常约一定的旋转，正常约4第14页/共72页第十五页，共73页。16Muscle Activity 肌肌肉肉(jru)活动活动n n步行周期中，多数下肢
10、肌肉也会周期性产生步行周期中，多数下肢肌肉也会周期性产生肌电活动，持续大约肌电活动，持续大约100400msn n在活动状态同步测定多块肌肉电活动，提供在活动状态同步测定多块肌肉电活动，提供病人病人(bngrn)行走时激发肌肉活动的同步行走时激发肌肉活动的同步数据，揭示肌肉的电生理活动与步态的关系数据，揭示肌肉的电生理活动与步态的关系第15页/共72页第十六页，共73页。步态周期步态周期(zhuq)中的肌肉活动中的肌肉活动第16页/共72页第十七页，共73页。18Hip 髋关节髋关节 n n髋伸肌：臀大肌、腘绳肌髋伸肌：臀大肌、腘绳肌 n n髋屈肌：髂肌、腰大肌（髂腰髋屈肌：髂肌、腰大肌（髂腰
11、肌）肌）n n髋外展肌：臀中、小肌髋外展肌：臀中、小肌n n髋内收肌群：髋内收肌群：n n髋内旋肌：阔筋膜、臀小肌、髋内旋肌：阔筋膜、臀小肌、臀中肌前部臀中肌前部(qin b)n n髋外旋肌：臀中肌、臀大肌后髋外旋肌：臀中肌、臀大肌后部部第17页/共72页第十八页，共73页。19Hip Extensors 髋伸肌髋伸肌 n n臀大肌臀大肌n n摆动末期开始活动摆动末期开始活动(hu dng)，协调屈髋和，协调屈髋和支持体重支持体重n n足跟着地时，活动足跟着地时，活动(hu dng)明显，进行伸明显，进行伸髋，防止髋前屈、控制躯体前倾；髋，防止髋前屈、控制躯体前倾；n n支撑初期和中期，活动支
12、撑初期和中期，活动(hu dng)明显，起明显，起伸髋、支持体重、协调伸膝作用伸髋、支持体重、协调伸膝作用n n腘绳肌：协助臀大肌伸髋、支持体重腘绳肌：协助臀大肌伸髋、支持体重第18页/共72页第十九页，共73页。20Hip Flezors 髋屈肌髋屈肌 n n足尖离地前，开始活动，抑制足尖离地前，开始活动，抑制髋关节伸展髋关节伸展n n摆动摆动(bidng)期，屈髋运动为期，屈髋运动为主主n n股直肌、缝匠肌也参与屈髋活股直肌、缝匠肌也参与屈髋活动动 第19页/共72页第二十页，共73页。21Hip Abductors 髋外髋外展肌展肌 n n主要在单腿支撑相活动主要在单腿支撑相活动n n起
13、稳定起稳定(wndng)骨盆的作骨盆的作用用n n防止过度髋内收、足外翻防止过度髋内收、足外翻n n协助伸髋、髋外旋或屈髋、协助伸髋、髋外旋或屈髋、髋内旋髋内旋 第20页/共72页第二十一页，共73页。22Hip Adductors and Hip Rotators髋内收和旋转髋内收和旋转(xunzhun)肌群肌群 n n髋内收肌群：髋内收肌群：n n在足跟着在足跟着(gn zhe)地时，协地时，协助稳定伸髋和助稳定伸髋和髋外展；髋外展；n n足尖离地时，足尖离地时，协助屈髋协助屈髋 n n髋内旋肌髋内旋肌n n支撑相活动，支撑相活动，协助对侧骨盆协助对侧骨盆(gpn)向前向前移动移动 n n
14、髋外旋肌髋外旋肌n n支撑早期活动，支撑早期活动，协助骨盆协助骨盆(gpn)旋转旋转运动运动 第21页/共72页第二十二页，共73页。23Knee 膝关节膝关节 n nKnee Extensors伸膝肌群：股四头肌n n支撑相，伸膝支撑体重(tzhng)n n摆动相，协调屈膝活动n nKnee Flezors屈膝肌群：腘绳肌n n支撑相，协调伸膝活动n n摆动相，屈膝活动第22页/共72页第二十三页，共73页。24Ankle 踝关节踝关节 n n踝伸肌群：胫骨前肌、趾长、踇长伸肌踝伸肌群：胫骨前肌、趾长、踇长伸肌n n在足跟着地后，使踝背屈，防止在足跟着地后，使踝背屈，防止“脚掌拍地脚掌拍地”
15、n n摆动期，保持踝背屈，防止摆动期，保持踝背屈，防止“足下垂足下垂(xi chu)”n n使趾背屈、协助踝背屈使趾背屈、协助踝背屈n n踝屈肌群：腓肠肌、比目鱼肌踝屈肌群：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、胫骨后肌、踇长、趾长屈肌和腓侧肌踇长、趾长屈肌和腓侧肌 n n足跟离地时，使踝跖屈，产生有效推动力足跟离地时，使踝跖屈，产生有效推动力n n使足旋后，防止使足旋后，防止“足内翻足内翻”第23页/共72页第二十四页，共73页。25Trunk 躯干躯干(qgn)n n竖脊肌：竖脊肌：竖脊肌：竖脊肌：n n两次足跟着地过程两次收缩活动：两次足跟着地过程两次收缩活动：两次足跟着地过程两次收缩活动：两次足
16、跟着地过程两次收缩活动：0 02020gaitgait和和和和45457070gaitgaitn n控制、协调身体控制、协调身体控制、协调身体控制、协调身体(shnt(shnt)的前移。的前移。的前移。的前移。n n腹直肌：腹直肌：腹直肌：腹直肌：n n 2 2次明显的收缩活动：次明显的收缩活动：次明显的收缩活动：次明显的收缩活动：2020gaitgait和和和和7070gaitgaitn n维持躯体平衡维持躯体平衡维持躯体平衡维持躯体平衡第24页/共72页第二十五页，共73页。第25页/共72页第二十六页，共73页。第26页/共72页第二十七页，共73页。第27页/共72页第二十八页，共73
17、页。第28页/共72页第二十九页，共73页。步态周期步态周期(zhuq)中中的关节活的关节活动动第29页/共72页第三十页，共73页。步态步态(b ti)分析（分析（Gait Analysis）第30页/共72页第三十一页，共73页。步态步态(b ti)分析分析n定义定义n利用力学概念和已掌握的人体解剖、生理学利用力学概念和已掌握的人体解剖、生理学知识知识n对人体行走功能状态进行客观的定性或定量对人体行走功能状态进行客观的定性或定量分析分析(dnglingfnx)n内容内容n描述步态模式和步态参数描述步态模式和步态参数n认识和描述步态的差异认识和描述步态的差异n分析出现差异的原因，研究产生异常
18、步态的分析出现差异的原因，研究产生异常步态的机理机理n确定步态异常者需要何种治疗或助行器确定步态异常者需要何种治疗或助行器 第31页/共72页第三十二页，共73页。步态步态(b ti)分析目的分析目的n总的目的总的目的n分析肢体功能分析肢体功能n制定治疗方案制定治疗方案n评价步态训练效果评价步态训练效果n评定假肢或支具的可行性评定假肢或支具的可行性n对对穿穿戴戴假假肢肢或或支支具具前前后后的的步步态态进进行行评评定定，评评定定其其作作用用程程度度作作出必要出必要(byo)的调整的调整第32页/共72页第三十三页，共73页。步态分析步态分析(fnx)目的目的n步态分析系统步态分析系统n评定肢体伤
19、残的程度评定肢体伤残的程度n根根据据步步态态分分析析系系统统提提供供的的信息信息n对对行行走走功功能能和和致致残残的的机机制制进行进行(jnxng)深入研究深入研究n从从生生物物力力学学的的角角度度提提供供针针对性的治疗方案对性的治疗方案第33页/共72页第三十四页，共73页。步态分析步态分析(fnx)对象对象n有步行障碍的病人有步行障碍的病人n神经系统神经系统n中枢性和周围中枢性和周围(zhuwi)性神经损伤性神经损伤n中中风风、头头部部外外伤伤、脑脑性性瘫瘫痪痪、脑脑肿肿瘤瘤、脊脊髓髓损伤、脊髓炎、尺、桡、胫、腓神经损伤等损伤、脊髓炎、尺、桡、胫、腓神经损伤等n运动器官运动器官n骨骼、关节
20、、韧带、肌肉、肌腱等障碍骨骼、关节、韧带、肌肉、肌腱等障碍n各各种种脊脊椎椎疾疾病病、关关节节疾疾病病、肌肌营营养养不不良良、截截肢等肢等n神经系统和运动系统接合部障碍神经系统和运动系统接合部障碍n重症肌无力等重症肌无力等第34页/共72页第三十五页，共73页。步态步态(b ti)分析方法分析方法n临床分析临床分析(fnx)n观观 察察 法法（observational gait analysis）n测量法（测量法（measurement）n步步态态分分析析(fnx)实实验验室室（gait laboratory）n步步态态分分析析(fnx)仪仪（dynamic analysis）第35页/共7
21、2页第三十六页，共73页。观察观察(gunch)步态：定步态：定性性n注意身体的某一节段或某一关节注意身体的某一节段或某一关节n通过检查表或简要描述的方式通过检查表或简要描述的方式n记录步态周期中存在的问题记录步态周期中存在的问题n按习惯的行走方式来回步行按习惯的行走方式来回步行n从从不不同同方方向向(正正、背背、侧侧面面)观观察察(gunch)n全身姿势全身姿势n下肢各关节的活动下肢各关节的活动n各步态参数各步态参数n上肢摆动上肢摆动第36页/共72页第三十七页，共73页。观察步态观察步态(b ti)：定性：定性n让病人作变速行走让病人作变速行走n慢慢速速、快快速速、随随意意放放松松步步行行
22、，分别观察分别观察(gunch)有无异常有无异常n在在步步行行中中，可可以以让让病病人人停停下下，转身行走转身行走n上下楼梯或斜坡、绕过障碍物上下楼梯或斜坡、绕过障碍物n坐坐下下和和站站起起，原原地地踏踏步步或或原原地地站立，闭眼站立站立，闭眼站立n用助行器行走的病人用助行器行走的病人n只只要要有有可可能能，分分别别使使用用或或不不使使用助行器行走用助行器行走第37页/共72页第三十八页，共73页。第38页/共72页第三十九页，共73页。观察步态观察步态(b ti)：定量：定量n 测定时间参数测定时间参数n病人病人(bngrn)在规定距离的道路上行走，在规定距离的道路上行走，用秒表计时，实测行
23、走距离不少于用秒表计时，实测行走距离不少于10米，两米，两端应至少再加端应至少再加23米以便受试者起步加速和米以便受试者起步加速和减速停下减速停下n测定距离参数（足印法）测定距离参数（足印法）n用滑石粉或墨水使病人用滑石粉或墨水使病人(bngrn)行走时能行走时能在规定走道上或地面铺的白纸上留下足印在规定走道上或地面铺的白纸上留下足印n测试距离至少测试距离至少6米，每侧足不少于米，每侧足不少于3个连续足个连续足印，以便分析左右两侧各项数值印，以便分析左右两侧各项数值第39页/共72页第四十页，共73页。实验室步态实验室步态(b ti)分析分析n n应用计算机技术获得病人在行走时关节应用计算机技
24、术获得病人在行走时关节应用计算机技术获得病人在行走时关节应用计算机技术获得病人在行走时关节(gunji)(gunji)(gunji)(gunji)运动的精确信息，同时可以获得运动的精确信息，同时可以获得运动的精确信息，同时可以获得运动的精确信息，同时可以获得行走时激发的肌肉活动和肌力参数。行走时激发的肌肉活动和肌力参数。行走时激发的肌肉活动和肌力参数。行走时激发的肌肉活动和肌力参数。第40页/共72页第四十一页，共73页。42n步态中所涉及到的力步态中所涉及到的力n地面的反作用力、力矩、关节力地面的反作用力、力矩、关节力n肌肉收缩肌肉收缩n需要测力台、摄像设备需要测力台、摄像设备(shbi)及
25、专业技术及专业技术第41页/共72页第四十二页，共73页。步态分析步态分析(fnx)系统系统第42页/共72页第四十三页，共73页。步态分析步态分析(fnx)系统系统的信度的信度同一测试对象同一测试对象(duxing)2次测试结果次测试结果 第43页/共72页第四十四页，共73页。足受力分析足受力分析(fnx)左足左足右足右足Pressure Level 1=lowest 2 3 4 5 6=highestColor Dark Gray Light Gray Cyan Yellow Magenta Red第44页/共72页第四十五页，共73页。参数参数(cnsh)输出输出 See the ne
26、xt two slides for parameter definitions第45页/共72页第四十六页，共73页。临床临床(ln chun)应用：应用：足托足托未穿戴足托未穿戴足托穿戴足托穿戴足托未穿戴足托未穿戴足托穿戴足托穿戴足托左足左足右足右足High Pressure/Less ControlHigh Pressure/Less ControlLower Pressure/More ControlLower Pressure/More ControlHeel ToeHeel ToeHeel ToeHeel Toe第46页/共72页第四十七页，共73页。步态步态(b ti)分析分析系统
27、系统体体表表肌肌电电图图摄像机摄像机测力测力(c l)板（台）板（台）标记标记(bioj)物（球）物（球）第47页/共72页第四十八页，共73页。49步态步态(b ti)实验室实验室（Gait Lab）第48页/共72页第四十九页，共73页。步态步态(b ti)实验室实验室第49页/共72页第五十页，共73页。步态步态(b ti)实验室实验室第50页/共72页第五十一页，共73页。52步态分析步态分析(fnx)系统系统第51页/共72页第五十二页，共73页。53步态周期中的关节步态周期中的关节(gunji)活活动动第52页/共72页第五十三页，共73页。54步步态态周周期期中中的的肌肌电电活活
28、动动第53页/共72页第五十四页，共73页。55步态周期步态周期(zhuq)中的中的多项比较多项比较第54页/共72页第五十五页，共73页。常见异常常见异常(ychng)步步态态第55页/共72页第五十六页，共73页。第56页/共72页第五十七页，共73页。临床常见临床常见(chn jin)异常步态异常步态n肌痉挛肌痉挛(jn lun)步步态态n肌无力步态肌无力步态n关节强直步态关节强直步态n蹒跚步态蹒跚步态n慌张步态慌张步态第57页/共72页第五十八页，共73页。肌痉挛步态肌痉挛步态(b ti):偏瘫步态偏瘫步态(b ti)n原因原因n患足下垂内翻患足下垂内翻n下肢外旋或内旋下肢外旋或内旋n
29、膝不能屈曲膝不能屈曲n表现表现n摆动腿向前迈步时患摆动腿向前迈步时患腿常经外侧腿常经外侧(wi c)回回旋向前，故又称回旋旋向前，故又称回旋步或划圈步步或划圈步n上肢常出现屈曲内收，上肢常出现屈曲内收，停止摆动停止摆动第58页/共72页第五十九页，共73页。肌痉挛肌痉挛(jn lun)步态：步态：截瘫步态截瘫步态n又称交叉步或又称交叉步或剪刀步剪刀步n原因原因n下肢内收肌痉下肢内收肌痉挛挛n表现表现n步行时双侧髋步行时双侧髋内收内收n双膝互相摩擦双膝互相摩擦n步态步态(b ti)不不稳稳n也可见于脑瘫也可见于脑瘫病人病人第59页/共72页第六十页，共73页。肌无力步态肌无力步态(b ti)：臀
30、大肌无力：臀大肌无力n原因原因n伸髋肌群无力伸髋肌群无力n表现表现n行走时躯干用力行走时躯干用力后仰后仰n重力重力(zhngl)线线通过髋关节后方通过髋关节后方以维持被动伸髋，以维持被动伸髋，并控制躯干的惯并控制躯干的惯性向前性向前n形成仰胸凸肚的形成仰胸凸肚的姿态姿态第60页/共72页第六十一页，共73页。肌无力步态肌无力步态(b ti)：臀中肌无力：臀中肌无力n原因原因n髋外展肌群无力髋外展肌群无力n不能维持髋的侧向稳定不能维持髋的侧向稳定n表现表现n上身向患侧弯曲，重力线通上身向患侧弯曲，重力线通过髋关节的外侧过髋关节的外侧n依靠内收肌来保持依靠内收肌来保持(boch)侧方稳定，并防止对
31、侧髋下侧方稳定，并防止对侧髋下沉，带动对侧下肢摆动沉，带动对侧下肢摆动n如果双侧臀中肌均无力，步如果双侧臀中肌均无力，步行时上身左右摇摆，形如鸭行时上身左右摇摆，形如鸭子走步，又称鸭步子走步，又称鸭步第61页/共72页第六十二页，共73页。肌无力步态肌无力步态(b ti)：股四头肌无：股四头肌无力力n原因原因n伸膝肌无力伸膝肌无力n表现表现n患腿在支撑期不能保持伸膝稳定患腿在支撑期不能保持伸膝稳定n上身前倾，重力线通过膝关节的前方，使膝被动伸直上身前倾，重力线通过膝关节的前方，使膝被动伸直n有时，病人通过稍屈髋来加强臀肌及股后肌群的张力，使股骨有时，病人通过稍屈髋来加强臀肌及股后肌群的张力，使
32、股骨(gg)下端后下端后摆，帮助被动伸膝摆，帮助被动伸膝n如果同时合并伸髋肌无力，病人则需要俯身向前，用手按压大腿使膝伸直如果同时合并伸髋肌无力，病人则需要俯身向前，用手按压大腿使膝伸直第62页/共72页第六十三页，共73页。肌无力步态肌无力步态(b ti)：胫前肌无力：胫前肌无力n原因原因n踝背伸肌无力踝背伸肌无力n表现表现n足下垂足下垂n摆动期增加屈髋摆动期增加屈髋和屈膝和屈膝(qx)以以防止足尖拖地防止足尖拖地n又称跨门槛步或又称跨门槛步或跨栏步跨栏步第63页/共72页第六十四页，共73页。关节关节(gunji)强直步态强直步态n原因原因(yunyn)n下肢各关节挛缩强直下肢各关节挛缩强
33、直n表现表现n髋关节屈曲挛缩时出现代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步长缩短髋关节屈曲挛缩时出现代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步长缩短n膝关节屈曲挛缩超过膝关节屈曲挛缩超过30时可出现短腿步态时可出现短腿步态n膝伸直挛缩时摆动期患腿外展或同侧骨盆上提，以防足趾拖地膝伸直挛缩时摆动期患腿外展或同侧骨盆上提，以防足趾拖地n踝跖屈挛缩时足跟不能着地，摆动期常增加屈髋，屈膝来代偿踝跖屈挛缩时足跟不能着地，摆动期常增加屈髋，屈膝来代偿第64页/共72页第六十五页，共73页。减痛步态减痛步态(b ti)n n一侧下肢出现疼痛时，常呈现出逃避疼痛的减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此外
34、，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降(xijing)，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。第65页/共72页第六十六页，共73页。其它其它(qt)n蹒跚步态蹒跚步态n小脑共济失调，步行摇晃不稳，小脑共济失调，步行摇晃不稳，不能走直线不能走直线(zhxin)，状如醉，状如醉汉，又称酩酊步汉，又称酩酊步n慌张步态慌张步态n帕金森病或基底节病变时，步态帕金森病或基底节病变时，步态短而快，并出现阵发性加速，不短而快，并出现阵发性加速，不能随意停止或转向，上肢摆动缩能随意停止或转向，
35、上肢摆动缩小或停止，称慌张步态或前冲步小或停止，称慌张步态或前冲步态态帕金森病帕金森病第66页/共72页第六十七页，共73页。其它其它(qt)n短腿步态短腿步态n如一侧下肢缩短超过如一侧下肢缩短超过3cm时，患腿支撑期可时，患腿支撑期可见同侧骨盆见同侧骨盆(gpn)及肩下沉，摆动期则有及肩下沉，摆动期则有患足下垂患足下垂n疼痛步态疼痛步态n当各种原因引起患腿负重时疼痛，病人尽量当各种原因引起患腿负重时疼痛，病人尽量缩短患腿的支撑期，使对侧下肢跳跃式摆动缩短患腿的支撑期，使对侧下肢跳跃式摆动前进，步长缩短，又称短促步前进，步长缩短，又称短促步第67页/共72页第六十八页，共73页。课程课程(kc
36、hng)(kchng)小结小结n步态步态n人体在行走时的姿态；是通过髋、膝、踝、足趾的一系人体在行走时的姿态；是通过髋、膝、踝、足趾的一系列连续活动，使身体沿着一定方向移动的过程列连续活动，使身体沿着一定方向移动的过程n步态周期步态周期n从足跟着地到同侧足跟再次着地所经历的时间，分为站从足跟着地到同侧足跟再次着地所经历的时间，分为站立相和摆动相；功能立相和摆动相；功能(gngnng)(gngnng)为承受体重、单肢站立为承受体重、单肢站立及向前迈步及向前迈步n正常步态特征正常步态特征n稳定性、周期性和节律性、方向性、协调性、个体差异稳定性、周期性和节律性、方向性、协调性、个体差异第68页/共7
37、2页第六十九页，共73页。课程课程(kchng)(kchng)小结小结n临床步态分析目的临床步态分析目的n了解肢体功能了解肢体功能(gngnng)(gngnng)、制定、制定并评价治疗方案并评价治疗方案n临床步态分析方法临床步态分析方法n观察法观察法n测量法测量法n步态分析系统（步态实验室）步态分析系统（步态实验室）第69页/共72页第七十页，共73页。71课程课程(kchng)(kchng)小结小结n临床常见异常步态的原临床常见异常步态的原因及表现因及表现n肌痉挛肌痉挛n肌无力肌无力n关节强直关节强直(qingzh)(qingzh)n蹒跚步态蹒跚步态n慌张步态慌张步态第70页/共72页第七十一页，共73页。第71页/共72页第七十二页，共73页。73感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)。第72页/共72页第七十三页，共73页。