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1、会计学1微生物细菌学棒状杆菌属微生物细菌学棒状杆菌属第一页，共83页。*G*G*G*G菌，菌体一端或两端菌，菌体一端或两端菌，菌体一端或两端菌，菌体一端或两端(lin dun)(lin dun)(lin dun)(lin dun)彭大呈棒状而彭大呈棒状而彭大呈棒状而彭大呈棒状而得名得名得名得名*菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒*排列不规则，呈栅栏状，或排列不规则，呈栅栏状，或排列不规则，呈栅栏状，或排列不规则，呈栅栏状，或L L L L形，或形，或形，或形，或V V V V形
2、形形形*无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞*多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是致病菌多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是致病菌多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是致病菌多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是致病菌 分类分类分类分类(fn li)(fn li)(fn li)(fn li)：放线菌目（放线菌目（放线菌目（放线菌目（AcidimicrobialesAcidimicrobialesAcidimicrobialesAcidimicrobiales）棒状杆菌科（棒状杆菌科（棒状杆菌科（棒状杆菌科（Corynebacteriace
3、aeCorynebacteriaceaeCorynebacteriaceaeCorynebacteriaceae）棒状杆菌属（棒状杆菌属（棒状杆菌属（棒状杆菌属（CorynebacteriumCorynebacteriumCorynebacteriumCorynebacterium）第1页/共83页第二页，共83页。白喉白喉(bihu)棒状杆菌棒状杆菌C.diphtheriae第2页/共83页第三页，共83页。*白喉白喉白喉白喉(bihu)(bihu)(bihu)(bihu)（Diphtheria Diphtheria Diphtheria Diphtheria）是一种急性呼吸道传染病）是一种
4、急性呼吸道传染病）是一种急性呼吸道传染病）是一种急性呼吸道传染病特征特征(tzhng)：患者咽喉部出现灰白：患者咽喉部出现灰白色的假膜色的假膜假假 膜膜第3页/共83页第四页，共83页。一、生物学性状一、生物学性状(xngzhung)(xngzhung)第4页/共83页第五页，共83页。1.白喉白喉(bihu)棒状杆菌的形态学棒状杆菌的形态学特征特征 细细细细长长长长杆杆杆杆菌菌菌菌，粗粗粗粗细细细细不不不不一一一一，一一一一端端端端或或或或两两两两端端端端膨膨膨膨大大大大呈呈呈呈棒棒棒棒状状状状，排排排排列列列列不不不不规则，呈栅栏规则，呈栅栏规则，呈栅栏规则，呈栅栏(zh lan)(zh
5、lan)(zh lan)(zh lan)状、状、状、状、V V V V字形或字形或字形或字形或L L L L形。形。形。形。奈瑟染色奈瑟染色奈瑟染色奈瑟染色(rns)(rns)革兰染色革兰染色革兰染色革兰染色第5页/共83页第六页，共83页。1.白喉白喉(bihu)棒状杆菌的形态棒状杆菌的形态学特征学特征 异染颗粒异染颗粒异染颗粒异染颗粒 成分：成分：成分：成分：核糖核酸核糖核酸核糖核酸核糖核酸+多磷酸盐多磷酸盐多磷酸盐多磷酸盐 作用：作用：作用：作用：储存养料储存养料储存养料储存养料(ynglio)(ynglio)(ynglio)(ynglio)、鉴定价、鉴定价、鉴定价、鉴定价值值值值 Al
6、bertAlbert染色染色染色染色(rns)(rns)第6页/共83页第七页，共83页。2.培养培养(piyng)特性特性*吕氏血清斜面培养物吕氏血清斜面培养物吕氏血清斜面培养物吕氏血清斜面培养物 含含含含凝凝凝凝固固固固的的的的血血血血清清清清，生生生生长长长长迅迅迅迅速速速速(xn(xn(xn(xn s)s)s)s)，异异异异染染染染颗颗颗颗粒粒粒粒明显。明显。明显。明显。*亚碲酸钾血平板亚碲酸钾血平板亚碲酸钾血平板亚碲酸钾血平板 黑色菌落。黑色菌落。黑色菌落。黑色菌落。还原还原还原还原(hun(hun yun)yun)在在在在亚亚亚亚碲碲碲碲酸酸酸酸钾钾钾钾血血血血琼琼琼琼脂脂脂脂平平
7、平平板板板板上上上上的的的的白白白白喉棒状杆菌菌落喉棒状杆菌菌落喉棒状杆菌菌落喉棒状杆菌菌落（181824 h24 h）亚碲酸盐亚碲酸盐亚碲酸盐亚碲酸盐碲（黑色）碲（黑色）碲（黑色）碲（黑色）第7页/共83页第八页，共83页。根根根根据据据据(gnj)(gnj)(gnj)(gnj)对对对对亚亚亚亚碲碲碲碲酸酸酸酸钾钾钾钾的的的的还还还还原原原原能能能能力力力力、菌菌菌菌落落落落形形形形态态态态及及及及生生生生化化化化反反反反应应应应可可可可将将将将白白白白喉喉喉喉棒棒棒棒状状状状杆杆杆杆菌菌菌菌分分分分为为为为3 3 3 3种种种种类类类类型型型型：重重重重 型型型型（gravisgravis
8、gravisgravis）、轻轻轻轻 型型型型（mitismitismitismitis）和和和和 中中中中 间间间间 型型型型（intermediusintermediusintermediusintermedius）。）。）。）。重型重型(zhngx(zhngxng)ng)轻型轻型(qn xn)菌落不溶血、不规则、有条纹菌落不溶血、不规则、有条纹菌落不溶血、不规则、有条纹菌落不溶血、不规则、有条纹菌落菌落菌落菌落 溶血、光泽、凸起溶血、光泽、凸起溶血、光泽、凸起溶血、光泽、凸起第8页/共83页第九页，共83页。3.变异变异(biny)*白喉棒状杆菌形态白喉棒状杆菌形态白喉棒状杆菌形态白喉棒
9、状杆菌形态(xngti)(xngti)(xngti)(xngti)、菌落和毒性均可发生变异。、菌落和毒性均可发生变异。、菌落和毒性均可发生变异。、菌落和毒性均可发生变异。*无毒株无毒株无毒株无毒株 溶原性细菌（产生外毒素）溶原性细菌（产生外毒素）溶原性细菌（产生外毒素）溶原性细菌（产生外毒素）噬菌体噬菌体噬菌体噬菌体第9页/共83页第十页，共83页。4.抵抗力抵抗力 *抗寒冷和干燥抗寒冷和干燥抗寒冷和干燥抗寒冷和干燥*对湿热对湿热对湿热对湿热(sh r)(sh r)(sh r)(sh r)抵抗力弱抵抗力弱抵抗力弱抵抗力弱*对青霉素、氯霉素、红霉素敏感对青霉素、氯霉素、红霉素敏感对青霉素、氯霉素
10、、红霉素敏感对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 对磺胺不敏感对磺胺不敏感对磺胺不敏感对磺胺不敏感第10页/共83页第十一页，共83页。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性第11页/共83页第十二页，共83页。1.1.1.1.致病物质致病物质致病物质致病物质(wzh)(wzh)(wzh)(wzh)：*白喉毒素（白喉毒素（白喉毒素（白喉毒素（diphtherotoxindiphtherotoxindiphtherotoxindiphtherotoxin）*索状因子索状因子索状因子索状因子(ynz)(ynz)(ynz)(ynz)（cord cord cord cord factorfactorfactor
11、factor）*K*K*K*K抗原（抗原（抗原（抗原（K antigenK antigenK antigenK antigen）第12页/共83页第十三页，共83页。2.2.致病机制致病机制(jzh)(jzh)1 1）白白白白喉喉喉喉外外外外毒毒毒毒素素素素：只只只只有有有有携携携携带带带带 棒棒棒棒状状状状杆杆杆杆菌菌菌菌(gnjn)(gnjn)噬噬噬噬菌菌菌菌体体体体的溶的溶的溶的溶 原原原原性性性性白白白白喉喉喉喉杆杆杆杆菌菌菌菌(gnjn)(gnjn)才才才才能能能能产产产产生生生生外外外外毒毒毒毒素素素素外毒素结构：外毒素结构：外毒素结构：外毒素结构：B B亚亚亚亚单单单单位位位位(
12、dnwi)(dnwi)：有有有有结结结结合合合合和和和和转位功能转位功能转位功能转位功能 A A亚亚亚亚单单单单位位位位(dnwi)(dnwi)：其其其其上上上上有有有有1 1个个个个催化区催化区催化区催化区作用靶位：作用靶位：作用靶位：作用靶位：心肌和神经细胞心肌和神经细胞心肌和神经细胞心肌和神经细胞第13页/共83页第十四页，共83页。作用特点：作用特点：作用特点：作用特点：毒性作用大，毒性作用大，毒性作用大，毒性作用大，1 1 1 1分分分分 子子子子能能能能杀杀杀杀一一一一个个个个(y(y(y(y)细细细细胞胞胞胞 多种细胞，特别心多种细胞，特别心多种细胞，特别心多种细胞，特别心 肌、
13、神经细胞均有肌、神经细胞均有肌、神经细胞均有肌、神经细胞均有 毒素受体毒素受体毒素受体毒素受体 肿瘤细胞对此毒素肿瘤细胞对此毒素肿瘤细胞对此毒素肿瘤细胞对此毒素 特别敏感特别敏感特别敏感特别敏感作用作用作用作用(zuyng)(zuyng)机制：机制：机制：机制：延伸延伸延伸延伸(ynshn)(ynshn)(ynshn)(ynshn)因子因子因子因子-2-2-2-2（EF-2EF-2EF-2EF-2）灭活灭活灭活灭活 蛋白蛋白蛋白蛋白质质质质A A亚单位亚单位亚单位亚单位第14页/共83页第十五页，共83页。2.2.致病机制致病机制(jzh)(jzh)2 2 2 2）索状因子）索状因子）索状因子
14、）索状因子 破坏哺乳动物细胞破坏哺乳动物细胞破坏哺乳动物细胞破坏哺乳动物细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)中的线粒体，中的线粒体，中的线粒体，中的线粒体，影响细胞影响细胞影响细胞影响细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)呼吸与磷酸化。呼吸与磷酸化。呼吸与磷酸化。呼吸与磷酸化。3 3 3 3）K K K K抗原抗原抗原抗原(kngyun)(kngyun)(kngyun)(kngyun)：抗吞噬：抗吞噬：抗吞噬：抗吞噬第15页/共83页第十六页，共83页。3.3.3.3.所致所致所致所致(su zh)(su zh)(su zh)(su zh)疾病：疾病：疾病：疾病：*传传传传 染染
15、染染 源源源源：患患患患 者者者者、恢恢恢恢 复复复复 期期期期 带带带带 菌菌菌菌 者者者者、健健健健 康康康康(jinkng)(jinkng)(jinkng)(jinkng)带菌者带菌者带菌者带菌者*传播途径：飞沫或污染（多在秋冬季）传播途径：飞沫或污染（多在秋冬季）传播途径：飞沫或污染（多在秋冬季）传播途径：飞沫或污染（多在秋冬季）*临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：白喉白喉白喉白喉(bihu)(bihu)(bihu)(bihu)急性呼吸急性呼吸急性呼吸急性呼吸道传染病道传染病道传染病道传染病第16页/共83页第十七页，共83页。*临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：1 1 1
16、 1）细菌与毒素共同作用）细菌与毒素共同作用）细菌与毒素共同作用）细菌与毒素共同作用(zuyng)(zuyng)(zuyng)(zuyng)引起局引起局引起局引起局部症状：部症状：部症状：部症状：炎症，坏死，纤维蛋白渗出，假膜导致炎症，坏死，纤维蛋白渗出，假膜导致炎症，坏死，纤维蛋白渗出，假膜导致炎症，坏死，纤维蛋白渗出，假膜导致窒息窒息窒息窒息 2 2 2 2）毒素入血引起全身中毒症状：）毒素入血引起全身中毒症状：）毒素入血引起全身中毒症状：）毒素入血引起全身中毒症状：外周神经炎：膈肌麻痹外周神经炎：膈肌麻痹外周神经炎：膈肌麻痹外周神经炎：膈肌麻痹呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难声声声声带麻
17、带麻带麻带麻 痹痹痹痹声音嘶哑声音嘶哑声音嘶哑声音嘶哑软颌麻痹软颌麻痹软颌麻痹软颌麻痹吞吞吞吞 咽困难咽困难咽困难咽困难 心肌炎心肌炎心肌炎心肌炎 3.3.3.3.所致所致所致所致(su zh)(su zh)(su zh)(su zh)疾病：疾病：疾病：疾病：第17页/共83页第十八页，共83页。第18页/共83页第十九页，共83页。1 1）人群）人群）人群）人群(rnqn)(rnqn)易感性易感性易感性易感性*普遍易感；普遍易感；普遍易感；普遍易感；*15*15岁儿童；岁儿童；岁儿童；岁儿童；*成人也有可能。成人也有可能。成人也有可能。成人也有可能。4.免疫性免疫性第19页/共83页第二十页
18、，共83页。2 2）免疫特点）免疫特点）免疫特点）免疫特点(tdin)(tdin)*抗毒素免疫；抗毒素免疫；抗毒素免疫；抗毒素免疫；*感染后机体可获得牢固的免疫力；感染后机体可获得牢固的免疫力；感染后机体可获得牢固的免疫力；感染后机体可获得牢固的免疫力；*机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：六月以下婴儿六月以下婴儿六月以下婴儿六月以下婴儿-母亲母亲母亲母亲 成人成人成人成人-隐性感染、疫苗隐性感染、疫苗隐性感染、疫苗隐性感染、疫苗第20页/共83页第二十一页，共83页。三、微生物学三、微生物学(wi s
19、hn w xu)检查法检查法第21页/共83页第二十二页，共83页。*标本标本标本标本(biobn)(biobn)(biobn)(biobn)：假膜边缘取材：假膜边缘取材：假膜边缘取材：假膜边缘取材*涂片镜检：涂片镜检：涂片镜检：涂片镜检：革兰染色革兰染色革兰染色革兰染色 菌体颜色菌体颜色菌体颜色菌体颜色奈奈奈奈瑟瑟瑟瑟染染染染色色色色 典典典典型型型型 菌菌菌菌体体体体排排排排列列列列(pili)(pili)(pili)(pili)AlbertAlbertAlbertAlbert染色染色染色染色 异染颗粒异染颗粒异染颗粒异染颗粒标本标本(biobn)片片镜下特点镜下特点第22页/共83页第二
20、十三页，共83页。*分离分离分离分离(fnl)(fnl)(fnl)(fnl)培养：培养：培养：培养：标本标本标本标本(bi(biobnobn)接种接种接种接种(jiz(jizhng)hng)吕氏血清斜吕氏血清斜吕氏血清斜吕氏血清斜面面面面3737612612 h h直接涂片镜检直接涂片镜检直接涂片镜检直接涂片镜检 接接接接 种种种种亚碲酸钾琼脂平板亚碲酸钾琼脂平板亚碲酸钾琼脂平板亚碲酸钾琼脂平板培养培养培养培养黑色菌落黑色菌落黑色菌落黑色菌落1218 h1218 h灰白色小菌落灰白色小菌落灰白色小菌落灰白色小菌落（快速诊断）（快速诊断）（快速诊断）（快速诊断）第23页/共83页第二十四页，共8
21、3页。*毒力鉴定：动物试验，毒力鉴定：动物试验，毒力鉴定：动物试验，毒力鉴定：动物试验，ElekElekElekElek平板平板平板平板(pngbn)(pngbn)(pngbn)(pngbn)毒力实验毒力实验毒力实验毒力实验白喉白喉白喉白喉(bihu)(bihu)杆杆杆杆菌菌苔菌菌苔菌菌苔菌菌苔沉淀沉淀沉淀沉淀(chndin)(chndin)(chndin)(chndin)线线线线(阳性阳性阳性阳性)含白喉抗毒素滤纸片含白喉抗毒素滤纸片含白喉抗毒素滤纸片含白喉抗毒素滤纸片ElekElek毒力实验结果毒力实验结果毒力实验结果毒力实验结果第24页/共83页第二十五页，共83页。四、防治四、防治(f
22、ngzh)原则原则第25页/共83页第二十六页，共83页。1.预防预防(yfng)n n*人人工工主主动动免免疫疫：注注射射DTPDTP混混合合疫疫苗苗n n*人人工工被被动动免免疫疫：注注射射白白喉喉抗抗毒毒素素n n*药药物物(yow)(yow)预预防防：用用青青霉霉素素或或红霉素预防红霉素预防第26页/共83页第二十七页，共83页。2.治疗治疗(zhlio)n n*白白喉喉抗抗毒毒素素：皮皮试试，尽尽早早(jn(jn zo)zo)使用使用n n*抗生素抗生素第27页/共83页第二十八页，共83页。鲍特菌属鲍特菌属第二节第二节第28页/共83页第二十九页，共83页。*鲍鲍鲍鲍特特特特菌菌菌
23、菌属属属属（BordetellaBordetellaBordetellaBordetella）是是是是一一一一类类类类G G G G小小小小球球球球杆杆杆杆菌菌菌菌(gnjn)(gnjn)(gnjn)(gnjn)，位位位位于于于于变变变变形形形形菌菌菌菌门门门门、-变变变变形形形形菌菌菌菌纲纲纲纲、伯伯伯伯克克克克氏氏氏氏菌菌菌菌目目目目、产产产产 碱杆菌碱杆菌碱杆菌碱杆菌(gnjn)(gnjn)(gnjn)(gnjn)科，属下有科，属下有科，属下有科，属下有8 8 8 8个种。个种。个种。个种。*致病菌：致病菌：致病菌：致病菌：对人致病：百日咳鲍特菌（对人致病：百日咳鲍特菌（对人致病：百日咳
24、鲍特菌（对人致病：百日咳鲍特菌（B.pertussisB.pertussisB.pertussisB.pertussis）副百日咳鲍特菌（副百日咳鲍特菌（副百日咳鲍特菌（副百日咳鲍特菌（B.parapertussisB.parapertussisB.parapertussisB.parapertussis）对动物对动物对动物对动物(dngw)(dngw)(dngw)(dngw)致病：支气管败血鲍特菌致病：支气管败血鲍特菌致病：支气管败血鲍特菌致病：支气管败血鲍特菌(B.(B.(B.(B.bronchiseplica)bronchiseplica)bronchiseplica)bronchise
25、plica)第29页/共83页第三十页，共83页。百日咳鲍特菌百日咳鲍特菌B.pertussis第30页/共83页第三十一页，共83页。*百日咳鲍特菌俗称百日咳鲍特菌俗称百日咳鲍特菌俗称百日咳鲍特菌俗称(s chn)(s chn)(s chn)(s chn)白日咳杆菌白日咳杆菌白日咳杆菌白日咳杆菌*人类百日咳因病程人类百日咳因病程人类百日咳因病程人类百日咳因病程(bngchng)(bngchng)(bngchng)(bngchng)较长而得名较长而得名较长而得名较长而得名*咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽(k su)(k su)(k su)(k su)呈阵发性或痉挛性呈阵发性或痉挛性呈阵发性或痉挛性呈阵发性或
26、痉挛性*百日咳主要威胁：百日咳主要威胁：百日咳主要威胁：百日咳主要威胁：肺部继发感染肺部继发感染肺部继发感染肺部继发感染 癫痫癫痫癫痫癫痫 脑病脑病脑病脑病第31页/共83页第三十二页，共83页。一、生物学性状一、生物学性状(xngzhung)(xngzhung)第32页/共83页第三十三页，共83页。*G*G*G*G短小短小短小短小(dun xio)(dun xio)(dun xio)(dun xio)杆菌，有毒株有荚膜和菌杆菌，有毒株有荚膜和菌杆菌，有毒株有荚膜和菌杆菌，有毒株有荚膜和菌毛毛毛毛1.白日咳杆菌白日咳杆菌(gnjn)的形态学特的形态学特征征 第33页/共83页第三十四页，共8
27、3页。*初次初次初次初次(ch c)(ch c)(ch c)(ch c)分离时营养要求较高分离时营养要求较高分离时营养要求较高分离时营养要求较高2.培养培养(piyng)特性特性 *常用含甘油常用含甘油常用含甘油常用含甘油(n yu)(n yu)(n yu)(n yu)、马铃薯、血液、马铃薯、血液、马铃薯、血液、马铃薯、血液的鲍的鲍的鲍的鲍-金金金金 培养基培养基培养基培养基第34页/共83页第三十五页，共83页。S S S S型菌株（新分离型菌株（新分离型菌株（新分离型菌株（新分离(fnl)(fnl)(fnl)(fnl)）：称为）：称为）：称为）：称为相菌，有荚膜，相菌，有荚膜，相菌，有荚膜
28、，相菌，有荚膜，毒力强毒力强毒力强毒力强 R R型菌株（人工型菌株（人工型菌株（人工型菌株（人工(rngng)(rngng)培养）：为培养）：为培养）：为培养）：为相菌，相菌，相菌，相菌，无荚膜，无荚膜，无荚膜，无荚膜，无毒力无毒力无毒力无毒力 、相：为过渡相：为过渡相：为过渡相：为过渡(gud)(gud)相相相相 3.变异变异第35页/共83页第三十六页，共83页。4.抗原抗原(kngyun)结构及抵抗力结构及抵抗力K K抗原抗原抗原抗原(kngyun)(kngyun)：菌体表面成分，又称：菌体表面成分，又称：菌体表面成分，又称：菌体表面成分，又称凝集原，凝集原，凝集原，凝集原，包括凝集因子
29、包括凝集因子包括凝集因子包括凝集因子1 16 6OO抗原抗原抗原抗原(kngyun)(kngyun)：菌体抗原：菌体抗原：菌体抗原：菌体抗原(kngyun)(kngyun)抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力较弱，日光直射（较弱，日光直射（较弱，日光直射（较弱，日光直射（1 1 1 1 h h h h）、加热）、加热）、加热）、加热（5656、3030 minmin）可杀死细菌。）可杀死细菌。）可杀死细菌。）可杀死细菌。第36页/共83页第三十七页，共83页。二、流行病学二、流行病学(li(li xn bn xu)xn bn xu)特特征征第37页/共83页第三十八页，共83页。*传染源传染源传染源传染源
30、:早期早期早期早期(zoq)(zoq)(zoq)(zoq)病人、带菌病人、带菌病人、带菌病人、带菌者者者者*传播途径传播途径传播途径传播途径(tjng)(tjng)(tjng)(tjng)：飞沫传播：飞沫传播：飞沫传播：飞沫传播*易感人群易感人群易感人群易感人群(rnqn)(rnqn)(rnqn)(rnqn)：儿童：儿童：儿童：儿童第38页/共83页第三十九页，共83页。三、致病性与免疫性三、致病性与免疫性第39页/共83页第四十页，共83页。*潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：7 7 7 7 14141414天天天天*临床临床临床临床(ln chun)(ln chun)(ln chun)(ln
31、 chun)三期：卡他期三期：卡他期三期：卡他期三期：卡他期 痉咳期（阵发性剧咳）痉咳期（阵发性剧咳）痉咳期（阵发性剧咳）痉咳期（阵发性剧咳）恢复期恢复期恢复期恢复期 1.临床表现临床表现：第40页/共83页第四十一页，共83页。百百日日咳咳病病人人(bngrn)第41页/共83页第四十二页，共83页。*致病物质：荚膜致病物质：荚膜致病物质：荚膜致病物质：荚膜 菌毛菌毛菌毛菌毛 毒素：生物活性物质毒素：生物活性物质毒素：生物活性物质毒素：生物活性物质 百日咳毒素百日咳毒素百日咳毒素百日咳毒素 皮肤皮肤皮肤皮肤(p f)(p f)(p f)(p f)坏死毒素坏死毒素坏死毒素坏死毒素等等等等*特征
32、：菌不入血，主要特征：菌不入血，主要特征：菌不入血，主要特征：菌不入血，主要(zhyo)(zhyo)(zhyo)(zhyo)造成局部造成局部造成局部造成局部组织损伤组织损伤组织损伤组织损伤 2.2.发病发病(f bng)(f bng)机理机理第42页/共83页第四十三页，共83页。*局部黏膜局部黏膜局部黏膜局部黏膜(ninm)(ninm)(ninm)(ninm)免疫，持久免疫，持久免疫，持久免疫，持久（主要的）（主要的）（主要的）（主要的）3.免疫性免疫性*IgM、IgG、IgA第43页/共83页第四十四页，共83页。三、微生物学三、微生物学(wi shn w xu)检查法检查法第44页/共8
33、3页第四十五页，共83页。分离分离(fnl)鉴鉴定定鼻咽试子鼻咽试子鼻咽试子鼻咽试子鲍鲍鲍鲍-金培养基金培养基金培养基金培养基 快速快速(kui s)诊诊断断荧光荧光荧光荧光(ynggung)(ynggung)抗体法抗体法抗体法抗体法血清学诊断血清学诊断ELISA法法第45页/共83页第四十六页，共83页。四、防治四、防治(fngzh)原则原则第46页/共83页第四十七页，共83页。预预 防防“白百破白百破白百破白百破”（DPTDPT）三联疫苗）三联疫苗）三联疫苗）三联疫苗(ymio)(ymio)死疫苗死疫苗死疫苗死疫苗(ymio)(ymio)类毒素类毒素类毒素类毒素主动免疫主动免疫主动免疫主
34、动免疫治治 疗疗首选首选首选首选(shu xun)(shu xun)红霉素红霉素红霉素红霉素第47页/共83页第四十八页，共83页。军团菌属军团菌属第三节第三节第48页/共83页第四十九页，共83页。*军团菌是引起军团病的病原体，首发军团菌是引起军团病的病原体，首发军团菌是引起军团病的病原体，首发军团菌是引起军团病的病原体，首发(shu(shu(shu(shu f)f)f)f)于于于于1976197619761976 年的美国退伍军人一次聚会，故称作军团年的美国退伍军人一次聚会，故称作军团年的美国退伍军人一次聚会，故称作军团年的美国退伍军人一次聚会，故称作军团病病病病*军团菌在自然界普遍存在，
35、在天然军团菌在自然界普遍存在，在天然军团菌在自然界普遍存在，在天然军团菌在自然界普遍存在，在天然(tinrn)(tinrn)(tinrn)(tinrn)水源水源水源水源及人及人及人及人 工冷、热水管系统更多见工冷、热水管系统更多见工冷、热水管系统更多见工冷、热水管系统更多见*军军军军团团团团菌菌菌菌在在在在1984198419841984年年年年被被被被正正正正式式式式列列列列入入入入变变变变形形形形(bin(bin(bin(bin xng)xng)xng)xng)菌菌菌菌门门门门、-变变变变 形菌纲、军团菌目、军团菌科、军团菌属，形菌纲、军团菌目、军团菌科、军团菌属，形菌纲、军团菌目、军团菌
36、科、军团菌属，形菌纲、军团菌目、军团菌科、军团菌属，其属下共有其属下共有其属下共有其属下共有46464646个菌种。个菌种。个菌种。个菌种。第49页/共83页第五十页，共83页。嗜肺军团菌嗜肺军团菌L.pneumophila 第50页/共83页第五十一页，共83页。一、生物学性状一、生物学性状(xngzhung)(xngzhung)第51页/共83页第五十二页，共83页。*G*G*G*G杆菌，常规染色不易着色杆菌，常规染色不易着色杆菌，常规染色不易着色杆菌，常规染色不易着色 Giemsa Giemsa Giemsa Giemsa染色：呈红色染色：呈红色染色：呈红色染色：呈红色(hngs)(hn
37、gs)(hngs)(hngs)Dieterle Dieterle Dieterle Dieterle镀银染色：呈黑褐色镀银染色：呈黑褐色镀银染色：呈黑褐色镀银染色：呈黑褐色 1.嗜肺军团菌的形态学特征嗜肺军团菌的形态学特征(tzhng)第52页/共83页第五十三页，共83页。*端生或侧生鞭毛端生或侧生鞭毛端生或侧生鞭毛端生或侧生鞭毛(binmo)(binmo)(binmo)(binmo)，有微荚，有微荚，有微荚，有微荚膜和菌毛膜和菌毛膜和菌毛膜和菌毛*在组织中呈短杆状，人工在组织中呈短杆状，人工在组织中呈短杆状，人工在组织中呈短杆状，人工(rngng)(rngng)(rngng)(rngng)
38、培养基上呈培养基上呈培养基上呈培养基上呈 多形态性多形态性多形态性多形态性第53页/共83页第五十四页，共83页。*需氧菌，营养需氧菌，营养需氧菌，营养需氧菌，营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)要求高要求高要求高要求高2.培养特性及抗原培养特性及抗原(kngyun)结结构构 *抗原组成抗原组成抗原组成抗原组成(z chn)(z chn)(z chn)(z chn)：菌体抗原：分型依据，我国流行菌体抗原：分型依据，我国流行菌体抗原：分型依据，我国流行菌体抗原：分型依据，我国流行 16 16 16 16型型型型 鞭毛抗原鞭毛抗原鞭毛抗原鞭毛抗原第54页/共83页第
39、五十五页，共83页。1 1 1 1）对化学消毒剂、干燥）对化学消毒剂、干燥）对化学消毒剂、干燥）对化学消毒剂、干燥(gnzo)(gnzo)(gnzo)(gnzo)、紫外线、紫外线、紫外线、紫外线较敏感较敏感较敏感较敏感3.抵抗力抵抗力 2 2 2 2）对氯或酸有一定）对氯或酸有一定）对氯或酸有一定）对氯或酸有一定(ydng)(ydng)(ydng)(ydng)抵抗抵抗抵抗抵抗第55页/共83页第五十六页，共83页。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性第56页/共83页第五十七页，共83页。微荚膜微荚膜微荚膜微荚膜菌毛菌毛菌毛菌毛毒素毒素毒素毒素(d s)(d s)：细胞毒素：细胞毒素：细胞毒素
40、：细胞毒素(d s)(d s)多种酶：多种酶：多种酶：多种酶：磷酸酯酶磷酸酯酶磷酸酯酶磷酸酯酶 1.1.1.1.致病物质致病物质致病物质致病物质(wzh)(wzh)(wzh)(wzh)：第57页/共83页第五十八页，共83页。*传播(chunb)途径：*临床临床临床临床(ln chun)(ln chun)(ln chun)(ln chun)类型：类型：类型：类型：2.2.所致所致(su zh)(su zh)疾病：军团菌病疾病：军团菌病1)1)1)1)主要通过呼吸道吸入带菌飞沫主要通过呼吸道吸入带菌飞沫主要通过呼吸道吸入带菌飞沫主要通过呼吸道吸入带菌飞沫2)2)2)2)中央空调冷却塔用水污染军团
41、中央空调冷却塔用水污染军团中央空调冷却塔用水污染军团中央空调冷却塔用水污染军团 菌而导致感染菌而导致感染菌而导致感染菌而导致感染1)1)1)1)流感样型（轻症型）流感样型（轻症型）流感样型（轻症型）流感样型（轻症型）2)2)2)2)肺炎型（重症型）肺炎型（重症型）肺炎型（重症型）肺炎型（重症型）3)3)3)3)肺外感染肺外感染肺外感染肺外感染第58页/共83页第五十九页，共83页。*嗜肺军团菌为胞内寄生菌嗜肺军团菌为胞内寄生菌嗜肺军团菌为胞内寄生菌嗜肺军团菌为胞内寄生菌*细胞免疫细胞免疫细胞免疫细胞免疫(miny)(miny)(miny)(miny)在抗感染中起主要作用在抗感染中起主要作用在抗
42、感染中起主要作用在抗感染中起主要作用3.免疫性免疫性第59页/共83页第六十页，共83页。三、微生物学三、微生物学(wi shn w xu)检查法检查法第60页/共83页第六十一页，共83页。标标 本本抽取下呼吸道分泌物抽取下呼吸道分泌物抽取下呼吸道分泌物抽取下呼吸道分泌物肺活检组织肺活检组织肺活检组织肺活检组织(zzh)(zzh)胸腔积液胸腔积液胸腔积液胸腔积液分离分离(fnl)培养培养活性炭酵母活性炭酵母活性炭酵母活性炭酵母(jiom)(jiom)(jiom)(jiom)浸出液琼脂浸出液琼脂浸出液琼脂浸出液琼脂（BCYEBCYEBCYEBCYE）快速诊断快速诊断直接荧光试验、直接荧光试验、
43、直接荧光试验、直接荧光试验、PCRPCR 血清学诊断血清学诊断ELISAELISA、RIARIA、乳胶凝集、乳胶凝集、乳胶凝集、乳胶凝集 第61页/共83页第六十二页，共83页。四、防治四、防治(fngzh)原则原则第62页/共83页第六十三页，共83页。预预 防防1.1.加强加强加强加强(jiqing)(jiqing)水源管理水源管理水源管理水源管理 2.2.人工输水管道和设施的消毒人工输水管道和设施的消毒人工输水管道和设施的消毒人工输水管道和设施的消毒治治 疗疗首选首选(shu xun)红霉红霉素素定期清洗空调定期清洗空调(kn dio)(kn dio)，预，预防军团菌病防军团菌病第63页
44、/共83页第六十四页，共83页。假单胞菌属假单胞菌属第四节第四节第64页/共83页第六十五页，共83页。*该属包括一群该属包括一群该属包括一群该属包括一群G G G G杆菌，分布杆菌，分布杆菌，分布杆菌，分布(fnb)(fnb)(fnb)(fnb)广泛广泛广泛广泛 *假单胞菌属（假单胞菌属（假单胞菌属（假单胞菌属（PseudomonasPseudomonasPseudomonasPseudomonas）：）：）：）：位位位位于于于于(wiy)(wiy)(wiy)(wiy)变变变变形形形形菌菌菌菌门门门门、-变变变变形形形形菌纲、菌纲、菌纲、菌纲、假单胞菌目、假单胞菌科。假单胞菌目、假单胞菌科。
45、假单胞菌目、假单胞菌科。假单胞菌目、假单胞菌科。*与人类关系密切的有：与人类关系密切的有：与人类关系密切的有：与人类关系密切的有：铜铜铜铜绿绿绿绿(tngl)(tngl)(tngl)(tngl)假假假假单单单单胞胞胞胞菌菌菌菌（P.aeruginosaP.aeruginosaP.aeruginosaP.aeruginosa）荧光假单胞菌（荧光假单胞菌（荧光假单胞菌（荧光假单胞菌（P.fluorescensP.fluorescensP.fluorescensP.fluorescens）类鼻疽假单胞菌（类鼻疽假单胞菌（类鼻疽假单胞菌（类鼻疽假单胞菌（P.PseudomalleiP.Pseudoma
46、lleiP.PseudomalleiP.Pseudomallei）第65页/共83页第六十六页，共83页。铜绿铜绿(tngl)假单胞菌假单胞菌P.aeruginosa第66页/共83页第六十七页，共83页。*因在生长过程中产生因在生长过程中产生因在生长过程中产生因在生长过程中产生(chnshng)(chnshng)(chnshng)(chnshng)绿色水溶性色素，感染绿色水溶性色素，感染绿色水溶性色素，感染绿色水溶性色素，感染后的后的后的后的 脓汁或敷料上出现绿色，故得名脓汁或敷料上出现绿色，故得名脓汁或敷料上出现绿色，故得名脓汁或敷料上出现绿色，故得名 *铜绿铜绿铜绿铜绿(tngl)(tn
47、gl)(tngl)(tngl)假单胞菌俗称绿脓杆菌假单胞菌俗称绿脓杆菌假单胞菌俗称绿脓杆菌假单胞菌俗称绿脓杆菌 *是一种常见的条件是一种常见的条件是一种常见的条件是一种常见的条件(tiojin)(tiojin)(tiojin)(tiojin)致病菌，也是院致病菌，也是院致病菌，也是院致病菌，也是院内感染常见菌内感染常见菌内感染常见菌内感染常见菌 第67页/共83页第六十八页，共83页。一、生物学性状一、生物学性状(xngzhung)(xngzhung)第68页/共83页第六十九页，共83页。*直或微弯直或微弯直或微弯直或微弯G G G G杆菌，有荚膜，单端有杆菌，有荚膜，单端有杆菌，有荚膜，单
48、端有杆菌，有荚膜，单端有1 1 1 13 3 3 3根根根根 鞭毛，运动鞭毛，运动鞭毛，运动鞭毛，运动(yndng)(yndng)(yndng)(yndng)活泼活泼活泼活泼 革兰染色革兰染色革兰染色革兰染色(rns)(rns)荧光荧光荧光荧光(ynggun(ynggung)g)染色染色染色染色电镜图电镜图电镜图电镜图1.铜绿假单胞菌的形态学特征铜绿假单胞菌的形态学特征 第69页/共83页第七十页，共83页。*需氧，需氧，需氧，需氧，4444不生长不生长不生长不生长(shngzhng)(shngzhng)(shngzhng)(shngzhng)，42424242生生生生长长长长(shngzhn
49、g)(shngzhng)(shngzhng)(shngzhng)，产生带荧光的，产生带荧光的，产生带荧光的，产生带荧光的 绿色水溶性色素，有溶血环绿色水溶性色素，有溶血环绿色水溶性色素，有溶血环绿色水溶性色素，有溶血环血平板血平板血平板血平板(pngbn)(pngbn)上上上上细菌生长细菌生长细菌生长细菌生长普通普通普通普通(ptng)(ptng)培养基上细菌生培养基上细菌生培养基上细菌生培养基上细菌生长长长长2.培养特性培养特性第70页/共83页第七十一页，共83页。*抗原抗原抗原抗原(kngyun)(kngyun)(kngyun)(kngyun)结构结构结构结构*铜绿铜绿铜绿铜绿(tngl
50、)(tngl)(tngl)(tngl)假单胞菌抵抗力较其他假单胞菌抵抗力较其他假单胞菌抵抗力较其他假单胞菌抵抗力较其他G G G G菌强，耐许菌强，耐许菌强，耐许菌强，耐许 多抗生素和消毒剂多抗生素和消毒剂多抗生素和消毒剂多抗生素和消毒剂H抗原抗原(kngyun)：鞭毛蛋白：鞭毛蛋白内毒素脂多糖内毒素脂多糖内毒素脂多糖内毒素脂多糖原内毒素蛋白原内毒素蛋白原内毒素蛋白原内毒素蛋白免疫原性强免疫原性强免疫原性强免疫原性强O抗原抗原3.抗原结构及抗原结构及抵抗力抵抗力 第71页/共83页第七十二页，共83页。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性第72页/共83页第七十三页，共83页。1.1.1.1.