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1、典型事故和应急救援案例分析培训讲师培训日期目录事故类型及特点事故类型及特点典型事故和应急救援案例典型事故和应急救援案例现场急救基本知识现场急救基本知识1231事故类型及特点事故类型及特点火灾事故火灾事故火灾分类（GB/T49682008）火灾根据可燃物的类型和燃烧特性，分为A、B、C、D、E、F六类。指固体物质火灾。这种物质通常具有有机物质性质，一般在燃烧时能产生灼热的余烬。如木材、煤、棉、毛、麻、纸张等火灾A类火灾B类火灾指液体或可熔化的固体物质火灾。如煤油、汽油、柴油、原油，甲醇、乙醇、沥青、石蜡等火灾。指气体火灾。如煤气、天然气、甲烷、乙烷、丙烷、氢气等火灾C类火灾指金属火灾。如钾、钠、
2、镁、铝镁合金等火灾D类火灾E类火灾指带电火灾。物体带电燃烧的火灾F类火灾指烹饪器具内的烹饪物，如动植物油脂火灾火灾事故火灾事故电气火灾事故分类漏电火灾短路火灾过负荷火灾接触电阻过大火灾火灾事故火灾事故电气火灾多发生在夏、冬季。一是因夏季风雨多，当风雨侵袭，架空线路发生断线、短路、倒杆等事故，引起火灾;夏季气温较高，对电气设备发热有很大影响，一些电气设备，如变压器、电动机、电容器、导线及接头等在运行中发热温度升高就会引起火灾。二是因冬季天气寒冷，如架空线受风力影响，发生导线相碰放电起火，大雪、大风造成倒杆、断线等事故;使用电炉或大灯泡取暖，使用不当，烤燃可燃物引起火灾;冬季空气干燥，易产生静电而
3、引起火灾。电气火灾的季节性特点火灾事故火灾事故压缩气体和液化气体总是被储存在不同的容器内，或通过管道输送。其中储存在较小钢瓶内的气体压力较高，受热或受火焰熏烤容易发生爆裂。压缩气体和液化气体火灾火灾事故火灾事故（1）首先应扑灭外围被火源引燃的可燃物火势，切断火势蔓延途径，控制燃烧范围，并积极抢救受伤和被困人员。（2）如果火势中有压力容器或有受到火焰辐射热威胁的压力容器，能疏散的应尽量在水枪的掩护下疏散到安全地带，不能疏散的应部署足够的水枪进行冷却保护。（3）如果是输气管道泄漏着火，应首先设法找到气源阀门，关闭气体阀门，火势就自动熄灭。（4）贮罐或管道泄漏关阀无效时，应根据火势大小判断气体压力和
4、泄漏口的大小及其形状，准备好相应的堵漏材料(如软木塞、橡皮塞、气囊塞、粘合剂、弯管工具等)。（5）堵漏工作准备就绪后，即可用水扑救火势，也可用干粉、二氧化碳灭火，但仍需用水冷却烧烫的罐或管壁。火扑灭后，应立即用堵漏材料堵漏，同时用雾状水稀释和驱散泄漏出来的气体。火灾事故火灾事故常见的引起火源有：明火、电气火花、静电火花等。溶剂以液态或气态的形式跑、冒、滴、漏，易与空气形成爆炸性混合物。有机溶剂从罐、桶、槽、锅等容器中大量溢出，形成流淌火，流量越多，燃烧面积就越大。溶剂往往经过几道工序后回收反复使用，一旦某个工序发生火灾爆炸事故，易出现连锁反应，火灾爆炸事故沿着生产管道、污水管网、可燃物料、建筑
5、物孔洞蔓延。易发生燃烧易发生爆炸易形成大面积立体火灾发生事故易引起连锁反应有机溶剂火灾特点触电事故触电事故6-9月份触电事故多主要是由于这段时间天气炎热、多雨、空气潮湿、人体衣单而多汗、皮肤电阻率降低，同时也降低了电气设备的绝缘性能，最易生产触电事故。携带式和移动式设备触电事故这些设备经常移动，工作条件差，容易发生故障，同时在人紧握下工作，易发生触电事故。电气连接部位触电事故这主要是由于开关、接头等连接部位机械牢固性差、带电部位易外露，容易发生触电事故。低压设备触电事故多主要是由于低压设备与人接触的机会多，同时低压设备简陋，管理不严，工作人员缺乏电气安全知识。误操作事故多主要是由于教育培训不够
6、，安全措施不完备、以及违章操作等原因。触电事故的特点高处坠落事故高处坠落事故高处坠落事故的特点高处作业四边临空，条件差，危险因素多，事故发生率高后果严重。人在高空作业本身就是危险的。不象在地面有个依托，即使失手摔倒也是在地面上，一般不会出事故。在空中就不同，它的安全，全靠各种防护设施如各种架、梯、围栏和防护用具如安全网、安全带、安全帽等，如这些设施有缺陷、不牢靠或防护用具使用不当均会发生事故。从2米以上高空摔下不死即伤，死亡占多数，受伤程度一般是重伤残疾，轻伤的较少。中毒窒息事故中毒窒息事故凡作用于人体产生有害作用的物质叫毒物，在船舶修理过程中所使用或产生的毒物，经过呼吸道，消化道，皮肤三种途
7、径，侵入人体组织破坏人体正常机能，引起某些器宫和系统发生病变，引起急性中毒。在进行大量的钢板割换、去除残留物（特别是化学品）、除锈和油漆作业、拆装隔热绝缘材料（尤其是石棉制品或电线绝缘材料）等，这些作业都有可能导致空气中含有各种有毒有害物质。在长期密闭的边柜、舱室、竖井等不通风的地方工作，因为氧气缺乏，会发生突然晕倒，甚至死亡的事故称为窒息，两种现象合为一体称为中毒和窒息。这种事故会突然发生，常常是一人发生中毒窒息，由于认识不清抢救的人会接连发生中毒窒息死亡，酿成多人死亡的重大伤亡事故。灼烫事故灼烫事故引发灼烫伤害危险源有很多，如企业厂房内高温的管道容器等设备上无保温层；工人在检修高温的管道容
8、器时未配备防护服；高温、高压蒸汽泄漏；员工在热水井或热水池工作时，未采取有效防护；化学药品管理和使用不当；高温、高压设备及管道漏泄，喷出不可见气体，无警示标志等。灼烫是指火焰烧伤、高温物体烫伤、化学灼伤(酸、碱、盐、有机物引起的体内外的灼伤)、物理灼伤(光、放射性物质引起的体内外的灼伤)。不包括电灼伤和火灾引起的烧伤。2典型事故和应急救援案例典型事故和应急救援案例事故应急救援的基本任务事故应急救援的基本任务（1）立即组织营救受害人员，组织撤离或者采取其他措施保护危害区域内的其他人员。（2）迅速控制事态，并对事故造成的危害进行检测、监测，测定事故的危害区域、危害性质及危害程度。（3）消除危害后果
9、，做好现场恢复。（4）查清事故原因，评估危害程度。事故应急救援的总目标是通过有效的应急救援行动，尽可能地降低事故的后果，包括人员伤亡、财产损失和环境破坏等。事故应急救援的基本任务包括下述几个方面：河南平顶山“525”特别重大火灾事故案例12015年5月25日19时30分许，河南省平顶山市鲁山县康乐园老年公寓发生特别重大火灾事故，造成39人死亡、6人受伤，过火面积745.8平方米，直接经济损失2064.5万元。（1）事故发生经过。由于大火燃烧迅猛，并产生大量有毒有害烟雾，老人不能自主行动，无法快速自救，导致重大人员伤亡、不能自理区全部烧毁。（2）单位组织初起火灾扑救和疏散人员情况。不能自理区男护
10、工石胜利、常玉卿，马金德，消防主管孔繁阳和半自理区女护工石莉等听到呼喊求救后，先后到场施救，从起火建筑内救出13名老人，范花枝组织其他区域人员疏散。在此期间，范花枝、孔繁阳发现起火后先后拨打119电话报警。（3）消防队接警出动、灭火救援及搜救情况。19时34分04秒，鲁山县消防大队接到报警后，迅速调集大队5辆消防车、20名官兵赶赴现场，19时45分消防车到达现场，起火建筑已处于猛烈燃烧状态，并发生部分坍塌。消防大队指挥员及时通知辖区两个企业专职消防队2辆水罐消防车、14名队员到达火灾现场协助救援。（4）当地政府应急处置情况。火灾发生后，鲁山县委、县政府立即启动应急响应，组织公安、消防、民政、安
11、全监管、医疗卫生等部门人员全力展开灭火、搜救、善后及维稳工作。医疗卫生部门共调派27辆救护车、14个医疗单位，出动医务人员81人次。河南平顶山河南平顶山“525”525”特别重大火灾事故特别重大火灾事故湖北当阳“811”重大高压蒸汽管道裂爆事故案例12016年8月11日14时49分，湖北省当阳市马店矸石发电有限责任公司热电联产项目在试生产过程中，2号锅炉高压主蒸汽管道上的“一体焊接式长径喷嘴”裂爆，导致发生一起重大高压蒸汽管道裂爆事故，造成22人死亡，4人重伤，直接经济损失约2313万元。湖北当阳湖北当阳“811”811”重大高压蒸汽管道裂爆事故重大高压蒸汽管道裂爆事故8月11日14时49分，
12、2号锅炉高压主蒸汽管道上的事故喷嘴上的焊缝裂爆，导致高压主蒸汽管道断开，2号锅炉的高温高压蒸汽从靠近锅炉侧的断口喷出，3号锅炉的高温高压蒸汽经蒸汽母管从靠近汽机侧的断口喷出，高压主蒸汽管道断口形成10余米的错位，造成除氧间、煤仓间8.0m至15.5m层区域的墙体、楼板部分破损，集中控制室隔断的玻璃和边框软化、熔化、坍塌，高温高压蒸汽（温度530，9.5MPa）瞬间冲击集中控制室，造成重大人员伤亡、设备损毁。事故发生4-5分钟后，事故区域附近员工严宗斌开始连续手动关停2号锅炉和3号锅炉，耗时10分钟左右，切断了高压主蒸汽管道蒸汽，外排了残余蒸汽，避免了事故的扩大。事故共造成26人伤亡，其中，21
13、人当场死亡，1人经抢救无效后死亡，死亡原因为高温合并冲击波损伤；4人重伤，在医院接受治疗。事故发生经过及应急救援情况2016年11月24日，江西丰城发电厂三期扩建工程发生冷却塔施工平台坍塌特别重大事故，造成73人死亡、2人受伤，直接经济损失10197.2万元。事故发生的直接原因就是脚手架模板支撑体系拆除过早，混凝土浇筑后未达到强度要求，导致事故的发生。江西丰城发电厂 1124 特别重大事故案例3江西丰城发电厂江西丰城发电厂 1124 1124 特别重大事故特别重大事故事故现场应急处置情况救援指挥部调集3370余人参加现场救援处置，调用吊装、破拆、无人机、卫星移动通信等主要装备、车辆640余台套
14、及10条搜救犬。救援指挥部通过卫星移动通信指挥车、微波图传、4G单兵移动通信等设备将现场图像实时与国务院应急办、公安部、安全监管总局、江西省政府联通，确保了救援过程的精确研判、科学指挥3现场急救基本知识现场急救基本知识现场急救概述现场急救概述生产现场急救，是指在劳动生产过程中和工作场所发生的各种意外伤害事故、急性中毒、外伤和突发危重病员等现场，没有医务人员时，为了防止病情恶化，减少病人痛苦和预防休克等所应采取的一种初步紧急救护措施，又称院前急救。现场急救步骤现场急救步骤脱离险区首先要使伤病员脱离险区，移至安全地带，如对因滑坡、塌方砸伤的伤员搬运至安全地带；对急性中毒的病人应尽快使其离开中毒现场
15、，搬至空气流通区；对触电的患者，要立即解脱电源等。检查病情现场救护人员要沉着冷静，切忌惊慌失措。应尽快对受伤或中毒的伤病员进行认真仔细的检查，确定病情。检查内容包括：现场急救步骤现场急救步骤对症救治根据迅速检查出的伤病情，立即进行初步对症救治。在救治时，要注意纠正伤病员的体位，有时伤病员自己采用的所谓舒适体位，可能促使病情加重或恶化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢放低，绝不能抬高，以减低毒汁的扩延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。救治伤病员较多时，一定要分清轻重缓急，优先救治伤重垂危者。安全转移对伤病员，要根据不同的伤情，采用适宜的担架和正确的搬运方法。在运送伤病员的途
16、中，要密切注视伤病情变化，并且不能中止救治措施，将伤病员迅速而平安地运送到后方医院作后续抢救。注意事项注意事项（1）注意现场安全，重视“先脱险再救人”。（2）从正面接近伤病员，表明身份，安慰伤病员，说明将采取的救护措施。（3）避免盲目移动伤者，避免再损伤。（4）除非必要，不要给伤病员任何饮食或药物。（5）注意保护警方需要的现场证物。（6）及时报告有关部门，寻求援助。注意事项注意事项心肺复苏呼唤或摇晃病人无反应（无意识）检查呼吸无呼吸有反应（有意识）有呼吸人工通气检查颈动脉无搏动有搏动根据需要进行抢救。如：止血、包扎固定等复苏体位、保持记录（呼吸、脉搏、意识等）持续人工呼吸现场急救技术现场急救技
17、术-止血止血指压止血的部位在伤口的上方，即近心端。找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。采用此法，救护人员必须熟悉人体各部位血管出血的压血点。加压包扎止血法，主要用于静脉、毛细血管或小动脉出血，出血速度和出血量不是很快、很大的情况下。止血时先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷布或三角巾适度加压包扎。松紧要适中，以免因过紧影响必要的血液循环，或过松达不到控制出血的目的。常用的止血带有橡皮和布制两种，在现场紧急情况下，可选用绷带、布带、裤带、毛巾作代替品。指压止血法加压包扎止血法止血带止血法现场急救技术现场急救技术-
18、止血止血1、止血带连续使用时间不超过5小时，避免发生止血带休克或肢体坏死。2、扎止血带后，应作明显的标记，注明扎止血带的时间。3、止血带只能用于捆扎四肢，绝不要捆扎头部、颈部或躯干部。4、止血带不要直接扎在肢体上，先在止血带与皮肤之间加布，保护皮肤以防损伤。5、上止血带要松紧适度。现场急救技术现场急救技术-包扎和固定包扎和固定包扎是开放性创伤处理中较简单却行之有效的保护措施。及时正确包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作
19、用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。骨折是人们在生产、生活中常见的损伤，为了避免骨折的断端对血管、神经、肌肉及皮肤等组织的损伤，减轻伤员的痛苦，以及便于搬动与转运伤员，凡发生骨折或怀疑有骨折的伤员，均必须在现场立即采取骨折临时固定措施。现场急救技术现场急救技术-心肺复苏心肺复苏心肺复苏心肺复苏（CPR）是指针对心脏骤停的伤病员应用的，目的是维持伤病员的器官存活
20、和恢复生命活动的一系列的、规范的和有效的急救措施。心肺复苏主要包括两大核心技术，一是人工呼吸，即为肺复苏；二是心脏按压，即为心复苏。现场急救技术现场急救技术-心肺复苏心肺复苏当伤者心跳呼吸骤停，必须争分夺秒，采用心肺复苏法进行现场急救。现场急救最紧迫的任务是对处于临终状态的伤（病）员进行积极抢救，这在医学上简称现场复苏。现代复苏医学已总结出：头后仰抬颌（A）（使气道保持通畅）、人工呼吸（B）、胸外心脏按压（C）为心肺复苏三部曲。ABC常见伤害应对常见伤害应对人触电以后，会出现神经麻痹，呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态。触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确，急救时应注意以
21、下几点：紧急呼救，并尽快使触电者脱离电源。断开电源有困难时，不得直接接触触电人员，可用干燥的木棍、竹竿等挑开触电者身上的电线或带电体，如图3所示。如果触电者伤势不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身无力，或触电者曾一度昏迷，但已清醒过来：应让触电者安静休息，注意观察。如果触电者伤势较重，己经失去知觉，但心脏跳动和呼吸尚未中断：应让触电者安静地平卧，解开其紧身衣服以利呼吸；保持空气流通，若天气寒冷，则注意保温。严密观察，速请医生治疗或送往医院。如果呼吸、心跳停止：应立即实施人工呼吸和胸外心脏按压，并拨打急救电话或送往附近医院。触电常见伤害应对常见伤害应对烧伤电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均
22、应保持伤口清洁，并应用清洁布片或消毒纱布覆盖。强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗，冲洗时间不少于10分钟，并迅速将被侵蚀的衣物剪去。灼伤部位不宜涂抹任何东西和药物。送医院途中，可给伤员多次少量口服自制糖盐水。常见伤害应对常见伤害应对冻伤1、迅速将病人脱离寒冷环境，防止继续受冻。搬运时要小心、轻放，以免引起骨折。2、将患者移到暖和的地方（室温2025），除去潮湿衣服、鞋袜，采取全身保暖措施。立即用棉被、毛巾、毛毯让全身保温，抬高受损的肢体。3、当全身冻伤者或重度（深部）冻伤，出现脉搏、呼吸变慢，首先要保证呼吸道畅通，然后进行人工呼吸和心脏复苏术，但仍应抓紧复温；当伤者身体恢复温度后，速送去医院
23、治疗。常见伤害应对常见伤害应对中毒窒息a.尽快将患者移到上风向空气新鲜的地方。搬运过程中，要沉着、冷静，不要强拖硬拉，避免搬运过程造成更大损害。b.患者被搬到空气新鲜处后，要检查神志是否清晰，脉搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有无出血或骨折等外伤。如发现病人呼吸停止，就地进行人工呼吸；如有心跳停止，应立即在现场做心脏胸外按压术。解开衣领和腰带，以保持呼吸道的通畅。寒冷季节应注意保温，保持患者安静，严密观察患者的病情变化。c.脱去污染衣物，及时清洗污染的皮肤和眼睛，注意不要忽视会阴和腋窝等处。立即通知医院做好抢救准备。通知时应尽可能说清是什么毒物中毒、中毒人数、侵入途径和大致病情。d.患者心肺如
24、未复苏，护送途中须继续进行心肺复苏。护送中对休克患者应取头低位，昏迷或呕吐患者平卧时头应偏向一侧，避免呕吐物吸入肺内。对危重患者应密切观察意识、瞳孔、血压、呼吸与脉搏等变化，并作必要处理。常见伤害应对常见伤害应对溺水发生溺水者后应尽快将其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解现场水情，不可轻易下水，可充分利用现场器材，如绳、竿、救生圈等救人。将溺水者平放在地面，迅速撬开其口腔，清除其口腔和鼻腔异物，如淤泥、杂草等，使其呼吸道保持通畅。倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间，倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应立即实施人工呼吸、胸外心脏按压。结束培训讲师培训讲师