《腹部体格检查 (2)优秀PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹部体格检查 (2)优秀PPT.ppt（36页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、腹部体格检查现在学习的是第1页，共36页体格检查定义：u 体格检查是医生运用自己的感官或辅助器具（如听诊器、叩诊锤、血压计、体温计、压舌板等）对患者进行系统的观察和检查客观的了解和评估患者机体状况（机体正常和异常征象）的最基本的检查方法。u 体格检查方法一般分为视诊、触诊、叩诊、听诊等四种。视诊是检查者用眼睛观察患者局部或全身体格征象的一种方法。触诊是检查者用手对被检查部位触摸，通过手的感觉进行判断的一种方法。叩诊是用手指叩击被检查部位，使之震动而产生声音，依据震动和声音的特点判断被检查部位的脏器状态的一种方法。听诊是检查者根据患者身体不同部位发出的声音，判断身体状况或组织器官正常与否的一种诊
2、断方法。u 而四肢及神经系统检查，是全身体格检查一部分，是临床工作中对诊断疾病，获取相关信息必不可少的方法。因此，我们共同来复习一下四肢及神经系统检查。现在学习的是第2页，共36页体格检查主要事项u询问病史时就应该开始和患者建立良好关系。特别是小孩，要微笑、呼其名字或用表扬语言鼓励患儿、或用手轻轻抚摸以消除紧张心理。也可用玩具逗玩消除 或减少恐惧，取得患儿信任和合作。并同时患儿精神状态、对外反应及智力情况。u增加安全感，检查时尽量让其与亲人在一起，顺应患儿体位。检查顺序可根据患儿当时情况灵活掌握。态度和蔼，动作轻柔，主要保暖。对急危重病人，应先重点检查生命体征，或与疾病有关的部位。小儿免疫功能
3、差，要防止交叉感染。现在学习的是第3页，共36页四肢检查一、关节形态异常(一）碗关节变形圆形软质包块-腱鞘纤维脂肪瘤结节状隆起-滑膜炎囊状隆起-腱鞘囊肿(二）指关节变形梭形变形-类风湿性关节炎爪形手-尺神经损伤、进行性肌萎缩现在学习的是第4页，共36页四肢检查（三）膝关节变形 红、肿、热、痛、不对称-风湿性关节炎活动。轻伤后关节腔或皮下出血、关节增生、肿胀-血友病。浮髌试验阳性-关节腔积液。痛风结节-痛风。膝内外翻。现在学习的是第5页，共36页四肢检查四肢检查（四）杵状指（趾）（四）杵状指（趾）远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损
4、害有关。碍及中毒性损害有关。支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸。支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸。发绀性先心病发绀性先心病吸入不良综合征、溃疡性结肠炎吸入不良综合征、溃疡性结肠炎肝硬化肝硬化 现在学习的是第6页，共36页四肢检查四肢检查（五）匙状指（反甲）指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病:缺铁贫（六）平板脚（七）下肢静脉曲张 现在学习的是第7页，共36页肢端肥大症现在学习的是第8页，共36页足内、外翻现在学习的是第9页，共36页 肌肉萎缩现在学习的是第10页，共36页 肌肉萎缩现在学习的是第11页，共36页类风湿关节炎现在学习的是第12页，共36页风湿性关节炎现在学习的是
5、第13页，共36页 痛风现在学习的是第14页，共36页下肢静脉曲张现在学习的是第15页，共36页神经系统检查刺激皮肤粘膜引起（一）角膜反射方法神经 传入-三叉；传出-面神经直接间接反射消失：三叉神经病变（传入障碍）直接存在，间接消失：对称面神经病变（传出障碍）直接消失，间接存在：患侧面神经病变完全消失：深昏迷现在学习的是第16页，共36页（二）腹壁反射上腹部消失：胸，10 7，8脊髓病变中部消失：胸9脊髓病变下部消失：胸11，12脊髓病变 现在学习的是第17页，共36页（三三）提睾反射 反射中枢：腰1，2双侧消失-腰1，2脊髓病变一侧消失-椎体束损害 现在学习的是第18页，共36页 二、深反射
6、二、深反射 刺激骨膜 肌腱引起的反射（一）肱二头肌反射反射中枢：颈髓5，6现在学习的是第19页，共36页（二）肱三头肌反射反射中枢：颈髓7，8现在学习的是第20页，共36页（三）挠骨骨膜反射（三）挠骨骨膜反射反射中枢颈髓5-8节现在学习的是第21页，共36页（四）膝腱反射反射中枢腰髓2-4节现在学习的是第22页，共36页（五）跟腱反射反射中枢骶髓1-2节现在学习的是第23页，共36页 注意点深反射减弱或消失多系统器质性病变：如末梢神经炎、神经根炎等，使反射弧遭到破坏。深反射易受精神紧张影响，应嘱病人尽量放松肌肉，并转移注意力。现在学习的是第24页，共36页 病理反射病理反射是指锥体束病变时，失
7、去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和拇指背伸的反射作用。1岁以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上述反射，成人若出现即为病理反射。现在学习的是第25页，共36页 各种病理反射1、Bbinski征2、Opponheim征3、Gordon征4、Chaddock征5、Conda征现在学习的是第26页，共36页 各种病理反射各种病理反射6、Hoffmann征意义-颈髓病变。现在学习的是第27页，共36页 各种病理反射各种病理反射7、阵挛在深反射亢进时肌肉发生的节律收缩踝阵挛髌阵挛现在学习的是第28页，共36页 四、脑膜刺激征四、脑膜刺激征意义：脑膜受刺激。常见：各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血
8、现在学习的是第29页，共36页 脑膜刺激征脑膜刺激征1、颈强直2、Brudzinski征现在学习的是第30页，共36页 脑膜刺激征Knigers征征Lasegues征方法：30度以内出现由上而下的放射性疼痛。意义：神经根受刺激-坐骨神经痛、腰椎间盘脱出。现在学习的是第31页，共36页 KnigersKnigers征及征及Lasegues征现在学习的是第32页，共36页(一）运动功能检查肌力肌张力共济运动不自主运动基体积（营养）步态现在学习的是第33页，共36页肌力分级肌力分级肌力减弱或消失，称为“瘫痪”（6级计分法）0级 全瘫 级 仅有肌肉收缩 级 仅可平移 级 尽可抬高 级 可对抗外力 级 正常现在学习的是第34页，共36页 瘫痪的诊断瘫痪的诊断现在学习的是第35页，共36页谢谢谢谢大大家家谢谢谢谢大大家家现在学习的是第36页，共36页