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1、产褥期保健与护理产褥期保健与护理姜梅姜梅培训目的加加强对产褥期保健的褥期保健的认识明确明确产褥期保健的重点褥期保健的重点规范范产褥期保健的工作褥期保健的工作提高保健的提高保健的质量及危量及危险因素的因素的识别筛查能力能力培训要求了解了解产褥期褥期产妇主要生理及心理特点主要生理及心理特点掌握掌握产褥期保健重点褥期保健重点掌握掌握产褥期保健基本内容及服褥期保健基本内容及服务流程流程掌握掌握产褥期异常情况的褥期异常情况的识别培训内容1.产妇生理、心理生理、心理变化特点化特点2.产褥期保健重点褥期保健重点3.产褥期保健内容褥期保健内容 胎胎盘娩出娩出224小小时内内产妇的的护理理 分娩后分娩后产妇的的
2、监测与与处理理 产后后访视时间和内容和内容4.产褥期异常情况的褥期异常情况的识别及初步及初步处理理产褥期的定义 从胎从胎盘娩出至娩出至产妇全身各器官出乳全身各器官出乳腺以外恢复或接近未孕状腺以外恢复或接近未孕状态所需的一段所需的一段时期，一般期，一般规定定6周。周。产妇生理、心理变化主要点 一、生殖系一、生殖系统（一）子（一）子宫 产褥期褥期变化最大的是子化最大的是子宫。胎。胎盘娩出后的子娩出后的子宫逐逐渐恢复到未孕状恢复到未孕状态的的过程称程称为子子宫复旧。主要复旧。主要变化化为子子宫体肌体肌纤维缩复和子复和子宫内膜的再生。内膜的再生。1.子子宫体肌体肌纤维缩复复 分娩后子分娩后子宫 68周
3、周 未孕状未孕状态子子宫 1000g 50g胎盘娩出后胎盘娩出后宫底脐下宫底脐下1指指产后第产后第1天天宫底脐平宫底脐平 以后宫底每日下降以后宫底每日下降1-2cm产后产后1周周宫底可在耻骨联合上触及宫底可在耻骨联合上触及产后产后10天天耻骨联合上触及不到宫底耻骨联合上触及不到宫底 2子子宫内膜再生内膜再生 宫腔表面除胎腔表面除胎盘附着部位外新生的内膜附着部位外新生的内膜 修复需要修复需要3周周时间 胎胎盘附着部位全部修复需要附着部位全部修复需要6周的周的时间。恶露情况：露情况：血性血性恶露多持露多持续3天左右，天左右，浆液性液性恶露露2周左右，周左右，白色白色恶露露3周后干周后干净。恶露持露
4、持续时间一般一般46周。周。（二）外阴：分娩后外阴水（二）外阴：分娩后外阴水肿大多在大多在产后后23天内天内自行消退，会阴部的自行消退，会阴部的组织撕裂或切口撕裂或切口缝合也可在合也可在35日内愈合。日内愈合。（三）盆底（三）盆底组织：在分娩：在分娩过程中如果盆底肌肉的程中如果盆底肌肉的肌肌纤维部分断裂以及肌部分断裂以及肌纤维和筋膜的和筋膜的过度度扩张均均会使其会使其弹性减弱。若能在性减弱。若能在产褥期褥期坚持做持做产后健身后健身操，盆底肌有可能恢复至未孕状操，盆底肌有可能恢复至未孕状态。但如果。但如果过早早参加重体力参加重体力劳动则可可导致阴道前后壁膨出，甚至致阴道前后壁膨出，甚至子子宫脱垂
5、。脱垂。（四）分娩降低或破坏女性生殖道的防御功能和四）分娩降低或破坏女性生殖道的防御功能和自自净作用，增加病原体的侵入生殖道的机会。如作用，增加病原体的侵入生殖道的机会。如产妇伴有伴有营养不良、养不良、贫血、胎膜早破、慢性疾病、血、胎膜早破、慢性疾病、产科手科手术操作、操作、产程延程延长、产前前产后出血等，可后出血等，可引起机体抵抗力下降，均可成引起机体抵抗力下降，均可成为产褥感染的褥感染的诱因。因。二、血液和循二、血液和循环系系统 产后最初后最初3日内，血容量增加日内，血容量增加15%25%，心搏出量增加心搏出量增加35%，此此时是是发生心衰的又一危生心衰的又一危险时期，期，产后后2-3周恢
6、复到未孕状周恢复到未孕状态。三、乳房三、乳房 催乳素是泌乳的基催乳素是泌乳的基础，乳汁分泌的多少主要取，乳汁分泌的多少主要取决于哺乳决于哺乳时的吸吮刺激。吸吮的吸吮刺激。吸吮动作能反射性地引作能反射性地引起神起神经垂体垂体释放放缩宫素，素，缩宫素可使乳腺腺泡周素可使乳腺腺泡周围的肌上皮的肌上皮细胞收胞收缩，增加乳腺管内，增加乳腺管内压力使乳汁力使乳汁喷出。出。吸吮、吸吮、喷乳和排空乳房是乳和排空乳房是维持乳汁分泌的重要持乳汁分泌的重要条件。条件。四、内分泌系四、内分泌系统 月月经复潮与排卵复潮与排卵时间受哺乳影响。不哺乳的受哺乳影响。不哺乳的产妇，卵巢功能恢复快，通常在，卵巢功能恢复快，通常在
7、产后后610周恢复月周恢复月经和排卵。哺乳和排卵。哺乳产妇大多在大多在产后后46个月恢复排卵。个月恢复排卵。产后后较晚恢复月晚恢复月经者，首次月者，首次月经来潮前多有排卵，来潮前多有排卵，故哺乳故哺乳产妇未未见月月经来潮却有受孕的可能。来潮却有受孕的可能。五、泌尿系五、泌尿系统 产后最初数日尿量增多是由于妊娠期潴留的水分后最初数日尿量增多是由于妊娠期潴留的水分要从要从肾脏排出。在分娩排出。在分娩过程中膀胱受程中膀胱受压会使粘膜会使粘膜充血、水充血、水肿及肌及肌张力降低，因此容易力降低，因此容易导致尿潴留。致尿潴留。六、消化系六、消化系统：产后后12日内常感口渴和食欲不佳，喜日内常感口渴和食欲不
8、佳，喜进流食或流食或半流食，以后逐半流食，以后逐渐好好转。胃液中的。胃液中的盐酸分泌、胃酸分泌、胃肠张力和蠕力和蠕动力均需力均需2周左右的周左右的时间恢复。恢复。七、心理七、心理变化化 由于分娩后体内雌激素和孕激素急由于分娩后体内雌激素和孕激素急剧下降，以及下降，以及身体、身体、环境境变化及家庭化及家庭态度等影响，一些度等影响，一些产妇会在会在产后出后出现短短暂、轻微的心境不良，表微的心境不良，表现为郁郁闷、易落泪、易落泪、哭泣、不安、哭泣、不安、轻度情度情绪紊乱、易疲乏等症状，可持紊乱、易疲乏等症状，可持续数日，但数日，但预后良好。但也有少数人会后良好。但也有少数人会发展展为产后抑郁，后抑郁
9、，症状重而且病程症状重而且病程长，常有自，常有自杀和和杀害害婴儿的儿的倾向。向。保 健 重 点 一、一、积极防治极防治产后出血后出血 无无论在家分娩在家分娩还是住院分娩，是住院分娩，产后后24小小时内都要有内都要有专人陪伴。仔人陪伴。仔细倾听主听主诉，严密密观察一般状况，要特察一般状况，要特别注意注意产妇在在产后后24小小时尤其是尤其是2小小时内的阴道出血量，内的阴道出血量，同同时应严密密观察血察血压、脉搏及子、脉搏及子宫收收缩情况。一旦情况。一旦发生生产后出血，立即后出血，立即进行行抢救，救，积极极寻找原因，找原因，针对性性的的给予治予治疗。如无条件。如无条件处理，要及理，要及时转诊。二、二
10、、积极极预防防产褥感染褥感染 保持会阴部位清保持会阴部位清洁卫生。每天清洗外阴，并生。每天清洗外阴，并选用清用清洁的的卫生生纸或或卫生巾。注意膳食生巾。注意膳食营养、增养、增强体体质。对胎胎膜早破和膜早破和产程程较长有可能有可能发生感染的生感染的产妇给予抗生素予抗生素预防感染。防感染。三、加三、加强对妊娠并妊娠并发症或合并症的症或合并症的产后病情后病情监测。特特别是子是子痫前期、子前期、子痫、难产、妊娠合并心、妊娠合并心脏病。病。四、四、为产妇创造一个良好的休养造一个良好的休养环境，境，为产妇提提供个人供个人卫生保健知生保健知识宣教；注意宣教；注意产妇产后的心理后的心理保健，防止保健，防止产后
11、心理障碍的后心理障碍的发生。生。五、出院前做好五、出院前做好产褥期保健知褥期保健知识的宣的宣传教育，提教育，提供供产后避孕指后避孕指导。保健内容胎胎盘娩出娩出22小小时内内产妇的的护理理分娩后分娩后产妇的的监测与与处理理产后后访视时间和内容和内容异常情况异常情况识别与与处理理胎盘娩出224小时内产妇护理不要将母不要将母亲和新生儿分开；和新生儿分开；必必须有人陪伴有人陪伴产妇和新生儿；和新生儿；24小小时内不要离院。内不要离院。1、产后保健和后保健和卫生建生建议24小小时应该总有人在她身有人在她身边，对她的情况她的情况变化作出反化作出反应；不要不要为了减少出血向阴道内放入任何物品；了减少出血向阴
12、道内放入任何物品；要有足要有足够的休息和睡眠；的休息和睡眠；解解释清洗清洗对预防自己和孩子感染的重要性：防自己和孩子感染的重要性：抱孩子前洗手；抱孩子前洗手；每天及大便后清洗外阴；每天及大便后清洗外阴；每每46小小时更更换会阴会阴垫，如果，如果恶露很多，可以更露很多，可以更换频繁繁 2、保、保证产妇有有卫生巾或干生巾或干净的布擦拭阴道出血；的布擦拭阴道出血；3、鼓励、鼓励产妇进食、食、饮水和休息；水和休息；4、保、保证房房间温暖（温暖（25）。）。5、鼓励、鼓励产妇产后后4小小时内排空膀胱，确保她已内排空膀胱，确保她已经排尿；排尿；对尿尿频但排尿困但排尿困难不不畅者，者，应及及时了解膀胱充盈情
13、况，了解膀胱充盈情况，及及时发现慢性尿潴留；慢性尿潴留；6、要求陪、要求陪护照看照看产妇，如果出血增多或疼痛加，如果出血增多或疼痛加剧，产妇感到感到头晕、严重重头痛、痛、视物模糊或上腹部物模糊或上腹部紧张，应该寻求帮助。求帮助。7、给母母亲提供提供产后保健和后保健和营养的建养的建议：建建议产妇多吃健康食物：肉、多吃健康食物：肉、鱼、油、油、坚果、谷物、果、谷物、豆豆类、蔬菜、牛奶或豆、蔬菜、牛奶或豆浆，有助于身体健康的恢复；，有助于身体健康的恢复；保保证产妇吃多种食物；吃多种食物；产妇不吃不吃过冷、冷、过硬和刺激硬和刺激性的食物，一般没有禁忌；性的食物，一般没有禁忌；同同产妇家属交家属交谈，鼓
14、励和帮助，鼓励和帮助产妇多吃食物；多吃食物；了解是否禁忌某种事物，解了解是否禁忌某种事物，解释消除禁忌的必要性和消除禁忌的必要性和可能性。可能性。询问、查看记录 询 问：感感觉如何？有任何疼痛？如何？有任何疼痛？婴儿如何？乳房有何感儿如何？乳房有何感觉？乳汁充足？乳乳汁充足？乳晕有无裂有无裂伤？喂奶方法是否掌握？喂奶方法是否掌握？查看看记录：有无有无产后出血；后出血；胎胎盘和胎膜是否完整；和胎膜是否完整；有无分娩并有无分娩并发症；症；是否需要特是否需要特别治治疗；检 查测量体温、血量体温、血压；结膜、手掌是否膜、手掌是否苍白白触摸子触摸子宫；查看阴道出血情况；看阴道出血情况；查看外阴：看外阴：
15、有无裂有无裂伤或或伤口；有无口；有无红肿排排脓。症 状/体 征 无无苍白；白；无无发热；血血压正常；正常；脉搏正常脉搏正常子子宫收收缩好；好；阴道出血少；阴道出血少；无外阴无外阴问题；产妇良好产妇良好阴道出血多于月阴道出血多于月经量，不量，不见减少；减少；或或2030分分钟出血浸湿出血浸湿23块以上以上垫子子 抽搐；呼吸急促或困抽搐；呼吸急促或困难；发热和虚弱不能起床；和虚弱不能起床；或伴有分泌物或伴有分泌物脓性或臭味。性或臭味。危危险征象征象严重腹痛；重腹痛；伤口疼痛；口疼痛；发热伴有乳房伴有乳房肿胀、发红，乳，乳头疼痛疼痛排尿不排尿不畅，尿痛、尿，尿痛、尿频；如果出如果出现以上情况建以上情
16、况建议：马上到医院或上到医院或转上上级医院，无医院，无论白天或晚上，不要等待。白天或晚上，不要等待。产后计划生育的咨询1.产后后42天内不天内不应有性行有性行为；2.产后后42天待会阴、子天待会阴、子宫恢复正常后，可以有性行恢复正常后，可以有性行为；3.如果如果产妇没有采用完全母乳喂养而有性行没有采用完全母乳喂养而有性行为，有，有怀孕的孕的可能。因此尽早开始考可能。因此尽早开始考虑使用避孕措施是很重要的：使用避孕措施是很重要的：-如果如果计划生育第二胎，建划生育第二胎，建议至少等至少等2-3年；年；-关于关于产后何后何时开始避孕，取决于开始避孕，取决于产妇是否是否进行行纯母乳喂母乳喂养。养。4
17、.建建议正确和正确和坚持使用安全套，既持使用安全套，既预防性防性传播疾病或播疾病或HIV感染，又防止感染，又防止怀孕；孕；哺乳期避孕方法 母乳喂养的母乳喂养的产妇只有在下列情况下可以得到保只有在下列情况下可以得到保护而不而不会会怀孕（哺乳孕（哺乳闭经法，法，98%成功）：成功）：产后后6个月内个月内完全母乳喂养（完全母乳喂养（1天天8次或以上，包括至少每晚次或以上，包括至少每晚1次：次：白天喂养白天喂养间隔最多不超隔最多不超过4小小时，夜晚喂养，夜晚喂养间隔不超隔不超过6小小时；没有替代食物或液体）；没有替代食物或液体）没有恢复月没有恢复月经周期。周期。没有做到以上情况，必没有做到以上情况，必
18、须采取避孕措施；采取避孕措施；产后访视时间和内容产后后访视要分要分别在在37天、天、14天和天和进行行28天，并在天，并在产后后42天天进行母子健行母子健康体康体检。询问、查看记录 询问：分娩的分娩的时间和地点和地点目前感目前感觉分娩后有无疼痛、分娩后有无疼痛、发热、出血症状、出血症状排尿情况排尿情况乳房情况：乳房情况：有无有无红肿、疼痛、疼痛有无其他不适有无其他不适查看看记录：孕孕产期有无合并症期有无合并症/并并发症症接受接受过哪些治哪些治疗 检 查 测量血量血压、体温和脉搏；、体温和脉搏；触摸子触摸子宫,了解收了解收缩情况及有无情况及有无压痛；痛；查看外阴，有无：裂看外阴，有无：裂伤、红肿
19、、流、流脓查看会阴看会阴垫，观察出血和察出血和恶露情况；露情况；查看看结膜、手掌有无膜、手掌有无苍白；白；查看乳房，有无：看乳房，有无：红肿、硬、硬结、乳、乳头皲裂裂查看腹部看腹部伤口，有无：口，有无：红肿、流、流脓 建建议：对孕孕产期有：妊娠期高血期有：妊娠期高血压疾病；疾病；贫血；糖尿血；糖尿病病/糖耐量异常等要复糖耐量异常等要复查血血压、尿蛋白、血、尿蛋白、血红蛋白、尿蛋白、尿糖糖/血糖等血糖等。健 康 指 导1.休养休养环境温暖、清境温暖、清洁、通、通风；2.保保证充足的睡眠和休息；充足的睡眠和休息；3.给母母亲提供提供产后后营养的建养的建议，产后后继续每天每天补充充铁剂（60mg）、
20、叶酸）、叶酸(0.4mg)3个月；个月；4.注意个人注意个人卫生和生和预防母防母婴感染的；感染的；5.心理支持与保健，家人特心理支持与保健，家人特别是丈夫要关是丈夫要关怀体体贴；6.要告知一旦出要告知一旦出现阴道出血阴道出血较多、多、发烧、伤口疼痛加重口疼痛加重或流血流或流血流脓、头痛、痛、视物不清、上腹疼痛等异常症状物不清、上腹疼痛等异常症状和体征和体征时要及要及时就医；就医；7.计划生育咨划生育咨询；8.动员产后后42天到医院天到医院进行母子健康体行母子健康体检。产后访视对以下异常情况及时处理，必要时转诊：血血压高；高；贫血；血；易疲倦或呼吸急促；易疲倦或呼吸急促；阴道出血阴道出血较多；多
21、；发烧38并伴有腥臭味并伴有腥臭味恶露；露；尿淋漓不尽；尿淋漓不尽；伤口感染；口感染；外阴瘙痒；外阴瘙痒；情情绪低落或易哭泣等。低落或易哭泣等。舒舒张压升高升高异常情况异常情况识别与与处理理询问询问查看记录查看记录 检查检查 症状症状/体征体征处理处理 孕期、分娩孕期、分娩期或产后期或产后子痫前期或子痫前期或子痫史子痫史 如果舒张压如果舒张压90mmHg，休息休息1小时后小时后重复测量。重复测量。110降压药降压药两次测量两次测量90 1周内重新评价周内重新评价两次测量两次测量90 面色面色苍白，做有关白，做有关贫血血检查询问询问查看记录查看记录 检查检查 症状症状/体征体征处理处理 l出血记
22、录出血记录l是否易疲倦是否易疲倦l做日常家务活做日常家务活时有无呼吸急促时有无呼吸急促 l有出血史，有出血史，l结膜和手结膜和手 掌是否苍白掌是否苍白l1分钟呼吸分钟呼吸 次数次数 l查血蛋白。查血蛋白。HB30次；易疲劳；休次；易疲劳；休息时呼急促息时呼急促。紧急转诊紧急转诊双倍铁剂双倍铁剂3个月（每个月（每片片60mg,1天天2次）次）随访随访2周周HB70-110g/L或伴有苍白或伴有苍白 双倍铁剂双倍铁剂3个月（每个月（每片片60mg,1天天2次）下次）下一次产后访视时重新一次产后访视时重新评价；评价；如果仍然有贫血，如果仍然有贫血，及时转诊到医院及时转诊到医院。发热或有腥臭味的恶露询
23、问询问查看记录查看记录检查检查 症状症状/体征体征 诊诊断断处理处理 是否有：是否有：l产后出血产后出血l腥臭味恶露腥臭味恶露l腹痛腹痛l有无倦怠有无倦怠l腹部触痛腹部触痛 l恶露恶露l体温体温l摸宫底摸宫底l血常规血常规l带常规带常规重度阴道出血史发重度阴道出血史发热热38伴：伴：非常虚弱；非常虚弱；腹部压痛；腹部压痛；腥臭味阴道分泌腥臭味阴道分泌物；物；子宫收缩不良；子宫收缩不良；下腹痛；下腹痛；宫宫内内感感染染开通静脉，给予开通静脉，给予补液补液 给予首剂抗生素给予首剂抗生素 紧急转诊到医院紧急转诊到医院 发热或有尿路灼痛询问查看记询问查看记录录 检查检查 症状症状/体征体征 诊断诊断处
24、理处理腰痛腰痛尿路灼尿路灼 热痛热痛尿频尿频尿急尿急肾区叩击痛肾区叩击痛血常规血常规尿常规尿常规发热发热38伴以伴以下症状：下症状：尿路灼痛；腹肋尿路灼痛；腹肋部疼痛。部疼痛。上尿路上尿路感染感染立即转诊到医院；立即转诊到医院；给予适当的肌注给予适当的肌注/静静注抗生素注抗生素尿路灼热感尿路灼热感 下尿路下尿路感染感染口服抗生素；鼓励口服抗生素；鼓励多喝水；随访多喝水；随访2天；天；有好转，立即转诊有好转，立即转诊到医院。到医院。尿淋漓不尽 症状症状/体征体征诊断诊断 处理处理 尿淋漓或漏尿尿淋漓或漏尿 尿失禁尿失禁检查外阴伤口检查外阴伤口口服治疗下尿路感染的抗生素口服治疗下尿路感染的抗生素如
25、情况超过如情况超过1周，及时转诊到医周，及时转诊到医院院会阴流脓或会阴疼痛 症状症状/体征体征诊断诊断处理处理外阴肿大外阴肿大外阴创伤外阴创伤紧急转诊到医院紧急转诊到医院外阴脓肿外阴脓肿外阴疼痛外阴疼痛外阴感染或疼痛外阴感染或疼痛 如果有缝线，拆线如果有缝线，拆线；清洁伤口，给予产后保健和清洁伤口，给予产后保健和卫生方面的建议；卫生方面的建议；如果疼痛严重，给予：扑热如果疼痛严重，给予：扑热息痛；息痛；如无好转，及时转诊到医院。如无好转，及时转诊到医院。乳头或乳房疼痛 询询问问检查检查症状症状/体征体征诊断诊断处理处理乳乳房房感感觉觉如如何何？乳头有无皲裂；乳头有无皲裂；乳房有无红肿、乳房有无
26、红肿、疼痛、硬块；疼痛、硬块；测量体温；测量体温；观察母乳喂养观察母乳喂养方法。方法。乳头无疼痛及皲裂、乳房无乳头无疼痛及皲裂、乳房无重大发红或触痛、体温正常、重大发红或触痛、体温正常、婴儿含接良好婴儿含接良好乳房健康乳房健康坚持母乳喂养坚持母乳喂养乳头疼痛有皲裂、婴儿含接乳头疼痛有皲裂、婴儿含接不好不好乳头疼痛或乳头疼痛或有裂口有裂口鼓励母乳喂养，鼓励母乳喂养，指导含接姿势指导含接姿势两侧乳房肿大、发亮或斑状两侧乳房肿大、发亮或斑状发红体温发红体温38。乳腺炎乳腺炎同上，适当给同上，适当给与抗生素，转与抗生素，转诊到医院诊到医院 乳乳 头 皲 裂裂 最常最常见的原因是的原因是婴儿含接不好儿含
27、接不好 要帮助她改要帮助她改进哺乳姿哺乳姿势以便以便婴儿更好的含接。母儿更好的含接。母亲每天清洗乳房不要超每天清洗乳房不要超过一次，而且不要用肥皂或毛巾一次，而且不要用肥皂或毛巾用力擦拭乳房。清洗会清除掉皮肤自身油脂，更容易用力擦拭乳房。清洗会清除掉皮肤自身油脂，更容易引起疼痛。建引起疼痛。建议母母亲在每次哺乳后在每次哺乳后挤点乳汁涂点乳汁涂 在乳在乳头和乳和乳晕上可促上可促进皲裂康复。裂康复。乳乳 房房 肿 大大 其原因可能与以下因素有关：其原因可能与以下因素有关：婴儿出生后母乳喂养开始儿出生后母乳喂养开始较晚；晚；婴儿含接乳房不好，乳汁不能有效排空儿含接乳房不好，乳汁不能有效排空 没有按需
28、哺乳，乳汁没有及没有按需哺乳，乳汁没有及时排空；排空；每次母乳喂养的每次母乳喂养的时间不足。不足。可出可出现疼痛、水疼痛、水肿、乳、乳头紧绷感、感、发红、没有溢乳，、没有溢乳，可持可持续24小小时发热等。等。乳房乳房肿大的大的处理包括理包括（1）不要）不要让乳房乳房“休息休息”。排空乳汁。排空乳汁对于治于治疗乳房充乳房充血十分必要。乳汁没有排空会引血十分必要。乳汁没有排空会引发脓肿，乳汁分，乳汁分泌也会减少。泌也会减少。（2）只要）只要婴儿能儿能够吸吮，就吸吮，就应该经常哺排乳，常哺排乳，这是是排空乳汁最好的方法。排空乳汁最好的方法。（3）如果）如果婴儿不能吸吮，儿不能吸吮，应帮助母帮助母亲挤
29、出乳汁。出乳汁。（4）哺乳或）哺乳或挤乳前要刺激一下母乳前要刺激一下母亲的催乳反射，常的催乳反射，常用的方法包括：用的方法包括：热敷乳房、按摩母敷乳房、按摩母亲背部和背部和颈部、部、轻轻按摩乳房、刺激乳房和乳按摩乳房、刺激乳房和乳头皮肤等。皮肤等。（5）每次哺乳后，冷敷乳房有助于减）每次哺乳后，冷敷乳房有助于减轻水水肿。（6）帮助母）帮助母亲建立自信，告建立自信，告诉她不久就能重新她不久就能重新顺利利哺乳。哺乳。乳乳 腺腺 炎炎 多因多因婴儿含接不好、喂养姿儿含接不好、喂养姿势不正确或吸吮无效不正确或吸吮无效造成乳造成乳头皲裂，另外无效吸吮、衣服裂，另外无效吸吮、衣服过紧、哺乳、哺乳时母母亲手
30、指手指压得得过紧也会造成乳汁排除不也会造成乳汁排除不畅和乳汁淤和乳汁淤积。乳腺炎的乳腺炎的发展可由泌乳管阻塞引起，展可由泌乳管阻塞引起，导致乳汁淤致乳汁淤积，而引起非感染性乳腺炎和感染性乳腺炎。如果，而引起非感染性乳腺炎和感染性乳腺炎。如果症状症状严重，无重，无论是哪一种都需要抗生素治是哪一种都需要抗生素治疗。感觉不高兴或容易哭泣症状症状诊断诊断处理处理郁闷、易落泪、哭郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度情泣、不安、轻度情绪紊乱、易疲乏并绪紊乱、易疲乏并伴随焦躁。可持续伴随焦躁。可持续数日数日产后忧郁产后忧郁l告诉产妇很常见；告诉产妇很常见；l倾听产妇担心的事情，给倾听产妇担心的事情，给予情感上的鼓
31、励和支持；予情感上的鼓励和支持；l鼓励家人和伴侣给产妇提鼓励家人和伴侣给产妇提供帮助的咨询；供帮助的咨询；l随访随访2周，如果没有好转，周，如果没有好转，转诊到专科医院。转诊到专科医院。症症 状状诊断诊断处理处理常感到生活没有意义；感到生活没有意义；对生活没有希望；对生活没有希望；当事情做错时，过多地责备自己；没当事情做错时，过多地责备自己；没有充分的原因常常焦虑或苦恼；没有有充分的原因常常焦虑或苦恼；没有充分的理由感到害怕或恐慌；难以处充分的理由感到害怕或恐慌；难以处理生活中事情；理生活中事情；睡眠不好，难以入睡或早醒；睡眠不好，难以入睡或早醒；常感到悲伤和痛苦；常感到悲伤和痛苦；常感到不愉
32、快，易哭泣出现自杀的想常感到不愉快，易哭泣出现自杀的想法法 产后产后抑郁抑郁提供情感支提供情感支持，转诊到持，转诊到专科医院专科医院产后需要关注：分娩后首次排尿要尽早分娩后首次排尿要尽早产后后4-64-6小小时排尿，防止排尿，防止产后出血。后出血。分娩后分娩后为何何还会有腹痛会有腹痛产后由于子后由于子宫收收缩而引起的腹痛，出而引起的腹痛，出现在在产后后1-21-2日，持日，持续2-32-3日日分娩后何分娩后何时下床下床顺产后及早下床，剖后及早下床，剖宫产导尿管拔出后（尿管尿管拔出后（尿管1010小小时左右拔）下床。左右拔）下床。产后后恶露何露何时干干净产后阴道排出血性分泌物，后阴道排出血性分泌
33、物，3-43-4天量多，天量多，一周后量少，一周后量少，产后后2 2月内干月内干净。产后后为何会有低何会有低热疲疲劳热、吸收、吸收热、泌乳、泌乳热产后出汗是后出汗是“虚虚”吗？产后出汗多是正常的生理代后出汗多是正常的生理代谢现象，象，产后后1-31-3天明天明显，产后后1 1周左右好周左右好转。产后注意后注意伤口清口清洁：剖腹剖腹产伤口敷料保留一周，会阴口敷料保留一周，会阴侧切切伤口注意清口注意清洁。提倡母乳喂养。提倡母乳喂养。乳房充血期不宜喝乳房充血期不宜喝过多多浓汤，不宜，不宜频繁繁使用吸奶器，使用吸奶器，应尽早尽早频繁喂哺宝宝。繁喂哺宝宝。产后生活指导刷牙：临睡前必须要刷牙，注意漱口水不
34、刷牙：临睡前必须要刷牙，注意漱口水不能替代刷牙能替代刷牙洗头洗澡：顺产后洗头洗澡：顺产后3-43-4天可洗，剖腹产二周天可洗，剖腹产二周后可洗。后可洗。胸罩：产后佩戴胸罩可以保护乳头，胸罩：产后佩戴胸罩可以保护乳头，通风开窗：每天通风两次，每次通风开窗：每天通风两次，每次1515分钟。分钟。产后避孕指导4242天内禁止性生活，哺乳期不可服用避孕天内禁止性生活，哺乳期不可服用避孕药，应采取采取外用（避孕套、阴道隔膜）。外用（避孕套、阴道隔膜）。顺产3 3个月、剖腹个月、剖腹产6 6个月后可放个月后可放节育育环（转经后后3737天不同房）。天不同房）。月月经及排卵的恢复：及排卵的恢复：不哺乳，不哺
35、乳，产后后6-86-8周复潮；周复潮；哺乳：最早哺乳：最早产后两个月，最后两个月，最迟产后后1818个月。个月。产 后 运 动 第一第一节 深呼吸运深呼吸运动：仰卧，深吸气，收腹，仰卧，深吸气，收腹，然后呼气。然后呼气。第二第二节 提肛运提肛运动：仰卧，两臂直放于身旁，仰卧，两臂直放于身旁，进行提肛行提肛动作，每次持作，每次持续5 5秒。秒。产 后 运 动第三第三节 膝关膝关节运运动：仰卧，两臂直放于身旁，两仰卧，两臂直放于身旁，两膝关膝关节轮流屈伸（剖流屈伸（剖宫产）或双腿并）或双腿并拢屈伸膝关屈伸膝关节（阴道分娩）。（阴道分娩）。第四第四节 抬腿运抬腿运动：仰卧，两臂直放于身旁，双腿仰卧，
36、两臂直放于身旁，双腿轮流上流上举和并和并举，与身体呈直角。，与身体呈直角。产后运动第五第五节 骨盆运骨盆运动：仰卧，配合呼吸骨盆后仰卧，配合呼吸骨盆后倾、臀部上、臀部上抬，每次持抬，每次持续3 3秒。秒。第六第六节 腹肌运腹肌运动：仰卧屈膝，配合呼吸双手触膝仰卧屈膝，配合呼吸双手触膝8 81010次，然后左手触右膝、右手触左膝次，然后左手触右膝、右手触左膝8 81010次（剖次（剖宫产两周后两周后进行）。行）。运运动：每：每节操开始操开始时每个每个动作做作做2 2次，逐次，逐渐增加到增加到8 81010次，每天做次，每天做2 2次操。次操。休息：与宝宝同步休息，休息：与宝宝同步休息，预防防产后抑郁后抑郁小 结 1、产褥期褥期产妇各器官都在恢复，乳腺开始泌乳，各器官都在恢复，乳腺开始泌乳，这是是一个生理一个生理过程。程。2、易、易发生生产后出血、后出血、产褥感染、乳腺疾病、褥感染、乳腺疾病、产后抑郁后抑郁等异常情况，加等异常情况，加强产后后监护与保健十分重要。与保健十分重要。3、需要保健人、需要保健人员掌握掌握产褥保健基本内容及咨褥保健基本内容及咨询技巧，技巧，提供提供规范服范服务，并能及早，并能及早识别产褥期异常情况，保褥期异常情况，保证产妇能得到及能得到及时的治的治疗。