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1、骨质疏松症的健康教育骨质疏松症的健康教育健康概念扩展 要反映“全面的妇女健康”骨骼骨骼骨骼骨骼神经系统神经系统神经系统神经系统心血管系统心血管系统心血管系统心血管系统妇科妇科妇科妇科肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤(抑郁症抑郁症)(心脏病心脏病)(骨质疏松症骨质疏松症)(癌症癌症)(更年期更年期)骨质疏松症俱乐部第1页/共77页骨质疏松症是一种代谢骨质疏松症是一种代谢性骨病。其特征为骨强度下降性骨病。其特征为骨强度下降导致骨折危险性增加。骨强度导致骨折危险性增加。骨强度取决于骨密度与骨质量。取决于骨密度与骨质量。什么是骨质疏松症The NIH Consensus Development Panel on Os
2、teoporosis Prevention,Diagnosis,and Therapy.JAMA 285:785-795,2001骨质疏松症俱乐部第2页/共77页骨小梁骨小梁正常骨正常骨骨质疏松骨骨质疏松骨什么是骨质疏松症骨质疏松症俱乐部第3页/共77页 骨量减少 骨微结构破坏 骨脆性增加 骨强度降低 易骨折骨质疏松特点骨质疏松特点骨质疏松特点骨质疏松特点什么是骨质疏松症骨质疏松症俱乐部第4页/共77页骨质疏松的问题将会越来越重要三分之一女性三分之一女性,五分之一男性五分之一男性将会骨质疏松将会骨质疏松骨质疏松症俱乐部6第5页/共77页骨质疏松症严重后果 疼痛疼痛疼痛疼痛 致残致残致残致残 致
3、死致死致死致死 髋部骨折：髋部骨折：髋部骨折：髋部骨折：第一年死亡第一年死亡15-20%15-20%存活者存活者50%50%终终生残疾生残疾 生活质量下降 心理负担 家庭负担 社会负担骨质疏松症俱乐部第6页/共77页老年老年女性女性母系家族史母系家族史出生低体重出生低体重先天性先天性（特发性骨质疏松）（特发性骨质疏松）哪些人容易患骨质疏松症哪些人容易患骨质疏松症?不不可可控控制制因因素素骨质疏松症俱乐部第7页/共77页低体重低体重药物药物(皮质激素等皮质激素等)雌激素低下（闭经和早绝雌激素低下（闭经和早绝经）经）吸烟，过度饮酒、咖啡等吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏体力活动缺乏饮食中钙缺乏饮
4、食中钙缺乏维生素维生素D缺乏缺乏哪些人容易患骨质疏松症哪些人容易患骨质疏松症可可控控制制因因素素骨质疏松症俱乐部第8页/共77页50岁以上妇女发生骨折危险性岁以上妇女发生骨折危险性Meunier et al.Clin Ther 1999;21:1025:4450%发发生生骨骨折折概概率率骨质疏松症俱乐部第9页/共77页骨质疏松症衰老相关的退化性疾病，只衰老相关的退化性疾病，只要长寿，就可能患病。要长寿，就可能患病。与绝经有关，老年妇女易患与绝经有关，老年妇女易患无声无息的贼无声无息的贼骨质疏松症俱乐部第10页/共77页骨质疏松症骨质疏松症常见骨折部位常见骨折部位 椎椎骨骨腕腕部部髋髋部部骨质疏
5、松症俱乐部第11页/共77页腕部(Colles骨折)危险的信号！危险的信号！骨质疏松症俱乐部第12页/共77页髋部骨折髋部骨折骨质疏松症俱乐部第13页/共77页股骨颈骨折股骨颈骨折粗隆下骨折粗隆下骨折粗隆间骨粗隆间骨折折60-70岁岁70-80岁岁三种髋部骨折三种髋部骨折骨质疏松症俱乐部第14页/共77页三种髋部骨折三种髋部骨折骨质疏松症俱乐部第15页/共77页髋部骨折病人随访资料2806名髋部骨折病人随访髋部骨折病人随访6 6年年-6 6 6 6个月内：个月内：个月内：个月内：18%(18%(32323232例例例例)死亡死亡死亡死亡-6 6 6 6个月后：个月后：个月后：个月后：49%49
6、%能自己穿衣能自己穿衣能自己穿衣能自己穿衣15%15%能独立能独立能独立能独立行走行走行走行走74%74%能用拐能用拐能用拐能用拐杖行走杖行走杖行走杖行走8%8%能上楼能上楼能上楼能上楼6%6%能走能走能走能走1.51.51.51.5里路里路里路里路骨质疏松症俱乐部第16页/共77页椎骨骨折椎骨骨折（最最常见常见）骨质疏松症俱乐部第17页/共77页椎骨骨折椎骨骨折（最最常见常见）骨质疏松症俱乐部第18页/共77页椎骨骨折椎骨骨折（最最常见常见）正常正常凹面畸形凹面畸形楔形楔形压缩性骨折压缩性骨折骨质疏松症俱乐部第19页/共77页椎骨骨折椎骨骨折（最最常见常见）骨质疏松症俱乐部第20页/共77页
7、椎骨骨折的临床影响年龄年龄66岁岁年龄年龄75岁岁疼痛疼痛身高减少身高减少驼背驼背活动受限活动受限限制性肺疾病限制性肺疾病腹部情况发生改变腹部情况发生改变心理症状心理症状骨质疏松症俱乐部第21页/共77页75+岁，驼背岁，驼背髋部骨折髋部骨折危险增加危险增加55+岁岁 绝经后绝经后脊椎骨折危险增加脊椎骨折危险增加正常脊柱正常脊柱驼背的脊柱驼背的脊柱50岁岁围绝经期围绝经期Reproduced with permission from MarketForce椎骨骨折的临床影响骨质疏松症俱乐部第22页/共77页脊椎骨折全球全球65岁以上老人每年发生岁以上老人每年发生脊椎骨折：脊椎骨折：467万万男
8、男性：性：134万万女女性：性：333万万就诊数：就诊数：37-140万万花费：花费：$24亿亿Cooper C,et al.ASBMR 2002骨质疏松症俱乐部第23页/共77页妇女脊椎骨折5050岁以上妇女脊椎骨折患病率岁以上妇女脊椎骨折患病率岁以上妇女脊椎骨折患病率岁以上妇女脊椎骨折患病率15%15%5050岁以上的妇女人数岁以上的妇女人数岁以上的妇女人数岁以上的妇女人数 2.1 2.1亿亿亿亿5050岁以上妇女脊椎骨折人数岁以上妇女脊椎骨折人数岁以上妇女脊椎骨折人数岁以上妇女脊椎骨折人数 3100 3100 万万万万骨质疏松症俱乐部第24页/共77页T10T10T10T10、12121
9、212，L2-5L2-5L2-5L2-5椎体压缩骨折椎体压缩骨折椎体压缩骨折椎体压缩骨折l最严重的并发症最严重的并发症-椎体典型鱼尾样骨折椎体典型鱼尾样骨折骨质疏松症俱乐部第25页/共77页女，女，7272岁，岁，T12T12最严重的并发症最严重的并发症-椎体典型鱼尾样骨折椎体典型鱼尾样骨折骨质疏松症俱乐部第26页/共77页谁容易发生骨折？骨质疏松：骨密度低下骨质疏松：骨密度低下摔跤：全身状况、肌肉力量、摔跤：全身状况、肌肉力量、平衡能力、平衡能力、视力、光线、障视力、光线、障碍、镇静药、等）碍、镇静药、等）曾经骨折史：再次发生骨折风曾经骨折史：再次发生骨折风险比没有险比没有骨折史者高骨折史者
10、高2-3倍）倍）骨质疏松症俱乐部第27页/共77页如何判断是否有骨质疏松？骨折史骨折史自我判断：危险因自我判断：危险因素素 放射学放射学X光片光片骨密度测定骨密度测定骨质疏松症俱乐部第28页/共77页如何判断是否有骨质疏松？骨折史：非暴力骨骨折史：非暴力骨折折自我判断：危险因自我判断：危险因素素 放射学放射学X光片光片骨密度测定：骨密度测定：骨质疏松症俱乐部第29页/共77页如何判断是否有骨质疏松？骨折史骨折史自我判断：危险因自我判断：危险因素素 放射学放射学X光片光片骨密度测定骨密度测定骨质疏松症俱乐部第30页/共77页如何判断是否有骨质疏松？骨折史骨折史骨折史骨折史自我判断：危险因素自我判
11、断：危险因素自我判断：危险因素自我判断：危险因素 放射学放射学放射学放射学X X光片光片光片光片骨密度测定骨密度测定骨密度测定骨密度测定骨质疏松症俱乐部第31页/共77页如何判断是否有骨质疏松？骨折史骨折史骨折史骨折史自我判断：危险因素自我判断：危险因素自我判断：危险因素自我判断：危险因素 放射学放射学放射学放射学X X光片光片光片光片骨密度测定骨密度测定骨密度测定骨密度测定骨质疏松症俱乐部第32页/共77页双能双能双能双能X X线吸收法线吸收法线吸收法线吸收法(DEXA)(DEXA)骨质疏松症俱乐部第33页/共77页Photograph courtesy of GE Lunar双能双能双能双
12、能X X线吸收法线吸收法线吸收法线吸收法(DEXA)(DEXA)骨质疏松症俱乐部第34页/共77页双能双能双能双能X X线吸收法线吸收法线吸收法线吸收法(DEXA)(DEXA)骨质疏松症俱乐部第35页/共77页双能双能双能双能X X线吸收法线吸收法线吸收法线吸收法(DEXA)(DEXA)骨质疏松症俱乐部第36页/共77页骨质疏松症有办法预防吗有办法预防吗？有办法治疗吗有办法治疗吗？骨质疏松症俱乐部第37页/共77页骨质疏松的预防 健康的生活习惯健康的生活习惯健康的生活习惯健康的生活习惯 平衡膳食平衡膳食平衡膳食平衡膳食 阳光、运动阳光、运动阳光、运动阳光、运动 充足的钙和充足的钙和充足的钙和充
13、足的钙和D D摄摄摄摄入入入入 乐观的情绪乐观的情绪乐观的情绪乐观的情绪骨质疏松症俱乐部第39页/共77页骨质疏松的预防原理：积累原理：积累 花费花费 提高骨峰值提高骨峰值（青少年）（青少年）减少骨丢失减少骨丢失（成人（成人）骨质疏松症俱乐部第40页/共77页骨质疏松的预防提高骨峰值提高骨峰值提高骨峰值提高骨峰值（青少年期）（青少年期）-营养营养营养营养 （足够的钙）（足够的钙）（足够的钙）（足够的钙）-锻炼锻炼锻炼锻炼 减少骨丢失减少骨丢失 （成人期）（成人期）-营养营养 （足够的钙（足够的钙+D）-健康生活方式健康生活方式 -绝经早期雌激素绝经早期雌激素骨质疏松症俱乐部第41页/共77页脊
14、脊柱柱骨骨质质疏疏松松的的治治疗疗手手段段归纳起来有以下归纳起来有以下5 5个方面个方面健康的生活方式健康的生活方式不吸烟不吸烟不喝酒不喝酒不喝咖啡不喝咖啡持之以恒的健身运动持之以恒的健身运动骨质疏松症俱乐部第42页/共77页合理的膳食架构“食补比服钙剂更为重要并易于吸收食补比服钙剂更为重要并易于吸收食补比服钙剂更为重要并易于吸收食补比服钙剂更为重要并易于吸收”，“最好的天然钙剂来源于食物最好的天然钙剂来源于食物最好的天然钙剂来源于食物最好的天然钙剂来源于食物”，所以应以钙吸收率高的食品来补充钙所以应以钙吸收率高的食品来补充钙所以应以钙吸收率高的食品来补充钙所以应以钙吸收率高的食品来补充钙质。
15、质。质。质。4.4.4.4.每日至少每日至少每日至少每日至少15151515分钟的日照分钟的日照分钟的日照分钟的日照以保证生以保证生以保证生以保证生成适量的维生素成适量的维生素成适量的维生素成适量的维生素D D D D5.5.5.5.必要时辅予药物治疗必要时辅予药物治疗必要时辅予药物治疗必要时辅予药物治疗中药、性激中药、性激中药、性激中药、性激素补充、降钙素、二磷酸盐等素补充、降钙素、二磷酸盐等素补充、降钙素、二磷酸盐等素补充、降钙素、二磷酸盐等骨质疏松症俱乐部第43页/共77页是否人人都需要补钙人体自身功能不能制造钙。而人体自身功能不能制造钙。而钙不仅对于骨骼重要，而且对钙不仅对于骨骼重要，
16、而且对于维持心脏、肌肉、神经功能于维持心脏、肌肉、神经功能的正常，以及血液的正常凝结的正常，以及血液的正常凝结和一些酶的组成、功能都是不和一些酶的组成、功能都是不可缺少的。可缺少的。而且我们每天都会在尿液、粪而且我们每天都会在尿液、粪便、汗液中损失一些钙。这些便、汗液中损失一些钙。这些损失必须通过食物中摄入的钙损失必须通过食物中摄入的钙来弥补。如果食物中补充的钙来弥补。如果食物中补充的钙不够，人体就从骨骼中动员钙不够，人体就从骨骼中动员钙出来补足。因而降低骨骼中钙出来补足。因而降低骨骼中钙质储备，形成骨钙的流失。质储备，形成骨钙的流失。人体的钙人体的钙99%99%存在于骨骼中，确存在于骨骼中，
17、确保骨内有足够的钙储备就能预保骨内有足够的钙储备就能预防骨质疏松。防骨质疏松。骨质疏松症俱乐部第44页/共77页缺钙造成的骨丢失，补钙后的恢缺钙造成的骨丢失，补钙后的恢复需要漫长的时间。尤其在绝经复需要漫长的时间。尤其在绝经后需要的是维持终身的补钙。后需要的是维持终身的补钙。中老年妇女一天应摄入钙中老年妇女一天应摄入钙1000-1000-1200mg1200mg每日从膳食中获取约每日从膳食中获取约300-500mg300-500mg每日应另外补钙每日应另外补钙600-800mg600-800mg骨质疏松症俱乐部第45页/共77页钙多的食物钙多的食物豆制品、奶及奶制品、鱼豆制品、奶及奶制品、鱼每
18、每100100克食物中的含量（毫克）克食物中的含量（毫克）骨质疏松症俱乐部第46页/共77页每天接受每天接受1515分钟的日光，已经足分钟的日光，已经足够够绝经后妇女，至少半小时，可以绝经后妇女，至少半小时，可以选择室外散步、体育锻炼、日选择室外散步、体育锻炼、日光浴等方式光浴等方式避免在太阳光下暴晒避免在太阳光下暴晒注意保护眼睛，备有色眼镜注意保护眼睛，备有色眼镜骨质疏松症俱乐部第47页/共77页缓解疼痛缓解疼痛,增强身体增强身体活动能力活动能力 运动运动减少骨量丢失减少骨量丢失降低骨折危险降低骨折危险体育运动对于脊柱骨质疏松的重要性骨质疏松症俱乐部第48页/共77页 宜选择符合其生理特点和
19、宜选择符合其生理特点和运动能力的有氧运动运动能力的有氧运动.如快走如快走,慢跑慢跑,甲老年健美操甲老年健美操,体育舞蹈体育舞蹈及门球及门球,太极拳和广播体操等太极拳和广播体操等体育运动对于脊柱骨质疏松的重要性骨质疏松症俱乐部第49页/共77页办公一族的锻炼骨质疏松症俱乐部第50页/共77页办公一族的锻炼骨质疏松症俱乐部第51页/共77页防治骨质疏松药物防治骨质疏松药物 抑制骨吸收抑制骨吸收 促进骨形成促进骨形成 其它其它药物药物 的药物的药物 的药物的药物 双膦酸盐双膦酸盐 氟制剂氟制剂 钙、维生素钙、维生素D SERMS PTH 维生素维生素K 降钙素降钙素 锶盐锶盐 雌激素雌激素 中药中药
20、等等骨质疏松症俱乐部第52页/共77页防治骨质疏松药物防治骨质疏松药物 抑制骨吸收抑制骨吸收 促进骨形成促进骨形成 其它其它药物药物 的药物的药物 的药物的药物 双膦酸盐双膦酸盐 氟制剂氟制剂 钙、维生素钙、维生素D SERMS PTH 维生素维生素K 降钙素降钙素 锶盐锶盐 雌激素雌激素 中药中药等等骨质疏松症俱乐部第53页/共77页防治骨质疏松药物钙剂与维生素钙剂与维生素钙剂与维生素钙剂与维生素D D：基本用药：基本用药：基本用药：基本用药 促进矿化，提高骨质量促进矿化，提高骨质量促进矿化，提高骨质量促进矿化，提高骨质量 未达到营养学会推荐的标准未达到营养学会推荐的标准未达到营养学会推荐的
21、标准未达到营养学会推荐的标准 相对安全，方便相对安全，方便相对安全，方便相对安全，方便骨质疏松症俱乐部第54页/共77页钙大多数亚洲人群的钙摄入量大大低于每日1200mg的日推荐剂量在许多抗骨吸收制剂的临床试验中，钙制剂均作为辅助性治疗；补充钙制剂（600-1200mg）可用于此类治疗中。钙制剂单一治疗2-3年可使BMD增加1-2%;钙治疗可小幅度地降低骨折的发生，并有显著性意义。单独使用钙制剂在预防骨质疏松症患者骨折方面是不够的。骨质疏松症俱乐部第55页/共77页使用最广，安全使用最广，安全疗效肯定疗效肯定 青春期前提高骨峰青春期前提高骨峰值值 成人后预防骨丢失成人后预防骨丢失 钙摄入不足者
22、补钙钙摄入不足者补钙效果好效果好与与Vit D合用最好合用最好补钙与骨质疏补钙与骨质疏松松骨质疏松症俱乐部第56页/共77页维生素D补充钙化醇可分别降低非脊柱骨折的发补充钙化醇可分别降低非脊柱骨折的发补充钙化醇可分别降低非脊柱骨折的发补充钙化醇可分别降低非脊柱骨折的发生率生率生率生率50%50%，非脊柱和髋部骨折的发生率，非脊柱和髋部骨折的发生率，非脊柱和髋部骨折的发生率，非脊柱和髋部骨折的发生率25%25%维生素维生素维生素维生素D D补充治疗在降低足不出户补充治疗在降低足不出户补充治疗在降低足不出户补充治疗在降低足不出户的老年患者髋部骨折发生率上是有效的，的老年患者髋部骨折发生率上是有效的
23、，的老年患者髋部骨折发生率上是有效的，的老年患者髋部骨折发生率上是有效的，但不适合社区居住、日晒充足的亚洲人但不适合社区居住、日晒充足的亚洲人但不适合社区居住、日晒充足的亚洲人但不适合社区居住、日晒充足的亚洲人群。群。群。群。骨质疏松症俱乐部第57页/共77页1,25二羟维生素D31,251,25二羟维生素二羟维生素D3D3对股骨颈的对股骨颈的BMDBMD没有显著的效果，但可使脊柱的没有显著的效果，但可使脊柱的BMDBMD增加增加1.7%.1.7%.可降低脊柱骨折的危可降低脊柱骨折的危险性，险性，1,251,25二羟维生素二羟维生素D3D3不能作为不能作为绝经后骨质疏松症的一线用药。绝经后骨质
24、疏松症的一线用药。骨质疏松症俱乐部第58页/共77页防治骨质疏松药物防治骨质疏松药物 抑制骨吸收抑制骨吸收 促进骨形成促进骨形成 其它其它药物药物 的药物的药物 的药物的药物 双膦酸盐双膦酸盐 氟制剂氟制剂 钙、维生素钙、维生素D SERMS PTH 维生维生素素K 降钙素降钙素 锶盐锶盐 雌激素雌激素 中药中药等等骨质疏松症俱乐部第59页/共77页HRT的利与弊：2002以后风险风险风险风险乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌心脏事件心脏事件心脏事件心脏事件中风中风中风中风肺栓塞肺栓塞肺栓塞肺栓塞胆囊疾病？胆囊疾病？胆囊疾病？胆囊疾病？受益受益 绝经症状绝经症状 泌尿生殖道萎缩泌尿生殖道萎缩 骨质疏松骨
25、质疏松 结肠癌结肠癌 老年痴呆老年痴呆?骨质疏松症俱乐部第60页/共77页雌激素的应用绝经早期绝经早期有绝经症状有绝经症状低剂量，短期低剂量，短期用用用药前评估禁用药前评估禁忌症忌症用药期安全性用药期安全性监测监测骨质疏松症俱乐部第61页/共77页防治骨质疏松药物防治骨质疏松药物 抑制骨吸收抑制骨吸收 促进骨形成促进骨形成 其它其它药物药物 的药物的药物 的药物的药物 双膦酸盐双膦酸盐 氟制剂氟制剂 钙、维生素钙、维生素D SERMS PTH 维生素维生素K 降钙素降钙素 锶盐锶盐 雌激素雌激素 中药中药等等骨质疏松症俱乐部第62页/共77页S elective（选择性选择性）E stroge
26、n（雌激素雌激素）R eceptor（受体受体）M odulator（调节物调节物）什麽是SERMSERM：选择性雌激素受体调节物选择性雌激素受体调节物骨质疏松症俱乐部第63页/共77页不是雌激素、孕激素或其它激素不是雌激素、孕激素或其它激素结合在雌激素受体上结合在雌激素受体上在有些组织上有雌激素样作用在有些组织上有雌激素样作用在有些组织上有阻断雌激素的作用在有些组织上有阻断雌激素的作用什麽是SERM骨质疏松症俱乐部第64页/共77页SERM：雷洛昔芬 骨骨 乳腺乳腺 子宫子宫 心血管心血管骨质疏松症俱乐部第65页/共77页雷洛昔芬对骨的作用新发生的脊椎骨折新发生的脊椎骨折新发生的脊椎骨折新发
27、生的脊椎骨折(68%)68%)多发脊椎骨折多发脊椎骨折多发脊椎骨折多发脊椎骨折(93%)93%)骨量低下妇女脊椎骨折骨量低下妇女脊椎骨折骨量低下妇女脊椎骨折骨量低下妇女脊椎骨折 (47%)47%)曾有严重脊椎骨折者发生非脊椎骨折曾有严重脊椎骨折者发生非脊椎骨折曾有严重脊椎骨折者发生非脊椎骨折曾有严重脊椎骨折者发生非脊椎骨折(47%)47%)骨质疏松症俱乐部第66页/共77页雷洛昔芬骨以外的作用乳腺与子宫乳腺与子宫侵润性乳腺癌风险降低侵润性乳腺癌风险降低侵润性乳腺癌风险降低侵润性乳腺癌风险降低72%72%（4 4年）年）年）年）与安慰剂比较，不增加子宫出血和与安慰剂比较，不增加子宫出血和与安慰剂
28、比较，不增加子宫出血和与安慰剂比较，不增加子宫出血和子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌子宫内膜癌不需要同时加服孕激素不需要同时加服孕激素不需要同时加服孕激素不需要同时加服孕激素骨质疏松症俱乐部第67页/共77页雷洛昔芬雷洛昔芬骨以外的作用骨以外的作用 心血管方面尚没有增加心血管事件的证据尚没有增加心血管事件的证据在心血管病高危妇女中减少心血在心血管病高危妇女中减少心血管事件管事件 40%静脉血栓的危险（与静脉血栓的危险（与 HRT 和和三苯氧胺相似）三苯氧胺相似）骨质疏松症俱乐部第68页/共77页SERM：雷洛昔芬 骨骨 乳腺乳腺 子宫子宫 心血管心血管最适用最适用于绝经于绝经后妇女后妇女骨质疏松
29、症俱乐部第69页/共77页防治骨质疏松药物防治骨质疏松药物 抑制骨吸收抑制骨吸收 促进骨形成促进骨形成 其它其它药物药物 的药物的药物 的药物的药物 双膦酸盐双膦酸盐 氟制剂氟制剂 钙、维生素钙、维生素D SERMS PTH 维生素维生素K 降钙素降钙素 锶盐锶盐 雌激素雌激素 中药中药等等骨质疏松症俱乐部第70页/共77页阿仑膦酸钠 FosamaxFDA批准：预防和治疗批准：预防和治疗原发性骨质疏松症原发性骨质疏松症原发性骨质疏松症原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症绝经后骨质疏松症绝经后骨质疏松症绝经后骨质疏松症 男性骨质疏松症男性骨质疏松症男性骨质疏松症男性骨质疏松症继发性骨质疏松症继发性
30、骨质疏松症继发性骨质疏松症继发性骨质疏松症骨质疏松症俱乐部第71页/共77页防治骨质疏松药物防治骨质疏松药物 抑制骨吸收抑制骨吸收 促进骨形成促进骨形成 其它其它药物药物 的药物的药物 的药物的药物 双膦酸盐双膦酸盐 氟制剂氟制剂 钙、维生素钙、维生素D SERMS PTH 维生素维生素K 降钙素降钙素 锶盐锶盐 雌激素雌激素 中药中药等等骨质疏松症俱乐部第72页/共77页降钙素目前只有一项大规模的临床试验证实降钙素（鼻喷目前只有一项大规模的临床试验证实降钙素（鼻喷目前只有一项大规模的临床试验证实降钙素（鼻喷目前只有一项大规模的临床试验证实降钙素（鼻喷200IU200IU，每日一次共，每日一次
31、共，每日一次共，每日一次共5 5年）可降低椎骨骨折的危险性年）可降低椎骨骨折的危险性年）可降低椎骨骨折的危险性年）可降低椎骨骨折的危险性21%21%（Chestnut,2000Chestnut,2000）.目前还没有证据显示降钙素可降低其它非椎骨骨折的目前还没有证据显示降钙素可降低其它非椎骨骨折的目前还没有证据显示降钙素可降低其它非椎骨骨折的目前还没有证据显示降钙素可降低其它非椎骨骨折的发生率，因此该药不作为骨质疏松症治疗的一线用药。发生率，因此该药不作为骨质疏松症治疗的一线用药。发生率，因此该药不作为骨质疏松症治疗的一线用药。发生率，因此该药不作为骨质疏松症治疗的一线用药。两项小样本的安慰剂
32、对照研究显示，皮下注射降钙素两项小样本的安慰剂对照研究显示，皮下注射降钙素两项小样本的安慰剂对照研究显示，皮下注射降钙素两项小样本的安慰剂对照研究显示，皮下注射降钙素在减低急性脊柱骨折疼痛方面是有效的在减低急性脊柱骨折疼痛方面是有效的在减低急性脊柱骨折疼痛方面是有效的在减低急性脊柱骨折疼痛方面是有效的。骨质疏松症俱乐部第73页/共77页骨质疏松症有办法预防吗有办法预防吗有办法预防吗有办法预防吗？有办法治疗吗有办法治疗吗有办法治疗吗有办法治疗吗？骨质疏松症俱乐部第74页/共77页骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松概念与危害概念与危害概念与危害概念与危害骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松基本知识基本知识基本知识基本知识骨质疏松症骨质疏松症诊断诊断骨质疏松骨质疏松预防与治疗预防与治疗本节课内容结构骨质疏松症俱乐部第75页/共77页第76页/共77页感谢您的观看。感谢您的观看。第77页/共77页