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1、会计学1如何照料婴儿的饮食起居如何照料婴儿的饮食起居1.1.营养密度、强度与婴儿消化道成熟度的关系营养密度、强度与婴儿消化道成熟度的关系 食物的营养密度依其性状的不同而不同，固体食物的密度大，液体食物的营养密度依其性状的不同而不同，固体食物的密度大，液体食物的密度低，而泥糊状食物则介于两者之间。食物的密度低，而泥糊状食物则介于两者之间。婴儿的消化道在发育中要经历由不成熟到成熟的过程，与之相适婴儿的消化道在发育中要经历由不成熟到成熟的过程，与之相适应的食物也要经历低密度应的食物也要经历低密度中密度中密度高密度的过程，即：液高密度的过程，即：液体食物体食物泥糊状食物泥糊状食物固体食物的过程。固体食
2、物的过程。第1页/共85页2 2、营养学的内容、营养学的内容 1 1）母亲与胎儿营养）母亲与胎儿营养 母亲营养与胎儿发育有着密切关系。目前开展的相关研究课题如孕妇、乳母的营养需要；母亲营养与胎儿发育有着密切关系。目前开展的相关研究课题如孕妇、乳母的营养需要；胎儿、婴儿的营养需要；营养疾病的先兆；评价婴儿各个发育阶段的营养状况；行为因胎儿、婴儿的营养需要；营养疾病的先兆；评价婴儿各个发育阶段的营养状况；行为因素对营养状况的影响；评估营养在治疗先天性代谢紊乱和障碍时的作用等。素对营养状况的影响；评估营养在治疗先天性代谢紊乱和障碍时的作用等。第2页/共85页2 2）营养与神经系统功能）营养与神经系统
3、功能 在在0303岁婴儿整个生长发育期间，中枢神经系统脑组织比任何其他器官和组织都长得快、岁婴儿整个生长发育期间，中枢神经系统脑组织比任何其他器官和组织都长得快、发育得早。脑组织绝对量的增加要有必需氨基酸和必需脂肪酸的充分供应，有赖于合理发育得早。脑组织绝对量的增加要有必需氨基酸和必需脂肪酸的充分供应，有赖于合理地安排膳食，按照营养学的要求为婴儿设计最佳和最经济的食谱。如果婴儿在出生后发地安排膳食，按照营养学的要求为婴儿设计最佳和最经济的食谱。如果婴儿在出生后发生慢性营养不良，将延缓其脑的发育与功能，造成只能方面的终身缺陷。生慢性营养不良，将延缓其脑的发育与功能，造成只能方面的终身缺陷。第3页
4、/共85页3 3）微量元素）微量元素 人体内含有几十种元素，体内的微量元素为人体内含有几十种元素，体内的微量元素为4 4类：必要微量元素有铁、锌、铜、硒等类：必要微量元素有铁、锌、铜、硒等1414种；种；非必要但必要的有非必要但必要的有4 4种；无害微量元素有铝、肽等种；无害微量元素有铝、肽等5 5种；有害微量元素有铅、汞等种；有害微量元素有铅、汞等6 6种。研种。研究表明：铁、锌、碘等微量元素在婴儿期以及整个生长发育过程有重要作用。究表明：铁、锌、碘等微量元素在婴儿期以及整个生长发育过程有重要作用。第4页/共85页4 4）营养投入与营养结局）营养投入与营养结局 营养结局是由营养素、营养行为和
5、营养气氛营养结局是由营养素、营养行为和营养气氛3 3个因素决定的，这些因素的综合作用决定了个因素决定的，这些因素的综合作用决定了婴儿的营养状况。婴儿的营养状况。衡量和评价对婴儿所进行的全部营养投入要用体现营养结局的两组指标，即：婴儿生长衡量和评价对婴儿所进行的全部营养投入要用体现营养结局的两组指标，即：婴儿生长发育状况和健康水平。这是营养结局的综合体现，生长发育指标包括人体测量学各个参发育状况和健康水平。这是营养结局的综合体现，生长发育指标包括人体测量学各个参数，健康水平指标包括各种生化个生理参数。数，健康水平指标包括各种生化个生理参数。营养素投入需要遵循营养素投入需要遵循“自然食物，均衡膳食
6、自然食物，均衡膳食”的规则。的规则。第5页/共85页 在乳类食物阶段，母乳喂养是符合婴儿生长发育所需营养的最佳自然食物，且营养素均在乳类食物阶段，母乳喂养是符合婴儿生长发育所需营养的最佳自然食物，且营养素均衡全面。衡全面。在固体食物阶段，要避免偏食、挑食、异食、拒食等不良进食习惯，应当注重（家长）在固体食物阶段，要避免偏食、挑食、异食、拒食等不良进食习惯，应当注重（家长）喂养行为和（婴儿）饮食行为的培养，营造轻松、愉快、安静的进食环境，食物色、香、喂养行为和（婴儿）饮食行为的培养，营造轻松、愉快、安静的进食环境，食物色、香、味俱佳等影响心理的问题。味俱佳等影响心理的问题。营养气氛（或称进食气氛
7、）包括烹调过程与进食过程。通过这个过程，让婴儿接受有关营养气氛（或称进食气氛）包括烹调过程与进食过程。通过这个过程，让婴儿接受有关食物、营养成分、尊重他人劳动成果的良好习惯；通过这个过程，可以让婴儿培养适度食物、营养成分、尊重他人劳动成果的良好习惯；通过这个过程，可以让婴儿培养适度摄食、充分咀嚼、细嚼慢咽等正确进食的良好习惯；同时，还可以加强婴儿与人沟通、摄食、充分咀嚼、细嚼慢咽等正确进食的良好习惯；同时，还可以加强婴儿与人沟通、人际关系、社会性、合作性方面的培养。人际关系、社会性、合作性方面的培养。第6页/共85页1.1.掌握合理营养、均衡膳食的原则掌握合理营养、均衡膳食的原则 合理营养是指
8、每天让婴儿有规律地按照合适当比例摄取生长发育所合理营养是指每天让婴儿有规律地按照合适当比例摄取生长发育所需要的各种营养素，均衡膳食就是更好地发挥各种食物的营养效需要的各种营养素，均衡膳食就是更好地发挥各种食物的营养效能和提高各种营养素的生理价值。能和提高各种营养素的生理价值。第7页/共85页均衡膳食的原则：均衡膳食的原则：1 1）品种多样）品种多样 既有动物性食物，也有植物性食物。膳食可由谷、豆、肉、蛋、蔬菜、水果、油类及糖既有动物性食物，也有植物性食物。膳食可由谷、豆、肉、蛋、蔬菜、水果、油类及糖等各种调味品组成，任何单一的食物都不能满足婴儿对营养素的需要。等各种调味品组成，任何单一的食物都
9、不能满足婴儿对营养素的需要。第8页/共85页2 2）比例恰当）比例恰当 摄入人体内的各种营养素之间存在着相互制约的关系，如果摄食的某种营养素超量，机摄入人体内的各种营养素之间存在着相互制约的关系，如果摄食的某种营养素超量，机体的正常机能就会受到影响。体的正常机能就会受到影响。第9页/共85页3 3）饮食定量）饮食定量 膳食结构的科学合理是指婴儿摄取的各类食物都要有一定的量（推荐膳食量），任何一膳食结构的科学合理是指婴儿摄取的各类食物都要有一定的量（推荐膳食量），任何一种食物过量都会对婴儿的健康不利。种食物过量都会对婴儿的健康不利。第10页/共85页4 4）调配得当）调配得当 根据我国的国情，婴
10、儿的膳食应做到根据我国的国情，婴儿的膳食应做到5 5个搭配。即：动物食物与植物性食物搭配；荤素搭个搭配。即：动物食物与植物性食物搭配；荤素搭配；粗粮与细粮搭配；干、稀搭配；咸、甜搭配。配；粗粮与细粮搭配；干、稀搭配；咸、甜搭配。除此之外，每星期还可吃除此之外，每星期还可吃1212次猪肝、鱼类或禽类；吃次猪肝、鱼类或禽类；吃2323次海带、紫菜、黑木耳等菌藻次海带、紫菜、黑木耳等菌藻类和含钙、铁较丰富的芝麻酱等食物。类和含钙、铁较丰富的芝麻酱等食物。第11页/共85页2.2.婴儿食物的种类婴儿食物的种类1 1）粮食（粗细粮）粮食（粗细粮）主要是提供碳水化合物和少量植物蛋白质、膳食纤维主要是提供碳
11、水化合物和少量植物蛋白质、膳食纤维B B族维生素。其中粗粮里的燕麦片、族维生素。其中粗粮里的燕麦片、荞麦面、玉米面、小米等含纤维素较多。碳水化合物提供的热能应达到每天总是热能的荞麦面、玉米面、小米等含纤维素较多。碳水化合物提供的热能应达到每天总是热能的50%50%，所以称为主食。粮食供应充足，可以保证蛋白质的充分吸收个利用。，所以称为主食。粮食供应充足，可以保证蛋白质的充分吸收个利用。第12页/共85页2 2）蔬菜和水果）蔬菜和水果 包括根茎类、鲜果类叶菜类。蔬菜可分为深浅两种颜色，属咸性食物，主要提供胡萝卜包括根茎类、鲜果类叶菜类。蔬菜可分为深浅两种颜色，属咸性食物，主要提供胡萝卜素、膳食纤
12、维及各种维生素。深色菜含有钙、铁等矿物质，但钙的吸收率较低。食用蔬素、膳食纤维及各种维生素。深色菜含有钙、铁等矿物质，但钙的吸收率较低。食用蔬菜应做到深浅搭配。菜应做到深浅搭配。第13页/共85页3 3）动物性食物及豆类）动物性食物及豆类 包括鱼、肉、禽、蛋、豆类及豆制品。主要提供优质蛋白质、脂肪、铁、锌、维生素等，包括鱼、肉、禽、蛋、豆类及豆制品。主要提供优质蛋白质、脂肪、铁、锌、维生素等，属于酸性食物。这类食物不含膳食纤维及维生素属于酸性食物。这类食物不含膳食纤维及维生素C C，且含钙量低。豆类蛋白质是植物蛋白，且含钙量低。豆类蛋白质是植物蛋白质中质量最好的。质中质量最好的。第14页/共8
13、5页4 4）奶类及奶制品）奶类及奶制品 易消化吸收，主要提供优质蛋白质和丰富的钙及维生素。易消化吸收，主要提供优质蛋白质和丰富的钙及维生素。100100毫升牛奶提供毫升牛奶提供100100毫克钙，毫克钙，等于两包钙粉，而且易于吸收，是婴儿补钙的最好食物。等于两包钙粉，而且易于吸收，是婴儿补钙的最好食物。第15页/共85页5 5）食油、食糖及盐）食油、食糖及盐 前两者单纯提供热能，无其他营养素，饮食时必须有，但不能多。脂肪、甜食摄入过多前两者单纯提供热能，无其他营养素，饮食时必须有，但不能多。脂肪、甜食摄入过多易产生肥胖，盐的供给量（包括酱油等中的含盐量）易产生肥胖，盐的供给量（包括酱油等中的含
14、盐量）1212岁婴儿岁婴儿0.81.50.81.5克克/日，日，2626岁的岁的2.53.52.53.5克克/日较为合适。日较为合适。婴儿的食物品种要多，可使食物之中的各种营养素相互补充，每天至少选择婴儿的食物品种要多，可使食物之中的各种营养素相互补充，每天至少选择1010种以上。种以上。第16页/共85页3.3.科学选择、调配和安排婴儿膳食科学选择、调配和安排婴儿膳食1 1）根据婴儿的生长发育规律，不失时机地提供产生热能和营养性的食物，如随着年龄增长）根据婴儿的生长发育规律，不失时机地提供产生热能和营养性的食物，如随着年龄增长和活动量的加大，选择粮食、油脂类及含但蛋白质的瘦肉和豆类食品来满足
15、婴儿热能的和活动量的加大，选择粮食、油脂类及含但蛋白质的瘦肉和豆类食品来满足婴儿热能的消耗量。消耗量。1 1岁以内的婴儿要有计划地摄入谷类、豆类、禽、肉、鱼、肝、蛋、奶、植物油、岁以内的婴儿要有计划地摄入谷类、豆类、禽、肉、鱼、肝、蛋、奶、植物油、深色蔬菜和水果等，以满足婴儿脑细胞和身体发育的需要。深色蔬菜和水果等，以满足婴儿脑细胞和身体发育的需要。第17页/共85页 根据婴儿消化的生理特点建立合理的膳食制度。如不要暴饮暴食，两餐之间不要超过根据婴儿消化的生理特点建立合理的膳食制度。如不要暴饮暴食，两餐之间不要超过4 4小时，养成定时定量的生活习惯；尽量吃营养丰富、容易消化的食物，少吃油炸和过
16、硬小时，养成定时定量的生活习惯；尽量吃营养丰富、容易消化的食物，少吃油炸和过硬的带刺激性的食物；经常吃含有半粗纤维和果胶的粗粮、薯类和蔬菜、水果等；针对婴的带刺激性的食物；经常吃含有半粗纤维和果胶的粗粮、薯类和蔬菜、水果等；针对婴儿肾功能较差的特点，汤、菜、不宜过咸，防止钠摄入过多而伤肾、降低血管弹性。儿肾功能较差的特点，汤、菜、不宜过咸，防止钠摄入过多而伤肾、降低血管弹性。第18页/共85页2 2）结合婴儿的进食心里制作饭菜）结合婴儿的进食心里制作饭菜 为避免婴儿出现偏食、厌食现象，要尽量采用婴儿普遍感兴趣的食物烹调方法，制作色、为避免婴儿出现偏食、厌食现象，要尽量采用婴儿普遍感兴趣的食物烹
17、调方法，制作色、香、味形俱全的饭菜。如胡萝卜和豆制品可采不同的刀法，制成片、丝、块、卷等形状，香、味形俱全的饭菜。如胡萝卜和豆制品可采不同的刀法，制成片、丝、块、卷等形状，配以带馅的面点和营养丰富的美汤，形成色彩鲜明的饭菜，容易调动婴儿的食欲。用西配以带馅的面点和营养丰富的美汤，形成色彩鲜明的饭菜，容易调动婴儿的食欲。用西红柿、菠菜汁和蛋黄等调面制作的彩色水饺、彩色蝴蝶卷，层次分明的开花馒头，中间红柿、菠菜汁和蛋黄等调面制作的彩色水饺、彩色蝴蝶卷，层次分明的开花馒头，中间嵌以果脯核桃仁的刺猬包、葵花包等；用海带丝、土豆丝、胡萝卜丝与肉馅制作成的菊嵌以果脯核桃仁的刺猬包、葵花包等；用海带丝、土豆
18、丝、胡萝卜丝与肉馅制作成的菊花丸子、蛋羹白菜卷等都以形状和颜色取胜，比较符合婴儿的口味。花丸子、蛋羹白菜卷等都以形状和颜色取胜，比较符合婴儿的口味。第19页/共85页3 3）结合季节的不同编制食谱）结合季节的不同编制食谱 粮食、蔬菜和水果都有生产和上市的季节性，婴儿的食欲也会受不同气温的影响，如春粮食、蔬菜和水果都有生产和上市的季节性，婴儿的食欲也会受不同气温的影响，如春季新鲜蔬菜较多，可选择小萝卜、菠菜、油菜、豆苗等蔬菜，再配上一些豆制品、肉类、季新鲜蔬菜较多，可选择小萝卜、菠菜、油菜、豆苗等蔬菜，再配上一些豆制品、肉类、蛋类等含蛋白质的食品；夏季气温高、出汗多，应以清淡为主，多选择能够补充
19、体内水蛋类等含蛋白质的食品；夏季气温高、出汗多，应以清淡为主，多选择能够补充体内水溶性维生素溶性维生素B B、C C的食物，特别要注意保持水盐平衡，多吃一些西瓜之类的水果，起到清的食物，特别要注意保持水盐平衡，多吃一些西瓜之类的水果，起到清热降暑的作用；秋季可多选一些肉、蛋、奶、等高蛋白、高热能的食物，多吃一些薯类热降暑的作用；秋季可多选一些肉、蛋、奶、等高蛋白、高热能的食物，多吃一些薯类和根茎类的蔬菜和甜薯、胡萝卜等，以补充维生素和根茎类的蔬菜和甜薯、胡萝卜等，以补充维生素A A和碳水化合物；冬季可增加一些含脂和碳水化合物；冬季可增加一些含脂肪的食物，以促进维生素肪的食物，以促进维生素A A
20、、DD、E E、K K的吸收和利用（参看附录十婴儿食谱）。的吸收和利用（参看附录十婴儿食谱）。第20页/共85页4 4）结合婴儿的活动需要安排食物）结合婴儿的活动需要安排食物 不同年龄的婴儿有不同的作息时间规律和不同的活动内容，因此必须结合婴儿的活动量不同年龄的婴儿有不同的作息时间规律和不同的活动内容，因此必须结合婴儿的活动量大小与热能消耗量多少来妥善地配制食物，才能保证营养平衡，做到供给和消耗的平衡。大小与热能消耗量多少来妥善地配制食物，才能保证营养平衡，做到供给和消耗的平衡。一般来说，断奶后的婴儿逐渐适应各种辅食后，可开始每天三餐两点的膳食制度，一般来说，断奶后的婴儿逐渐适应各种辅食后，可
21、开始每天三餐两点的膳食制度，3 3岁以岁以后为每天三餐一点。后为每天三餐一点。例：例：1313岁婴儿每天摄入食物参考量。岁婴儿每天摄入食物参考量。粮食粮食125125克；蔬菜和水果克；蔬菜和水果100100克；蛋克；蛋1 1个；禽，鱼、肉个；禽，鱼、肉5010050100克；豆制品克；豆制品2525克；糖克；糖10201020克；克；牛奶牛奶1212瓶；含乳饮料和花色牛奶不能代替牛奶，酸奶最好在瓶；含乳饮料和花色牛奶不能代替牛奶，酸奶最好在1 1岁以后食用，一日三餐，岁以后食用，一日三餐，加两次点心。加两次点心。第21页/共85页 以上是平均推荐量，可参考使用。每个婴儿存在着个体差异，要因人而
22、异，只要婴儿能以上是平均推荐量，可参考使用。每个婴儿存在着个体差异，要因人而异，只要婴儿能够消化吸收，就能够满足生长发育的营养需要。够消化吸收，就能够满足生长发育的营养需要。按照按照“早上吃饱、中午吃好、晚上吃少（适量）早上吃饱、中午吃好、晚上吃少（适量）”的原则安排婴儿一日食谱。的原则安排婴儿一日食谱。早餐以食面点为主。有奶或粥，做到稀、干搭配、咸甜搭配，再配以含蛋白质的肉类、早餐以食面点为主。有奶或粥，做到稀、干搭配、咸甜搭配，再配以含蛋白质的肉类、蛋类或豆类食物，使早餐的热能达到一天总热能的蛋类或豆类食物，使早餐的热能达到一天总热能的31%31%左右。左右。午餐仍以谷类为主。有米饭或面食
23、，再配以一荤一素一汤。午餐的热能应达到一天总量午餐仍以谷类为主。有米饭或面食，再配以一荤一素一汤。午餐的热能应达到一天总量热能的热能的40%40%左右。左右。第22页/共85页 晚餐以面点为主。配上一个荤素搭配的菜和多种配料的粥，做到稀、干搭配。晚餐热能晚餐以面点为主。配上一个荤素搭配的菜和多种配料的粥，做到稀、干搭配。晚餐热能应达到一天总热能的应达到一天总热能的25%25%左右。左右。1313岁婴儿可在上午和下午各加一次点心和水果，热能为岁婴儿可在上午和下午各加一次点心和水果，热能为5%5%左右。左右。4.4.烹制婴儿食物的方法和要求烹制婴儿食物的方法和要求 婴儿在从摄取乳制品为主向正常膳食
24、的转化过程中，因受咀嚼功能和其肠胃吸收功能的婴儿在从摄取乳制品为主向正常膳食的转化过程中，因受咀嚼功能和其肠胃吸收功能的特殊性限制，与成人膳食有较大区别。婴儿膳食要有一定的科学性、规范性。特殊性限制，与成人膳食有较大区别。婴儿膳食要有一定的科学性、规范性。第23页/共85页（1 1）讲究食物的色、香、味，应尽量减少食物营养素在烹调过程中的损失，使食物更适合）讲究食物的色、香、味，应尽量减少食物营养素在烹调过程中的损失，使食物更适合婴儿的口味、便于消化和吸收。婴儿的口味、便于消化和吸收。（2 2）挑选原料要考虑易煮烂、易咀嚼、易消化、易溶解、营养分布广泛的品种。）挑选原料要考虑易煮烂、易咀嚼、易
25、消化、易溶解、营养分布广泛的品种。（3 3）加工时对叶类菜洗涤要以浸泡、漂洗为主，减少搓揉的力度；对鱼虾等水产品类要充）加工时对叶类菜洗涤要以浸泡、漂洗为主，减少搓揉的力度；对鱼虾等水产品类要充分漂洗，最大限度降低腥味。一般是先洗后切，减少水溶性维生素的流失。淘米时宜用分漂洗，最大限度降低腥味。一般是先洗后切，减少水溶性维生素的流失。淘米时宜用冷水漂洗，切勿用力搓洗；煮粥时不加碱，不去米汤；发酵面团时，尽量采用鲜酵母，冷水漂洗，切勿用力搓洗；煮粥时不加碱，不去米汤；发酵面团时，尽量采用鲜酵母，以降低面粉中的植酸，有利于对钙及铁的吸收。以降低面粉中的植酸，有利于对钙及铁的吸收。第24页/共85页
26、（4 4）食物切配要考虑婴儿口型小的特点，尽量却）食物切配要考虑婴儿口型小的特点，尽量却小、切细、切碎，对刚会吃正常食物的婴儿可切小、切细、切碎，对刚会吃正常食物的婴儿可切成末，制成菜泥、肉茸。成末，制成菜泥、肉茸。3 3岁以下婴儿吃水产品岁以下婴儿吃水产品时要去骨去刺，最好不吃整豆、玉米粒、花生等，时要去骨去刺，最好不吃整豆、玉米粒、花生等，防止异物吸入气管。婴儿少吃醋腌制品和咸菜。防止异物吸入气管。婴儿少吃醋腌制品和咸菜。（5 5）烹调方法以炒、煮、蒸、闷、烩、煨等为主，）烹调方法以炒、煮、蒸、闷、烩、煨等为主，炸、煎、烤法尽量不用或少用。如：荤菜上浆挂炸、煎、烤法尽量不用或少用。如：荤菜
27、上浆挂糊，保持食物鲜嫩及减少营养素的损失；素菜急糊，保持食物鲜嫩及减少营养素的损失；素菜急火快炒，可保留维生素火快炒，可保留维生素C60%70%C60%70%，胡萝卜素，胡萝卜素 76%94%;76%94%;肉菜合炒，肉中的谷胱甘肽可保护蔬菜肉菜合炒，肉中的谷胱甘肽可保护蔬菜中维生素中维生素C C以减少氧化，促进胡萝卜素的吸收。以减少氧化，促进胡萝卜素的吸收。第25页/共85页5.5.婴儿汤谱婴儿汤谱 婴儿饮汤也是科学喂养的方法之一，它不仅可以做为婴儿添加辅食的一种形式，而且还婴儿饮汤也是科学喂养的方法之一，它不仅可以做为婴儿添加辅食的一种形式，而且还可以作为防止婴儿疾病的一种手段。可以作为防
28、止婴儿疾病的一种手段。1 1）青菜泥汤）青菜泥汤 营养价值高，维生素和矿物质含量丰富，是营养价值高，维生素和矿物质含量丰富，是2323岁婴儿良好的辅助食品。岁婴儿良好的辅助食品。制作方法：取嫩青菜制作方法：取嫩青菜250250克，肉汤克，肉汤350350克，牛奶克，牛奶5050克。将肉汤煮开，加入切碎的青菜，煮烂克。将肉汤煮开，加入切碎的青菜，煮烂后将残渣捞出，再加入牛奶和预先煮熟研碎的鸡蛋黄继续煮，可分次服用。后将残渣捞出，再加入牛奶和预先煮熟研碎的鸡蛋黄继续煮，可分次服用。第26页/共85页2 2）鱼肉泥汤）鱼肉泥汤 具有丰富的蛋白质，所含的氨基酸组成比值与婴儿机体需求量的比值最为接近。某
29、些海具有丰富的蛋白质，所含的氨基酸组成比值与婴儿机体需求量的比值最为接近。某些海鱼中锌、硒、钙的含量非常丰富，具有提高婴儿智商、改善食欲、促进生长发育的功能。鱼中锌、硒、钙的含量非常丰富，具有提高婴儿智商、改善食欲、促进生长发育的功能。同时，鱼肉蛋白细腻，易于消化和吸收，利用率可达同时，鱼肉蛋白细腻，易于消化和吸收，利用率可达96%96%能够全面满足婴儿营养和生长能够全面满足婴儿营养和生长发育的需要。发育的需要。制作方法：取鲜熟鱼肉制作方法：取鲜熟鱼肉750750克，除去鱼刺并研碎、马铃薯、胡萝卜各克，除去鱼刺并研碎、马铃薯、胡萝卜各100100克，去皮、切克，去皮、切丝，鱼汤丝，鱼汤3503
30、50毫克，煮熟的鸡蛋黄毫克，煮熟的鸡蛋黄1 1个。现将马铃薯和胡萝卜加水煮烂，待汤将干时离火，个。现将马铃薯和胡萝卜加水煮烂，待汤将干时离火，挤出浓汁，加入鱼肉碎末，倒入鱼汤，再煮挤出浓汁，加入鱼肉碎末，倒入鱼汤，再煮1010分钟，拌入预先研碎的鸡蛋黄即可分次服分钟，拌入预先研碎的鸡蛋黄即可分次服用。用。第27页/共85页3 3）白扁豆瘦肉汤）白扁豆瘦肉汤 具有健脾养胃、消暑止泻等功能。适合于暑热季节食少、腹胀的婴儿。具有健脾养胃、消暑止泻等功能。适合于暑热季节食少、腹胀的婴儿。制作方法：取扁豆制作方法：取扁豆5050克，瘦肉克，瘦肉100100克，加水适量，慢火炖克，加水适量，慢火炖1 1小
31、时。分次服用。小时。分次服用。4 4）胡萝卜猪骨瘦肉汤）胡萝卜猪骨瘦肉汤 对唇干、口燥、视力模糊、消瘦、行动迟缓的婴儿具有良好的效果。制作方法：取胡萝对唇干、口燥、视力模糊、消瘦、行动迟缓的婴儿具有良好的效果。制作方法：取胡萝卜、猪骨各卜、猪骨各250250克，瘦肉克，瘦肉100100克，加水适量，用慢火炖克，加水适量，用慢火炖2 2个小时，即可分次服用。个小时，即可分次服用。第28页/共85页5 5）沙参玉竹莲子百合汤）沙参玉竹莲子百合汤 具有滋阴清热、渲肺止咳等功效。适用于体弱发热、气虚咳嗽、多痰不利、口渴的婴儿。具有滋阴清热、渲肺止咳等功效。适用于体弱发热、气虚咳嗽、多痰不利、口渴的婴儿
32、。取沙参取沙参5050克、玉竹、莲子、百合各克、玉竹、莲子、百合各2525克，鸡蛋克，鸡蛋1 1个，加水炖个，加水炖3030分钟，去蛋壳后再煮分钟，去蛋壳后再煮3030分分钟，可分次服用。钟，可分次服用。四、注意事项四、注意事项（1 1）在饭前尽量不让婴儿吃零食。）在饭前尽量不让婴儿吃零食。（2 2）不宜吃汤泡饭。）不宜吃汤泡饭。（3 3）不要用水果代替蔬菜。）不要用水果代替蔬菜。（4 4）膳食尽量清淡，不要过油、过硬、过咸、过浓。）膳食尽量清淡，不要过油、过硬、过咸、过浓。第29页/共85页营营 养养 不不 良良第30页/共85页概述1.由于各种原因导致能量和（或）蛋白质缺乏的一种营养缺乏症
33、。2.主要见于3岁以下的小儿。3.如以能量不足为主，表现为体重明显减轻，皮下脂肪减少者称为消瘦型。4.如果蛋白质不足为主，表现为水肿者为水肿型。第31页/共85页营养不良的原因1.摄入不足 食物供给不足、喂养不当、婴儿不能适应新的食品、不良饮食习惯。2疾病因素 消化吸收故障、感染、慢性消耗性疾病。3.先天不足 早产、多胎第32页/共85页营养不良的病理生理1.新陈代谢失调（1）糖代谢：常出现血糖偏低。（2）脂肪代谢：脂肪的消耗超过肝的代谢能力，大量三酰甘油在肝细胞内聚集可导致肝脂肪浸润和变性。（3）蛋白代谢：使血清总蛋白和白蛋白减少，发生低蛋白性水肿。（4）水盐代谢：全身总液体量相对为多，易出
34、现低渗性脱水、酸中毒、低钾血症和低钙血症。第33页/共85页2.组织器官功能低下（1）消化功能低下：易发生腹泻。（2）循环系统功能低下：引起心搏量减少，血压偏低，脉搏细弱。（3）肾功能故障：尿浓 缩能力降低，尿量增加和比重减低。（4）中枢神经系统；精神抑制与烦躁不安交替出现。（5）免疫功能：营养不良儿的非特异性及特异性免疫功能均低下。第34页/共85页临床表现1.消瘦型多见于1岁以内婴儿。2.首先的表现是体重不增或降低。3.脂肪（最早是腹部、然后躯干、臀部、四肢、最后是面前）和肌肉减少消失。4.皮肤苍白多褶皱、弹性消失。5.对外界刺激反应淡漠、心率缓慢、心音低钝、呼吸浅表、肌张力低下。6.水肿
35、型常见于13岁者，水肿常伴有肝大、毛发稀疏、容易脱落。第35页/共85页营养不良的并发症1.营养性贫血 蛋白质、铁、叶酸、维生素B12等造血所需原材料的缺乏。2.各种维生素缺乏 维生素A、维生素B、维生素C和维生素D的不足。3.感染 免疫功能全面低下，特别是婴儿腹泻。4.自发性低血糖。第36页/共85页治疗1.调整饮食补充营养（1）轻度营养不良从6080kcal/kg开始，较早较快添加蛋白和高热量食物。（2）重中度营养不良从4060kcal/kg开始，逐渐增加能量供应，满足追赶性生长时需要150170kcal/kg，体重接近正常后再逐渐恢复到生理需要量。（3）维生素和矿物质的供应量大于每日推荐
36、量。第37页/共85页2、药物治疗（1）胃蛋白酶、胰酶、B族维生素。（2）苯丙酸诺龙可刺激蛋白合成，在能量充足十供应蛋白质基础上使用。（3）胰岛素。（4）锌可提高食欲。第38页/共85页第39页/共85页第40页/共85页第41页/共85页第42页/共85页第43页/共85页第44页/共85页第二节第二节 饮饮 水水一、学习目标一、学习目标识别婴儿脱水的方法。识别婴儿脱水的方法。二、相关知识与工作内容二、相关知识与工作内容1.1.婴儿脱水的知识和方法婴儿脱水的知识和方法 婴儿所需要的水量，决定于体内新陈代谢和机体对热量的需要。由于婴儿机体内的每一婴儿所需要的水量，决定于体内新陈代谢和机体对热量
37、的需要。由于婴儿机体内的每一生命过程都需要水，所以如果体内失水过多，婴儿就会出现口渴；而体内水分过多，就生命过程都需要水，所以如果体内失水过多，婴儿就会出现口渴；而体内水分过多，就会引起水肿。会引起水肿。健康婴儿饮水量的多少，是根据肌体对水的需要而决定的。但在某些特殊的情况下，水健康婴儿饮水量的多少，是根据肌体对水的需要而决定的。但在某些特殊的情况下，水的需要量就会增加。如天气炎热时婴儿出汗过多；发高烧吃退烧药后大汗淋漓；饮食过的需要量就会增加。如天气炎热时婴儿出汗过多；发高烧吃退烧药后大汗淋漓；饮食过咸等。咸等。第45页/共85页 当婴儿烦渴、饮水特别多，还伴有其他症状时，应高度警惕有某种疾
38、病。如婴儿多尿、当婴儿烦渴、饮水特别多，还伴有其他症状时，应高度警惕有某种疾病。如婴儿多尿、烦渴、多饮时，常因饮水不足导致严重的体重下降和脱水现象。烦渴、多饮时，常因饮水不足导致严重的体重下降和脱水现象。2.2.脱水的症状脱水的症状 是指液体总量尤其是细胞外液量的减少，由水分摄入不足丧失量多引起的。脱水时尚有是指液体总量尤其是细胞外液量的减少，由水分摄入不足丧失量多引起的。脱水时尚有钠、钾和其他电解质的丢失。钠、钾和其他电解质的丢失。3.3.评定婴儿脱水标准评定婴儿脱水标准 要注意脱水程度及性质。脱水程度是指因疾病所造成体液的积累损失量，主要根据前囱要注意脱水程度及性质。脱水程度是指因疾病所造
39、成体液的积累损失量，主要根据前囱及眼窝凹陷、皮肤弹性、循环情况及尿量估计脱水程度。及眼窝凹陷、皮肤弹性、循环情况及尿量估计脱水程度。第46页/共85页1 1）轻度脱水）轻度脱水 失水量约为体重的失水量约为体重的5%5%（5050毫升毫升/千克）。患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤干燥、弹千克）。患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤干燥、弹性尚可。眼窝和前囱稍有凹陷，哭时有泪。口唇略干，尿量稍有减少。性尚可。眼窝和前囱稍有凹陷，哭时有泪。口唇略干，尿量稍有减少。2 2）中度脱水）中度脱水 失水量约为体重的失水量约为体重的5%10%5%10%（5010050100毫升毫升/千克）。患儿精神萎靡或烦躁不安
40、，皮肤苍千克）。患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囱明显凹陷，哭时泪少；口唇干燥，四肢稍冷，尿量明白、干燥、弹性较差；眼窝和前囱明显凹陷，哭时泪少；口唇干燥，四肢稍冷，尿量明显减少。显减少。第47页/共85页3 3）重度脱水）重度脱水 失水量约为体重的失水量约为体重的10%10%以上（以上（100120100120毫升毫升/千克）。患儿呈重病容，精神极度萎靡，千克）。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差；眼窝和前囱深陷，哭表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差；眼窝和前囱深陷，哭无泪；口唇过度干燥，因水容
41、量极度减少而出现休克症状。如心音低钝，脉细速，血压无泪；口唇过度干燥，因水容量极度减少而出现休克症状。如心音低钝，脉细速，血压下降，四肢厥冷，尿量极少或无尿。下降，四肢厥冷，尿量极少或无尿。三、注意事项三、注意事项（1 1）根据婴儿水的需要量增加饮水量。）根据婴儿水的需要量增加饮水量。（2 2）发现脱水现象及时送医院进行诊断，不要在未分清脱水的程度和性质时轻易自己处理。）发现脱水现象及时送医院进行诊断，不要在未分清脱水的程度和性质时轻易自己处理。第48页/共85页胃食管反流临床表现1.消化系统症状（1）呕吐：新生儿和婴幼儿呕吐、溢奶，年长儿表现为反酸、暖气等症状。（2）反流性食道炎症状：表现为
42、胃灼热、咽下疼痛、呕血和便血等。2.全身症状（1）吸入综合征：反复呼吸道感染、慢性呼吸道疾病、难治性哮喘、早产儿呼吸暂停和窒息。第49页/共85页治疗1.体位治疗 上身太高30，俯卧或右侧卧位。2.饮食 少量多餐，婴儿用稠奶，年长儿以高蛋白低脂饮食为主，睡前不进食，避免食用降低下食管括约肌张力和增加胃酸食物如酸性饮料、巧克力、高脂和辛辣食品。第50页/共85页（2）营养不良、生长发育迟缓（3）其他：反复口腔溃疡、声嘶等。3.精神症状（1）Sandifer综合征：患儿出现“公鸡头样”姿势，伴胃食管反流（GER）、杵状指等。（2）婴儿哭闹综合征：表现为易激惹、夜惊、进食时哭闹。第51页/共85页第
43、三节 睡眠、二便、三浴一、提高婴儿睡眠质量（一）学习目的 掌握睡眠与生长发育规律，提高婴儿睡眠质量。1.睡眠有利于婴儿脑细胞的发育 睡眠是大脑皮层的生理性保护性抑制，是恢复人体精神和体力的必要条件。第52页/共85页 新生儿大脑皮层兴奋低，神经活动过程弱，如果外界刺激过强，容易产生疲劳，使大脑新生儿大脑皮层兴奋低，神经活动过程弱，如果外界刺激过强，容易产生疲劳，使大脑皮层兴奋性低下而进入睡眠状态。所以新生儿几乎所有的时间都在睡眠，以后随着大脑皮层兴奋性低下而进入睡眠状态。所以新生儿几乎所有的时间都在睡眠，以后随着大脑皮层的发育，婴儿的睡眠时间逐渐缩短。皮层的发育，婴儿的睡眠时间逐渐缩短。科学研
44、究发现，脑细胞的发育完善过程主要是在睡眠中进行，睡眠有利于脑细胞的发育。科学研究发现，脑细胞的发育完善过程主要是在睡眠中进行，睡眠有利于脑细胞的发育。睡眠对婴儿的健康成长、智力及思维能力的正常发育是极为重要的。睡眠不足，婴儿会睡眠对婴儿的健康成长、智力及思维能力的正常发育是极为重要的。睡眠不足，婴儿会烦躁不安、食欲不振，以致影响体重的增长，而且还可能造成抵抗疾病的能力降低而易烦躁不安、食欲不振，以致影响体重的增长，而且还可能造成抵抗疾病的能力降低而易生病。生病。第53页/共85页2 2。睡眠有利于婴儿身高的增长。睡眠有利于婴儿身高的增长 科学研究表明，婴儿身高的增长除了受遗传、营养、锻炼等因素
45、的影响外，主要受脑垂科学研究表明，婴儿身高的增长除了受遗传、营养、锻炼等因素的影响外，主要受脑垂体分泌的生长激素的控制。人在觉醒状态下时，生长激素分泌减少；睡眠时，生长激素体分泌的生长激素的控制。人在觉醒状态下时，生长激素分泌减少；睡眠时，生长激素分泌明显升高。因此，充分的睡眠能够促进婴儿身高的增长。分泌明显升高。因此，充分的睡眠能够促进婴儿身高的增长。生长激素是人体下丘脑分泌的一种蛋白质，它能促进骨骼、肌肉、结缔组织和内脏的生生长激素是人体下丘脑分泌的一种蛋白质，它能促进骨骼、肌肉、结缔组织和内脏的生长，对新陈代谢也有一定的促进作用。生长激素的分泌有其特定的昼夜规律。每天夜间长，对新陈代谢也
46、有一定的促进作用。生长激素的分泌有其特定的昼夜规律。每天夜间2222点至凌晨是分泌的高峰期，分泌量可占全天的点至凌晨是分泌的高峰期，分泌量可占全天的20%40%20%40%，必须在深睡一小时后才能达，必须在深睡一小时后才能达到这一水平。到这一水平。1010岁一下的儿童晚上岁一下的儿童晚上8 8点左右睡觉最为适宜，如果入睡过晚，会影响到生长点左右睡觉最为适宜，如果入睡过晚，会影响到生长激素的分泌。激素的分泌。第54页/共85页（三）工作内容（三）工作内容（1 1）按婴儿的月龄，合理安排婴儿睡眠的时间和每日次数。）按婴儿的月龄，合理安排婴儿睡眠的时间和每日次数。（2 2）让婴儿按时入睡，保证充分的
47、睡眠时间。）让婴儿按时入睡，保证充分的睡眠时间。按照每天固定的时间上床和起床。入睡前按照每天固定的时间上床和起床。入睡前0.510.51小时禁止做激烈的活动，一免引起兴奋，小时禁止做激烈的活动，一免引起兴奋，难以入睡，如不看刺激性的电视节目，不讲可怕的故事，不宜玩新的玩具。难以入睡，如不看刺激性的电视节目，不讲可怕的故事，不宜玩新的玩具。（3 3）创造良好的睡眠环境。保持室内空气新鲜，温度适宜，被褥干净舒适，无噪音等。）创造良好的睡眠环境。保持室内空气新鲜，温度适宜，被褥干净舒适，无噪音等。（4 4）保持正确的睡眠姿势，养成不蒙头、不含奶头、不咬被角、不吮手指的睡眠习惯。）保持正确的睡眠姿势，
48、养成不蒙头、不含奶头、不咬被角、不吮手指的睡眠习惯。第55页/共85页（5 5）注意婴儿的睡眠安全，仔细观察婴儿睡眠状态。健康婴儿入睡后安静、呼吸均匀，头）注意婴儿的睡眠安全，仔细观察婴儿睡眠状态。健康婴儿入睡后安静、呼吸均匀，头部略有微汗，时而出现微小的表情；如果出现睡眠不安，时而哭闹乱动，睡后易醒或婴部略有微汗，时而出现微小的表情；如果出现睡眠不安，时而哭闹乱动，睡后易醒或婴儿皮肤干燥发烫，呼吸急促，脉搏加快，摇头抓耳等现象，应尽快带婴儿去医院进行检儿皮肤干燥发烫，呼吸急促，脉搏加快，摇头抓耳等现象，应尽快带婴儿去医院进行检查和治疗。查和治疗。（四）注意事项（四）注意事项（1 1）不要让婴
49、儿过度疲劳。睡前玩的时间不宜过长，神经不宜过度兴奋。）不要让婴儿过度疲劳。睡前玩的时间不宜过长，神经不宜过度兴奋。（2 2）晚餐不要吃得太饱，睡前最好不吃零食，也不要饮水过多。）晚餐不要吃得太饱，睡前最好不吃零食，也不要饮水过多。（3 3）不要穿（包）得太多、太紧。）不要穿（包）得太多、太紧。（4 4）避免室温过高或过低，避免空气干燥、灯光太强、噪音过大等。）避免室温过高或过低，避免空气干燥、灯光太强、噪音过大等。第56页/共85页二、辨别婴儿大小便异常的方法二、辨别婴儿大小便异常的方法（一）学习目标（一）学习目标掌握识别婴儿排尿和大便异常的方法。掌握识别婴儿排尿和大便异常的方法。（二）相关知
50、识与工作内容（二）相关知识与工作内容1 1。婴儿控制大小便的能力取决于听力和脑神经反射。婴儿控制大小便的能力取决于听力和脑神经反射 当婴儿能够听到自己的尿声、看到自己的粪便，明白这是自己的排泄物时，才是训练和当婴儿能够听到自己的尿声、看到自己的粪便，明白这是自己的排泄物时，才是训练和约束婴儿大小便的最佳阶段。约束婴儿大小便的最佳阶段。2.2.如何识别婴儿大小便的异常如何识别婴儿大小便的异常第57页/共85页1 1）不同年龄婴儿的尿量和排尿次数不同）不同年龄婴儿的尿量和排尿次数不同 新生儿初期几天尿大约新生儿初期几天尿大约4545次，以后排尿次数迅次，以后排尿次数迅速增加；速增加；6 6个月以前