《如何做好护士长工作.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《如何做好护士长工作.pptx（67页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、会计学1如何做好护士长工作如何做好护士长工作提纲提纲n n护士长的角色模式n n患者安全目标的临床实践n n落实护士的礼仪要求n n护理人员的培养与使用第1页/共67页护士长的角色模式护士长的角色模式n n角色：是社会学的概念，是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为的总和。n n能满足与护理相关的各方面的期望与要求，才能成为一位合格的护士长。n n对护士长的期望主要来源于组织、患者、护理专业、组织、患者、护理专业、护理人员及与护理相关的其他方面。护理人员及与护理相关的其他方面。第2页/共67页护士长的角色模式护士长的角色模式护士长的角色模式护士长的角色模式第3页/共67页护士长的岗位职责
2、护士长的岗位职责n n制定工作计划制定工作计划n n督促检查督促检查n n参加医师查房参加医师查房n n负责护理人员的政治思想工作负责护理人员的政治思想工作n n组织护理查房及会诊组织护理查房及会诊n n组织领导护理人员的业务学习及技术训练组织领导护理人员的业务学习及技术训练n n负责病房管理负责病房管理n n督促检查护理相关人员的工作督促检查护理相关人员的工作n n收集意见及建议，研究改进病房管理收集意见及建议，研究改进病房管理第4页/共67页患者安全目标的临床实践患者安全目标的临床实践第5页/共67页背景和概念（背景和概念（1 1）n n病人不安全的案例报告 美国调查医疗差错事故中，医师占
3、38%，药师占11%，护士占38%，其他人员发生差错2%与护士相关第6页/共67页背景和概念（背景和概念（2 2）n n建立安全医疗系统的必要性 1999年发表的一篇报告，美国人每年因医疗错误而死亡人数高达98000人，居十大死亡的第八位第7页/共67页背景和概念（背景和概念（3 3）n n安全是质量的先决条件第8页/共67页背景和概念（背景和概念（4 4）n n2121世纪健康新系统的六个主要改进目标世纪健康新系统的六个主要改进目标第9页/共67页概念概念 患者安全并不是一个新概念，南丁患者安全并不是一个新概念，南丁格尔就曾说过：格尔就曾说过：“医院首先须具备的条医院首先须具备的条件件就是不
4、伤害生病的人，这是非常重要的就是不伤害生病的人，这是非常重要的一个原则。一个原则。”第10页/共67页错误发生的相关因素错误发生的相关因素第11页/共67页人员因素：数量、质量人员因素：数量、质量n n新英格兰医学杂志新英格兰医学杂志护理人护理人力配置与医疗质量、服务、患力配置与医疗质量、服务、患者安全、疾病转归相关者安全、疾病转归相关n n直接护理时数、注册护士比例直接护理时数、注册护士比例与患者住院日、感染率、压疮与患者住院日、感染率、压疮发生率、抢救失败率成负相关发生率、抢救失败率成负相关n n工作经验、能力水平、注意力工作经验、能力水平、注意力不集中、行为过失不集中、行为过失第12页/
5、共67页管理因素管理因素n n常规、规范不健全、不完善常规、规范不健全、不完善n n流程漏洞、缺陷流程漏洞、缺陷n n多部门、多种医务人员合作多部门、多种医务人员合作第13页/共67页患者因素（风险）患者因素（风险）n n身体状况身体状况n n疾病情况疾病情况n n生活方式生活方式n n合作合作第14页/共67页技术、设备及环境因素技术、设备及环境因素n n某些问题尚未理论突破某些问题尚未理论突破n n活动空间、环境卫生、地面等活动空间、环境卫生、地面等n n设备处于正常运转设备处于正常运转n n抢救设施抢救设施第15页/共67页常见差错事故常见差错事故n n感染感染n n呼吸机相关呼吸机相关
6、n n手术部位手术部位n n治疗治疗n n给药给药n n跌倒跌倒n n输血输血n n自杀自杀n n输液泵输液泵n n约束约束第16页/共67页解决问题的办法（解决问题的办法（1 1）原因：问题发生是一连串失误造成的，大部分医护事故并非个人的疏忽或缺乏训练第17页/共67页解决问题的办法（解决问题的办法（2 2）原因：n n责任n n危险的认识n n基层反映意见n n安全重视n n系统缺陷n n处理危险的准备第18页/共67页解决问题的办法（解决问题的办法（3 3）n n领导重视领导重视n n员工安全责任员工安全责任n n错误发生后态度错误发生后态度n n医院无过失报告医院无过失报告第19页/共
7、67页安全目标安全目标n n卫生部医院管理年督查标准卫生部医院管理年督查标准卫生部医院管理年督查标准卫生部医院管理年督查标准n n北京市创建人民满意医院的督查标准（北京市创建人民满意医院的督查标准（北京市创建人民满意医院的督查标准（北京市创建人民满意医院的督查标准（13001300分）分）分）分）n n迎奥运的督查标准迎奥运的督查标准迎奥运的督查标准迎奥运的督查标准n n美国美国美国美国JCAHOJCAHO病人安全目标病人安全目标病人安全目标病人安全目标n n20052005年年年年WHOWHO世界患者安全联盟提出世界患者安全联盟提出世界患者安全联盟提出世界患者安全联盟提出“患者安全未来患者安
8、全未来患者安全未来患者安全未来6 6大行动计划大行动计划大行动计划大行动计划”，20072007年年年年1 1月又提出月又提出月又提出月又提出“采取行动保证患者安全采取行动保证患者安全采取行动保证患者安全采取行动保证患者安全”n n20072007年患者安全目标年患者安全目标年患者安全目标年患者安全目标n n20082008年患者安全目标年患者安全目标年患者安全目标年患者安全目标第20页/共67页2005-20062005-2006年安全目标年安全目标n n清洁的医疗使更安全的医疗（clean care is safer care）第21页/共67页JCAHO JCAHO 20062006年病
9、人安全目标年病人安全目标JCAHO 2006 National Patient Safety GoalsJCAHO 2006 National Patient Safety GoalsJCAHO 2006 National Patient Safety GoalsJCAHO 2006 National Patient Safety Goalsn n改进鉴定病人的准确性改进鉴定病人的准确性改进鉴定病人的准确性改进鉴定病人的准确性.n n改进医务人员之间交流的有效性改进医务人员之间交流的有效性改进医务人员之间交流的有效性改进医务人员之间交流的有效性.n n改进用药的安全性改进用药的安全性改进用药的
10、安全性改进用药的安全性.n n杜绝作错手术部位杜绝作错手术部位杜绝作错手术部位杜绝作错手术部位,手术病人手术病人手术病人手术病人,手术操作手术操作手术操作手术操作.n n改进使用输液泵的安全性改进使用输液泵的安全性改进使用输液泵的安全性改进使用输液泵的安全性.n n改进临床报警系统的有效性改进临床报警系统的有效性改进临床报警系统的有效性改进临床报警系统的有效性.n n减少医源性感染的危险性减少医源性感染的危险性减少医源性感染的危险性减少医源性感染的危险性.n n整个治疗中，准确完整地保持用药的连惯性整个治疗中，准确完整地保持用药的连惯性整个治疗中，准确完整地保持用药的连惯性整个治疗中，准确完整
11、地保持用药的连惯性.n n减少病人摔伤的危险性减少病人摔伤的危险性减少病人摔伤的危险性减少病人摔伤的危险性.第22页/共67页20072007年年1 1月又提出：月又提出：n n安全的手术挽救生命 （safe surgery saves lives）第23页/共67页20082008年患者安全目标年患者安全目标一、严格执行查对制度，提高一、严格执行查对制度，提高医务人员对医务人员对 患者身份识别的准确性患者身份识别的准确性二、提高用药的安全二、提高用药的安全三、建立与完善在特殊情况下三、建立与完善在特殊情况下医务人员之医务人员之 间的有效沟通，做到正确间的有效沟通，做到正确执行医嘱执行医嘱四、
12、建立临床实验室四、建立临床实验室“危急值危急值”报告制度报告制度五、严格防止手术患者、部位五、严格防止手术患者、部位及术式错误及术式错误 的发生的发生 第24页/共67页20082008年患者安全目标年患者安全目标六、严格执行手部卫生，符六、严格执行手部卫生，符合医院感染合医院感染 控制的基本要求控制的基本要求七、规范与减少患者跌倒事七、规范与减少患者跌倒事件的发生件的发生八、防范与减少患者压疮的八、防范与减少患者压疮的发生发生九、鼓励主动报告医疗安全九、鼓励主动报告医疗安全（不良）事（不良）事 件件十、鼓励患者参与医疗安全十、鼓励患者参与医疗安全 第25页/共67页2009-2010患者安全
13、目标患者安全目标n n医疗安全教育与安全防范医疗安全教育与安全防范n n完善制度、明确责任完善制度、明确责任n n采取有效措施采取有效措施n n确保安全目标落实到实处确保安全目标落实到实处第26页/共67页落实患者安全目标重点培训落实患者安全目标重点培训n n安全科学的研究进展安全科学的研究进展n n安全目标的解读安全目标的解读n n构建医院安全文化构建医院安全文化n n医疗风险的预防医疗风险的预防第27页/共67页构建患者安全文化构建患者安全文化n n患者安全首位、质量组成患者安全首位、质量组成n n重视相关因素重视相关因素n n患者、医务人员、领导患者、医务人员、领导n n安全事件发生的态
14、度安全事件发生的态度 找原因、降风险找原因、降风险 当事人参与当事人参与 调查方式、处理程序调查方式、处理程序 学习、不以惩罚为目的学习、不以惩罚为目的第28页/共67页第29页/共67页（一）（一）提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度（度（度（度（150150150150分）分）分）分）n n操作前识别（操作前识别（操作前识别（操作前识别（40404040分）分）分）分）n n介入等高危诊疗活动前识别（介入等高危诊疗活动前识别（
15、介入等高危诊疗活动前识别（介入等高危诊疗活动前识别（40404040分）分）分）分）n n关键流程识别（关键流程识别（关键流程识别（关键流程识别（30303030分）分）分）分）n n腕带标识管理（腕带标识管理（腕带标识管理（腕带标识管理（40404040分）分）分）分）临床护理实践临床护理实践患者安全目标考核评分标准患者安全目标考核评分标准第30页/共67页（二）提高病房与门诊用药的安全性（二）提高病房与门诊用药的安全性（二）提高病房与门诊用药的安全性（二）提高病房与门诊用药的安全性（150150150150分）分）分）分）n n药品管理（药品管理（药品管理（药品管理（40404040分）分
16、）分）分）n n准确核对用药医嘱（准确核对用药医嘱（准确核对用药医嘱（准确核对用药医嘱（20202020分）分）分）分）n n安全配伍（安全配伍（安全配伍（安全配伍（25252525分）分）分）分）n n重点药品管理（重点药品管理（重点药品管理（重点药品管理（25252525分）分）分）分）n n用药观察指导（用药观察指导（用药观察指导（用药观察指导（20202020分）分）分）分）n n输注药物管理（输注药物管理（输注药物管理（输注药物管理（20202020分）分）分）分）临床护理实践临床护理实践患者安全目标考核评分标准患者安全目标考核评分标准第31页/共67页（三）（三）建立与完善在特殊情
17、况下医务人员之间的有效沟通，做到建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱（正确执行医嘱（正确执行医嘱（正确执行医嘱（100100100100分）分）分）分）n n执行医嘱时的沟通管理（执行医嘱时的沟通管理（执行医嘱时的沟通管理（执行医嘱时的沟通管理（60606060分）分）分）分）n n口头接受报告时的沟通管理（口头接受报告时的沟通管理（口头接受报告时的沟通管理（口头接受报告时的沟通管理（40404040分）分）分）分）临床护理实践临床护理实践患者安全目标考核评分标准患者安
18、全目标考核评分标准第32页/共67页（四）（四）建立临床试验室建立临床试验室建立临床试验室建立临床试验室“危急值危急值危急值危急值”报告制（报告制（报告制（报告制（100100100100分）分）分）分）n n报告制度（报告制度（报告制度（报告制度（15151515分）分）分）分）n n流程管理（流程管理（流程管理（流程管理（15151515分）分）分）分）n n报告咨询（报告咨询（报告咨询（报告咨询（10101010分）分）分）分）n n检验项目（检验项目（检验项目（检验项目（30303030分）分）分）分）n n“危急值危急值危急值危急值”项目的质量控制（项目的质量控制（项目的质量控制（项
19、目的质量控制（30303030分）分）分）分）临床护理实践临床护理实践患者安全目标考核评分标准患者安全目标考核评分标准第33页/共67页（五）（五）严格防止手术患者、部位及术式错误的发生（严格防止手术患者、部位及术式错误的发生（严格防止手术患者、部位及术式错误的发生（严格防止手术患者、部位及术式错误的发生（150150150150分）分）分）分）n n制度保障（制度保障（制度保障（制度保障（20202020分）分）分）分）n n交接记录（交接记录（交接记录（交接记录（30303030分）分）分）分）n n手术部位术前标识（手术部位术前标识（手术部位术前标识（手术部位术前标识（40404040分
20、）分）分）分）n n手术部位术前标识（手术部位术前标识（手术部位术前标识（手术部位术前标识（60606060分）分）分）分）临床护理实践临床护理实践患者安全目标考核评分标准患者安全目标考核评分标准第34页/共67页（六）（六）严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范（严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范（严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范（严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范（50505050分）分）分）分）n n手部卫生管理（手部卫生管理（手部卫生管理（手部卫生管理（30303030分）分）分）分）n n手术后废弃物管理（手术后废弃物管理（手术后废弃物管理（手术后废弃物管理（20202
21、020分）分）分）分）临床护理实践临床护理实践患者安全目标考核评分标准患者安全目标考核评分标准第35页/共67页（七）（七）防范与减少患者跌倒、压疮时间的发生（防范与减少患者跌倒、压疮时间的发生（防范与减少患者跌倒、压疮时间的发生（防范与减少患者跌倒、压疮时间的发生（50505050分）分）分）分）n n制度保障（制度保障（制度保障（制度保障（20202020分）分）分）分）n n加强护理（加强护理（加强护理（加强护理（20202020分）分）分）分）n n人员保障（人员保障（人员保障（人员保障（10101010分）分）分）分）临床护理实践临床护理实践患者安全目标考核评分标准患者安全目标考核评
22、分标准第36页/共67页（八）（八）鼓励主动报告医疗不良事件（鼓励主动报告医疗不良事件（鼓励主动报告医疗不良事件（鼓励主动报告医疗不良事件（50505050分）分）分）分）n n优化管理机制（优化管理机制（优化管理机制（优化管理机制（30303030分）分）分）分）n n教育与宣传（教育与宣传（教育与宣传（教育与宣传（20202020分）分）分）分）临床护理实践临床护理实践患者安全目标考核评分标准患者安全目标考核评分标准第37页/共67页临床护理实践（临床护理实践（1 1）n n正确认识正确认识正确认识正确认识n n找出最具有危险的事情（各级人员）找出最具有危险的事情（各级人员）找出最具有危险
23、的事情（各级人员）找出最具有危险的事情（各级人员）n n建立安全管理系统（原因建立安全管理系统（原因建立安全管理系统（原因建立安全管理系统（原因修改修改修改修改落实）落实）落实）落实）n n重全员参与重全员参与重全员参与重全员参与n n重抓落实重抓落实重抓落实重抓落实第38页/共67页临床护理实践临床护理实践(2)n n组织结构组织结构护理部副主任护理部副主任 安全管理小组组长安全管理小组组长 各病区安全管理员各病区安全管理员第39页/共67页临床护理实践临床护理实践（3）n n护理管理理论应用护理管理理论应用护理管理理论应用护理管理理论应用 预防为主、缺陷管理预防为主、缺陷管理预防为主、缺陷
24、管理预防为主、缺陷管理 全面质量管理、持续质量改进全面质量管理、持续质量改进全面质量管理、持续质量改进全面质量管理、持续质量改进 一目了然管理、主动沟通一目了然管理、主动沟通一目了然管理、主动沟通一目了然管理、主动沟通 能级管理、弹性管理能级管理、弹性管理能级管理、弹性管理能级管理、弹性管理第40页/共67页落实护士的礼仪要求落实护士的礼仪要求第41页/共67页落实护士的礼仪要求落实护士的礼仪要求第42页/共67页落实护士的礼仪要求落实护士的礼仪要求第43页/共67页协协和和医医院院导导医医工工作作第44页/共67页护理人员的培养与使用护理人员的培养与使用第45页/共67页护理事业发展纲要（管
25、理年督察）护理事业发展纲要（管理年督察）n n专科护士n n人员比n n学历要求n n能力建设（管理者）第46页/共67页基本原理基本原理 分类管理-职称、学历等 系统优化-效能的最大化、综合考虑 能级对应-人适其职、事得其人、人事相 宜 互补增值-个体差异、扬长避短 竞争强化-一视同仁、目标相结合、转变观念 激励强化-精神激励为主 文化凝集-团队型管理第47页/共67页ICUICU人员配置人员配置n n医师人员配备：专科医师固有编制人数与床位比在0.81：1以上n n医师组成：高级、中级、初级 必须配备至少必须配备至少1 1名高级医师全面负责医务工作名高级医师全面负责医务工作第48页/共67
26、页ICUICU人员配置人员配置n n专科护士固有编制人数与床位数之比为专科护士固有编制人数与床位数之比为2.532.53：1 1以上以上n n人员组成：高级、中级、初级护士人员组成：高级、中级、初级护士 配置一定数量配置一定数量ICUICU专科资格认证护士专科资格认证护士n n医疗辅助人员：相关技术与维修人员医疗辅助人员：相关技术与维修人员第49页/共67页专业专业要求要求专业要求素质要求业务技能基本护理能力整体护理观念伦理法律第50页/共67页ICU护士临床培养护士临床培养ICUICU护理的特点护理的特点:危重病人集中 医务人员集中 仪器设备集中第51页/共67页带教老师的作用带教老师的作用
27、n n榜样 n n帮手 n n教育者 n n评价者第52页/共67页优势益处优势益处 被带教者 带教者以中心的带教方式 提高自身水平个体化教学方法 吸取新的知识具体化教学实践 改进完善常规连续性和互动性 提高护理教学水平第53页/共67页具体方法具体方法教学老师：选拔与考核体系、总带教认证、工作手册应用方法：标化、培训、考核方式：循环培训、集中培训、小组练兵第54页/共67页探讨问题探讨问题n n教学与质量的关系n n临床教学的认识n n教学标准化n n教学的形式n n教学的考核n n护士长与教学老师第55页/共67页分层次管理目的分层次管理目的n n建立和区分护理实践中专业程度的高低建立和区
28、分护理实践中专业程度的高低n n给予不同的薪金、报酬给予不同的薪金、报酬n n满足不同病人护理需求满足不同病人护理需求n n针对不同阶段护士提出继续教育目标和计划针对不同阶段护士提出继续教育目标和计划n n规划护士职业生涯，稳定护理队伍规划护士职业生涯，稳定护理队伍n n提升护理的专业性和学术性提升护理的专业性和学术性第56页/共67页分层次管理分层次管理工作技术层次职责、责任落实分工分层管理模式之前管理模式护士长高年资护士低年资护士同样工作同样责任第57页/共67页分层次管理分层次管理护士长临床带教老师危重症组长责任护士执行护士第58页/共67页责任责任:组长（领班）：危重病人病情、护理缺陷
29、查找、安全及基组长（领班）：危重病人病情、护理缺陷查找、安全及基础护理督查础护理督查责任护士：指导、督查责任护士：指导、督查执行护士：一般病人病情及护理执行护士：一般病人病情及护理助理护士：协助助理护士：协助第59页/共67页管理方法管理方法n n护理会诊护理会诊n n弹性排班弹性排班n n护理人员共享护理人员共享n n护士长值班职能改变护士长值班职能改变n n主动沟通管理主动沟通管理n n人员库的建立人员库的建立第60页/共67页广东省护士分层次管理广东省护士分层次管理初级责任护士：实施护理行为参与病区和病 人管理高级责任护士：分管病人护理质量、评估、评价、组织查房、会诊、病 例讨论等专科护士：负责专科小组工作，主持全 院查房、会诊、门诊等第61页/共67页借鉴借鉴上海市：病区：1：0.420.45 重症：1：22.5 CCU：1：1.5第62页/共67页意义和价值意义和价值n n提高护理质量n n提高护士职业价值观n n有利于护理管理n n促进护理学科的发展第63页/共67页探讨问题探讨问题n n护理人员与安全管理n n护理人员与绩效第64页/共67页探讨问题探讨问题n n如何看护好每一个危重病人?主要矛盾、运筹学应用n n如何看护好所有危重病人?团队工作第65页/共67页第66页/共67页