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1、会计学1消毒隔离和感染科常用药物消毒隔离和感染科常用药物感染科常用药物：感染科常用药物：一一.护肝药护肝药二二.退黄药退黄药三三.促肝细胞再生药促肝细胞再生药四四.抗感染药物抗感染药物五五.止血药止血药六六.生物制品生物制品七七.改善微循环改善微循环八八.利尿剂利尿剂九九.抗病毒药抗病毒药十十.其他药物其他药物第1页/共33页一一.护肝药护肝药n n1.甘利欣（甘草酸二胺）：由甘草提炼，主要功能是修复肝细胞膜、恢复肝功能；50mg/支，150mg+GS/NS 250ml ivdrip qd 欧力康、力捷迅、瑞阳、美能（复方甘草酸苷,包括甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸）：40、80mg/支，160mg
2、+GS/NS 250ml ivdrip qd注：副作用：类醛固酮样副作用（水钠潴留、高血压、低血钾、肌酶升高）第2页/共33页一一.护肝药护肝药n n2.还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰、双益健、绿汀诺）：含有巯基，参与三羧酸循环及糖代谢，维持细胞生物功能。可与1一起用 0.6g/支，0.9g/支，1.2g/支；1.8g2.4g+GS/NS 250ml ivdrip qd10%GS 250ml力捷迅160mg ivdrip qd双益健1.8g第3页/共33页一一.护肝药护肝药n n3.多烯磷脂酰胆碱（易善复）：肝细胞膜成分，5ml/支，2-4支+GS 250ml ivdrip qd 注：严禁用电解质溶
3、液稀释，如生理盐水等，易与电解质形成沉淀 第4页/共33页二二.退黄药退黄药n n1.岩黄连：2ml/支，10ml+GS/NS 250ml ivdrip qdn n2.苦黄：10ml/支，50ml+GS/NS 250ml ivdrip qdn n3.舒肝宁：10ml/支，30ml+GS/NS 250ml ivdrip qdn n4.思美泰：S腺苷蛋氨酸，对胆汁淤积效果较好 0.5g/支，1.0-2.0g+GS/NS 250ml ivdrip qd第5页/共33页三三.促肝细胞再生促肝细胞再生n n1.促肝细胞生长因子（威佳）：促进肝细胞再生，肝癌患者慎用 30ug/支，120-180ug+GS
4、/NS 250ml ivdrip qdn n2.肝细胞水解肽（益肝泰）：由乳猪肝脏提取 30mg/支，150mg+GS/NS 250ml ivdrip qd第6页/共33页四四.抗感染药物抗感染药物n n1.喹诺酮类（沙星）：广谱，抑制细菌拓扑异构酶，阻碍细菌DNA的复制 左氧氟沙星（来立信、利复欣、左克）0.2g/瓶100ml，0.4g ivdrip qd 拜复乐（莫西沙星）：0.4g/瓶注：胃肠道反应 抑制软骨生长（18岁以下禁用）大脑皮层兴奋性（易惊厥、诱发癫痫）耐药菌较多第7页/共33页四四.抗感染药物抗感染药物n n2.头孢类（作用于细菌细胞壁，具时间依赖性）一代：头孢拉定、头孢噻吩
5、、头孢氨苄 G+为主，肾毒性二代：头孢夫辛、头孢孟多 G+及G-三代：头孢甲圬（雷特迈星、立肖均）、头孢曲松、头孢他定 G-2.0g NS 100ml ivdrip bid四代：头孢匹罗、头孢吡圬（马斯平）第8页/共33页四四.抗感染药物抗感染药物n n3.青霉素类（哌拉西林）及酶抑制剂（舒巴坦/他唑巴坦）：哌拉西林/舒巴坦（派舒、新克君）3.0g/支 6.0g+NS 250ml ivdrip bid第9页/共33页四四.抗感染药物抗感染药物n n4.碳青霉烯类：亚胺培南/西司他丁（泰能）0.5g/支 0.5g NS 100ml ivdrip bidq8h美罗培南（海正美特、倍能）0.5g/支
6、1.0g NS 100ml ivdrip bidq8h第10页/共33页四四.抗感染药物抗感染药物n n5.糖肽类替考拉宁（加力信、他格适）：0.2g/支0.4g+NS 250ml ivdrip qd利奈唑胺（斯沃）：0.6g/瓶0.6g ivdrip qd第11页/共33页五五.止血药止血药n n1.H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等 0.05g/支，0.15g ivdrip qd 预防出血，0.3g ivdrip qd 治疗n n2.质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑）奥美拉唑（洛赛克、奥西康）40mg/支 40mg NS 100ml ivdrip qdq8h 泮托拉唑（丽生、派
7、维舒）60mg/支 60mg NS 100ml ivdrip qdq8h 第12页/共33页五五.止血药止血药n n3.生长抑素（善宁、思他宁）善宁0.1mg/支 首剂0.1mg iv，然后0.3mg+500ml NS/GNS 静滴维持12小时 （12滴/分）思他宁 3mg/支 首剂250ug iv，然后2.75mg+500ml NS/GNS 静滴维持12小时 （12滴/分）第13页/共33页五五.止血药止血药n n4.特立加压素（翰唯，可立新）1mg/支 1mg iv q8q12h或 生理盐水 50ml 翰唯 2mg 静推，泵入，2-5ml/h新“三腔二囊管”：思他宁+洛赛克+翰唯第14页/
8、共33页五五.止血药止血药n n垂体后叶素：收缩胃肠道血管，降低门脉压力，减少血供 20u+250mlNS 静滴 副作用：腹痛 高血压、心梗、哮喘慎用第15页/共33页六六.生物制品生物制品n n1.20人血白蛋白50ml：10g ivdrip qodn n2.新鲜血浆：含凝血因子、白蛋白，n n3.血小板n n4.压积红细胞n n5.全血 n n6.冷沉淀；含凝血因子、纤维蛋白原第16页/共33页七七.改善微循环改善微循环n n1.前列地尔（凯时、曼新妥、益脉宁）：10ug/支 10-20ug NS 100ml ivdrip qdn n2.复方丹参注射液 第17页/共33页八八.利尿剂利尿剂
9、n n1.安体舒通片（螺内酯）20mg/片（保钾）n n2.速尿（呋塞米）：20mg/片/支（排钾）n n3.DHCT（双氢克尿噻）：25mg/片（排钾）易耐药，用5-7天后停2天再用，效果较好n n4.托拉塞米（泽通、丽泉）：10mg/支（排钾）第18页/共33页九九.抗病毒药抗病毒药n n1.1.干扰素干扰素-2a-2a、-2b-2b、-1b-1b（因特芬、赛若金、凯因益生等）（因特芬、赛若金、凯因益生等）300300万万u u、500500万万u u用法：用法：300300万万u u或或500500万万u u，肌注，肌注，qodqod副作用副作用：感冒样症状感冒样症状 ALTALT一过性
10、升高一过性升高 骨髓抑制骨髓抑制 脱发、精神抑郁脱发、精神抑郁 诱发糖尿病、甲亢、自身免疫病等诱发糖尿病、甲亢、自身免疫病等长效干扰素（派罗欣、佩乐能）长效干扰素（派罗欣、佩乐能）第19页/共33页九九.抗病毒药抗病毒药n n2.核苷（酸）类似物拉米夫定（贺普丁）：100mg/片 qd阿德福韦酯（贺维力、代丁等）：10mg/片 qd替比夫定（素比伏）：600mg/片 qd恩替卡韦（博路定）：0.5mg/片 qd替诺福韦第20页/共33页九九.抗病毒药抗病毒药n n3.可耐（膦甲酸钠）：抑制DNA多聚酶、转录酶 3.0g/瓶 静滴 qdbidn n4.利巴韦林（病毒唑）：0.1g/支，0.15g
11、/片副作用：骨髓抑制、致畸、胃肠道反应 第21页/共33页十十.其他其他n n葡萄糖、生理盐水n n氯化钾n n20甘露醇n n肝脑清第22页/共33页长期医嘱长期医嘱n n传染科常规护理n n一级护理、留陪一人n n清淡饮食n n记24小时尿量n n测血压 q4hn n先口服药，后静脉药第23页/共33页临时医嘱临时医嘱n n化验单n n临时用药n n申请单等第24页/共33页常见传染病的隔离预防常见传染病的隔离预防n n隔离原则：1在标准预防的基础上，医院应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。2一种疾病可能有多种
12、传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。第25页/共33页常见传染病的隔离预防常见传染病的隔离预防n n3隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。n n4传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。n n5受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。n n6建筑布局应符合相应的规定第26页/共33页隔离病区的划分隔离病区的划分n n三区（清洁区蓝色、潜在污染区黄色、污染区红色）n n两缓冲（带）n n两端（清洁端、污染端）n n两走廊（内走廊、外走廊）n n各区域应有明显的标识和界线，如用醒目
13、的颜色区别或用文字图标，以时刻提醒工作人员严格遵守隔离规范第27页/共33页三区的概念三区的概念n n 清洁区清洁区清洁区清洁区 传染病病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物传染病病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入的区域。质污染及传染病患者不应进入的区域。包括医务人员的包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。间等。n n 潜在污染区潜在污染区潜在污染区潜在污染区 （半污染区）（半污染区）（半污染区）（半污染区）传染病病区中位于清洁区与污染区之间、有可能被患者血传染病病区中位于清
14、洁区与污染区之间、有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。液、体液和病原微生物等物质污染的区域。包括医务人包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品、医疗器械等的处理室、内走廊等。器械等的处理室、内走廊等。n n污染区污染区污染区污染区 传染病病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区传染病病区中传染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂域，包括被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理的场所。存和处理的场所。包括病室、处置室、污物间以及患者包括病室、处置室、污物间以及患者
15、入院、出院处理室等。入院、出院处理室等。第28页/共33页隔离原则隔离原则n n所有房间均有良好的通风条件，方向从洁到污；n n保证空气流向从清洁区 潜在污染区 污染区，不能逆流。第29页/共33页医务人员防护用品穿脱医务人员防护用品穿脱程序程序穿戴防护用品应遵循的程序穿戴防护用品应遵循的程序穿戴防护用品应遵循的程序穿戴防护用品应遵循的程序:n n1)1)清洁区进入潜在污染区清洁区进入潜在污染区:洗手洗手+戴帽子戴帽子戴医用戴医用防护口罩防护口罩穿工作衣裤穿工作衣裤换工作鞋后换工作鞋后进入潜在进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。n n2)2)潜在污染区进
16、入污染区潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服穿隔离衣或防护服戴护目镜戴护目镜/防护面罩防护面罩戴手套戴手套穿鞋套穿鞋套进入污进入污染区。染区。n n3)3)为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。第30页/共33页脱防护用品应遵循的程脱防护用品应遵循的程序序1)医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面罩脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。n n2)从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。n n3)离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁区。第31页/共33页第32页/共33页