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1、会计学1痛风病的四大症状痛风病的四大症状痛风病的症状一痛风病的症状一急性痛风性急性痛风性关节炎关节炎n n一般认为，急性痛风性关节炎的发作是由于血尿酸浓度过高，呈过饱和状态，从而使尿酸钠微结晶沉积在关节软骨、骨膜及周围组织中，激活局部单核巨噬细胞，诱导中性粒细胞等炎细胞浸润，分泌炎症因子等一系列炎症反应，最终造成关节损伤。但部分急性痛风性关节炎发作时也可无高尿酸血症，而某些大量痛风石的患者，往往无急性痛风性关节炎发作史。第1页/共7页痛风病的症状二痛风病的症状二痛风石及慢痛风石及慢性关节炎性关节炎n n痛风石的形成与长期高尿酸血症相关，是痛风的特征性改变。当血尿酸水平持续超过其饱和度时，可致尿
2、酸盐以结晶形式沉积在关节软骨、骨质、滑膜、肌腱和皮下组织，引起慢性炎症反应，其周围有大量单核吞噬细胞包绕，形成上皮肉芽肿。急性痛风性关节炎反复发作可发展为多关节受累，并从急性期的关节局部肿胀发展为慢性期骨内痛风石造成的局部骨质缺损和关节畸形第2页/共7页痛风病的症状二痛风病的症状二痛风的肾脏痛风的肾脏病变病变n n痛风患者尸检证实，痛风患者尸检证实，90%100%90%100%累及肾脏，临床分为三种类型：累及肾脏，临床分为三种类型：n n尿酸盐肾病：尿酸盐结晶沉积在肾髓质和肾乳头间质，其周围包绕单核吞噬细胞，临尿酸盐肾病：尿酸盐结晶沉积在肾髓质和肾乳头间质，其周围包绕单核吞噬细胞，临床常见，一
3、般表现为肾间质床常见，一般表现为肾间质-肾小管性炎症，病情较轻，进展缓慢。肾小管性炎症，病情较轻，进展缓慢。n n尿路结石：尿酸结晶沉积在远曲小管和集合管，导致近曲小管扩张和萎缩，形成肾结尿路结石：尿酸结晶沉积在远曲小管和集合管，导致近曲小管扩张和萎缩，形成肾结石。石。n n急性梗阻性肾病：大量尿酸结晶沉积在肾间质和肾小管内，肾小管被堵塞引起少尿型急性梗阻性肾病：大量尿酸结晶沉积在肾间质和肾小管内，肾小管被堵塞引起少尿型肾衰竭。见于严重高尿酸血症患者服促尿酸排泄药时肾衰竭。见于严重高尿酸血症患者服促尿酸排泄药时;白血病、淋巴瘤及恶性肿瘤进行放化白血病、淋巴瘤及恶性肿瘤进行放化疗，大量细胞坏死时。由于痛风患者尿液疗，大量细胞坏死时。由于痛风患者尿液pHpH值较低，尿酸盐大多转化为尿酸，而尿酸比尿酸值较低，尿酸盐大多转化为尿酸，而尿酸比尿酸盐溶解度更低，易形成纯尿酸结石，因此，痛风的治疗中常需碱化尿液。盐溶解度更低，易形成纯尿酸结石，因此，痛风的治疗中常需碱化尿液。第3页/共7页第4页/共7页第5页/共7页第6页/共7页