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阴式子宫次全切除术 病例手术解析相关解剖子宫动脉 子宫的韧带手术要点及技巧n n膀胱宫颈间隙的膀胱宫颈间隙的正确分离，就是正确分离，就是阴式子宫切除术阴式子宫切除术的一个良好开端，的一个良好开端，也是手术安全顺也是手术安全顺利进行的保证。利进行的保证。在阴式子宫切除在阴式子宫切除中，该间隙非常中，该间隙非常重要。重要。宫颈粘膜环切 切口位置在膀胱切口位置在膀胱宫颈沟下宫颈沟下0.3 cm0.3 cm左右，左右，横形切口深达宫颈筋横形切口深达宫颈筋膜，并向两侧环绕宫膜，并向两侧环绕宫颈切开颈切开.先用弯剪刀锐性分离,再钝性向上分离推开膀胱达子宫膀胱腹膜反射手术视野暴露困难时,可行倒”T”型切口切开部分阴道前壁黏膜,上推膀胱扩大术野n n根据子宫位置大小及肌瘤大小位置和术式,决定从前或后间隙翻出子宫,也可以先挖肌瘤缩小体积,总之设法将子宫翻出 本例子宫约12周妊娠大,肌核位于前壁,直接牵出困难,故先行肌瘤剜出 子宫肌壁间肌瘤子宫肌壁间肌瘤于子宫动静脉结扎处上0.5cm环状锥形切除子宫体 缝合关闭反折腹膜及阴道黏膜