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1、眼睑水肿充血和出血诊疗规范一、眼睑水肿【概述】眼睑水肿又称眼睑肿胀，为局部或全身疾病所致的眼睑皮下组织内液体积聚。 眼睑水肿可分为炎症性和非炎症性水肿两类。前者由眼睑本身或邻近组织炎症所 致，常见于眼睑部疗肿、睑腺炎、丹毒、皮下蜂窝织炎、皮炎、湿疹、急性泪囊 炎、泪腺炎、眼眶或眼内炎症、夕版等。后者由眼部或全身静脉和淋巴循环障碍、 血液状态异常酶，常见于心脏病、肾病、贫血、营养不良、血管神经功能失调等 疾病。【临床表现】1 .眼睑皮肤紧张、光滑、界限不清、睁眼困难等。2 .炎症性水肿时局部皮肤充血、肿胀、皮温升高，有时有硬结和压痛，甚至 剧烈疼痛、体温升高等。3 .非炎症性水肿时眼睑皮肤苍白、
2、发凉、光滑、肿胀，无疼痛感。有时出现 局部皮肤干燥、发痒或伴有全身其他部位水肿。【诊断要点】1 .根据病史、症状、局部体征和相关实验室检查可以诊断。2 .判断性质，寻找原因。【治疗方案及原则】1 .炎症性水肿积极抗炎治疗。早期足量使用敏感的抗生素，加以热敷、理 疗等辅助治疗。2 .非炎症性水肿针对原发病治疗。二、眼睑充血概述眼睑充血可分为自动性和被动性充血两种。前者是由于动脉扩张和血流过于 旺盛所致，可见于各种高热疾病，眼睑皮肤、皮下组织、睑板、眼睑各种腺体及 结膜的急性炎症，热辐射，虫咬，过敏和其他理化物质刺激，邻近组织或器官炎 症。后者是指静脉过度充盈或回流障碍而扩张，可见于全身性疾病，如
3、心、肺疾 病或恶病质后，或眼周围组织严重损害，如眶静脉栓塞、海绵窦血栓、眼动静脉 瘤、眼内肿瘤、搏动性眼球突出、甲状腺相关性眼病等。【临床表现】1 .自动性充血时眼睑皮肤呈鲜红色，血管扩张。2 .被动性充血时眼睑皮肤呈深紫色，伴有不同程度的水肿。双眼被动性充血 大多与全身病变有关，单侧性被动性充血常与局部血循环障碍有关。【诊断要点】根据患者眼睑皮肤发红、血管扩张可做出诊断。【治疗方案及原则】1 .积极寻找原因。2 .如因急性炎症引起的充血应积极抗炎，早期足量使用敏感的抗生素，控制 炎症蔓延，加以热敷、理疗等辅助治疗。3 .如因全身疾病引起的充血，应针对全身疾病进行治疗。三、眼睑出血【概述】眼睑出血指眼睑血管破裂后发生的血液外溢。常见于眼睑外伤、眼睑和邻近 组织手术后，或出血性疾病、血液恶病质、维生素C及维生素K缺乏、剧烈呕 吐、百日咳、高血压动脉硬化或胸部机械性挤压伤后。眼眶、鼻部或颅底骨折引 起的出血也可渗透到眼睑皮下。【临床表现】眼睑呈现暗红色、紫色、青蓝色等。【诊断要点】根据临床表现可做出诊断。【治疗方案及原则】L一般无须特殊治疗，待其自然吸收。4 .大量出血时，在出血24小时内可局部冷敷，超过24小时可局部热敷。5 .如因全身疾病、颅底或鼻部骨折引起的眼睑出血，应请有关科室会诊处理。