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1、生命体征测量技术操作评分标准（100 分）班级：班级：姓名：姓名：得分：得分：总总项目项目分分一项不符合要求扣1仪表仪表5 5仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。分一、用物：一、用物：治疗盘内备清洁干燥的容器用于放体温计（体温计甩至35以下）、一盛有消毒液的容器、血压计、听诊器、有秒1、用物缺一件扣2分，针的表、消毒液纱布、记录本、笔，如测一项不符合要求扣1肛温可另备液状石蜡、棉签、卫生纸、清评估评估1515洁手套2、评估内容少一项扣二、病人病人1.询问、了解病人的身体状况，2分有无运动、进食、肢体疾病、心肝肾等病史。2.评估病人适宜的测量方法 3.了解病人病情、自理程度及心理状况。操作操作70
2、701.操作前准备：检查体温计、血压计等无流程流程破损，清点体温计数目。性能不良者扣2分。未核对扣2分。2.核对解释：携带用物至床旁，核对并向未解释、不说明注意病人解释。事项扣3分3.安置体位：协助病人采取坐位或卧位。安置体位不当扣5分4.测体温：根据病人的病情、年龄等因素，不说明注意事项扣3选择合适的测量方法：分，2分，甩表破损全扣。每一项不符合要求扣技术操作要求技术操作要求评分评分得分得分分（1）测口温：将口表水银端斜放于舌下热放置位置不当扣5分窝（舌系带两侧）3分钟，嘱病人闭唇含住时间不足扣2分口表，用鼻呼吸，勿用牙咬；不擦干腋下扣2分。（2）测腋温：擦干腋下的汗液，将体温计不屈臂过胸、
3、不紧贴水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过皮肤各扣2分胸510分钟，必要时托扶病人手臂；时间不足扣2分（3）测肛温：病人侧卧、屈膝仰卧或俯卧卧位不当扣2分，未涂位，露出臀部，在肛表水银端涂润滑剂，润滑剂扣3分，插入深将肛温计的水银端轻轻插入肛门 34cm，度不准确扣3分，时间测量3分钟；记录不足扣2分 不记录者扣2分卧位不适，姿式不正5.测血压：确（坐位时肱动脉平（1）将衣袖卷至肩部露出上臂，伸直肘部，第四肋软骨、卧位时手掌向上外展15，保持血压计零点、肱肱动脉平腋中线）上动脉与心脏同一水平。（2）放平血压计，臂暴露不充分，卷袖排尽袖带内空气，平整无折地缠于上臂中口过紧，各扣2分部，下缘距肘窝
4、 23cm,松紧以能放入一不检查血压计、袖带指为宜。打开水银槽开关。不平整，松紧不符合（3）戴好听诊器，将听诊器胸件紧贴肱动要求，部位不正确各脉处，打气至肱动脉搏动音消失，再上升扣2分 一处不符合要4kPa（30mmHg）；然后以每秒（）的速度慢求扣2分慢放气，准确测量收缩压、舒张压的数值。充气过快扣2分，数值（4）测量完毕，排尽袖带余气，将血压计误差扣5分（误差），右倾45关闭水银槽开关，整理妥善。重复测量时水银未降至零即充气扣 2分。气未排尽，袖带不平整，装盒不符合要求，不记录各扣2分。6测脉搏：(1)协助病人采取舒适的姿势，手臂轻松置姿势不符合要求扣2于床上或桌面。分 时间不足、次数有(
5、2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动误者各扣2分（允许误脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。差2次）一般病人可以测量30秒，脉搏异常的病人，测量1分钟。7测呼吸：(1)观察病人的胸腹部，一起一伏为一次呼每一步不符合要求各吸，测量30秒。扣2分，时间不足、次(2)危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮数有误差者各扣 2分置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计（允许误差2次）。数1分钟。8记录并解释：记录体温、脉搏、呼吸、不记录扣5分血压的数值并向病人作简要解释。不解释扣5分未交代注意事项扣29整理并离开：清理用物，整理床单位，分感谢病人，交待注意事项，确认病人无其未清理用物、整理床他需要后离开病室。单位扣3分1、测血压、体温、脉搏、呼吸的注意事项。每题分，按回答情况提问提问10102、危重病人如何测量呼吸。给分3、长期观察血压的病人应做到哪“四定”？4、脉搏短绌的病人如何测量