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1、医学检验科医疗质量与安全管理考核检查标准检查项目检查内容及标准扣分标准科室管理 小组工作 记录完成 情况科室日常质量管理记录；年度工作记录、工作总结是否定期 完成；每月质量管理会议是否召开、记录是否完成；三基三 严是否有计划、是否落实；不良事件的上报、分析；医疗纠 纷是否登记、上报、定期分析；科室有无明确的质量与安全 管理计划和目标，是否实施及查看培训记录；科室与临床科 室或其他部门的协调、沟通情况（查记录）；完成项目 及时限要 求按照医 院制定的考核指 标以及 医疗质量 与安全管 理委员会 工作安排 随机抽查 或重点督 查。每项工作 没有完成 扣5分, 完成质量 不高酌情 扣分科室质量 指标
2、定期对落实质量与安全控制指标进行分析、评价（基本能达 至IJ）相关人员知晓指标要求；科室运行 管理资料微生物管理；危化品管理；科室危急值管理；微生物菌种的 管理情况；实验室安全防护情况、消防情况；是否参与疑难 病例的诊断、会诊与治疗；是否落实患者参与医疗安全工 作；每年是否外出学习培训（查看记录）；科室针对不同实 验室是否有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，考核合 格实行授权，主管部门监督检查；是否定期（每年）开展新 项目、是否与临床科室进行沟通；与临床科室的沟通机制有 无落实实验室安 全管理是否具有实验室安全管理制度和流程，科室是否定期开展安 全制度与流程管理培训，是否在各个实验室设置安全
3、员，是 否了解自己的职责；医疗风险防范落实情况；相关人员是否 知晓职业暴露的应急措施及处置流程，是否有相关培训（院 科两级培训）实验室质 量控制工 作情况室内质评工作情况、室间质评工作情况、检验报告质量自 查；科室是否定期自查（对开展项目和仪器、试剂管理进行 自查，主管部门进行监督检查，对存在问题及时改进）；是 否定期评估检验结果的报告时间；查看科室提供的设备保 养、维护、检测、校准原始记录标本送检 流程的落 实是否有标本接收、拒收标准与流程，查看标本接收及拒收的 记录，标本交接记录完整，标本合格率95%,储存标本冰箱 有温度记录，对临床相关人员进行定期培训；标本处理和保 存专人负责，标本废弃有记录报告单的 书写及出 具时限检验报告格式是否规范、统一；急诊检验项目是否能满足要 求，时效是否满足（临检项目30分钟，生化2小时）医疗安全 管理按照本方案规定落实奖惩措施科室管理对医院或职能科室安排的工作无正当理由拒绝执行，每查实1次，扣5分 （理由是否正当由医疗质量与安全管理委员会3名或以上成员共同确定）