校园卡申办及延期申请表.docx

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大学校园卡申办及延期申请表编号：申 请人填 写姓名学号/卡号身份证号码性别民族申 办 类 别教工卡在编人员外籍教师 特聘讲座教授学生P口硕士留学生口普通本科生口其他临时卡或 消费卡口短期培训交流口其他院系/部门进校日期联系电话口申办新卡申办原因口延期卡片延期原因申请有效期年月至年月申请人承诺：同意接受并自觉遵守学校校园卡其他各项管理规章制度。（临时人员在 食堂等消费场所收取加成费用）申请人签名：年月日所在部门负责人签字：单位公章：年月日财务处负责人签字：单位公章：年月日以下内容由校园卡管理中心填写卡片类型口教工卡口学生卡口临时卡口消费卡校园卡管理中 心处理记录有效期年 月至年 月校园 卡号经办人签章：年月日领卡人签收年 月