职工工伤认定书.docx

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1、职工工伤认定书职工工伤认定书(精选3篇)职工工伤认定书篇1申请人:职工姓名:性别:_年龄:身份证号码:用人单位:职业/工种/工作岗位:事故时间:事故地点:诊断时间:受伤害部位;职业病名称:受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论:年 月 日受理的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:同志受到的事故伤害(或患职业病),符合工伤保险条例第 条第 款第 项之规定,属于工伤认定范围,现予以认定(或视同)为工伤。如对本工伤认定决定不服的,可自接到本决定书之日起60日内向 申请行政复议,或者向人民法 院提起行政诉讼。(工伤认定专用章)年 月 日注:本通知一式四份,社会保险行政部门、职工或者 其近

2、亲属、用人单位、社会保险经办机构各留存一份。编号:职工工伤认定书篇2申请人:职工姓名:性别:*年 龄:身份证号码:用人单位:职业/工种/工作岗位:事故时间:*年*月*日事故地点:诊断时间:*年*月*日受伤害部位;职业病名称:受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论:年 月 日受理的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:同志受到的事故伤害(或患职业病),符合工伤保险条例第 条第 款第 项之规 定,属于工伤认定范围,现予以认定(或视同)为工伤。如对本工伤认定决定不服的,可自接到本决定书之日 起60日内向 申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。(工伤认定专用章)注:本通知一式四份,社会

3、保险行政部 门、职工或者其近亲属、用人单位、社会保险经办机构各 留存T分。编号:以上是工伤认定决定书模板,望采纳。职工工伤认定书篇3工伤鉴定申请书样本工伤职工姓名:;性别:年龄:岁籍贯:省市职业:;身份证件号码:;家庭住址:申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)申请方联系人:;申请方联系电话:工伤职工所在单位是否参加工伤保险:用人单位名称及地址:工伤认定时间:年月 日请求事项:请求依法认定申请人在(时间) 受伤为工伤。事实与理由:申请人是公司职工,于年 月签订劳动合同(建立劳动关系),在 岗位工作。在 年 月日上班时间,在地点发生工作事故,致使申请人部位受到严重伤害。申请人受伤后,在市医院治疗,诊断为现已住院治疗 个月,花费医药费 元。据据工伤保险条例及工伤认定办法之规定,特申 请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定 本人此次受伤为工伤。此致县(市)劳动和社会保障局附:相关证据材料

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