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1、基础护理学综合性试验设计班级：10级本护4班 组次：B5小组 指导老师：左玲成员：123号124号125号126号127号128号129号130号131号132号133号134号姜予导尿术鄢军麻醉床张佩皮试刘灿静脉输液董韶鹏 口服给药赵莉生命体征的测量罗丹铺暂空床曾媛媛旁白张常育吸氧肖芳肌肉注射向灵秀生命体征的测量病例：1床，李华，女，45岁，因突发右上腹疼痛，向右肩背部放射，并伴有腹胀、恶 心来我院就诊。入院诊断“急性结石性胆囊炎伴高血压”情景一：病人入院【旁白：曾媛媛】入院部接到通知，护士罗丹，迎接新病人，准备铺暂空床（操作 1）【护士：罗丹】 你好，普外一【旁白：曾媛媛】有新病人，女性，
2、准备下【护士：罗丹】好的，马上准备（罗丹准备铺暂空床）【旁白：曾媛媛】患者李华慢慢走入了普外一护士站，拿出了住院证及病例。【护士：罗丹】你好，我是你的主管护师，欢迎你来到我科住院治疗【旁白：曾媛媛】罗丹为患者介绍医院环境及注意事项。【护士：罗丹】我们在住院期间是不允许外出住宿的，请您到这边来称个体重【护士：罗丹】体重70kg【护士：罗丹】请您跟我来，这是治疗室，工作人员配药的地方，非工作人员是 不允许进入的。这是处置室，处理医疗垃圾的地方。这是开水房，我们是24小 时供应的。【护士：罗丹】到了，这就是您的病房；病房里有单独的卫生间。您的主治医生 是李医生，护士长姓陶，我是您的主管护士罗丹，您可
3、以叫我小罗。您先躺在床 上休息下。我去通知医生帮您检查。您有什么需要可以按呼叫器，我也会随时过 来看您的。【患者：李华】谢谢你了，小罗【旁白：曾媛媛】护士以行动和语言消除患者的不安情绪，使患者感到宾至如归, 增强对医护人员的信任感，并填写好入院记录单。【护士：罗丹】小赵，帮忙给李华做个四测，谢谢。【患者：李华】好的，没问题。【旁白：曾媛媛】赵莉为患者李华测量生命体征，携用物进病房，做好三查八对 工作（操作2）【护士：赵莉】李阿姨，我先帮您测量生命体征，请配合。【患者：李华】嗯，好的。【旁白：曾媛媛】经过测量，体温37度，脉搏90,血压150/100呼吸19【护士：赵莉】阿姨，你的血压有点偏高。
4、理想血压是120/80mmHg,正常范围在 140/90mmHg 以下。【护士：赵莉】平常饮食安排应少量多餐，避免过饱。避免过食油腻。饮食中可以 适当多选用高蛋白、低脂肪的鱼虾类、禽类和大豆类制品，控制食盐量，每天包括 食盐、味精等均应控制在5克以内。适当多吃一些润燥、降压的食物。比如蔬菜、 水果，可以多吃一些。【护士：赵莉】对于高血压也不要太过于担心，平衡膳食，适量运动，控制体重。 就能够把血压控制在正常范围内了。【旁白：曾媛媛】护士赵莉记录测量结果。【旁白：曾媛媛】张佩根据医嘱进行青霉素皮试（操作3）【护士：傅一轩】张佩，医嘱下来了，先要给李华打个青霉素【护士：张佩】好的，我马上准备。【护
5、士：张佩】李阿姨，你好，你的医嘱已经下来了，需要打青霉素，以前用过吗?【患者：李华】用过吧！【护士：张佩】您对这类药物有过敏吗？家里有没有人过敏？【患者：李华】好像没有把！【护士：张佩】那好，我先给您配个皮试液做个皮试。【患者：李华】嗯，好的。【旁白：曾媛媛】于此同时，傅一轩根据医嘱，准备好了皮试液（操作4）【护士：张佩】傅一轩，皮试液是什么时候配置的！【护士：傅一轩】刚配的。【护士：张佩】谢谢啦！【旁白：曾媛媛】张佩再次核对注射卡，确认无误后推车进病房。【护士：张佩】你叫什么名字【患者：李华】李华（核对床尾卡）【护士：张佩】李阿姨，我现在给您做个皮试，比较疼，请您配合下。【患者：李华】护士，
6、我很怕疼的，你悠着点。【护士：张佩】你放心吧！（护士面带微笑缓解患者的不安情绪）【护士：张佩】（皮试结束后）我已经给您做好了，请您不要抓，有什么不舒服的地 方，按呼叫器通知我们。我们会在15分钟后来看下结果，在此之间不要随意走动。【患者：李华】恩，好的。【旁白：曾媛媛】15分钟后。护士张佩再次走入病房。【护士：张佩】李阿姨，我来看下皮试结果。【护士：张佩】没什么问题，你现在可以使用青霉素了，一会儿就给您打青霉素。【旁白：曾媛媛】10分钟后，护士刘灿为患者静脉输液（操作5）【旁白：曾媛媛】刘灿核对医嘱和注射卡，确认无误后，携用物进入病房。【护士：刘灿】你叫什么名字？ ”【患者：李华】李华【患者：
7、李华】为什么老问我叫什么名字，这里不都写着嘛？【护土：刘灿】是这样的，我们医院病人比较多，需要做好核对工作。【护士：刘灿】我现在要给您输液了，首先打的是青霉素。我先看下血管。【护土：刘灿】血管还好！【患者：李华】护士啊，刚刚那个护士给我打得特痛，我眼泪都在眼眶里打转转了!【护土：刘灿】那个皮试，是所有打针里最痛的，那个护士的技术，可是我们科室 里数一数二的咧！【护土：刘灿】你放心，我的技术是过关的，我会尽量减轻您的疼痛的。【旁白：曾媛媛】输液完毕后，刘灿交代患者注意事项。【护土：刘灿】这个药可能会有些不舒服，不舒服就立即按呼叫器，我也会随时来 看您的。【旁白：曾媛媛】晚上到了，夜班护士董韶鹏根
8、据医嘱给患者发降压药和消炎利胆片，做好用药指导。（操作6）【旁白：曾媛媛】董韶鹏与傅一轩再次核对好后，推车进入病房。【护士：董韶鹏】李阿姨，现在感觉好点了吗？【患者：李华】还是很不舒服。【护土：董韶鹏】我现在给您发个降压药和消炎药。吃完睡一觉，就会感觉好些。【患者：李华】好，谢谢你了场景二：术前准备【旁白：曾媛媛】李华住院两天，无缓解，拟定手术，进行胆囊切除。【旁白：曾媛媛】手术前一天告知患者要12小时禁食，穿好手术服，做好术前宣教。【旁白：曾媛媛】第二天，肖芳和姜予做好术前准备，肖芳为患者打打术前针阿托品（操作7）,姜予留置导尿（操作8）【旁白：曾媛媛】进入病房，病人表现出了焦虑的情绪。【护
9、士：肖芳】我们这个的手术成功率还是很高的，别担心！我现在给您打屁股 针，这药具有镇静作用。【旁白：曾媛媛】肖芳为患者摆好体位后，开始肌内注射【旁白：曾媛媛】注射完毕后，姜予开始为李华留置导尿。【护士：姜予】李阿姨，我现在给您插尿管子，会有些不舒服。【旁白：曾媛媛】操作完毕后，病人被送入手术室，准备手术。【旁白：曾媛媛】鄢军准备麻醉床（操作9）【旁白：曾媛媛】张常育准备好心电监护仪、氧气装置送入病房，做好准备。（操 作10)场景三：术后护理【旁白：曾媛媛】3个小时后，手术完毕，病人送回病房。张常育上好了心电监护 仪并为患者上氧，调节氧流量，填写好用氧记录单。【旁白：曾媛媛】紧接着向灵秀为李华做好
10、四测（操作11），评估病人，做好记录。【旁白：曾媛媛】评估好了病人后，向灵秀告知家属要去枕平卧位六小时，做好健 康宣教。【护士：向灵秀】暂时是不能吃东西，也不能喝水。如果口干，就用棉签沾点水， 打湿下嘴唇。【护士：向灵秀】明天早晨可进少量温水，中午可进食稀藕粉，米汁，果汁等流 质，排气后进半流质。一般是术后三天之内就会排气。排便后进软食，饭菜一定 要烂，然后逐渐过渡到普通饮食。【护士：向灵秀】在力所能及的情况下，尽早下床活动，促进肠蠕动。场景四：出院【旁白：曾媛媛】患者经过10天住院治疗，病情恢复，护士鄢军给与出院指导， 患者出院。【护士：鄢军】李阿姨，你今天感觉怎么样？【患者：李华】还不错。
11、【护士：鄢军】您恢复的真快，跟据医嘱，你今天可以出院了。【护士：鄢军】您对我们的护理工作还满意吗？【患者：李华】挺好的！【旁白：曾媛媛】护士停止医嘱，注明日期，撤去患者的治疗执行单，整理好出院 病例，完成出院记录。【护士：鄢军】李阿姨，我给您讲一下出院后的注意事项。【护士：鄢军】你一定要遵医嘱服药，降压药要连续服用，不可以擅自停药，血 压一定要控制好，高血压是需要终生治疗，平时多注意，是没什么大问题的。【护士：鄢军】另外，避免做一些重体力活，多休息。如果腹部有一些不舒服， 就来医院就诊。一般情况下，一个月后就来医院复查。胆囊切除后会对脂肪的消 化受到影响。初期要减少油脂的摄入。在饮食规律上：应
12、定时定量、少食多餐、 细嚼慢咽、不宜过饱、避免暴饮暴食。在饮食结构上：应以低脂肪、低胆固醇、 高维生素、高纤维素、优质蛋白为主；多吃蔬菜水果、清淡易消化饮食；多喝水， 保持每日15002000ml水的摄入；忌食辛辣、酒等刺激性食物。【患者：李华】这些天你们护士辛苦了，谢谢你们。【护士：鄢军】不客气。李阿姨，我来送一下您。【旁白：曾媛媛】鄢军送患者走出病房。【护士：鄢军】李阿姨，请您回去以后，按照出院指导做，记得按时来复诊。【患者：李华】好咧，谢谢你们的照顾！【旁白：曾媛媛】隔天普外一科室就收到了一面锦旗：妙手回春，赛华佗。善术仁 心，胜南丁格式说明：（小四，1.5倍行距，页边距上下2.5cm左右3cm,具体操作 加粗注明），打印时请要求打印人员按上述要求调整格式。封面及成员格式以固定格式为准，请不要调节。