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1、尿量、颜色、尿蛋白、尿糖、尿胆红素、尿蛋白、酸碱性等尿常规检查项目及临床意义尿量(VOL)参考值：成人:(1. 0-1. 5)L/24 h或1 ml / (h*kg体重)。小 儿按kg体重算比成人多34倍临床意义：(1)尿量减少：生理性：饮水少、出汗多等。病理性：见 于肾炎、尿毒症、肾功能衰竭、休克、高热、脱水、严重烧伤、心功 能不全等。(2)尿量增多：生理性：出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、 精神紧张。病理性：尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。颜色(COL)参考值:透明无色，淡黄色或琥珀黄色。临床意义:乳白色为乳糜尿，有时与小血块并存，常见于丝虫病; 灰白色云雾状浑浊为脓尿，常见于泌尿系化脓性感
2、染；混浊多为无机 盐结晶；红色云雾状浑浊为血尿，常见于肾脏肿瘤、急慢性肾炎、肾 结石、肾结核等；暗褐色、黑色尿为血红蛋白尿，常见于阵发性血红 蛋白尿症、溶血性贫血、疟疾、蚕豆病等；深黄色尿为胆红素尿，常 见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等；黄绿色为绿脓杆菌尿，常见于泌 尿系统绿脓杆菌感染。相对密度(SG)密度原称尿比重，主要用于了解肾脏浓缩能力。参考值:成人随机尿液：1.0031.035。晨尿：1.020。新生儿 随机尿液：1.0021.004。临床意义：(1)密度升高：表示尿液浓缩，见于生理性：禁水、大量出汗 等。病理性：蛋白尿、惊厥、肾脂肪变性、急性肾小球肾炎、心力 衰竭、高热、脱水、周围循环
3、障碍及使用造影剂等。(2)尿密度降低：表示肾浓缩功能减退，见于生理性：如大量 饮水。病理性：尿崩症、慢性肾炎、尿毒症、急性肾炎多尿期、原 发性醛固酮增多症、胶原性疾病、蛋白营养不良等。等张尿：肾实质 有严重损害时，尿密度一般固定在1.010左右，呈等张尿，主要见于 尿毒症。尿蛋白(PRO)健康成人24小时尿中排出蛋白质总量为(8024)mg,如24小时 尿液中蛋白质含量超过1 50 mg,称为蛋白尿，分为生理性蛋白尿和 病理性蛋白尿。生理性蛋白尿指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时或 一过性出现蛋白质。病理性蛋白尿是指泌尿系统发生器质性病变，尿 中蛋白质持续超过1 50 mg/24 M。病理性蛋白
4、尿是肾脏疾病的可 靠依据。参考值：定性：阴性。定量：10-150 mg/24 h尿。临床意义(1)生理性蛋白尿功能件蛋白尿：剧烈运动、高热、寒冷、神经紧张等引起的蛋 白尿，蛋白定性一般不超过一个+，多由于肾缺血、肾血管痉挛或 充血导致肾小球通透性增加所致。体位性蛋白尿：脊柱前凸或长时间站立时，在肾静脉受压导致 肾静脉压升高.通过肾小球滤过的蛋白质吸收不良引起，体位性蛋白 尿定性试验有时高达“+”，此种蛋白尿经卧床休息后可消失，多见 与儿童和青年。部分病例是早期肾炎的反映。摄食性蛋白尿：如注射小分子量蛋白质或一次食人大量蛋白 质。(2)病理性蛋白尿：小球疾病：如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性
5、紫瘢肾炎、 糖尿病肾病等。肾小管疾病：如活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、妊娠高血压综 合征、重金属(汞、镉、祕。中毒及应用某些药物等。肾脏病变同时累及肾小球和肾小管时，尿中低分子和高分子蛋 白质均大量增多，是肾功能不全的指征，见于慢性肾小球肾炎、慢性 肾盂肾炎等。严重泌尿系感染、急性溶血性疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白 血症等。尿糖(GLU)生理情况下，正常人血糖浓度维持在相对稳定水平，尿中可有微 量葡萄糖，浓度为0.30.8 mmol/L,由于肾小管近曲小管对葡萄 糖分子的重吸收，晨尿或空腹尿定性试验阴性，尿糖定性阳性称为糖 尿，是诊断糖尿病的重要线索。参考值。定性：阴性。临床意义(1)生理性糖尿
6、：生理性糖尿是由于肾小球滤过增加，肾小管相 对吸收减少所致，见于一次摄人大量糖类，静脉注射葡萄糖、精神过 度紧张、情绪激动、妊娠等。(2)病理性糖尿：糖尿病。肾性糖尿：见于家族性糖尿、慢 性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿等。其他：甲状腺功能亢进、肾 上腺肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、垂体瘤、急性心肌梗死等也可出 现尿糖阳性.尿糖检测的假阳性或假阴性：尿液被强氧化剂、双氧水 等污染时可产生尿糖假阳性c大量水杨酸盐、高比重尿、尿酮体400 mg/L或久置的标本可引起尿糖假阴性，应特别注意高浓度维生素C 对葡萄糖造成的假阴性。尿酮体(KET)酮体是脂肪酸的分解产物，包括丙酮、乙酰乙酸、p一羟丁酸。 正常
7、人尿中酮体含量极少，一般定性试验为阴性。参考值。尿酮体定性：阴性。定量：丙酮3 mg/24 ho临床意义：(1)糖尿病酮症酸中毒：本病一般尿酮的升高先于血酮，故尿酮 检查对诊断重症糖尿病极为重要。(2)非糖尿性疾病：严重饥饿、剧烈呕吐、严重腹泻、脱水、子 痫、营养不良、剧烈运动、全身麻醉、肾小管功能不全等病人，因碱 质丢失过多、有机酸相对增多，可大量缩合成酮体，由尿中排出，使 酮体呈阳性。尿胆红素(BIL)胆红素为橙黄色化合物，血浆中有3种：未结合胆红素、结合胆 红素和6-胆红素。结合胆红素相对分子质量小，溶解度高，可通过 肾小球滤膜由尿排出。正常人血中结合胆红素含量很低，滤过量极少。参考值。
8、定性：阴性。临床意义：尿胆红素检测主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别 诊断。尿胆红素阳性，常见于肝实质或阻塞性黄疸病。尿胆原(UBG)结合性胆红素排入肠腔转化为尿胆原，从粪便排出为粪胆原。大 部分尿胆原从肠道重吸收经肝转化为结合胆红素再排人肠腔，小部分 尿胆原从肾小球滤过或肾小管排出后即为尿胆原。参考值。定性：弱阳性，尿1:20稀释为阴性。定量：14 mg /24 ho临床意义(1)尿胆原增多，常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、 肠梗阻、内出血、便秘等病症。(2)尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等。隐血试验(BLD)尿液分析仪检测的尿B LD是指尿液中红细胞和(或)红细胞变形
9、 裂解后溢出的血红蛋白，因此BLD报告的阳性程度往往高于显微镜检 查的红细胞数。正常人尿液中可有极少量陈旧红细胞，偶尔引起BLD 的微弱阳性，成年女性由于白带污染常引起B LD的弱阳性参考值：阴性。临床意义：尿BLD阳性见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、 结核、肿瘤、血管畸形及出血性疾病等，以上疾病的显微镜检查多可 查见数量不等的红细胞。而有些情况的BLD阳性，显微镜多查不到红 细胞，称血红蛋白尿，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋 白尿、大面积烧伤、疟疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等。临床上, 对于一些临床无症状而BLD阳性者，应注意定期复查。酸碱性(pH)即尿液pH值。参考值：尿p
10、H值(酸碱性)为5. 57. 4, 一般情况下为6. 5左临床意义(1)生理因素对pH的影响：饮食：摄食大量肉类及混合性食 物，pH降低；摄食大量蔬菜、水果，pH升高。剧烈运动、大汗、 应激状态、饥饿时，pH降低。，(2)病理变化：pH降低见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、 肾结石、坏血病等。pH升高见于碱中毒，原发性醛固酮增多、膀 胱炎等。尿液显微镜检查尿液及其沉渣的显微镜检查，主要观察尿液中的有形成分，如红 细胞、白细胞、上皮细胞、管型，细菌及尿液中的各种结晶等，是诊 断泌尿系统疾病的重要手段之一。参考值： 红细胞：3个/高倍镜视野；白细胞：5个/高倍 镜视野；肾小管上皮细胞：偶见(但在新生
11、儿较多见)/高倍视野；鳞 状或移行上皮细胞：偶见/高倍视野；透明管型： 或等于1个/低 倍镜视野；其他管型：无；结晶：少量(非病理性结晶，如磷酸盐、 尿酸、草酸钙等结晶)。临床意义：(1)红细胞：3个/高倍镜视野即为镜下血尿。增多：见于泌尿 系统的炎症、肿瘤、结石等。如以形态异常的红细胞为主，提示肾性 疾病，但也见于全身性疾病，如特发性血小板减少性紫瘢、血友病、 再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，以及泌尿系统邻近器官的疾病, 如前列腺炎、盆腔炎等。女性病人月经期及月经期前后的几天中，都 可出现红细胞，此为生理性，应注意排除。(2)白细胞：5个/高倍镜视野即为镜下脓尿。增多：主要见于 泌尿系统的
12、感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等；也可见于泌尿系 统邻近器官疾病，如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等.(3)肾小管上皮细胞：肾实质损害时，如肾小球肾炎，可见较多 的肾小管上皮细胞，肾小管上皮细胞的出现与肾小管坏死及肾移植排 斥反应和间质肾炎有关。泌尿系统炎症时，还可见较多鳞状上皮细胞 和移行上皮细胞。(4)管型：出现管型表示肾实质损害，见于急性或慢性肾小球肾 炎、肾功能衰竭等。出现红细胞管型，提示肾性出血，可见于急性肾 小球肾炎、肾出血、急性肾小球坏死、肾梗死、恶性高血压等。出现 白细胞管型，提示肾实质有细菌感染性病变，如急性肾盂肾炎、肾脓 肿等，特别有助于肾盂肾炎与膀胱炎鉴别，后者为阴性。颗粒管型， 正常人尿中无粗颗粒管型。细颗粒管型可偶见于运动后，颗粒管型的 出现和增多，提示肾脏有实质性病变，表明肾疾病的恶化或进入晚期。 蜡样管型的出现提示肾小管有严重病变，预后差，如慢性肾小球。肾 炎晚期、尿毒症、肾功能不全等。出现脂肪管型提示肾小管损伤、肾 小管上皮细胞发生脂肪变性，如亚急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、 中毒性肾病等，尤其多见于肾病综合征.(5)结晶：生理性结晶，如草酸钙、尿酸、磷酸铁结晶；病理性 结晶，如胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固 醇结晶、放射性结晶、磺胺类药物结晶等.