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内蒙古银行股份有限公司2021年度股东大会授权委托书内蒙古银行股份有限公司：本公司/本人（公司/个人名称：,统 一社会信用代码/身份证号：）为内蒙古银行 股东，持有内蒙古银行未被限制表决权股份数 股。兹全权委托 先生/女士 （身份证号：）代表本公司/本人出席内蒙古银 行2021年度股东大会，并对所有议案代为行使表决权，具 体表决意见如下：序号议案名称同意反对弃权1内蒙古银行董事会2021年度工作报告2内蒙古银行监事会2021年度工作报告3内蒙古银行2021年度财务决算报告4内蒙古银行2021年度利润分配预案5内蒙古银行2022年度财务预算报告6内蒙古银行2022年度固定资产支出预算报告7关于修订内蒙古银行股份有限公司关联交易管理办 法的议案8内蒙古银行股份有限公司监事会对董事会及董事2021 年度履职评价报告9内蒙古银行股份有限公司监事会对高级管理层及其成 员2021年度履职评价报告10内蒙古银行股份有限公司监事会对监事2021年度履职 评价报告备注：请将表决意见在“同意” “反对”“弃权”意向中选择一个并打委托人（公司盖章/个人签名）:委托人（公司法定代表人签名）:受托人（表决人）签名:日 期: