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1、统一社会信用代码:事业单位法人设立登记（备案）申请书单位名称申请日期年 月 日国家事业单位登记管理处制事业单位法人印鉴备案表单 位 名 称：统一社会信用号码： 设立登记（备案）时间： 变更登记时间：单位公章（原）单位公章（新）印模印模法定代表人签名法定代表人名（私）章阜阳市事业单位登记管理处印印模银行账户号（附：加盖本单位 公章的银行账户开户许可证 的复印件、）单位名称住 所举办单位经费来源开办资金 （万元）合计固定资产流动资金其他资金开户银行银行帐号审批机关批准文号执业许可证书机构规格人员编制ZUEA数网上名称分 支 机 构 简 况名 称地 址负责人宗 旨 和 业 务 范 围待代 登表 记人
2、 法意 定见签名：名章：年 月日举 办意 单见 位负责人：公章：年 月日登 记 管 理 机 关 意 见受理人签名：年 月 日审核人签名：年 月 日负 责 人签名：年 月 日情况 公告刊登情况 证书颁发副本份数发证人领证人正日期年 月日备 注联系人：联系电话：邮政编码:法定代表人联系电话（办公、手机）:事业单位法定代表人登记申请表姓名曾用名粘贴二寸照片性另4出月身份证号民族现任职务技术耳政治面貌单位住址户籍地本 人 简 历何时至何时在何单位任（兼）何职举 办部 单门 位意 人见 事负责人：公章：年 月日登 记 管 理 机 关 意 见受理人签名：年 月日审核人签名：年 月日负责人签名：年 月日发证
3、人发证日期年 月日领证人领证日期年 月日备注法定代表人联系电话:房屋授权无偿使用证明（式样）阜阳市事业单位登记管理处：（举办（主管）单位名称）所属的（事业 单位名称）的办公住所在省（区、市）（市）（区）街号 室，建筑面积 平方米，为：口我单位自有房屋（出示房屋产权证明、提交其复印件） 口我单位租赁房屋（提交房屋产权证明文件，出示有效 期内租期一年以上的租赁合同并提交其复印件）口国家划拨房屋（提交相关证明文件）口其它情况现无偿提供给（事业单位名称）使用，使用期限 为 O房屋合法授权人（盖章）X年X月X日经费来源证明（式样）（设立登记模板）阜阳市事业单位登记管理处：（举办（主管）单位名称）所属的（事业单 位名称）的经费来源为：财政补助。阜阳市财政局（盖章）X年X月X日开办资金确认证明（设立登记模板）阜阳市事业单位登记管理处：由（举办（主管）单位名称） 举办的（事业单位名称）可用于事业单 位法人登记的开办资金为 万元。附：事业单位近期资产负债表（加盖单位或者单位财务公 章、财务人员签名或者签章）举办（主管）单位名称、公章