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福建师范大学协和学院大学生实践教育基地建设项目申报表申请日期： 年 月 日基地名称所属行业所有制情况指导教师人数场地面积（tn?）基地类别（毕y 课程实践、教以实践、专业实践、E实习、其它）主要实践方式适用专业能承担的实践任务量 占学生应实践任务量 的比例（%）实践生容量每批每年住宿情况基地详 细地址邮政 编码基地负 责人职称职务基地联系 人联系 电话基地建设意义：建设基地依据（本基地建设的基本内容、现状分析）:基地建设实施计划:总体预算：（需说明经费来源，原则上各单位门行解决）系（院）意见：说明与基地单位双方的协商意见（公章）负责人签字：年月日学院意见：（公章）负责人签字：年月日备注：所有制情况一一请选择填写：国有经济、集体经济、私有经济、港澳台经济、外商经济。所属行业一一请按国家统计局的国民经济行业分类填写。主要实践方式一一如观摩、跟班、顶岗等。