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新建银西铁路银川至吴忠客专工程工程报验申请表工程项目名称：新建银西铁路银川至吴忠客专工程施工合同段：YWZQ-2编号：致：石家庄铁源工程咨询有限公司银西铁路银吴客专项目监理站（项目监理机构）：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 混凝土分项工程并自检合格，报请检查。项目：混凝土分项工程质量验收记录施工单位：中铁一局集团物资工贸有限公司 灵武制梁场质量检查工程师：日期：年 月 日监理审核意见：专业监理工程师：日期：年 月 日新建银西铁路银川至吴忠客专工程表D. 0, 2 混凝土分项工程质量验收记录说明:单位工程名称灵武太中银铁路立交特大桥分部工程名称后张法预应力混凝土简支箱梁预制检验批数施工单位中铁一局集团物资工贸有限公司灵武制梁场项目负责人李小东序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1混凝土 I （原材料、配合比、拌合、浇筑）2混凝土 II （养护、拆模及质量检测）3混凝土III （结构尺寸偏差和外观质量）施工单位检查评定结果分项工程技术负责人：年 月 日监理单位 验收结论监理工程师: