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1、甲状腺功能亢进症习题及答案 01.女性，27 岁，右颈部肿物伴低热 2 周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断()A.血沉快 B.FT3增高 C.TSH 降低 D.FT4降低 E.甲状腺摄取功能降低 02.男性，52 岁，甲亢患者，甲状腺度肿大，有房颤，经丙基硫氧嘧啶治疗 3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失，此病治疗应()A.继续原有治疗 B.继续原治疗+心得安 C.继续原治疗+地高辛 D.改用放射性131I 治疗 E.改用手术治疗 03.男，64 岁，甲亢病人，甲状腺肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常，首选的治疗措施为()A.立即手术 B.立即131
2、I 治疗 C.复方碘溶液治疗 2 周后手术 D.抗甲状腺药物控制症状后手术 E.抗甲状腺药物长期治疗 04.52 岁，农村女性，甲亢 6 年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功能三级，甲状腺肿大，甲状腺吸碘率 3 小时 68%，24 小时 90%，下列哪项治疗应首先考虑()A.他巴唑治疗 B.丙基硫氧嘧啶治疗 C.手术治疗 D.他巴唑+心得安治疗 B.131I 治疗 05.女，45 岁，因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第 3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即()A.肌注安定 10mg B.气管切开 C.口服 DT10 D.服葡萄糖酸
3、钙片 3g E.静注 10%氯化钙 15ml 06.巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时 7 小时，术后 6 小时发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏 30次/分，血压 80/60mmHg，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是()A.甲状腺危象 B.双侧喉上神经损伤 C.出血致气管受压 D.喉头水肿 E.双侧喉返神经损伤 07.女性，32 岁，1 周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颜、枕部，查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温 38，ESR20mm/h，BMR+20%，碘吸收率 2 小时 5%，
4、24 小时 20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断()A.轻度甲亢 B.结节性甲状腺肿 C.单纯性甲状腺肿 B.亚急性甲状腺炎 E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 08.女，30 岁，甲状腺肿大，性情急躁 4 年。查体：T 37，P 122 次/分，R 22次/分，BP 130/60mmHg，甲状腺弥漫性度肿大，甲状腺听诊可闻及低调的连续性静脉“嗡鸣”音。实验室检查：FT3、FT4增高，TSH 降低。既往曾服用硫脲类药物治疗，效果不佳，拟进行手术治疗。目前用碘剂进行术前准备，但基础代谢率控制不满意，为做好术前准备可联合使用()A.胍乙啶 B.苯巴比妥钠 C.氯丙嗪 D.普
5、萘洛尔 E.氢化可的松 09.女，17 岁，出现食量明显增加，易饥饿 1 个月，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径 2cm 结节，SPE-CT 检查报告为热结节，最有诊断意义的检查是()A.心电图检查 B.血糖测定 C.FT3，FT4,TSH 测定 D.血脂检查 E.TGA,MCA 测定 10.女性，44 岁，甲亢治疗后出现下列症状，其中哪种不是131I 治疗的并发症表现()A.浮肿 B.甲状腺肿大更加明显 C.便秘 D.打鼾，嗜睡 E 突眼加重 11.女性，33 岁，Graves 病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗 2 周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，WBC 2.710
6、9/L，粒细胞1.5109/L，下述哪种处置最为合适()A.继续现有治疗 B.改用进口丙基硫氧嘧啶 C.维持现有治疗+升白细胞药 D.改用同位素治疗 E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染 12.男性，36 岁，系复发性甲亢病人，现药物治疗 6 个月，FT3，FT4正常，甲状腺肿大，TSAb 滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择()A.加大抗甲状腺药物剂量 B.减少抗甲状腺药物剂量 C.继续目前治疗 D.手术治疗 E.除原治疗外，加免疫抑制剂 13.女，32 岁。22 岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊 Graves 病，他巴唑规则治疗 2 年。25 岁时甲亢复发，再次他
7、巴唑治疗，2 个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近 2 个月甲亢的症状、体征再现，查血 T3、T4 及 TSH确认为甲亢第 2 次复发，患者结婚 5 年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟()A.大剂量碘剂 B.再次他巴唑治疗，疗程延长至 34 年 C.用他巴唑，甲功正常后加用131I 治疗 D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E,直接行甲状腺大部切除术 14.男，34 岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音。无手足麻木。查体：T 37.3，P 95 次/分，R 26 次/分，BP 13
8、0/70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出，引起该患者呼吸困难最可能的原因是()A.喉上神经损伤 B.伤口出血 C.甲亢危象 D.双侧喉返神经损伤 E.甲状旁腺损伤 (15-16 题共用题干)女性，32 岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年，查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏 100 次/分血压 135/85mmHg，CT 示胸骨后甲状腺肿。15.为明确诊断抽血测 T3、T4和 TSH，预计下列哪项检查结果，与病情最为相符()A.T3略增高，T4显著增高，TSH 增高 B.T3显著增高，T4略为增高，TSH 增高 C.T3略增高，T4显著增高，TSH 降低 D
9、.T3显著增高，T4略为增高。TSH 降低 E.T3、T4，和 TSH 均显著增高 16.该患者首选的治疗方法是()A.131I 治疗 B.用心得安治疗 C.甲状腺大部切除术 D.抗甲状腺药物治疗 E.多吃含碘丰宫的食物，如海带、紫菜 (17-19 题共用题干)女性，43 岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第 2 天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。17.此时首要的处理是()A.检查引流管通畅与否 B.拆除颈部切口缝线，检查有否积血 C.气管切开 D.立即静脉注射 10%氯化钙 30ml E.立即喉镜检查 18.进一步的检查是()A.抽血
10、查血清钙、磷浓度 B.抽血查 T3、T4 C.抽血查血糖 D.抽血进行血气分析 E.抽血查肝功能 19.预防此种并发症的关键是()A.结扎、切断甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极 B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉 C.保留腺体要适当 D.术中常规作气管切开 E.必须保存两叶腺体背面部分 (20-22 题共用题干)女性，44 岁，消瘦，心悸 6 个月，甲状腺度肿大，无触痛，临床诊断为 Graves病，给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗 2 周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查 FT3、FT4低于正常，TSH 高。20.此时应考虑的诊断是()A.Graves 病，病人对抗甲状腺药物敏感
11、B.碘甲亢，药物性甲低 C.慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)，药物性甲低 D.亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低 E.结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低 21.应首先考虑下列哪项检查()A.TSAB 测定 B.TGAb、TPOAb 测定 C.复查 FT3，FT4、TSH D.甲状腺超声检查 E.甲状腺远红外线扫描 22.此时应选择的治疗方案是()A.继续原有治疗 B.继续原有治疗+甲状腺制剂 C.减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂 D.停药观察 E.改用间位素治疗或手术治疗(23-24 题共用题干)女，22 岁，心悸，多食，消瘦，易激动 4 个月，甲状腺 I肿大，甲状腺吸碘率3 小时 60%，
12、24 小时 72%，诊断为 Graves 病。23.首先的治疗为下列哪种()A.丙基硫氧嘧啶治疗 B.过氯酸钾治疗 C.复方碘溶液治疗 D.手术治疗 E.131I 治疗 24.进一步治疗时，以下哪个方案是错误的()A.定期随访 B.定期查 FT3、FT4 C.定期查 WBC+DC D.症状消失，甲状原功能正常时可停药 E.抗甲状腺药物治疗 2 周后，可考虑加甲状腺制剂 (25-28 题共用题干)女性，26 岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸 3 个月就诊。近 2 年应用口服避孕药。25.下述哪项体征最有诊断意义()A.心动过速 B.双手震颤 C.双眼裂增宽 D.皮肤潮润 E.甲状腺肿大，双上极
13、可闻及血管杂音 26.哪项检查对患者最有意义()A.TT3，TT4测定 B.FT3,FT4,TSH 测定 C.甲状腺吸碘率测定 D.TSH 受体抗体测定 E.TGAb,TPOAb 测定 27.当临床及实验室检查确诊为 Graves 病后，本例病人应选择哪项治疗()A.丙基硫氧嘧啶治疗 B.他巴唑治疗 C.丙基硫氧嘧啶治疗+心得安治疗 D.过氯酸钾治疗 E.碳酸钾治疗 28.病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治措施是正确的()A.立即行甲状腺手术 B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术 C.同位素治疗 D.继续药物治疗至分娩 E.以上都不对 (29-30 题共用题干)男性，48 岁
14、，4 年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。29.下述哪项检查结果是错误的()A.甲状腺吸 I 率升高 B.FT4明显升高，FT3正常或略升高 C.sTSH 降低 D.甲状腺肿大不明显，质地硬 E.TSAb 阴性 30.下述哪项描述是错误的()A.停服含碘制剂后数月可自行恢复正常 B.极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重 C.同位素适用于本型甲亢的治疗 D.抗甲状腺药物治疗效果好 E.妊娠期慎用 (31-33 题共用备选答案)A.肌无力 B.干燥综合征 C.黏液水肿面容 D.皮肤紫癜 E.发热伴甲状腺肿痛 31.与 Graves 病有关的症状为()32.与桥
15、本病有关的症状为()33.与亚急性甲状腺炎有关的症联为()(34-36 题共用题干)男，33 岁。心悸、无力、手颤抖 3 个月，大便每日 3-4 次，不成形，体重下降5kg.2 周前诊断为甲状腺功能亢进，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐 2 次，晨起醒来发现双下肢不能活动。34.为明确下肢不能活动的原因首先应测定()A.血钠 B.血镁 C.血糖 D.血钾 E.血钙 35.下肢不能活动的紧急处理是()A.口服大剂量受体阻滞剂 B.静脉补钾 C.口服丙硫氧嘧啶 D.注射 B 族维生素 E.静脉滴注氢化可的松 36.为彻底避免再次出现下不能活动，甲亢治疗应采用()A.抗甲状腺药物 B.放射性碘 C.肾
16、上腺皮质激素了 D.立即行甲状腺手术 E.复方碘溶液 37.甲状腺功能亢进症患者手术后出现甲状腺危象，以下治疗错误的是()A.口服复方碘化钾溶液 B.皮下注射肾上够素 C.静脉滴注氢化可的松 D.静脉输注葡萄糖溶液 E.肌肉注射镇静剂 38.甲状腺大部切除后 48 小时内，需注意的最危急的并发症为()A.喉上神经内侧支损伤 B.喉返神经单侧损伤 C.手足抽搐 D.呼吸困难和窒息 E.甲状腺危象 39.女，26 岁。甲状腺肿大 2 年。性情急躁、怕热、多汗、心悸，食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是()A.单用复方碘剂 B.单用硫脲类药物 C.先用硫脲类药物，后加
17、用复方碘剂 D.单用普萘洛尔 E.应用普萘洛尔+硫脲类药物 (40-41 题共用备选答案)A.TSH B.ACTH C.LH D.GH E.FSH 40.促进甲状腺激素分泌的激素是()41.促进皮质醇分泌的激素是()(42-43 题共用备选答案)A.Graves 病 B.结节性甲状腺肿 C.单纯性甲状腺肿 D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E.亚急性甲状腺炎 42.TgAb、TPOAb 阳性率最高的疾病是()43.浸润性突眼常见于()44.甲状腺药物治疗过程中，需立即停药的情况是()A.药物性甲状腺功能减退症 B.甲状腺危象 C.甲亢性心脏病 D.粒细胞缺乏 E.浸润性突眼 45.甲状腺功能亢进症行
18、甲状腺次全切术后出现呼吸困难最常见的原因是()A.伤口血肿 B.甲状腺危象 C.双侧喉上神经损伤 D.甲状腺功能低下 E.气管塌陷 46.女，50 岁。甲状腺多发结节 3 年。颈部超声提示：甲状腺双侧叶多发囊性、实性结节。实验室检查：T3、T4、TSH 正常。在随访过程中，手术治疗指征中不包括()A.甲状腺结节增大伴憋气 B.甲状腺结节的数量增加 C.出现甲状腺功能亢进 D.出现胸骨后甲状腺肿压迫气管 E.结节边界不清并细小钙化 47.女，25岁，妊娠26周。颈部增粗憋气1个月。查体：P 110次/分，BP 100/70mmHg。甲状腺度肿大，气管左偏。实验室检查：T3、T4高于正常。该患者目
19、前首选的治疗方法是()A.口服甲状腺素片 B.同位素 T 治疗 C.外放射治疗 D.口服丙硫氧嘧啶 (48-49 题共用题干)女，27 岁，多食、易饥、大便次数增多，体重下降 1 个月。经甲疏咪唑治疗 1个月后，FT3、FT4正常，TSH 0.01umol/ml。查体：P 78 次/分，BP 120/60mmHg，甲状腺度肿大，左侧明显，气管右偏。48.患者拟行甲状腺手术治疗，术前准备应选择的药物是()A.左甲状腺素钠 B.普萘洛尔 C.糖皮质激素 D.丙硫氧嘧啶 E.复方碘溶液 49.甲状腺切除术后半年，患者出现乏力、便秘、怕冷、体重增加，此时最可能需要的治疗药物是()A 左旋甲状腺素钠 B
20、.普萘洛尔 C.糖皮质激素 D.丙硫氧嘧啶 E.复方碘溶液 50.女，32 岁。心悸、烦躁、怕热伴消瘦 2 个月。查体：BP 120/60mmHg，心率112 次/分，心尖部闻及收缩期柔和吹风样杂音，最可能的诊断是()A.心肌炎 B.心血管神经症 C 甲状腺功能亢进症 D.风湿性心脏病 E.糖尿病 参考答案 01.D 02.D 03.D 04.E 05.E 06.E 07.D 08.D 09.C 10.B 11.E 12.D 13.D 14.D 15.D 16.C 17.D 18.A 19.E 20.C 21.B 22.D 23.A 24.D 25.E 26.B 27.C 28.B 29.A 30.C 31.A 32.C 33.E 34.D 35.B 36.B 37.B 38.D 39.C 40.A 41.B 42.D 43.A 44.D 45.A 46.B 47.D 48.E 49.A 50.C