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1、2022年中央财政农业生产发展资金（家庭农场）项目申报书名 称： 通讯地址： 邮政编码： 联系电话：法人代表姓名:填报日期：申报资料家庭农场简介自然情况、人员情况、组织机构、生产经营及服务、产业发展、 产权关系、财务管理、盈余分配等。拟申请专项扶持资金数量、资金 购卖使用内容，自筹资金数量、项目用途等。二、相关证明材料（一）家庭农场营业执照复印件；（二）家庭农场法人身份证复印件；（三）家庭农场开户许可证复印件；（四）家庭农场法人征信报告；（五）家庭农场无质量安全事故证明；（六）家庭农场法人无违法犯罪证明；（七）资产负债表、盈余分配表；（A）家庭农场相关管理制度；（九）获得的产品注册商标证书、名
2、特优产品证书和品牌证书、 有机食品、绿色食品、无公害农产品、地理标识证书和其他证书的复 印件；（十）获得的省、市、县级有关部门表彰的相关证书；（十一）县级示范家庭农场证明文件；（十二）公示和办公场所照片。三、申报表格四、项目建设内容及相关保证措施（家庭农场）项目申报表（1 ）填表日期： 年 月申报单位名称详细通讯地址邮政编码法人代表姓名性别联系电话（办公和手机）法人代表身份经营范围会计姓名联系电话（办公和手机）注册登记时间主管部门注册登记证号注册资金 （万元）产品商标名称是否制定实施 生产质量标准基地、产品得到 何种认证得过哪级 名牌产品成员人数入股人数股金总额（万元）2021年股金分红总 额
3、（万元）拥有20%以上 股份人数是否建立成员帐户（家庭农场）项目申报表（2）公 章:一、申请资金 用途二、银行账户收款单位全称：开户银行全称：账号：家庭农场意见法人代表签名：单位公章：年 月日村民委员会意见法人代表签名：单位公章：年 月日乡（镇）综合服务中心意见负责人签名：单位公章：年 月 日县（市）财政局意见检查人签名：单位公章：负责人签名：年 月 日县（市）农业（农经）局意见检查人签名：单位公章：负责人签名：年 月 日区政府审核意见：（盖章）年 月 日2022年中央财政农业生产发展资金市县项目备案表区名称：主管单位：项目名称任务类别项目实施单位实施地点项目负责人联系电话申请财政补助资金（万元）财政补助资金（万元）项目建设内容项目绩效备注：每个备案项目填写一张备案表。任务类别为约束性或指导性任务。审 核 意 见区农业部门意见：（盖章）年 月 日区财政部门意见：（盖章）年 月 日