《手术室护士术前术后访视记录.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术室护士术前术后访视记录.pdf（2页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、禄劝县中医院手术患者术前术后访视记录表 住院号：姓 名 性 别 年 龄 科 室 床号 手术日期 术前诊断 拟 行 手 术 麻醉方式 实 施 手 术 手术医生 麻醉医生 器 械 护 士 巡 回 护 士 一、术前访视 日期：查阅病历 a-HAV()HBsAg（）HCV()TP()a-HIV()既往病史：观察病人 生命体征：T:P:次/分钟 R:次/分钟 BP:mmHg 意识状态：清醒 模糊 谵妄 昏迷 心里状态：乐观 平静 紧张 恐惧 身高 cm 体重 Kg 肢体活动：自如 受限 血运 良好 异常 皮肤情况：清洁 不清洁 完整 破损 褥疮 静脉血管：充盈 摸不到 弹性好 弹性差 较硬 术前宣教 介
2、绍手术室环境，医务人员情况，约束带使用的重要性。讲解有关手术知识，麻醉及手术体位的配合，术前注意事项。针对患者具体情况对存在的护理问题实施护理。二、术前患者准备情况 1、备皮情况：已备 未备 皮损：有 无 2、肠道准备：禁食 禁水 灌肠：已做 未做 3、术前给药：已给 未给 皮试：已做 未做 4、带入物品：衣物 CT X 光 病历 备血 5、带入管道：胃管 尿管 引流管 中心静脉管 手术室护士签名：病房护士签名：三、护理效果评价 1、患者入室后心里状态：乐观 平静 紧张 恐惧 2、患者术中配合情况 ：良好 一般 较差 不配合 3、皮 肤 损 伤 情 况：有 无 4、体 位 并 发 症 ：有 无 5、护士术中物品准备 ：良好 一般 较差 6、护士手术记录情况 ：完成 未完成 效果评价：A 完全达到 B 部分达到 C 未达到 四、术后访视 日期：术后第 天 访视者签名：1、患者精神状态：好 欠佳 萎靡 2、疼 痛：剧烈 较疼 轻微 无疼痛 3、体 温：高热 较高 正常 较低 4、皮 肤 情 况：灼伤：有 无 压疮：有 无 5、敷料是否干燥完整：是 否 6、患者是否能进食：流质/半流质/正常饮食 是 否 患者对术中护理满意情况：非常满意 满意 不满意