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1、文本为Word版本，下载可任意编辑新冠疫情防控院感管理制度【六篇】新冠疫情防控院感管理制度篇1 为进一步做好新冠肺炎疫情常态化防控工作，巩固当前防控成果，指导各区市、相关医疗机构规范新冠肺炎核酸检测采样点（以下简称采样点）相关工作，完善标本采集和送检流程，加强生物安全防护，根据新型冠状病毒实验室生物安全指南（第二版）山东省新型冠状病毒感染肺炎实验室检测技术方案（鲁卫函202363号）、关于进一步加强青岛市新冠病毒检测实验室生物安全管理的实施意见（青卫科教函字202317号）相关要求，特制定采样点防控方案。 一、设置标准 （一）采样点选择 采样点应独立设置，满足相对独立空间，便于实施清洁和消毒。
2、若无法满足上述条件，可在相对远离人群密集区的室外空旷区域，搭建上方有顶、周围有遮挡的临时性采样区域，采样点应设置警戒标识，保持良好通风，有明确的引导标识，便于指导群众标本采集。 采样点应设置等待区、采样区。采样过程要做到一人一室（区）。 （二）工作环境 1.采样点要根据人员数量合理安排采样空间，统筹设置等待区，疏导人员在等待区保持1米或以上间距等待采样。 2.等待人群应佩戴口罩，在等待采样时应远离采样区，被采样人员逐一进入采样区，全程应确保被采样人员不与采样工作人员之外的任何人员有近距离接触。 3.采样点应事先准备纸巾用于被采样人员在采集鼻拭子、咽拭子等呼吸道标本时，咳嗽或打喷嚏时遮挡口鼻。
3、二、标本采集 （一）标本采集要求 1.从事标本采集的工作人员，应当为具备标本采集和防护技术技能，并经生物安全培训合格的专业技术人员，采样人员进行采样时尽量在被采样人的上风向进行采样。 生物安全防护要求：标本采集人员应穿戴工作服、一次性工作帽、双层手套、医用一次性防护服、医用防护口罩或动力送风过滤性呼吸器、护目镜或防护面屏、工作鞋或胶鞋、防水靴套。如果接触了患者鼻咽分泌物，应及时更换外层乳胶手套。 2.采样点标本采集工作由所在医疗机构医护人员采集。 （二）标本采集方法 1.咽拭子：用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入含3ml病毒保存液（也可使用等渗盐溶液、组织
4、培养液或磷酸盐缓冲液）的管中，尾部弃去，旋紧管盖。 2.鼻拭子：将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。 3.联合标本：同咽拭子、鼻拭子采集方法，标本采集后，将咽拭子、鼻拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。 （三）标本运输 1.医疗机构院内运输。 （1）包装：标本采集后用1000mg/L含氯消毒液对标本容器外表面进行擦拭或喷洒消毒，然后放入带有生物安全警示标识的专用标本自封袋中包装，并对自封袋外表面用1000mg/L含氯
5、消毒液进行消毒，然后置于专用密闭转运箱，并对转运箱外表面用1000mg/L含氯消毒液消毒。 （2）运送：由经过生物安全培训的专人运送至实验室，运送人员应佩戴帽子、一次性外科口罩、手套、隔离衣，转运期间保持转运箱平稳，避免剧烈震荡、颠簸。 实验室接收人员用1000mg/L含氯消毒液对转运箱消毒后方可打开，再用1000mg/L含氯消毒液对自封袋进行消毒，自封袋在生物安全柜内打开，取出标本，详细核对标本信息，做好交接登记。 （四）手卫生及皮肤黏膜污染的处理 1.手卫生。参与采样点现场工作的所有人员均应加强手卫生措施，可选用有效的含醇速干手消毒剂，特殊条件下，也可使用含氯或过氧化氢手消毒剂；有肉眼可见
6、污染物时应使用洗手液在流动水下洗手，然后消毒。标本采集人员，采集完一个患者后，应使用速干手消毒剂进行消毒，手套有明显污染时，应立即更换手套，严格执行一人一针一带一巾一手消，防止交叉感染。工作完成后，应使用洗手液在流动水下洗手，然后进行消毒。 2.皮肤、粘膜。皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。 （六）医疗废物的处置 采样结束后，采样人员写好封贴（感染性医疗废物标贴），填写采样点、送交日期，将医疗废物用双层黄色医疗废物袋，鹅颈结封口，分层封扎，做好标识。医疗
7、废物达到装量3/4时封口。填写医疗废物登记表，与收集人员交接，双签字。收集人员携带医疗登记表，医疗废物放入转运箱中，转运至医疗废物暂存处。由中心暂存处工作人员称重，双方交接，双签字。转运车转运结束后用1000mg/L含氯消毒液进行消毒，作用30分钟后，清水擦拭。 （七）环境消毒 1.采样点建议配备人机共存型循环风空气消毒机进行不间断空气消毒。 2无人条件下，可用紫外线对空气进行消毒，紫外辐射照度应70W/cm2，照射时间大于1小时，也可选择500mg/L二氧化氯、30g/L过氧化氢或2000mg/L过氧乙酸等消毒液，采用超低容量喷雾法或气溶胶喷雾法进行消毒，按20ml/m3的用量，作用30mi
8、n或气化过氧化氢消毒30分钟以上，每日至少开展2次消毒。 3.地面和室内的物品，桌、椅等表面无明显污染时，采用含氯消毒液(500-1000mg/L)或二氧化氯含量500mg/L的消毒液进行擦拭，用清水擦拭去除残留消毒液。每日至少开展2次消毒。 4.地面、墙壁或上述物体表面受到血液、体液等明显污染或发生分泌物等物质溅污时，应及时用消毒湿巾或一次性吸水材料(如吸水纸、纱布等)沾取有效氯含量10000mg/L的消毒液去除可见液体污染物后，采用二氧化氯含量500mg/L的消毒液进行喷洒或擦拭。 新冠疫情防控院感管理制度篇2 一、指导思想 为全面贯彻落实教育局有关文件精神，本着师生健康和生命安全指导思想
9、，为及时有效地控制新型冠状病毒在学校师生中的发生和流行，尤其在当前新型冠状病毒防控阶段，使新型冠状病毒的防控工作有力、有序、有效的开展，制定如下工作应急预案： 二、目标管理 1.普及新型冠状病毒的防治知识，提高全体师生的自我防范意识。 2.完善新型冠状病毒信息监测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。 3.建立快速反应机制，及时采取有效的防控措施，预防和控制新型冠状病毒疫情在师生中的发生和蔓延。 三、组织机构 工作领导小组名单组长：副组长：常务副组长：组员：各班主任、 四、监控预防措施 1.假期学校建立学生每日上报制度，由班主任对缺勤上报学生进行逐一登记，查明上报缺勤原因，在每天上午1
10、1点30分前报常务副组长，汇总后上报区教育局社管办。 2.重视信息的收集。要与疾病预防与控制机构建立联系，收集本地及周围地区的疫情、情报，密切关注其动态变化，以便做好预防工作。 3.学校在接到上级卫生行政部门和疾病控制中心有关重大新型冠状病毒疫情的预警报告后，应不折不扣地实施上级卫生行政部门和疾病控制中心的应急预案。对上级相关部门应急指挥部的指导和督察，给予积极的支持和配合。 4.学校师生员工发现新型冠状病毒人或疑似新型冠状病毒人时都应立即向新型冠状病毒领导小组报告。 5.假期结束后，在学校建立学生因病缺课监测制度，由班主任对学生的缺勤者进行逐一登记，查明缺勤原因，在每天上午报给常务副组长。
11、五、应急处理 1.在发现新型冠状病毒人、疑似新型冠状病毒人时，必须按照规定时间：甲类新型冠状病毒，6小时内; 乙类新型冠状病毒12小时内; 丙类新型冠状病毒24小时内报告。将有关情况报告当地教育、卫生行政部门。联系当地卫生部门(医院)，对中毒或患病人员进行救治。 2.班主任及时报告常务副校长，通知学生家长、家属进行联系，通报情况，做好思想工作，稳定其情绪。 3.积极配合卫生部门封锁传染性肺炎病人，对有密切接触者实施相应的隔离措施。 4.对新型冠状病毒人、疑似新型冠状病毒人在做好自身保护的前提下，及时转送附近医院诊治。 5.配合疾病控制中心做好流行病学的调查。 6.在校期间，各班主任每天向常务校
12、长报告本班学生的缺课情况、健康状况，班主任要及时查明学生缺课的原因，并保持联系，以便进行跟踪管理。 7.学校开展相应的卫生宣传教育，防疫防控知识，提高师生员工的预防与自我保护责任。 8.如新型冠状病毒为烈性感染，报请上级主管部门批准，实行全校停课，要采取措施，封锁疫点并消毒。 六、应急保障 学校要安排必要的经费，用于增添相关设备，配备所需药品，改善学校卫生基础设施和条件，尤其地要改善学生食堂、厕所、宿舍卫生条件，为学生提供安全卫生的饮用水和洗漱设施，在人力，物力、财力方面给予充分的保障，确保学校公共卫生防控措施的落实。 七、善后与恢复工作 1.会同有关部门对所发生的突发疾病进行调查，并根据调查
13、结果，对导致事件发生的有关责任人和责任单位，依法追究责任。 2.根据突发疾病的性质及相关单位和人员学校应认真做好或积极协调有关部门做好受害人员的善后工作。 3.对突发事件反映出的相关问题存在的卫生隐患问题及有关部门提出的整改进行整改。加强经常性的宣传教育，防止突发事件的发生。 4.尽快恢复学校正常教学秩序。对因新型冠状病毒流行而致暂时集体停课的，必须对教室、阅览室、食堂、厕所等场所进行彻底清扫消毒后，才能复课; 因新型冠状病毒暂时停学的学生，必须在恢复健康，并经有关卫生部门确定没有传染性后才可复学。 新冠疫情防控院感管理制度篇3 一、指导思想 为了提高我园预防和控制突发传染病的能力和水平，指导
14、和规范各类传染病突发事件的应急处置工作，减轻或者消除突发事件的危害，保障全体教职员工以及幼儿的身体健康与生命安全，维护幼儿园正常的教学秩序和校园稳定，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规和规范性文件，结合本园实际，贯彻落实防治传染病，本着科学预防、依法管理、分级负责、快速反应的工作原则，全面落实早发现、早报告、早隔离、早治疗的工作要求，实现对传染病的控制，特制定本应急预案。 二、可能引发的幼儿传染病 突发传染病事件可分为甲类传染病（鼠疫、霍乱）、乙类传染病（非典、禽流感、麻疹、流行性乙型脑炎、伤寒和副伤寒等）、丙类传染病（流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性
15、结膜炎、手足口病等） 三、预防措施 1、幼儿园建立各项卫生工作责任制，明确各部门工作职责。 2、卫生保健老师和班主任密切配合做好每天晨检工作，保健老师在晨检中应做到一摸、二问、三看、四查，并认真填写幼儿全日观察登记表，保证幼儿园预防疾病控制工作的顺利开展。 3、幼儿园所有工作人员上岗前需进行体检，持健康证方可上岗；幼儿在入园前必须进行健康检查，经检查合格方可入园。 4、幼儿园开展预防宣传教育工作，定期进行有关预防传染病的知识培训，保证每周的健康教育，教会师生一般防病知识，培养良好的个人卫生习惯。 5、幼儿园学习场所、生活场所要通风换气和定期消毒。 6、班主任应加强对幼儿的巡视，发现传染病病例或
16、凝视病例，班主任应在第一时间向分管保健老师或应急领导小组组长或副组长报告，不得隐瞒实情，分管保健老师应在第一时间到达发病班，及时采取隔离措施，同时根据幼儿入园报名表上提供的紧急联络人信息与之联络医院诊治。其原则是：早预防、早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离。 7、按疾控制定的各类物品消毒方法做好各项预防性消毒工作。 四、处理程序 1、在确诊传染病后，根据传染病上报制度，幼儿园应在第一时间内电话向有关部门，详细填写病例基本情况传报单。 2、对疫情班要保健老师应做到单独进行晨检，不可与正常班并在一起晨检。在晨检中应特别注意疫情班传染病的发病特征。 3、患者必须及时隔离，并及时了解换情况；严格掌
17、握患者病愈返校的隔离期限，病愈者返校须持医院医生出具的返园证明方可入园； 4、对疫情班分管卫生保健老师在控制疫情期间应与班主任密切配合，每天做好家访工作，对幼儿进行健康监测，及时掌握疾病发生情况，落实各项应急预防和控制措施并对传染病疑似幼儿做好观察记录； 5、分管卫生保健老师应开展疫情班消毒隔离指导工作，并负责指导和督促落实各项预防控制措施； 6、开展相关疾病的防治宣传教育活动，如出专栏、上课、发放宣传资料等； 7、在疫情期间有病例发生的班级停止使用幼儿园公用教室等；疫情班暂停师生集体性活动，疫情班的所有用具、餐具都必须单独消毒，不可与正常班相混，消毒剂量和时间严格按各传染病的规定要求进行消毒
18、，防止疫情的进一步蔓延； 8、疫情班班级做到该班幼儿不插到正常班去、也无新进幼儿插入此班、也不和其他正常班并班进行教学活动。 9、疫情班隔离期应自最后一例病例发病后最长潜伏期内无新发病例可结案，方可结案小结。 10、加强全园的消毒工作：按疾控制定的各类物品消毒方法做好各项预防性消毒工作。 11、疫情班的幼儿出入园舍有专用通道，不得走其他班幼儿所用的通道。 新冠疫情防控院感管理制度篇4 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制（领导小组、指挥部）： 近期，随着新型冠状病毒变异株传入我国，疫情防控形势愈加严峻，已有新型冠状病毒肺炎定点救治医院（以下简称定点医院）陆
19、续发生院内感染事件，甚至引发聚集性疫情。现就进一步强化定点医院院内感染预防与控制（以下简称感控）工作，提出以下工作要求： 一、进一步提高思想认识，持续做好感控工作 当前，全球疫情持续演变，多国疫情震荡反弹，国内疫情多点暴发，病毒变异株陆续出现，形势极端严峻复杂，给做好疫情防控和医疗机构感控工作带来更高挑战。定点医院作为新冠肺炎相关病例的集中收治场所，是外防输入、内防反弹的重要一环。感控工作做不好，可能引起疾病传播扩散引发疫情，影响经济社会发展和疫情防控大局。各地要充分认识感控工作的复杂性、艰巨性、长期性,以及发生院内感染后果的严重性，切实提高政治站位，增强四个意识，坚决克服麻痹思想、厌战情绪、
20、侥幸心理、松劲心态，以对人民健康和生命安全高度负责的态度，从严从紧抓好感控各项工作的贯彻落实。 二、落实各方职责，压实感控管理责任 各级卫生健康行政部门主要负责同志，应当将规范设置和管理定点医院、全面加强对定点医院感控工作的监管，作为常态化疫情防控工作的重中之重，纳入日常工作的重点内容。定点医院是感控工作的责任主体，其主要负责人是本院感控工作第一责任人，应当掌握本院感控工作情况，强化制度措施落实，持续改进感控工作管理水平。定点医院所有人员均应落实各项感控要求，实现人人都是感控实践者目标。卫生健康行政部门和定点医院成立的感控管理组织，以及各级感控质控中心，应当落实职责，为做好感控工作发挥支撑、质
21、量控制等作用。 三、优化定点医院，改善感控工作基础条件 各地要指定综合能力强、具备重症救治条件、感控管理水平高的医院作为定点医院。在常态化情况下，要将境外输入和本土散发新冠肺炎确诊病例及无症状感染者集中收治于定点医院独立区域的独立病房楼，不得与其他疾病患者同时收治于同一区域或同一病房楼。收治新冠肺炎患者的病房楼及其所在区域要与医院内其他区域人流、物流、空气流严格物理隔离形成隔离病区，新冠肺炎患者不得与其他疾病患者共用相同的医疗区域和医疗设备。本地发生聚集性疫情时，要于48小时内整体腾空定点医院，全部用于集中收治和隔离新冠肺炎确诊病例及无症状感染者。 四、加强人员配备和物资储备，确保感控各项要求
22、落实到位 定点医院应当进一步加强感控部门建设，加强感控专业人员队伍配备，设立隔离病区感控工作专班，根据隔离病区床位规模，配备充足的感控专职人员，与其他医务人员共同在隔离病区开展工作，确保各项感控要求落实到位，并享受相应疫情防控待遇。要统筹做好定点医院全院区的感控管理，严防院内感染发生。要强化定点医院防护服、隔离衣、口罩、防护面屏、护目镜、手套、消毒用品等疫情防控物资储备，原则上储备量应当满足本院30天满负荷运转需求。 五、落实全员培训要求，提升感染防控整体能力 定点医院要进一步落实医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）全员培训要求，重点加强隔离病区人员培训。相关人员进入隔离病区前，应当经过感控
23、培训，经考核合格后方可进入。其中，工作人员首次上岗应当由有经验的人员带教。要加强对保安、保洁等工勤人员感控培训及感控要求落实情况的监督指导，确保其掌握感控的基础卫生学、消毒隔离知识和个人防护知识与技能，并在工作中正确运用。对隔离病区内可能出现的保洁力量不足等情况，要制定应急预案，确保相应工作能够顺利开展。省级卫生健康行政部门应当严格落实医院感染管理办法要求，建立感控人员岗位规范化培训和考核制度，加强基本理论、基本知识、基本技能培训，提升感控专业人员的业务技术水平。 六、严格落实标准预防，建立感控基础防线 定点医院应当严格落实标准预防要求，进入定点医院的人员均应当正确选择和使用个人防护用品、正确
24、进行手卫生。加强定点医院清洁消毒处置，做好环境通风管理。医务人员在诊疗活动中要严格按照医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）有关要求，合理选择、规范使用防护用品，降低职业暴露风险。严格落实新冠肺炎相关病例隔离措施，鼓励有条件的定点医院对新冠感染相关病例进行单人单间隔离安置（带独立卫生间），进一步减少不同病例间相互交叉感染的机会。 七、加强隔离病区管理，进一步降低交叉感染风险 定点医院应当严格落实医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）要求，做好隔离病区的分区管理。鼓励有条件的定点医院在污染区和缓冲区之间，设置潜在污染区（包括辅助功能用房），以增加隔离病区整体缓冲能
25、力。按照要求严格陪护及探视管理，切实做到不探视、不陪护。感控专职人员应当开展日常巡查指导工作，作好记录，并每日向医院主要负责同志报告工作情况。要重点指导防护用品穿脱工作，加强人员防护，避免防护不足或过度防护。鼓励有条件的定点医院在脱卸防护用品的区域安装监控装置，便于及时发现风险隐患。 八、加强人员管控，确保实现闭环管理 定点医院应当加强本机构工作人员管理，通过宣传教育，夯实各部门责任，减少工作人员与社会人员的接触机会。对在隔离病区工作的，包括医务人员、管理人员、安保、后勤（含餐饮、医疗废物收集转运等人员）、保洁以及通勤车辆司机等在内的所有人员，在首次进入隔离病区前均应当完成新冠病毒疫苗全程接种
26、，并由当地政府安排驻地，实施统一闭环管理。不得将隔离病区作为驻地。要固定通勤车辆和驻地，并实现隔离病区和驻地之间点对点闭环。所有人员在驻地应当单人单间（带独立卫生间），不得混住，不相互交流走访，并做好日常防护。隔离病区工作结束后返回其他病区工作前，应当按照规定做好隔离观察和核酸检测等工作。 九、做好新冠病毒核酸检测工作，及时发现院内感染风险 定点医院应当按照规定，开展工作人员和感染高风险环境的日常例行新冠病毒核酸检测工作，做到全覆盖。可根据疫情发展形势和定点医院防控实际需要，适当增加检测频次。严格执行新进入隔离病区前和结束隔离病区工作后的相关工作人员的核酸筛查制度。对定点医院送检样本进行检测的
27、临床实验室，应当严格落实医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行第二版），加强人员培训，并按照要求做好室内质控和室间质评，根据病毒变异情况，合理选择检测灵敏度高的检测试剂，保证检测结果准确可靠。 十、关心关爱工作人员，做好健康监测管理工作 定点医院应当合理调配人力资源和安排班次，保障工作人员充分休息，避免过度劳累。做好人员轮换，不得安排同一班次超期或连续在隔离病区工作。隔离病区内开展相关工作时，应当保障每一岗位均有2人同时在岗，做到互相帮助、互相监督，不得仅安排1人单独开展工作。同时，做好隔离病区工作人员的生活保障，提供通讯、网络等必要的生活设施，合理营养膳食，创造适宜的身体锻炼条件，开展心
28、理疏导服务。建立健康状况监测报告制度，每日报告工作人员健康状况。建立呼吸道职业暴露处置流程，发现有疑似感染新冠病毒相关症状的人员，应当立即采取相应措施。发现因身体其他原因或心理状况异常难以胜任工作的人员，应当及时按照规定进行更换。 十一、加强感控监督检查，及时补齐短板弱项堵塞漏洞 定点医院应当定期对本院尤其是隔离病区，进行感控专项监督检查。对感控重点部门、重点环节以及防控基础设施、基本流程逐一进行梳理排查，查找薄弱环节和不足，对发现的问题和风险点建立整改台账，明确整改责任部门、责任人和整改时限，实行销号管理。卫生健康行政部门要加强辖区定点医院感控工作的监管，开展抽查及定期巡查工作，一旦发现感控
29、风险隐患要立即责令整改，存在重大风险隐患的可调整定点医院。对因责任不落实，整改不到位，造成严重后果的，要依法严肃追责问责。 十二、强化支持保障，提高定点医院工作能力 各地各部门应当严格落实疫情防控相关职责，积极主动作为，对定点医院医疗救治工作在人力、物力和财力上予以支持和保障，确保各项工作顺利开展。要关心关爱定点医院工作人员，对生活、工作中遇有困难的，要充分发挥地方基层组织作用，积极协调各相关部门，按照有关规定予以支持解决，保障相关人员能够全身心投入到定点医院工作中。定点医院要对照感控工作要求，立即进行自查整改，对于自身无法解决的困难问题，要及时向当地疫情防控领导小组（指挥部）报告并请求予以解
30、决，切实提高疫情防控能力。 国务院应对新型冠状病毒肺炎 疫情联防联控机制综合组 （代章） 2023年8月6日 国家卫生健康委办公厅关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知 国卫办医函(2023507号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委： 目前，我国新冠肺炎疫情基本得到有效控制，疫情防控阻击战取得重大战略成果。为进一步巩固防控成果，全面落实及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的目标要求，坚持在疫情防控工作中补短板、堵漏洞、强弱项，将发热门诊和医疗机构感染防控工作常抓不懈，现就进一步做好发热门诊、医疗机构感染防控等相关医疗工作通知如下： 一、进一步规范发热门诊建设和管理 (一
31、)位置要求。发热门诊建设应当遵循平战结合的原则，在满足日常感染性疾病诊疗服务及医疗机构自身发展需求同时，具有应对重大疫情的能力。发热门诊原则上应当为独立建筑或设置在院内独立区域，路线便捷，与普通门急诊等区域有实际物理隔离屏障，远离儿科等区域，与其他建筑、公共场所保持一定距离，具有独立出入口，便于患者转运。医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，内容应当包括接诊范围、方位、行走线路及注意事项等，院区内应有引导患者到达发热门诊的明确指示标识。 (二)分区设置。发热门诊应当满足三区两通道设置要求。清洁区主要包括医护休息区，应当有独立的出入口;缓冲区主要包括污染防护用品的脱卸区，可设置消毒物资储备
32、库房或冶疗准备室;污染区主要包括独立的挂号、收费、药房、候诊、诊室、治疗室、抢救室、输液观察室、标本采集室、隔离观察室、检验科、放射科、卫生间、污物间等医疗功能区，医疗功能区应当充分利用信息化手段和自助便捷服务技术，设置自助挂号缴费机具等，实现患者自助服务，减少诊疗环节交叉感染的风险。 (三)设备配备。应当按照填平补齐的原则，配置病床、转运平车、护理车、仪器车、治疗车、抢救车、输液车、污物车、转运氧气瓶等基础类设备，输液泵、注射泵、电子血压计、电子体温计、血糖仪、手持脉搏血氧饱和度测定仪、心电监护仪、心电图机、除颤仪、无创呼吸机、心肺复苏仪、有创呼吸机、雾化泵、负压担架等抢救及生命支持类设备，
33、生化分析仪、血细胞分析仪、尿液分析仪、全自动尿沉渣分析仪、全自动粪便分析仪、血气分析仪、生物安全柜、全自动血凝分析仪、特定蛋白分析仪等检验类设备，CT等放射类设备，以及消毒、通风排风、空调、办公类设备。 (四)人员配置。发热门诊应当配有固定的感染性疾病科专业医师和固定的护士。发热门诊非感染性疾病科专业医师和护士应当具备一定临床经验、经过传染病诊治知识和传染病相关法律法规培训。综合医院发热门诊每张隔离留观床位应当至少配备1名护士，疫情期间根据实际患者数量增配相应医护人员数量。医疗机构还应当配备重症医学、内科、院感管理、急诊、儿科、影像、临床检验等相关专科医务人员组建的院内专家组和多学科团队，对发
34、热门诊筛查发现的可疑传染病患者进行专家会诊，对疑难危重患者开展多学科、精细化诊疗。 (五)管理要求。医疗机构应当加强预检分诊和发热门诊管理。在门急诊规范设置预检分诊点，指派有专业能力和经验的感染性疾病科或相关专业的医师，充实预检分诊力量，将发热患者及高度怀疑新冠肺炎患者规范转移到发热门诊就诊。有条件的可结合预约诊疗工作，开展先线上后现场的两次预检分诊。发热门诊应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证医疗服务质量及医疗安全。发热门诊实行24小时接诊，严格实行首诊负责制，医生不得拒诊、拒收发热患者。所有到发热门诊就诊的患者，必须扫健康码，并进行核酸检测。发
35、热门诊就诊患者采取全封闭就诊流程，原则上挂号、就诊、交费、检验、影像检查、取药等诊疗活动全部在该区域完成。医生在接诊过程中要全面了解患者临床症状，特别要询问流行病学史，并安排必要的检查。对诊断为相关传染病患者或疑似患者，医务人员应当按照有关规定登记、报告和进行隔离处理，不得擅自允许患者自行离院或转院。 二、进一步加强医疗机构感染防控 (一)严格落实标准预防。进入医疗机构的各类人员均应当正确选择和佩戴口罩、正确进行手卫生。医务人员在诊疗活动中坚持标准预防，在标准预防的基础上，根据诊疗操作的风险高低进行额外防护。医务人员在门诊从事一般性诊疗活动时要采取二级防护，在急诊从事诊疗活动时要采取二级(+)
36、防护，在发热门诊从事诊疗活动时要采取三级防护。 (二)加强患者收入院管理。医疗机构要根据本区域的疫情形势和风险等级，严格执行本地政府关于四类人员(确诊病例、疑似病例、发热症状患者、密切接触者)相关管理要求，制定疫情期间患者入院筛查流程，住院患者和陪护人员全部进行新冠病毒核酸检测。医疗机构要设置过渡缓冲病房，对新收入院的患者进行单间收治，待排除新冠病毒感染后再转至常规病房进一步住院治疗，缓冲病房医务人员应当进行三级防护，降低潜在院内交叉感染风险。 (三)加强陪护、探视的管理。医疗机构要加强病房管理，制定严格的陪护、探视制度。鼓励医疗机构实施视频探视。要加强优质护理服务，实施非必要不陪护、不探视。
37、必须陪护或探视的，应当严格限制陪护、探视人员数量和时间，并做好个人防护，减少人员近距离接触。对陪护和探视人员，应当做好体温检测、健康状况和信息登记等工作，严格限制其行进路线、活动范围。加强病区病房门禁、安保管理，减少未经允许的探视和陪护，以及无关人员的随意出入。 各级卫生健康行政部门要切实落实四早要求，指导医疗机构抓紧查找有关工作的问题和不足，针对发热门诊、医疗机构感染防控等重点环节补短板、堵漏洞、强弱项，及时落实落细整改措施。各级卫生健康行政部门要加强对区域内医疗机构的监督管理和指导，推动解决工作中的突出问题，对未按要求查找问题或针对问题整改不到位的医疗机构，各级卫生健康行政部门要采取有效措
38、施，确保整改到位。 新冠疫情防控院感管理制度篇5 预防和控制医院感染是每一位医务工应履行的社会责任;是医院生存发展以及医务人员的自身安全的需要。因此，预防和控制医院感染是医院管理体系中不可缺少的重要部分，它不只是某个人或某个部门的工作职责，而是涉及多学科及全体医务人员的系统工程。 医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，合山市人民医院医院感染管理委员会根据国家及广西新出台的有关医院感染管理的法规、标准，修订完善本院医院感染质量管理控制实施方案。医院感染管理科具体负责对修订的方案组织实施、监督和评价。 医院感染管理工作重点仍以医院感染病例发现、登记报告(获取真实的医院基础感染率);重点科室、部
39、门的环境卫生学监测;医疗废物的管理;消毒药械、一次性医疗用品管理;法定传染病的管理;医务人员手卫生的管理;职业暴露处理管理，以及感染科、口腔科、手术室、产房、新生儿抢救室、内镜室、血透室等重点部门及高危科室的管理，协助质控、药剂科对抗菌药物临床应用进行管理。 一.医院感染管理组织机构 医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，配备感染预防、控制专职人员，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士。 二.完善医院感染管理监测制度 医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测。 1.医院感染病例监测
40、：监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。目前我院实行全面综合性监测，主要由临床各科室医院感染管理小组负责感染病例的发现、登记和报告，由感染科专职人员收集感染卡片进行统计分析。计划用2年时间完成院感基础发病率调查，为目标性监测做准备。如果病区发生医院感染流行趋势时，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、物品监测，确定是否为流行，找出流行的原因，并提出整改措施。细菌室负有向医院感染管理科汇报病原体分离和耐药情况的责任，遇到医院感染暴发流行，应承担相关的监测工作。 2.环境卫生学监测：空气、物体表面和医务人员手的监测：主要由医院感染管理科及检验科完成采样工作，细
41、菌的分离或培养由细菌室负责，一般1-2月监测一次，纳入质量控制考核标准。 3.毒剂、消毒灭菌效果的监测：(1)使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测，灭菌剂每月监测一次，由医院感染管理科负责;使用中的浓度监测由科室完成，并做好记录。(2)消毒灭菌效果的监测：主要是高压锅、环氧乙烷锅的监测，每月由供应室进行一次微生物监测，医院感染管理科定期抽查。 三、完善医院感染管理制度，规范管理 1.消毒产品的管理：消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，医院感染管理科参与消毒产品的购入、使用和用后处理的监督指导，具体包括产品购入的质量控制，使用中的监测和一次性医疗用品用后处理的检查、监督和
42、指导。 2.抗菌药物合理应用的管理：协助药剂科、质控科的对临床抗菌药物合理应用指导进行督导，定期检查临床科室抗菌药物应用的情况，反馈检查结果，并根据病原体对抗菌药物的耐药情况规划全院抗菌药物应用，制定限用和轮换制度;临床科室应根据国家和广西壮族自治区有关抗菌药物合理应用的指导原则和规范要求，结合本科室的具体情况制定本科室的抗菌药物合理应用细则，接受医院抗菌药物合理应用指导小组的监督、检查和指导。 3.医院医疗垃圾的管理：根据卫生部和国家环保总局发布的医疗废物处理条例、医疗机构医疗废物管理办法、医疗废物管理行政处罚办法、医疗废物分类目录、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定等制定医院医疗废
43、弃物的管理规定，临床医技科室应遵照医院有关医疗废物处理的规定在垃圾产生的开始进行分类收集、运送，医院感染管理科定期检查和监督垃圾的分类收集运送情况。 4.污水的处理：污水的消毒、净化工作由污水站具体实施，医院感染管理科定期检查其工作记录、排放水的抽检结果。 5.重点科室和部门的医院感染管理：根据医疗感染管理办法和消毒技术规范的要求，加强重点科室部门的医院感染管理。 四.消毒、灭菌与隔离的原则 1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒
44、或灭菌处理。 2、根据物品性能选用物理功化学方法进行消毒灭菌。耐湿物品灭菌首选灭菌法;手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等到首选压力蒸汽灭菌;油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品，如各种导管精密仪器、人工移置物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒可选化学方法。 3、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂性能、作用、使用方法，影响灭菌和消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求定期监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 4、连续
45、使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日更换用水，每周消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液用灭菌水。呼吸机管道应遵照国家或国际呼吸机相关肺炎的预防指南定期更换、消毒。 5、内镜的清洗消毒应按照卫生部内镜清洗消毒技术操作规范的要求进行。 6、地面的清洁和消毒应达到以下要求： (1)地面应湿式清扫，保持清洁;当有血迹、粪便、体液等污染时，应立刻以含氯消毒剂擦洗。 (2)清洗工具使用后应先消毒、洗净、再凉干。 (3)接触血液、体液和被污染的物品后。 8、医院应该在实施标准预防的基础上，根据其不同的传播途径，对感染性疾病采取相应隔离措施。 五、加强手卫生宣传、教育，提高医务人员手卫
46、生的自律性和依从性：根据国家卫生部的手卫生指南，制作各类宣传图片，加强各级医务人员手卫生意识宣传、教育。努力促进手卫生设施的逐步改善，促进和提高医务人员手卫生的自律性与依从性，是预防和减少医院感染的一个重要环节。医务人员手卫生方面的工作，将是第三周期医院管理年活动检查的重点项目。为了预防和减少医院感染、更好地迎接医院管理年活动的检查，医院应该引起足够的重视，为医务工提供必要的基础条件。临床重点科室应安装干手设施和非手触式水龙头设施，购入一些手消毒剂，解决医护人员在进行连续性诊疗的间隙手卫生工作欠缺的问题，方便医护人员进行连续诊疗时使用。 1、洗手指征： (1)接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘液和侵入性诊疗操作前后。 (2)进行无菌操作前后，进入和隔开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、血透室、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。