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1、全瓷修复技术全瓷修复技术全瓷牙的优点：全瓷牙的优点：生物相容性最好，对牙龈无刺激，性能稳定。通透性好，易模仿天然牙的特征。对核磁及CT检查无干扰，不需要摘除。强度和硬度较高。第1页/共41页全瓷牙的分类：全瓷牙的分类：1.1.铸瓷铸瓷 （白榴石基全瓷）（白榴石基全瓷）E-max E-max 易美易美 优点：是全瓷材料中半透明效果最好的，适合用于牙色正常的单颗前牙修复，及贴面修复。铸瓷的强度达到360Mpa 缺点:强度有限，要求内冠厚度需达到0.70.8mm不适合做桥体及后牙全冠。第2页/共41页2.2.氧化铝全瓷（渗透性全瓷）氧化铝全瓷（渗透性全瓷）优点：针对基牙色泽较深或是金属核桩的病例比铸
2、瓷更易获的 较好的美学效果。氧化铝全瓷系统的饰面瓷及特殊染色瓷的种类较铸瓷更多，更容易做出需要的色泽。氧化铝的强度达到600Mpa，抗折率明显高于铸瓷。缺点:内冠需粉浆涂层烧结完成，操作复杂。第3页/共41页3.3.氧化锆全瓷氧化锆全瓷（CAD/CAM)CAD/CAM)计算机辅助车削系统计算机辅助车削系统 优点:强度高达900Mpa，可制作后牙5单位的长桥 稳定性和硬度极高。制作工艺简便。第4页/共41页牙体初步预备牙体初步预备 以圆周方式切削牙体确定牙体预备的形态如有必要，修整前牙颚侧和舌侧表面的形态牙体二次预备牙体二次预备冠核精细修磨后续措施后续措施全瓷牙体预备治疗步骤引导沟的预备引导沟的
3、预备确定牙体预备深度确定牙体预备深度第5页/共41页无角肩台无角肩台l l鱼雷形鱼雷形/带锥带锥度鱼雷形车针度鱼雷形车针l l用于纯铸造冠用于纯铸造冠和饰面冠和饰面冠有角肩台（带圆角有角肩台（带圆角/无圆角）无圆角）l l柱形柱形KRKR车针车针/锥形锥形KRKR车针车针l l柱形柱形/锥形车针锥形车针l l用于全瓷冠和饰面冠用于全瓷冠和饰面冠预备车针的类型第6页/共41页羽状肩台羽状肩台l l锥形带尖角车针锥形带尖角车针l l只用于空间极为有限只用于空间极为有限的纯铸造冠的纯铸造冠l l边缘封闭易出问题边缘封闭易出问题看见车针，就知道牙体预备的形状具备明显颈缘具备明显颈缘线的有角肩台线的有角
4、肩台l l柱形带尖角车柱形带尖角车针针l l主要用于纯铸主要用于纯铸造冠和金属烤造冠和金属烤瓷冠瓷冠l l复制而成的石复制而成的石膏模更精确膏模更精确第7页/共41页引导沟的预备确定牙体预备量确定牙体预备量基准基准磨出引导沟磨出引导沟从前庭侧向口腔从前庭侧向口腔内侧（或者反向）内侧（或者反向）切削切削引导沟的唇侧深引导沟的唇侧深度为度为1.52mm.第8页/共41页邻面预备舌侧的预备避免伤及邻牙，留心特避免伤及邻牙，留心特殊牙齿的解剖结构殊牙齿的解剖结构聚合度聚合度25度。度。先预备舌隆突以下舌侧先预备舌隆突以下舌侧肩台肩台用桃形车针预备舌面窝用桃形车针预备舌面窝l l例如例如 850 850
5、l l高速（）高速（）第9页/共41页肩台处的预备以圆周方式，切以圆周方式，切削牙体削牙体建立牙体预备形建立牙体预备形态，磨出颈缘线态，磨出颈缘线用直角或内角圆用直角或内角圆钝的车针预备出钝的车针预备出有角肩台有角肩台。肩台宽度多为肩台宽度多为1mm使用专用的肩台使用专用的肩台车针进行边缘修车针进行边缘修整，去除边缘无整，去除边缘无基釉。基釉。第10页/共41页精细抛光冠核精细修磨冠核精细修磨使用合适形状的使用合适形状的器械器械l l碳化钨精修器械碳化钨精修器械l l细颗粒金刚砂研细颗粒金刚砂研磨器械磨器械第11页/共41页完成的肩台形态第12页/共41页关于排龈关于排龈排龈线的选择第13页/
6、共41页生物学宽度生物学宽度第14页/共41页 注意注意：牙体预备深度不可进入距离龈沟底牙体预备深度不可进入距离龈沟底0.5mm范围内，范围内，否则会造成严重的牙龈、牙周问题否则会造成严重的牙龈、牙周问题。第15页/共41页蓝线代表瓷冠边蓝线代表瓷冠边蓝线代表瓷冠边蓝线代表瓷冠边缘，缘，缘，缘，需要随需要随需要随需要随着白线着白线着白线着白线CEJCEJ（釉（釉（釉（釉牙骨质界）移行，牙骨质界）移行，牙骨质界）移行，牙骨质界）移行，而上面的医生就而上面的医生就而上面的医生就而上面的医生就没有做到这一点，没有做到这一点，没有做到这一点，没有做到这一点，用一条直线来代用一条直线来代用一条直线来代用
7、一条直线来代替了曲线，那么替了曲线，那么替了曲线，那么替了曲线，那么在靠近牙龈乳头在靠近牙龈乳头在靠近牙龈乳头在靠近牙龈乳头位置就距离龈沟位置就距离龈沟位置就距离龈沟位置就距离龈沟底过近了，因为底过近了，因为底过近了，因为底过近了，因为在这里龈沟底是在这里龈沟底是在这里龈沟底是在这里龈沟底是向下转弯了向下转弯了向下转弯了向下转弯了第16页/共41页双线排龈双线排龈第17页/共41页排龈步骤排龈步骤1.截取适合长度的排龈线，先从邻接处开始。截取适合长度的排龈线，先从邻接处开始。2.分段压入，可防止前段翘出，力度适中分段压入，可防止前段翘出，力度适中。3.完整压入龈沟内的排龈线，将牙龈推开，展露完
8、整压入龈沟内的排龈线，将牙龈推开，展露清晰的肩台清晰的肩台第18页/共41页制取印模制取印模一步法制取印模一步法制取印模第19页/共41页二步法制取印模操作此步骤，不能带橡胶手套操作此步骤，不能带橡胶手套操作此步骤，不能带橡胶手套操作此步骤，不能带橡胶手套第20页/共41页用修型刀去除印模倒凹区，并制作排溢道用修型刀去除印模倒凹区，并制作排溢道用修型刀去除印模倒凹区，并制作排溢道用修型刀去除印模倒凹区，并制作排溢道第21页/共41页第22页/共41页第23页/共41页全瓷冠粘结全瓷冠粘结粘结材料的分类：粘结材料的分类：1.磷酸锌水门丁磷酸锌水门丁2.聚羧酸锌水门丁聚羧酸锌水门丁3.玻璃离子水门
9、丁玻璃离子水门丁以上三种粘结剂对牙釉质以上三种粘结剂对牙釉质的粘结强度为的粘结强度为9MPaz左右，左右，对牙本质的粘结强度为对牙本质的粘结强度为3MPa，适合于粘结一般冠，适合于粘结一般冠，桥，金桥，金 属桩核，但对于全瓷系属桩核，但对于全瓷系列，因其抗压缩强度为列，因其抗压缩强度为50200Mpa 不适合粘结强度较低的不适合粘结强度较低的全瓷修复体全瓷修复体第24页/共41页全瓷粘结材料4.树脂水门丁树脂水门丁树脂水门丁的粘结力明显高于传统水门丁树脂水门丁的粘结力明显高于传统水门丁粘结剂，并且粘结后不溶于唾液，因此非粘结剂，并且粘结后不溶于唾液，因此非常适合自身固位力较弱的修复体，常适合自
10、身固位力较弱的修复体，如：全瓷贴面，嵌体，纤维桩核等。如：全瓷贴面，嵌体，纤维桩核等。树脂水门丁硬固后，抗压缩强度接近树脂水门丁硬固后，抗压缩强度接近300Mpa。与牙本质的抗压缩强度接近。与牙本质的抗压缩强度接近。可分为化学固化，光照固化可分为化学固化，光照固化，双重固化，双重固化第25页/共41页树脂水门丁与全瓷粘结原理全瓷与树脂间的粘结通常有两种机制获得：1.通过酸蚀或喷砂打磨瓷内冠使之与树脂产生微观机械锁结。2.通过使用硅烷偶联剂使瓷与树脂发生化学结合。第26页/共41页瓷面的处理1 氢氟酸处理表面，2.5%10%的氢氟酸酸蚀23分钟，即可达到理想效果。2.喷砂处理增加瓷表面粗糙程度，增大粘结面积，形成微观凹凸可产生机械嵌合力。从而提高粘结强度。3.硅烷偶联剂能与树脂产生共聚或与树脂分子交结，这样就使树脂与瓷紧密结合。第27页/共41页树脂粘结套装第28页/共41页粘结步骤牙齿表面进行酸蚀牙齿表面进行酸蚀吹干后均匀涂布粘结剂吹干后均匀涂布粘结剂第29页/共41页第30页/共41页更自然，更逼真更自然，更逼真。第31页/共41页病历展示病历展示第32页/共41页第33页/共41页第34页/共41页第35页/共41页第36页/共41页第37页/共41页第38页/共41页第39页/共41页谢谢谢谢谢谢谢谢第40页/共41页感谢您的观看！感谢您的观看！第41页/共41页