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1、会计学1上呼吸道感染预防上呼吸道感染预防第1页/共28页上呼吸道感染上呼吸道感染n n急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部呼吸道黏膜急性炎症的总称。n n是呼吸道最常见的一种传染病。n n全年均可发病，以冬、春季节多见，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多为散发性。n n一般病情轻，病程短，可自愈，预后良好。第2页/共28页临床类型临床类型n n普通感冒n n急性病毒性咽炎、喉炎n n急性疱疹性咽峡炎n n急性咽结膜炎n n急性咽扁桃体炎第3页/共28页普通感冒普通感冒n n以鼻咽部卡他症状为主要表现。n n初期有咽干、咽痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕n n可伴咽痛，有时由于耳咽
2、管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。n n一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。第4页/共28页急性病毒性咽炎、喉炎急性病毒性咽炎、喉炎n n急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出，伴有链球菌感染时可有吞咽疼痛，热感，疼痛不持久，也不突出，伴有链球菌感染时可有吞咽疼痛，流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。流感病毒和腺病毒感染时可有发热
3、和乏力。n n急性病毒性喉炎：多由甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引急性病毒性喉炎：多由甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，常以声嘶、讲话困难、发热、咳嗽伴咽痛就诊。起，常以声嘶、讲话困难、发热、咳嗽伴咽痛就诊。第5页/共28页急性疱疹性咽峡炎急性疱疹性咽峡炎n n常由柯萨奇病毒常由柯萨奇病毒A A引起，主要为咽痛、发引起，主要为咽痛、发热，病程约热，病程约1 1周。多于夏季发作，多见于周。多于夏季发作，多见于儿童儿童,偶见于成人。偶见于成人。第6页/共28页急性咽结膜炎急性咽结膜炎n n主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表 现为发热、咽痛、畏光、流泪。病
4、程现为发热、咽痛、畏光、流泪。病程4 46 6天，常发生于夏季，游泳中传播。儿童天，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。多见。第7页/共28页急性咽扁桃体炎急性咽扁桃体炎n n多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明显、畏寒、发热，体温可达39以上。第8页/共28页体体 征征n n普通感冒：普通感冒：可见鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多，咽部轻度充血，偶有眼可见鼻腔黏膜充血、水肿、分泌物增多，咽部轻度充血，偶有眼结膜充血。结膜充血。n n急性病毒性咽炎、喉炎急性病毒性咽炎、喉炎：咽部充血和水肿，颌下淋巴结肿大且触痛明显。腺：咽部充血和水肿，颌下淋巴结肿大且触
5、痛明显。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。喉炎可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。喉炎可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喘息声。大和触痛，有时可闻及喘息声。n n急性疱疹性咽峡炎急性疱疹性咽峡炎：可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色：可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。n n急性咽结膜炎：急性咽结膜炎：咽及结膜明显充血。咽及结膜明显充血。n n急性咽扁桃体炎急性咽扁桃体炎：咽部充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色。点状渗出物，：咽部充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色。点状渗出
6、物，颌下淋巴结肿大、压痛。颌下淋巴结肿大、压痛。第9页/共28页预预 防防 措措 施施n n急性上呼吸道感染的病原体主要为鼻病毒、流感病毒、副流感病急性上呼吸道感染的病原体主要为鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒及柯萨奇病毒等，细菌毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒及柯萨奇病毒等，细菌以溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等多见以溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等多见n n当人体呼吸道局部的防御功能低下时，病毒和细菌通过飞沫或由当人体呼吸道局部的防御功能低下时，病毒和细菌通过飞沫或由鼻、咽、眼结膜表面的传染物经手传染鼻、咽、眼结膜表面的
7、传染物经手传染n n发病与年龄、体质和环境相关发病与年龄、体质和环境相关n n增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法。第10页/共28页（1 1）保）保 暖暖n n春季昼夜温差较大，有人穿得多，有人穿得少。虽然春捂秋冻不一定完全正确，但是一定要根据自己的身体状况加减衣服，一定要记住保暖，n n防止足部受凉。足部离心脏最远，对冷敏感，受凉后反射性引起上呼吸道血管收缩，纤毛活动减弱，清除病菌能力降低，因此足受凉易引起感冒。第11页/共28页（2 2）室内通风室内通风n n增加空气流动：比较密闭增加空气流动：比较密闭的场所、装有中央
8、空调的的场所、装有中央空调的房间。房间。n n少去人多的公共场所：大少去人多的公共场所：大型的集会、地下室的超市型的集会、地下室的超市n n温差相差较大时出门应戴温差相差较大时出门应戴口罩，这样可避免冷空气口罩，这样可避免冷空气直接刺激呼吸道，防止受直接刺激呼吸道，防止受凉，对预防呼吸道传染病凉，对预防呼吸道传染病至关重要。至关重要。第12页/共28页第13页/共28页n n14411441名研究对象中外科口罩组名研究对象中外科口罩组492492名、未经适合性检测名、未经适合性检测N95N95口罩组口罩组488488名、适合性检测名、适合性检测N95N95口罩组口罩组461461名；共有名；共
9、有466466名研究对象参加了配名研究对象参加了配戴戴N95N95口罩的适合性检测，其中口罩的适合性检测，其中461461名通过检测名通过检测(通过率通过率98989 9)。在针对四种不同研究结局的单因素分析中在针对四种不同研究结局的单因素分析中n nN95N95口罩组研究对象的发病率均低于外科口罩组研究对象的发病率均低于外科1313罩组；且未经适合性检罩组；且未经适合性检测的测的N95N95口罩组急性呼吸道感染的发病率与外科口罩组的差异具有口罩组急性呼吸道感染的发病率与外科口罩组的差异具有统计学意义统计学意义(调整整群效应后的调整整群效应后的P P值值PP。=0=0045)045)。n n在
10、经多因素分析对可能的混杂因素进行调整后，配戴在经多因素分析对可能的混杂因素进行调整后，配戴N95N95口罩的研口罩的研究对象出现急性呼吸道感染究对象出现急性呼吸道感染(OR(OR，0 038953895CICI，0 017-017-08686；P P。=0=0022)022)和呼吸道病毒感染和呼吸道病毒感染(OR(OR，0 019951995CICI，0 005050 06767；P P。=0=0011)011)的风险均显著低于配戴外科口罩者。的风险均显著低于配戴外科口罩者。n n配戴配戴N95N95口罩研究对象出现头痛、呼吸困难、压迫鼻部等不良反应口罩研究对象出现头痛、呼吸困难、压迫鼻部等不
11、良反应的发生率显著高于配戴外科口罩者的发生率显著高于配戴外科口罩者第14页/共28页（3 3）有氧运动有氧运动n n户外慢走、快走或者是登山n n适度加强耐寒锻炼n n养成冷水洗脸的习惯，有利于提高机体对气温变化的适应能力。第15页/共28页第16页/共28页（4 4）多喝水多喝水n n春季气候多风干燥，空气中粉尘含量高，少量多次饮水可保持鼻黏膜湿润n n不吸烟，不喝酒，不食辛辣厚味，减少对呼吸道的刺激第17页/共28页（5 5）积极治疗慢性病积极治疗慢性病n n患有如糖尿病、脑血栓、高血压或者慢性支气管炎等基础病，一定要注意，在春季时要积极治疗这些疾病n n糖尿病患者身体抵抗力是很差的，容易
12、出现一些并发症，所以一定要全力治疗和控制好基础病第18页/共28页（7 7）勿滥用）勿滥用药物治疗药物治疗n n有些老人几乎常年不离药，有些老人几乎常年不离药，稍有不适就吃消炎药、感冒稍有不适就吃消炎药、感冒药，造成体内细菌耐药或菌药，造成体内细菌耐药或菌群失调，长期还可以造成肝群失调，长期还可以造成肝肾和胃肠功能的损害，抵抗肾和胃肠功能的损害，抵抗力下降。力下降。n n及时就诊，在医生指导下吃及时就诊，在医生指导下吃药药第19页/共28页（8 8）生活要有规律生活要有规律n n保持充分的休息和睡眠，可以提高自身的抵抗力。n n疲劳过度，必然导致抵抗力下降，以致于容易受到疾病的侵袭。第20页/
13、共28页（9 9）保证营养保证营养n n饮食应以富含优质蛋白、糖类及维生素的食物为主，不要暴饮暴饮食应以富含优质蛋白、糖类及维生素的食物为主，不要暴饮暴食食n n避免吃过多的盐：食盐太多不仅导致血压升高，而且可导致唾液避免吃过多的盐：食盐太多不仅导致血压升高，而且可导致唾液分泌减少，溶菌酶减少，钠有较高的渗透性，对口腔和咽部上皮分泌减少，溶菌酶减少，钠有较高的渗透性，对口腔和咽部上皮细胞的防御能力有抑制作用细胞的防御能力有抑制作用n n避免高糖饮食，高糖可消耗体内水分，引起口咽干燥、免疫力下避免高糖饮食，高糖可消耗体内水分，引起口咽干燥、免疫力下降降n n适当补充维生素适当补充维生素C C，增
14、强抵抗力，日推荐摄入量成人，增强抵抗力，日推荐摄入量成人600-800 mg600-800 mg。第21页/共28页（1010）个人卫生（手卫生）个人卫生（手卫生）n n随时随地勤洗手的习惯，尤其是去公共场所，甚至要洗脸n n人员密集的地方，有些物品被患有感冒的人摸过或者感冒患者喷出的飞沫附在表面。n n养成清理上呼吸道的习惯，漱漱口，要把鼻腔内的分泌物清理出来第22页/共28页（1111）接种相关疫苗接种相关疫苗n n易出现流感并发症的人群、密切接触高危人群者及卫生工作者，易出现流感并发症的人群、密切接触高危人群者及卫生工作者，均应接种灭活流感疫苗。均应接种灭活流感疫苗。n n疫苗对于健康人很有效，对易由流感引发严重并发症的人群也适疫苗对于健康人很有效，对易由流感引发严重并发症的人群也适用，包括慢性心肺疾病、糖尿病、慢性肾功能不全和严重贫血的用，包括慢性心肺疾病、糖尿病、慢性肾功能不全和严重贫血的人人n n对于没有慢性基础疾病如免疫缺陷、哮喘或慢性内科疾病的人群，对于没有慢性基础疾病如免疫缺陷、哮喘或慢性内科疾病的人群，可以选择经鼻腔接种减毒活疫苗。可以选择经鼻腔接种减毒活疫苗。第23页/共28页第24页/共28页第25页/共28页第26页/共28页 第27页/共28页