《PICC置管术后常见并发症护理教案.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《PICC置管术后常见并发症护理教案.pptx（48页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、会计学1PICC置管术后常见并发症护理置管术后常见并发症护理何为何为PICCPICC外周穿刺中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter,PICCn n从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为55-65cm。n n为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）第1页/共48页第2页/共48页上腔静脉锁骨下静脉第3页/共48页PICCPICC适应症适应症n n高渗药液：如浓度高渗药液：如浓度10%10%的葡萄糖、的葡萄糖、TPNTPNn n有刺激性药物的治疗（化疗药物等）有刺激性药物的治疗（化疗药物等）n n长期静脉输液治
2、疗长期静脉输液治疗n n压力输液压力输液n n外周静脉条件差外周静脉条件差n n23-3023-30周的早产儿（极低体重儿周的早产儿（极低体重儿1.5kg1.5kg）第4页/共48页PICCPICC禁忌症禁忌症n n已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者n n缺乏外周静脉通道的患者n n既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定n n乳癌术后患侧手臂的血管n n无法合作的患者n n严重的出、凝血障碍n n患者的体形不适合预置入的器材n n确诊患者或疑似对器材的材质过敏第5页/共48页 PICC穿刺时的并发症、原因及处理穿刺时的
3、并发症、原因及处理 1 1、渗血、血肿渗血、血肿渗血、血肿渗血、血肿 原因：导入鞘过大，穿刺不当、创伤性原因：导入鞘过大，穿刺不当、创伤性原因：导入鞘过大，穿刺不当、创伤性原因：导入鞘过大，穿刺不当、创伤性 穿刺、静脉损伤、血小板计数低、有出穿刺、静脉损伤、血小板计数低、有出穿刺、静脉损伤、血小板计数低、有出穿刺、静脉损伤、血小板计数低、有出血倾向的病人、抗凝治疗（如服用阿司血倾向的病人、抗凝治疗（如服用阿司血倾向的病人、抗凝治疗（如服用阿司血倾向的病人、抗凝治疗（如服用阿司匹林）的病人、化疗病人匹林）的病人、化疗病人匹林）的病人、化疗病人匹林）的病人、化疗病人(凝血机制障凝血机制障凝血机制障
4、凝血机制障碍碍碍碍,营养不良营养不良营养不良营养不良,血浆蛋白降低血浆蛋白降低血浆蛋白降低血浆蛋白降低),),),),穿刺后活穿刺后活穿刺后活穿刺后活动过度动过度动过度动过度 第6页/共48页1 1 1 1、渗血、血肿渗血、血肿处理：处理：处理：处理：穿刺后穿刺后穿刺后穿刺后24242424小时避免过度活动；小时避免过度活动；小时避免过度活动；小时避免过度活动；安装完毕后于穿刺点加压止血；安装完毕后于穿刺点加压止血；安装完毕后于穿刺点加压止血；安装完毕后于穿刺点加压止血；有出血倾向病人术后第一个有出血倾向病人术后第一个有出血倾向病人术后第一个有出血倾向病人术后第一个24242424小时采取小时
5、采取小时采取小时采取加压敷裹，敷料湿了及时更换敷料；加压敷裹，敷料湿了及时更换敷料；加压敷裹，敷料湿了及时更换敷料；加压敷裹，敷料湿了及时更换敷料；必要时给予止血剂。必要时给予止血剂。必要时给予止血剂。必要时给予止血剂。第7页/共48页2 2、心律失常、心律失常 原因：与导管尖端位置过深刺激上腔静脉原因：与导管尖端位置过深刺激上腔静脉原因：与导管尖端位置过深刺激上腔静脉原因：与导管尖端位置过深刺激上腔静脉神经丛有关；病人体位改变或测量静脉长神经丛有关；病人体位改变或测量静脉长神经丛有关；病人体位改变或测量静脉长神经丛有关；病人体位改变或测量静脉长度不准确，导管进入右心房。度不准确，导管进入右心
6、房。度不准确，导管进入右心房。度不准确，导管进入右心房。处理：退出导管少许，观察病人情况。处理：退出导管少许，观察病人情况。处理：退出导管少许，观察病人情况。处理：退出导管少许，观察病人情况。预防：准确测量静脉长度，递管动作轻柔预防：准确测量静脉长度，递管动作轻柔预防：准确测量静脉长度，递管动作轻柔预防：准确测量静脉长度，递管动作轻柔 第8页/共48页3 3、刺激神经、刺激神经、刺激神经、刺激神经 原因：由于穿刺过深而刺激血管周围神原因：由于穿刺过深而刺激血管周围神经或穿过静脉瓣刺激瓣膜神经经或穿过静脉瓣刺激瓣膜神经处理：避免穿刺过深；避免在静脉瓣处处理：避免穿刺过深；避免在静脉瓣处进针进针第
7、9页/共48页4 4、空气栓塞、空气栓塞 原因原因:未及时上肝素帽未及时上肝素帽 ，空气，空气进入血液系统，空气意外注入。进入血液系统，空气意外注入。表现：胸痛，气急，低血压，表现：胸痛，气急，低血压，脉速，意识改变，休克甚至死脉速，意识改变，休克甚至死亡亡处理：预防为主，处理包括体处理：预防为主，处理包括体位（头低足高左侧卧位）、通位（头低足高左侧卧位）、通知医生、监测生命体征知医生、监测生命体征第10页/共48页5 5、导管异位、导管异位 原因原因:病人体位不当；选择头静脉穿刺；异病人体位不当；选择头静脉穿刺；异常静脉解剖位置；既往手术史或外伤史；测量常静脉解剖位置；既往手术史或外伤史；测
8、量误差误差处理：尽量避免在头静脉穿刺；改变体位；处理：尽量避免在头静脉穿刺；改变体位；导管进入颈静脉可用导管进入颈静脉可用20ml20ml生理盐水快速冲管；生理盐水快速冲管；可以走楼梯数次，或者等可以走楼梯数次，或者等24h24h由于重力影响，血由于重力影响，血液的流动液的流动,90,90导管会自己下来。导管会自己下来。第11页/共48页 6 6、送管困难、送管困难 表现：阻力感，无法送管、导管皱起或蛇表现：阻力感，无法送管、导管皱起或蛇表现：阻力感，无法送管、导管皱起或蛇表现：阻力感，无法送管、导管皱起或蛇样弯曲样弯曲样弯曲样弯曲原因：选择头静脉穿刺原因：选择头静脉穿刺原因：选择头静脉穿刺原
9、因：选择头静脉穿刺;病人体位不当；病人体位不当；病人体位不当；病人体位不当；选择远端静脉，血管小、静脉瓣多；静脉疤选择远端静脉，血管小、静脉瓣多；静脉疤选择远端静脉，血管小、静脉瓣多；静脉疤选择远端静脉，血管小、静脉瓣多；静脉疤痕；静脉分叉；病人情绪紧张。痕；静脉分叉；病人情绪紧张。痕；静脉分叉；病人情绪紧张。痕；静脉分叉；病人情绪紧张。处理：等待，放松。在腋窝处扎止血带后处理：等待，放松。在腋窝处扎止血带后处理：等待，放松。在腋窝处扎止血带后处理：等待，放松。在腋窝处扎止血带后送管送管送管送管;一边输液一边送管。重新穿刺。一边输液一边送管。重新穿刺。一边输液一边送管。重新穿刺。一边输液一边送
10、管。重新穿刺。预防：尽量不在头静脉穿刺；选择肘窝下预防：尽量不在头静脉穿刺；选择肘窝下预防：尽量不在头静脉穿刺；选择肘窝下预防：尽量不在头静脉穿刺；选择肘窝下两横指处进针两横指处进针两横指处进针两横指处进针;第12页/共48页7 7 7 7、拔导丝困难、拔导丝困难、拔导丝困难、拔导丝困难 原因：强行送管，导管扭曲所致；在生原因：强行送管，导管扭曲所致；在生原因：强行送管，导管扭曲所致；在生原因：强行送管，导管扭曲所致；在生理角度处；理角度处；理角度处；理角度处；处理：不得强行送管；如遇阻力，调整处理：不得强行送管；如遇阻力，调整处理：不得强行送管；如遇阻力，调整处理：不得强行送管；如遇阻力，调
11、整穿刺时的体位，暂停穿刺时的体位，暂停穿刺时的体位，暂停穿刺时的体位，暂停1-21-21-21-2分钟后轻力拔出导分钟后轻力拔出导分钟后轻力拔出导分钟后轻力拔出导丝丝丝丝8 8 8 8、穿刺入动脉、穿刺入动脉、穿刺入动脉、穿刺入动脉 处理：处理：处理：处理：拔管拔管拔管拔管 第13页/共48页PICCPICC穿刺后的并发症、原因及处理穿刺后的并发症、原因及处理穿刺后的并发症、原因及处理穿刺后的并发症、原因及处理n n静脉炎：机械性、血栓性、药物性静脉炎：机械性、血栓性、药物性n n感染感染n n血栓血栓n n堵管堵管n n导管断裂或破损导管断裂或破损n n局部皮疹局部皮疹n n肉芽组织增生肉芽
12、组织增生第14页/共48页静脉炎分类（按发生分类）静脉炎分类（按发生分类）：n n 机械性静脉炎机械性静脉炎机械性静脉炎机械性静脉炎n n细菌性静脉炎细菌性静脉炎细菌性静脉炎细菌性静脉炎n n化学性静脉炎化学性静脉炎化学性静脉炎化学性静脉炎n n血栓性静脉炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎n n拔针后静脉炎拔针后静脉炎拔针后静脉炎拔针后静脉炎第15页/共48页静脉炎分级静脉炎分级级别 临床标准 0 没有症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,条所状物形成,可触摸到条索状的静脉 4 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条所状
13、物形成,可触及的静脉条索状物长度大于2.5cm,有脓液流出第16页/共48页静脉炎静脉炎临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：沿静脉走行发红、肿胀、疼痛沿静脉走行发红、肿胀、疼痛沿静脉走行发红、肿胀、疼痛沿静脉走行发红、肿胀、疼痛 有时可以表现成局限症状有时可以表现成局限症状有时可以表现成局限症状有时可以表现成局限症状 -严重时触及条索状静脉严重时触及条索状静脉严重时触及条索状静脉严重时触及条索状静脉第17页/共48页定义：定义：机体对于外来物质的反应产生的静脉无机体对于外来物质的反应产生的静脉无菌性炎症。最初常见后于穿刺后第一周（菌性炎症。最初常见后于穿刺后第一周（3-73-7天）天）原因
14、：选择的导管型号和血管的粗细不当；穿原因：选择的导管型号和血管的粗细不当；穿刺侧肢体活动过度；穿刺、置管过程中穿刺鞘刺侧肢体活动过度；穿刺、置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣机械性摩擦刺激；和导管对静脉内膜、静脉瓣机械性摩擦刺激；导管尖端位置；病人状况；头静脉置入。导管尖端位置；病人状况；头静脉置入。1、机械性静脉炎、机械性静脉炎第18页/共48页机械性静脉炎机械性静脉炎处理：处理：处理：处理：在局部给以隔湿热敷，每天在局部给以隔湿热敷，每天在局部给以隔湿热敷，每天在局部给以隔湿热敷，每天4 4 4 4次，每次次，每次次，每次次，每次20202020分钟，分钟，分钟，分钟，连续连续连续连
15、续2-32-32-32-3天。天。天。天。抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状抗炎消肿药物：芬必得，扶他林软膏，如意金黄抗炎消肿药物：芬必得，扶他林软膏，如意金黄抗炎消肿药物：芬必得，扶他林软膏，如意金黄抗炎消肿药物：芬必得，扶他林软膏，如意金黄散，铁箍散，散，铁箍散，散，铁箍散，散，铁箍散，喜疗妥喜疗妥喜疗妥喜疗妥，静脉炎软膏等，静脉炎软膏等，静脉炎软膏等，静脉炎软膏等一些理疗仪器的使用（注意要一些理疗仪器的使用（注意要一些理疗仪器的使用（注意要一些理疗仪器的使用（注意要恒温恒温恒温恒温）当出
16、现局部触痛时让病人经常观察局部变化当出现局部触痛时让病人经常观察局部变化当出现局部触痛时让病人经常观察局部变化当出现局部触痛时让病人经常观察局部变化若天后未见好转或更严重应拔管若天后未见好转或更严重应拔管若天后未见好转或更严重应拔管若天后未见好转或更严重应拔管第19页/共48页机械性静脉炎机械性静脉炎预防：预防：穿刺前做好心理护理，降低应激反应穿刺前做好心理护理，降低应激反应穿刺前做好心理护理，降低应激反应穿刺前做好心理护理，降低应激反应穿刺中保持与病人的良好交流穿刺中保持与病人的良好交流穿刺中保持与病人的良好交流穿刺中保持与病人的良好交流穿刺中避免手套接触导管穿刺中避免手套接触导管穿刺中避免
17、手套接触导管穿刺中避免手套接触导管送管中动作轻柔，尽量匀速送管中动作轻柔，尽量匀速送管中动作轻柔，尽量匀速送管中动作轻柔，尽量匀速穿刺后常做握拳动作穿刺后常做握拳动作穿刺后常做握拳动作穿刺后常做握拳动作第20页/共48页、化学性静脉炎、化学性静脉炎n n原因：刺激性药物、PH或渗透压超出正常范围、不合理的稀释、快速输注、微粒、留置时间与导管尖端位置n n预防：确定导管尖端位置；充分血液稀释；合理药物稀释；滤器使用n n处理：通知医生；拔管第21页/共48页3 3、血栓性静脉炎、血栓性静脉炎 原因：穿刺时血管的内膜损伤（血管内膜形成原因：穿刺时血管的内膜损伤（血管内膜形成血栓）；选择导管的型号和
18、血管的粗细不当血栓）；选择导管的型号和血管的粗细不当（导管外周形成血栓）；封管技术（导管尖端（导管外周形成血栓）；封管技术（导管尖端及导管内形成血栓）及导管内形成血栓）临床表现：手臂、肩膀、颈、面部肿胀，疼痛。临床表现：手臂、肩膀、颈、面部肿胀，疼痛。手臂，颈部静脉扩张。皮肤颜色改变。肢端麻手臂，颈部静脉扩张。皮肤颜色改变。肢端麻木，呼吸困难或心动过速。木，呼吸困难或心动过速。第22页/共48页血栓性静脉炎血栓性静脉炎处理：处理：处理：处理：通知医生，静脉造影通知医生，静脉造影通知医生，静脉造影通知医生，静脉造影尿激酶溶栓尿激酶溶栓尿激酶溶栓尿激酶溶栓拨管（医嘱）拨管（医嘱）拨管（医嘱）拨管（
19、医嘱）第23页/共48页4、细菌性静脉炎、细菌性静脉炎n n原因：不正确洗手；不正确的皮肤消毒；未遵循无菌技术；穿刺时污染导管；敷料护理不良n n预防：严格无菌技术n n通知医生，根据成因处理；培养；抗生素；拔除导管第24页/共48页5、拔针后静脉炎、拔针后静脉炎n n原因原因:1.1.老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合2.2.拔针后伤口没有及时处理造成感染拔针后伤口没有及时处理造成感染n n预防：预防：1.1.选择导管柔软的留置产品选择导管柔软的留置产品2.2.避免在关节部位穿刺避免在关节部位穿刺3.3.拔针后及时进行消毒，覆盖无菌物品，提醒病拔
20、针后及时进行消毒，覆盖无菌物品，提醒病人要防水人要防水4.4.老年人特别要注意伤口防护老年人特别要注意伤口防护第25页/共48页6.6.导管断裂或破损导管断裂或破损 原因：原因：体外部分：未预冲导管，撤导丝时划伤导管，体外部分：未预冲导管，撤导丝时划伤导管，不正确的固定或换药不当；高压注射泵不正确的固定或换药不当；高压注射泵体内部分：损伤的导丝划破导管；（送导管体内部分：损伤的导丝划破导管；（送导管时镊子损伤导管）时镊子损伤导管）第26页/共48页6.导管断裂或破损导管断裂或破损处理处理处理处理：（体外部分断裂予以修复）体外部分断裂予以修复）体外部分断裂予以修复）体外部分断裂予以修复）体内断裂
21、设法固定导管，用手指压迫导管远处的血管，或用止血带体内断裂设法固定导管，用手指压迫导管远处的血管，或用止血带体内断裂设法固定导管，用手指压迫导管远处的血管，或用止血带体内断裂设法固定导管，用手指压迫导管远处的血管，或用止血带绑住腋下，病人制动，通知医生，必要时静脉切开绑住腋下，病人制动，通知医生，必要时静脉切开绑住腋下，病人制动，通知医生，必要时静脉切开绑住腋下，病人制动，通知医生，必要时静脉切开/血管介入取出血管介入取出血管介入取出血管介入取出断裂之导管。断裂之导管。断裂之导管。断裂之导管。第27页/共48页 预防为主，严格执行无菌操作预防为主，严格执行无菌操作局部感染局部感染隧道感染隧道感
22、染全身感染全身感染7.感染感染第28页/共48页局部感染局部感染临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：-局部红肿局部红肿局部红肿局部红肿,硬结硬结硬结硬结-局部触痛局部触痛局部触痛局部触痛 -局部皮温升高局部皮温升高局部皮温升高局部皮温升高-局部脓性分泌物（针眼局部脓性分泌物（针眼局部脓性分泌物（针眼局部脓性分泌物（针眼2CM2CM2CM2CM内）内）内）内）第29页/共48页隧道感染隧道感染n n临床表现：局部红、肿局部触痛隧道式导管周围2cm的组织硬结第30页/共48页全身感染全身感染临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：-寒战寒战寒战寒战 -发热发热发热发热 -头痛，背痛头痛，背痛头
23、痛，背痛头痛，背痛 -低血压低血压低血压低血压 -恶心，呕吐等恶心，呕吐等恶心，呕吐等恶心，呕吐等第31页/共48页感染的原因感染的原因长期住院长期住院长期住院长期住院无菌操作，洗手无菌操作，洗手无菌操作，洗手无菌操作，洗手病人的状况（如免疫力低下病人）病人的状况（如免疫力低下病人）病人的状况（如免疫力低下病人）病人的状况（如免疫力低下病人）护理措施（敷料更换频率？皮肤消毒？）护理措施（敷料更换频率？皮肤消毒？）护理措施（敷料更换频率？皮肤消毒？）护理措施（敷料更换频率？皮肤消毒？）第32页/共48页无菌屏障中央静脉插管无菌屏障中央静脉插管 细菌定植细菌定植 菌血菌血症症 手套、口罩手套、口罩
24、小铺巾（小铺巾（OR)OR)23%4%无菌手术衣、无菌手术衣、手套、口罩手套、口罩 11%1%大铺巾大铺巾（SICU)导致感染的危险因素导致感染的危险因素第33页/共48页感染处理感染处理预防为主，严格执行无菌操作预防为主，严格执行无菌操作预防为主，严格执行无菌操作预防为主，严格执行无菌操作 1 1 1 1、局部及隧道感染的处理：、局部及隧道感染的处理：、局部及隧道感染的处理：、局部及隧道感染的处理：加强换药，穿刺点涂百多邦，酌情口服抗生素。加强换药，穿刺点涂百多邦，酌情口服抗生素。加强换药，穿刺点涂百多邦，酌情口服抗生素。加强换药，穿刺点涂百多邦，酌情口服抗生素。2 2 2 2、全身感染的处
25、理：、全身感染的处理：、全身感染的处理：、全身感染的处理：停止从该管道输液停止从该管道输液停止从该管道输液停止从该管道输液 通知医生，通知医生，通知医生，通知医生，血和管尖培养血和管尖培养血和管尖培养血和管尖培养。拔除导管，静脉用抗生素。拔除导管，静脉用抗生素。拔除导管，静脉用抗生素。拔除导管，静脉用抗生素。第34页/共48页 CR-BSI的检验与诊断的检验与诊断1n n血液培养注意事项：需血液培养注意事项：需血液培养注意事项：需血液培养注意事项：需抽取两次血。一次由静抽取两次血。一次由静抽取两次血。一次由静抽取两次血。一次由静脉导管抽取或尖端培养脉导管抽取或尖端培养脉导管抽取或尖端培养脉导管
26、抽取或尖端培养,一次由对侧外周静脉抽一次由对侧外周静脉抽一次由对侧外周静脉抽一次由对侧外周静脉抽取血液进行培养，抽取取血液进行培养，抽取取血液进行培养，抽取取血液进行培养，抽取血液至少血液至少血液至少血液至少10ML10ML10ML10ML。第35页/共48页导管移位导管移位 原因：病人过度活动；严重呕吐；胸原因：病人过度活动；严重呕吐；胸腔压力改变；不恰当的导管固定，导腔压力改变；不恰当的导管固定，导管意外外移管意外外移临床表现：滴速减慢；输液泵警报；临床表现：滴速减慢；输液泵警报；无法抽到回血；外露刻度增加；输液无法抽到回血；外露刻度增加；输液时疼痛、呼吸困难、听觉异常时疼痛、呼吸困难、听
27、觉异常第36页/共48页导管移位导管移位n n预防：固定技术；导管尖端位置在上腔静脉下1/3n n处理：通知医生，行X线重新定位；不要重复插入外移导管；可能更换导管第37页/共48页堵管堵管 原因：原因：药物性、血栓性、导药物性、血栓性、导管尖端贴到静脉壁管尖端贴到静脉壁处理：溶栓处理：溶栓（药物沉积引起（药物沉积引起除外）除外）或拔管或拔管表现表现:液体不滴，不畅或输液液体不滴，不畅或输液泵报警；回抽血液困难或无泵报警；回抽血液困难或无法见回血；冲管时阻力大或法见回血；冲管时阻力大或无法冲管无法冲管第38页/共48页血栓性堵管血栓性堵管怎样溶栓？怎样溶栓？堵塞程度：堵塞程度：不完全堵塞不完全
28、堵塞表现：输液速度减慢，但是仍可入液表现：输液速度减慢，但是仍可入液表现：输液速度减慢，但是仍可入液表现：输液速度减慢，但是仍可入液处理：速度减慢的初期处理：速度减慢的初期处理：速度减慢的初期处理：速度减慢的初期 及时用生理盐水及时用生理盐水及时用生理盐水及时用生理盐水脉脉脉脉冲方式冲方式冲方式冲方式冲管冲管冲管冲管 脉冲冲管无法缓解脉冲冲管无法缓解脉冲冲管无法缓解脉冲冲管无法缓解 5000u/ml5000u/ml5000u/ml5000u/ml脲激酶脲激酶脲激酶脲激酶，注入注入注入注入1ml1ml1ml1ml，保，保，保，保 留留留留20202020分钟，回抽，然后分钟，回抽，然后分钟，回抽
29、，然后分钟，回抽，然后立即用立即用立即用立即用20ml20ml20ml20ml上生理盐水脉冲冲管上生理盐水脉冲冲管上生理盐水脉冲冲管上生理盐水脉冲冲管 完全完全完全完全堵塞堵塞堵塞堵塞 负压方式负压方式负压方式负压方式再通：再通：再通：再通：利用三通管将尿激酶吸进导利用三通管将尿激酶吸进导利用三通管将尿激酶吸进导利用三通管将尿激酶吸进导管，保留管，保留管，保留管，保留5 5 5 5分钟后回吸可见回血，如果不成功可于分钟后回吸可见回血，如果不成功可于分钟后回吸可见回血，如果不成功可于分钟后回吸可见回血，如果不成功可于30303030分钟内按每分钟内按每分钟内按每分钟内按每5 5 5 5分钟回吸一
30、次，第二个分钟回吸一次，第二个分钟回吸一次，第二个分钟回吸一次，第二个30303030分钟内按同样分钟内按同样分钟内按同样分钟内按同样方法操作一次。保留至少方法操作一次。保留至少方法操作一次。保留至少方法操作一次。保留至少4 4 4 4小时，推荐小时，推荐小时，推荐小时，推荐24-4824-4824-4824-48小时。小时。小时。小时。第39页/共48页第40页/共48页溶栓剂的配制溶栓剂的配制万单位的尿激酶加万单位的尿激酶加万单位的尿激酶加万单位的尿激酶加5 5 5 5mlmlmlml生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水第41页/共48页脲激酶20ml空注射器空注射器第42页/共48页药物性堵
31、管怎样溶栓？药物性堵管怎样溶栓？n n脂肪乳剂引起堵塞选择70%乙醇。n n药物配伍禁忌引起堵塞可根据药物的PH值选择弱盐酸或碳酸氢钾，改变沉淀物的溶解能力。第43页/共48页局部皮疹局部皮疹n n原因：皮肤过敏、天气炎热使局部出汗。n n处理：暂时用纱布及弹力绷带固定，严重时，皮肤科会诊。第44页/共48页局部肉芽组织增生局部肉芽组织增生n n原因：穿刺口慢性炎症反复发作。n n处理：通常不需处理，拔管后酌情切除。第45页/共48页拔管困难拔管困难处理：稍等片刻，热敷，包起来，处理：稍等片刻，热敷，包起来，下下 午或明天再拔，敷料保午或明天再拔，敷料保留留2424小时，稍加压。小时，稍加压。第46页/共48页第47页/共48页