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1、湖北省示范乡镇卫生院湖北省示范乡镇卫生院评审标准评审标准 (护理部分护理部分)黄冈市中心医院 护理部钟杏梅钟杏梅 2011.09.012011.09.015.6 护理质量管理（护理质量管理（5分）分）护理工作实行业务副院长领导下的护士长质量管理负护理工作实行业务副院长领导下的护士长质量管理负 责制及病区护士长管理体系；有护理质量控制指标，责制及病区护士长管理体系；有护理质量控制指标，有改进措施。有改进措施。1、领导分管文件：2、质量管理体系：成立管理组织 确立管理目标 制定管理标准 质量管理方案 具体考核办法 追踪管理与改进 资料归集与整理 5.7 护理质量考核（护理质量考核（5分）分）制定并
2、落实基础护理质量考核标准，基础护理合格率制定并落实基础护理质量考核标准，基础护理合格率 90。1、细化标准：包括分级护理，床单位管理，晨、午、晚间护理，卧位、皮肤、饮食、排泄、安全、心理 护理病情观察与掌握等。2、量化评分。3、计算合格率。5.8 护理操作规程（护理操作规程（5分）分）建立健全各科疾病护理常规和技术操作规程；严格执行建立健全各科疾病护理常规和技术操作规程；严格执行“三查七对三查七对”、交接班等核心制度及技术操作规程。、交接班等核心制度及技术操作规程。1、制定护理常规：结合医院实际 2、制定技术操作规程：卫生部2011版临床护理实践指南 3、制定核心制度：病房管理、药品物品管理、
3、危重病人抢救、分级 护理、饮食管理、查对、交接班、消毒隔离、安全管理、报告制度 护理文书（湖北省2010版）、缺陷差错管理等。4、各种记录本：5、制度的执行：5.9 护理程序掌握度护理程序掌握度（5分）分）护理人员熟悉护理常规和抢救程序，并掌握常用护理护理人员熟悉护理常规和抢救程序，并掌握常用护理 技术实施护理工作。技术实施护理工作。随机抽考：常见的抢救流程与护理技术随机抽考：常见的抢救流程与护理技术 5.10 基础护理措施（基础护理措施（15分）分）1、病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹；、病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁，物品摆放整齐；床下便器、脸盆、
4、鞋子等物床头柜清洁，物品摆放整齐；床下便器、脸盆、鞋子等物品规范放置。品规范放置。2、落实生活护理，保持、落实生活护理，保持“三短九洁三短九洁”。（按卫生部（按卫生部2010住院患者基础护理服务项目落实）住院患者基础护理服务项目落实）3、病人卧位舒适、安全、病人卧位舒适、安全（护栏应用护栏应用:70岁以上、岁以上、14岁以下），岁以下），保持肢体功能位置，保持各种引流管、导管位置正确，保持肢体功能位置，保持各种引流管、导管位置正确，引流通畅，定时更换。引流通畅，定时更换。5.11 根据患者病情实施护理（根据患者病情实施护理（5分）分）密切观察患者病情变化，正确实施各项护理措施，密切观察患者病情
5、变化，正确实施各项护理措施，提供康复和健康指导，保障护理安全，提高护理提供康复和健康指导，保障护理安全，提高护理工作质量。工作质量。1、专科护理措施落实：根据病情实施（如：术后卧位）、专科护理措施落实：根据病情实施（如：术后卧位）2、健康教育：病情、治疗、药物、检查、护理、心理等、健康教育：病情、治疗、药物、检查、护理、心理等 3、康复指导：根据疾病的康复过程给予相关指导。、康复指导：根据疾病的康复过程给予相关指导。相关管理要求1治疗室：区域:配药室与处置间或清洁区与污染区。药品:按特殊、注射、外用、消毒、口服药品等分类 原包装存放，严禁混放、过期，特殊药品实行三 专五专管理，生物制剂（胰岛素
6、、TAT）注意存 放条件。（每月清点）物品：分类管理，注意性能保养。垃圾：医疗及生活垃圾分类处理。相关管理要求 2急救室（性能完好、备用应急）：急 救 车：根据科室需要确立物品、药品设定基数，四定三及时管理（定品、定位、定量、定人，及时检查、及时维修、及时补充），每班交 接，护士长每周亲查。急救设施：氧气、吸痰器、心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器等保持 性能、备用状态，掌握操作技能。床 单 位：硬板、护栏、摇床，备用应急。相关管理要求 3换药室：区域、垃圾：无菌物品管理：换药用品准备：药品、打包方法(遵循2010 院感管理六规范)隐私保护：屏风或隔帘配备相关管理要求 4病房：安全：警示标识：特殊用药、过敏、用氧、跌倒、坠床、烫伤、压 疮（2008、2009、2010卫生部患者安全管理目标；2009、2010湖北省平安医院创建）特别强调输液管理：优质：责任管理，优质护理（2010卫生部优质护理服务工程）专业：体现护理的专业性。相关管理要求 5护理管理资料：医院要注意资料的归集与整理，要有成册的管理资 料，体现护理管理的系统性、规范性。谢 谢！