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1、安全规范的接种安全规范的接种安全规范的接种安全规范的接种合格单位和接种人员合格单位和接种人员合格单位和接种人员合格单位和接种人员服务对象管理：被动服务对象管理：被动服务对象管理：被动服务对象管理：被动+主动，信息化管理主动，信息化管理主动，信息化管理主动，信息化管理规范免疫程序和二类疫苗的使用规范免疫程序和二类疫苗的使用规范免疫程序和二类疫苗的使用规范免疫程序和二类疫苗的使用严格按照严格按照严格按照严格按照规范规范规范规范提供接种服务提供接种服务提供接种服务提供接种服务规范疫苗管理规范疫苗管理规范疫苗管理规范疫苗管理规范冷链管理规范冷链管理规范冷链管理规范冷链管理实施安全注射实施安全注射实施安
2、全注射实施安全注射第1页/共38页安全规范的接种安全规范的接种安全规范的接种安全规范的接种信息系统资料不得代替儿童预防接种证。信息系统资料不得代替儿童预防接种证。第2页/共38页入托、入学、入伍、入托、入学、入伍、出境都需要。出境都需要。保管好，不要随意放保管好，不要随意放置、涂画、卷曲。置、涂画、卷曲。医生凭证接种，登医生凭证接种，登医生凭证接种，登医生凭证接种，登记接种的疫苗批号记接种的疫苗批号记接种的疫苗批号记接种的疫苗批号和日期，并用钢笔和日期，并用钢笔和日期，并用钢笔和日期，并用钢笔签名或签章。签名或签章。签名或签章。签名或签章。家长有义务提醒医家长有义务提醒医生将内容填写完整。生将
3、内容填写完整。预防接种证的重要性第3页/共38页简述简述简述简述接种管理接种管理接种管理接种管理主要内容第4页/共38页接种前的工作接种前的工作第5页/共38页接种前准备接种前准备 查看并准备好预防接种证；查看并准备好预防接种证；接种前给宝宝洗澡，保持接种部位清洁；接种前给宝宝洗澡，保持接种部位清洁；换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位；换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位；服糖丸、轮状疫苗前服糖丸、轮状疫苗前3030分钟避免喂奶，喂水分钟避免喂奶，喂水 尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗；尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗；向医生说明宝宝的健康状况向医生说明宝宝的健康状况。第6页/共38页登
4、记前的七个问题登记前的七个问题 您的孩子今天好吗您的孩子今天好吗您的孩子今天好吗您的孩子今天好吗?您的孩子近一周内有感冒、发热、咳嗽、腹泻、抽搐、严重湿疹、肛周脓肿吗？您的孩子近一周内有感冒、发热、咳嗽、腹泻、抽搐、严重湿疹、肛周脓肿吗？您的孩子近一周内有感冒、发热、咳嗽、腹泻、抽搐、严重湿疹、肛周脓肿吗？您的孩子近一周内有感冒、发热、咳嗽、腹泻、抽搐、严重湿疹、肛周脓肿吗？您的孩子对食物和药物过敏吗您的孩子对食物和药物过敏吗您的孩子对食物和药物过敏吗您的孩子对食物和药物过敏吗?您的孩子在上次接种后有问题吗您的孩子在上次接种后有问题吗您的孩子在上次接种后有问题吗您的孩子在上次接种后有问题吗?您
5、的孩子的免疫系统有问题吗您的孩子的免疫系统有问题吗您的孩子的免疫系统有问题吗您的孩子的免疫系统有问题吗?您的家庭有人免疫系统有问题吗您的家庭有人免疫系统有问题吗您的家庭有人免疫系统有问题吗您的家庭有人免疫系统有问题吗?这个孩子最近接受过血液制品吗这个孩子最近接受过血液制品吗这个孩子最近接受过血液制品吗这个孩子最近接受过血液制品吗?如输血或免疫球蛋白。如输血或免疫球蛋白。如输血或免疫球蛋白。如输血或免疫球蛋白。第7页/共38页接种时的工作接种时的工作第8页/共38页“三查七对一请三查七对一请”三查三查检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对接检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对接种证，检查疫苗、注射
6、器外观与批号、效种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期期 七对七对核对受种者姓名、年龄、疫苗名称、规格、核对受种者姓名、年龄、疫苗名称、规格、剂量、接种部位、接种途径。剂量、接种部位、接种途径。一请一请请家长再次核对疫苗名称、规格、批号。请家长再次核对疫苗名称、规格、批号。第9页/共38页接种时的注意事项接种时的注意事项糖丸用冷开水送服糖丸用冷开水送服严格执行操作流程严格执行操作流程签名签名第10页/共38页接种疫苗后的工作：接种疫苗后的工作：接种后留观接种后留观3030分钟分钟 喂奶后喂奶后喂奶后喂奶后30303030分钟才能服脊灰疫苗，服苗后两小时内暂不喂奶及温开水。分钟才能服脊灰疫苗，服
7、苗后两小时内暂不喂奶及温开水。分钟才能服脊灰疫苗，服苗后两小时内暂不喂奶及温开水。分钟才能服脊灰疫苗，服苗后两小时内暂不喂奶及温开水。注意保暖、多喝温水。注意保暖、多喝温水。注意保暖、多喝温水。注意保暖、多喝温水。2-32-32-32-3天内避免剧烈运动及受凉，注意注射部位的清洁卫生。天内避免剧烈运动及受凉，注意注射部位的清洁卫生。天内避免剧烈运动及受凉，注意注射部位的清洁卫生。天内避免剧烈运动及受凉，注意注射部位的清洁卫生。可以洗澡，但避免揉搓注射部位。可以洗澡，但避免揉搓注射部位。可以洗澡，但避免揉搓注射部位。可以洗澡，但避免揉搓注射部位。第11页/共38页简述简述简述简述接种管理接种管理
8、接种管理接种管理 一类和二类疫苗一类和二类疫苗一类和二类疫苗一类和二类疫苗主要内容第12页/共38页死苗死苗灭活疫苗灭活疫苗活苗活苗减毒疫减毒疫苗苗疫苗中的细菌或病毒经处理丧失致病疫苗中的细菌或病毒经处理丧失致病性，性，但仍保留活性但仍保留活性接种后可促使人体产生抗体，获得免接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力疫力可能因细菌或病毒剩余活性致病可能因细菌或病毒剩余活性致病需要的抗原量少需要的抗原量少疫苗中的细菌或病毒经处理疫苗中的细菌或病毒经处理活性完全丧失活性完全丧失接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力接种后可促使人体产生抗体，获得免疫力不会因细菌病毒剩余活性致病，安全性更不会因细菌病毒剩余活
9、性致病，安全性更高高但需要的抗原量多但需要的抗原量多按照疫苗性质划分：按照疫苗性质划分：减毒活疫苗和灭活疫苗减毒活疫苗和灭活疫苗第13页/共38页 按行政分类按行政分类一类疫苗一类疫苗 政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，人民政府增加政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，人民政府增加政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，人民政府增加政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，人民政府增加的疫苗，以及应急接种或群体性预防接种所
10、使用的疫苗。的疫苗，以及应急接种或群体性预防接种所使用的疫苗。的疫苗，以及应急接种或群体性预防接种所使用的疫苗。的疫苗，以及应急接种或群体性预防接种所使用的疫苗。二类疫苗二类疫苗 由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。第14页/共38页正确看待二类疫苗正确看待二类疫苗正确看待二类疫苗正确看待二类疫苗一类疫苗与二类疫苗是行政分类，不是医学分类，一类苗一类疫苗与二类疫苗是行政分类，不是医学分类，一类苗一类疫苗与二类疫苗是行政分类，不是医学分类，一类苗一类疫苗与二类疫苗是行政分类，不是医学分类，一类苗和
11、二类苗不是绝对的，现在有些一类苗以前也曾经是二类和二类苗不是绝对的，现在有些一类苗以前也曾经是二类和二类苗不是绝对的，现在有些一类苗以前也曾经是二类和二类苗不是绝对的，现在有些一类苗以前也曾经是二类苗，比如乙肝疫苗、麻腮风疫苗等。苗，比如乙肝疫苗、麻腮风疫苗等。苗，比如乙肝疫苗、麻腮风疫苗等。苗，比如乙肝疫苗、麻腮风疫苗等。从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗都非常重要。二从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗都非常重要。二从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗都非常重要。二从医学和防病的角度看，所有上市的疫苗都非常重要。二类疫苗对一类疫苗是重要的补充，实际上有些二类疫苗针类疫苗对一类疫苗是重要的
12、补充，实际上有些二类疫苗针类疫苗对一类疫苗是重要的补充，实际上有些二类疫苗针类疫苗对一类疫苗是重要的补充，实际上有些二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如肺炎、流感、脑膜炎等。对的传染病对人们威胁很大，如肺炎、流感、脑膜炎等。对的传染病对人们威胁很大，如肺炎、流感、脑膜炎等。对的传染病对人们威胁很大，如肺炎、流感、脑膜炎等。有些二类苗是一类苗的替代疫苗，如脊髓灰质炎灭活疫苗有些二类苗是一类苗的替代疫苗，如脊髓灰质炎灭活疫苗有些二类苗是一类苗的替代疫苗，如脊髓灰质炎灭活疫苗有些二类苗是一类苗的替代疫苗，如脊髓灰质炎灭活疫苗（IPVIPV）、乙脑灭活疫苗，针对部分患有禁忌症或免疫力低）、乙脑灭活疫
13、苗，针对部分患有禁忌症或免疫力低）、乙脑灭活疫苗，针对部分患有禁忌症或免疫力低）、乙脑灭活疫苗，针对部分患有禁忌症或免疫力低下的宝宝，降低不良反应发生的几率。下的宝宝，降低不良反应发生的几率。下的宝宝，降低不良反应发生的几率。下的宝宝，降低不良反应发生的几率。第15页/共38页如何判断宝宝是否免疫功能低下/缺陷？发育迟发育迟,胸腺胸腺发育不成熟，发育不成熟，免疫因子免疫因子水平较低水平较低在宫内的营养在宫内的营养不足，发育比不足，发育比正常的婴儿差正常的婴儿差出生后不能从出生后不能从母亲乳汁中母亲乳汁中获取获取IgAIgA，只，只能靠胎儿期能靠胎儿期IgGIgG维持，维持，粘膜免疫功能粘膜免疫
14、功能相对低下相对低下肛周脓肿肛周脓肿皮肤炎症皮肤炎症鹅口疮鹅口疮反复感冒反复感冒过敏体质过敏体质如长奶癣如长奶癣严重皮疹严重皮疹脐带脱晚脐带脱晚营养不良营养不良早产儿早产儿低体重儿低体重儿人工喂养儿人工喂养儿反复感染反复感染过敏体质过敏体质第16页/共38页没有可打可不打的疫苗PS第17页/共38页简述简述简述简述接种管理接种管理接种管理接种管理 一类和二类疫苗一类和二类疫苗一类和二类疫苗一类和二类疫苗接种程序接种程序接种程序接种程序主要内容第18页/共38页 接种程序接种程序接种程序接种程序疫苗疫苗年（月）龄出生出生1月月2月月3月月4月月5月月6月月8月月1217月月1824月月3岁岁4岁
15、岁6岁岁卡介苗卡介苗BCGBCG1剂剂乙肝疫苗乙肝疫苗HepBHepB第第1剂剂第第2剂剂28天天第第3剂剂60天天脊灰疫苗脊灰疫苗OPVOPV第第1剂剂第第2剂剂第第3剂剂第第4剂剂脊灰疫苗脊灰疫苗IPVIPV第第1剂剂第第2剂剂第第3剂剂第第4剂剂HibHib第第1剂剂第第2剂剂第第3剂剂第第4剂剂精百白破精百白破第第1剂剂第第2剂剂28天天第第3剂剂28天天第第4剂剂加强加强7 7价肺炎疫苗价肺炎疫苗3.5月月第第1剂剂4.5月月第第2剂剂5.5月月第第3剂剂第第4剂剂2月月A A群流脑疫苗群流脑疫苗A+CA+C群流脑疫苗群流脑疫苗（6-18月）月）A群第群第1.2剂剂 隔隔3月月A+C
16、群群1年年A+C群群3年年麻风疫苗麻风疫苗MRMR1剂剂第19页/共38页疫苗疫苗年（月）龄年（月）龄出生出生1月月2月月3月月4月月5月月6月月8月月1824月月2岁岁3岁岁6岁岁乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗第第1.2剂剂隔隔7-10天天第第3剂剂1年年第第4剂剂加强加强乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗第第1剂剂第第2剂剂1年年水痘疫苗水痘疫苗12月龄月龄-12岁岁1剂剂麻腮风麻腮风MMRMMR1剂剂甲肝减毒疫苗甲肝减毒疫苗1剂剂甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗第第1剂剂第第2剂剂6月月2323价肺炎疫苗价肺炎疫苗1剂剂口服轮状疫苗口服轮状疫苗2月月-3岁（岁（1年）年）2323价肺炎疫苗价肺炎疫苗1剂剂白
17、破疫苗白破疫苗DTDT1剂剂第20页/共38页卡介苗（卡介苗（BCGBCG）作用：预防结核病。作用：预防结核病。作用：预防结核病。作用：预防结核病。免疫程序：出生后免疫程序：出生后免疫程序：出生后免疫程序：出生后24242424小时。大于小时。大于小时。大于小时。大于3 3 3 3月应先做月应先做月应先做月应先做PPDPPDPPDPPD皮试皮试皮试皮试 反应：接种后反应：接种后反应：接种后反应：接种后3 3 3 34 4 4 4周在局部出现红肿浸润，以后化脓或形成溃疡，周在局部出现红肿浸润，以后化脓或形成溃疡，周在局部出现红肿浸润，以后化脓或形成溃疡，周在局部出现红肿浸润，以后化脓或形成溃疡，
18、2 2 2 23 3 3 3月结痂，形月结痂，形月结痂，形月结痂，形成疤痕。化脓严禁挤压。成疤痕。化脓严禁挤压。成疤痕。化脓严禁挤压。成疤痕。化脓严禁挤压。卫生部于卫生部于卫生部于卫生部于1997199719971997年年年年8 8 8 8月发布了月发布了月发布了月发布了“关于停止卡介苗复种的通知关于停止卡介苗复种的通知关于停止卡介苗复种的通知关于停止卡介苗复种的通知”，提出已初种的儿童不，提出已初种的儿童不，提出已初种的儿童不，提出已初种的儿童不再进行复种。再进行复种。再进行复种。再进行复种。4 4 4 4岁以后不再补种。岁以后不再补种。岁以后不再补种。岁以后不再补种。第21页/共38页乙
19、肝疫苗（乙肝疫苗（HBVHBV）作用：预防乙型肝炎。作用：预防乙型肝炎。作用：预防乙型肝炎。作用：预防乙型肝炎。免疫程序：免疫程序：免疫程序：免疫程序：0.1.60.1.60.1.60.1.6月龄初免，之后可根据抗体测定进行加强。月龄初免，之后可根据抗体测定进行加强。月龄初免，之后可根据抗体测定进行加强。月龄初免，之后可根据抗体测定进行加强。第22页/共38页乙肝疫苗的使用乙肝疫苗的使用对对HBsAgHBsAg阳性母亲的新生儿，在出生后阳性母亲的新生儿，在出生后24h24h内尽早注射乙肝免疫球蛋白，剂量应内尽早注射乙肝免疫球蛋白，剂量应100IU100IU，同时在不同部位，同时在不同部位接种接
20、种10g10g重组酵母或重组酵母或20gCHO20gCHO乙肝疫苗，在乙肝疫苗，在1 1个月和个月和6 6个月分别接种第个月分别接种第2 2、3 3针乙肝疫苗。针乙肝疫苗。新生儿在出生新生儿在出生12h12h内注射内注射HBIGHBIG和乙肝疫苗后，可接受和乙肝疫苗后，可接受HBsAgHBsAg阳性母亲的哺乳。阳性母亲的哺乳。第23页/共38页对对HBsAgHBsAg阴性母亲的新生儿可用阴性母亲的新生儿可用5g5g或或10g10g酵母或酵母或10gCHO10gCHO乙肝疫苗免疫；乙肝疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙肝疫苗者应进行补种，剂量为对新生儿时期未接种乙肝疫苗者应进行补种，剂量为5g5g或
21、或10g10g重组酵母，或重组酵母，或10gCHO10gCHO乙肝疫苗乙肝疫苗对成人建议接种对成人建议接种20g20g酵母或酵母或20gCHO20gCHO乙型肝炎疫苗。乙型肝炎疫苗。第24页/共38页脊髓灰质炎减毒活疫苗（脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPVOPV）作用：预防脊髓灰质炎引起的小儿麻痹症。作用：预防脊髓灰质炎引起的小儿麻痹症。作用：预防脊髓灰质炎引起的小儿麻痹症。作用：预防脊髓灰质炎引起的小儿麻痹症。禁忌：有免疫缺陷症禁服；禁忌：有免疫缺陷症禁服；禁忌：有免疫缺陷症禁服；禁忌：有免疫缺陷症禁服；对牛乳及牛乳制品过敏者；对牛乳及牛乳制品过敏者；对牛乳及牛乳制品过敏者；对牛乳及牛乳制品过敏者
22、；肛周脓肿者禁服。肛周脓肿者禁服。肛周脓肿者禁服。肛周脓肿者禁服。鹅口疮者暂缓；鹅口疮者暂缓；鹅口疮者暂缓；鹅口疮者暂缓；最近一周内每日腹泻次以上者暂缓。最近一周内每日腹泻次以上者暂缓。最近一周内每日腹泻次以上者暂缓。最近一周内每日腹泻次以上者暂缓。第25页/共38页26HibHibHibHib是我国儿童细菌性脑膜炎、肺炎的首要致病菌是我国儿童细菌性脑膜炎、肺炎的首要致病菌是我国儿童细菌性脑膜炎、肺炎的首要致病菌是我国儿童细菌性脑膜炎、肺炎的首要致病菌 姚开虎，杨永弘。儿童肺炎链球菌和流感嗜血杆菌疾病及其疫苗预防。实用医院临床杂志。2005;7(2)第3期:6-8王传清等。2000至2006年
23、复旦大学附属儿科医院呼吸道感染患儿4种常见细菌分离率及耐药趋势。中国循证儿科杂志。2007；2（3）：197-204。细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎细菌性肺炎第26页/共38页百白破联合疫苗（百白破联合疫苗（DTPDTP）作用：预防百日咳、白喉、破伤风。作用：预防百日咳、白喉、破伤风。作用：预防百日咳、白喉、破伤风。作用：预防百日咳、白喉、破伤风。禁忌：有癫痫，神经系统疾病禁用。禁忌：有癫痫，神经系统疾病禁用。禁忌：有癫痫，神经系统疾病禁用。禁忌：有癫痫，神经系统疾病禁用。反应：注射局部可有红肿、疼痛、发痒或低热、疲倦、头痛、全身不适等，偶见过敏性皮疹，血管性水肿，反应：注射局部可有红肿、疼痛、发痒
24、或低热、疲倦、头痛、全身不适等，偶见过敏性皮疹，血管性水肿，反应：注射局部可有红肿、疼痛、发痒或低热、疲倦、头痛、全身不适等，偶见过敏性皮疹，血管性水肿，反应：注射局部可有红肿、疼痛、发痒或低热、疲倦、头痛、全身不适等，偶见过敏性皮疹，血管性水肿，一般无须特殊处理。一般无须特殊处理。一般无须特殊处理。一般无须特殊处理。第27页/共38页三种脊髓灰质炎疫苗的区别三种脊髓灰质炎疫苗的区别疫苗名称疫苗名称脊灰减毒疫苗脊灰减毒疫苗OPVOPV脊灰灭活疫苗脊灰灭活疫苗IPVIPV五联苗五联苗IPV+HIB+DTaPIPV+HIB+DTaP疫苗成分疫苗成分病毒毒力有可能在体病毒毒力有可能在体内复原内复原病
25、毒被彻底杀死，毒病毒被彻底杀死，毒力不会复原力不会复原含脊灰灭活疫苗、无含脊灰灭活疫苗、无细胞百白破和细胞百白破和HIBHIB疫苗疫苗安全性安全性安全有效安全有效世界卫生组织称之为世界卫生组织称之为“最安全的疫苗最安全的疫苗”安全有效安全有效使用方法使用方法口服口服肌肉注射肌肉注射肌肉注射肌肉注射不良反应不良反应发热、恶心呕吐、腹发热、恶心呕吐、腹泻泻极少数（极少数（1/2001/200万）万）出现疫苗相关性小儿出现疫苗相关性小儿麻痹和疫苗衍生脊灰麻痹和疫苗衍生脊灰病毒，导致终身残疾病毒，导致终身残疾触痛、红斑、肿胀触痛、红斑、肿胀无无VAPPVAPP疫苗相关脊灰疫苗相关脊灰病例病例触痛、红斑
26、、一过性触痛、红斑、一过性发热、腹泻，发热、腹泻，4848小时小时内可自行缓解内可自行缓解无无VAPPVAPP疫苗相关脊灰疫苗相关脊灰病例病例第28页/共38页7 7 7 7价肺炎球菌结合疫苗价肺炎球菌结合疫苗价肺炎球菌结合疫苗价肺炎球菌结合疫苗 7 7 7 7价肺炎球菌结合疫苗是价肺炎球菌结合疫苗是价肺炎球菌结合疫苗是价肺炎球菌结合疫苗是5 5 5 5岁以下儿童预防儿童岁以下儿童预防儿童岁以下儿童预防儿童岁以下儿童预防儿童 肺炎链球菌性疾病的有效手段，也是国内唯一肺炎链球菌性疾病的有效手段，也是国内唯一肺炎链球菌性疾病的有效手段，也是国内唯一肺炎链球菌性疾病的有效手段，也是国内唯一 可用于可
27、用于可用于可用于2 2 2 2岁以下儿童的肺炎链球菌疫苗。岁以下儿童的肺炎链球菌疫苗。岁以下儿童的肺炎链球菌疫苗。岁以下儿童的肺炎链球菌疫苗。第29页/共38页简述简述简述简述接种管理接种管理接种管理接种管理 一类和二类疫苗一类和二类疫苗一类和二类疫苗一类和二类疫苗接种程序接种程序接种程序接种程序不良反应处理不良反应处理不良反应处理不良反应处理主要内容第30页/共38页局部一般反应的临床表现局部一般反应的临床表现 红肿、浸润：红肿、浸润：红肿、浸润：红肿、浸润：12122424小时出现，伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少小时出现，伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少小时出现，伴疼痛，红肿范围一般不大
28、，仅有少小时出现，伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人直径数人直径数人直径数人直径5cm5cm，有的伴有疼痛。一般在，有的伴有疼痛。一般在，有的伴有疼痛。一般在，有的伴有疼痛。一般在24244848小时逐步消退小时逐步消退小时逐步消退小时逐步消退 硬结：接种含吸附剂疫苗，因吸附剂不易吸收，炎症持续的时间较长，硬结：接种含吸附剂疫苗，因吸附剂不易吸收，炎症持续的时间较长，硬结：接种含吸附剂疫苗，因吸附剂不易吸收，炎症持续的时间较长，硬结：接种含吸附剂疫苗，因吸附剂不易吸收，炎症持续的时间较长，而在局部形成硬结，而在局部形成硬结，而在局部形成硬结，而在局部形成硬结，7 7天至天至天至天至2 23
29、3个月或更长时间不能退去。个月或更长时间不能退去。个月或更长时间不能退去。个月或更长时间不能退去。第31页/共38页全身一般反应的临床表现全身一般反应的临床表现全身一般反应的临床表现全身一般反应的临床表现 灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗5 56 6小时或小时或小时或小时或2424小时左右体温升高，一般持续小时左右体温升高，一般持续小时左右体温升高，一般持续小时左右体温升高，一般持续1 12 2天，很少超过天，很少超过天，很少超过天，很少超过3 3天。天。天。天。减毒活疫苗出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后减毒活疫苗出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后减毒活疫苗出
30、现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后减毒活疫苗出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后6 61010天内天内天内天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。第32页/共38页预防接种反应的处理方法预防接种反应的处理方法反应反应处理方法处理方法红肿、浸润，伴疼痛红肿、浸润，伴疼痛红肿、浸润，伴疼痛红肿、浸润，伴疼痛一般不需任何处理，早期局部红肿可一般不需任何处理，早期局部红肿可一般不需任何处理，早期局部红肿可一般不需任何处理，早期局部红肿可冷敷冷敷冷敷冷敷硬结硬结
31、硬结硬结熟鸡蛋干热敷，每日数次，每次熟鸡蛋干热敷，每日数次，每次熟鸡蛋干热敷，每日数次，每次熟鸡蛋干热敷，每日数次，每次1010101015151515分钟分钟分钟分钟硬结不消退硬结不消退硬结不消退硬结不消退外敷外敷外敷外敷10%10%10%10%复方鱼石脂软膏复方鱼石脂软膏复方鱼石脂软膏复方鱼石脂软膏新鲜土豆片新鲜土豆片新鲜土豆片新鲜土豆片轻度全身反应轻度全身反应轻度全身反应轻度全身反应加强观察，必要时适当休息，多喝温加强观察，必要时适当休息，多喝温加强观察，必要时适当休息，多喝温加强观察，必要时适当休息，多喝温开水，注意保暖，防止继发其它疾病开水，注意保暖，防止继发其它疾病开水，注意保暖，
32、防止继发其它疾病开水，注意保暖，防止继发其它疾病体温超过体温超过体温超过体温超过38.538.538.538.5送医院观察，高热不退或伴其它并发送医院观察，高热不退或伴其它并发送医院观察，高热不退或伴其它并发送医院观察，高热不退或伴其它并发症者，应密切观察病情，遵医嘱用药症者，应密切观察病情，遵医嘱用药症者，应密切观察病情，遵医嘱用药症者，应密切观察病情，遵医嘱用药第33页/共38页 中国CDC免疫规划中心郑景山 主任第34页/共38页接种后现场留观3030分钟 一个不可忽视的环节 为什么疫苗接种后要留观3030分钟？文献常见疫苗接种后因过敏性休克发生死亡的报道 2009/20102009/2010甲型H1N1H1N1流感疫苗接种 接种约1 1亿剂次 报告过敏性休克4747例 死亡0 0例 未发生死亡的重要原因：严格留观3030分钟 医疗救治准备 第35页/共38页如何提供第二类疫苗接种服务？把握疫苗接种的最佳年龄范围在疾病高发年龄之前完成全程接种 HibHib、肺炎、轮状病毒疫苗：6 6月龄之前完成基础疫，2 2岁后再接种的意义大减！对于“体质较差”儿童，更有必要接种 更有可能发生重症和死亡，疾病负担明显更重 第36页/共38页培训第37页/共38页感谢您的观看！第38页/共38页