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1、中暑的急救护理中暑的急救护理赵艳楠赵艳楠学学 习习 目目 标标一、中暑的病因和发病机制；一、中暑的病因和发病机制；二、病情评估；二、病情评估；三、救治与护理。三、救治与护理。中中 暑暑 的的 概概 念念 中暑是指高温或烈日暴晒等引中暑是指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、电解质代谢紊乱或脑组衡失调、电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床织细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性热致疾患综合征，又称急性热致疾患。一、中暑的病因1 1、机体产热增加机体产热增加:孕妇，孕妇，肥胖者肥胖者，高温环境中，高温环境中强体力劳动者（建筑工人）等强体
2、力劳动者（建筑工人）等2 2、散热不足散热不足：环境湿度高，穿透气不良的衣服，环境湿度高，穿透气不良的衣服，汗腺功能障碍等汗腺功能障碍等3 3、热适应能力下降：热适应能力下降：糖尿病，心血管疾病，糖尿病，心血管疾病，老年人，老年人，常年在恒温条件下工作常年在恒温条件下工作等等二、发病机制 当外界环境温度增高时，机体大量出汗，引起失水、失盐。若机体以失盐为主或单纯补水，导致血钠降低，易发生热痉挛；大量液体丧失会导致失水、血液浓缩、血容量不足，若同时发生血管舒缩功能障碍，则易发生外周循环衰竭；当外界环境增高，机体散热绝对或相对不足，汗腺疲劳，引起体温调节中枢功能障碍，致体温急剧增高，产生严重的生理
3、和生化异常而发生热射病。二、病情评估二、病情评估1、病史、病史 重点询问病人有无引起机体产热增加、重点询问病人有无引起机体产热增加、散热减少或热适应不良的原因存在，如散热减少或热适应不良的原因存在，如有无高热环境中长时间工作、未补充水有无高热环境中长时间工作、未补充水分等病因存在，此为中暑的主要诊断依分等病因存在，此为中暑的主要诊断依据据二、病情评估二、病情评估2、临床表现、临床表现(1)先兆中暑：先兆中暑：高温环境下劳动工作一定时间后、，出现大高温环境下劳动工作一定时间后、，出现大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、
4、体温正常或略升胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高。脱离高温环境，稍休息即可恢复。高。脱离高温环境，稍休息即可恢复。(2)轻度中暑：轻度中暑：除上述病症外，体温除上述病症外，体温38以上，面色潮红，以上，面色潮红，胸闷，有面色苍白，恶心、呕吐、大汗、皮肤湿胸闷，有面色苍白，恶心、呕吐、大汗、皮肤湿冷、血压下降等呼吸循环衰竭的早期症状。冷、血压下降等呼吸循环衰竭的早期症状。二、病情评估二、病情评估(3)重度中暑：重度中暑：是中暑中情况最严重的一种，除上述症是中暑中情况最严重的一种，除上述症状外，出现痉挛、晕厥和昏迷，皮肤干燥状外，出现痉挛、晕厥和昏迷，皮肤干燥无汗、体温无汗、体温40以上
5、等症状。如不及时救以上等症状。如不及时救治会危机生命。治会危机生命。二、病情评估二、病情评估3、辅助检查、辅助检查（1）外周血白细胞总数增高，以中性粒）外周血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为主，应予合并感染相鉴别。细胞增高为主，应予合并感染相鉴别。（2）血尿素氮、血肌酐可增高。）血尿素氮、血肌酐可增高。二、病情评估二、病情评估（3）血清电解质检查可有高钾、低）血清电解质检查可有高钾、低氯、低钠血症。氯、低钠血症。（4）尿常规可有不同程度的蛋白尿、）尿常规可有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿改变。血尿、管型尿改变。（5）有凝血功能异常时，应考虑）有凝血功能异常时，应考虑DIC.三、救治三、救治(
6、1)迅速将中暑者移至凉快通风处。迅速将中暑者移至凉快通风处。(2)脱去或解松衣服，使患者平卧休脱去或解松衣服，使患者平卧休息。息。三、救治三、救治(3)给患者喝含盐清凉饮料或含食盐给患者喝含盐清凉饮料或含食盐0.10.3的凉开水。的凉开水。三、救治三、救治(4)用凉水或酒精擦身。用凉水或酒精擦身。三、救治三、救治(5)重度中暑者立即送医院急救。重度中暑者立即送医院急救。三、护理要点三、护理要点1、密切观察病情变化、密切观察病情变化：（1）1520分钟测量体温一次；分钟测量体温一次；（2）观察末梢循环情况，以确定降温效）观察末梢循环情况，以确定降温效果；如病人高热而四肢末梢厥冷、发果；如病人高热
7、而四肢末梢厥冷、发绀，可提示病情加重；反之则治疗有绀，可提示病情加重；反之则治疗有效。效。（3）如有呼吸抑制、深昏迷、）如有呼吸抑制、深昏迷、BP下降下降（SBP80mgHg）则停用药物降温。）则停用药物降温。三、护理要点三、护理要点2、保持有效降温、保持有效降温（1）冰水酒精敷擦时应注意冰袋放置位）冰水酒精敷擦时应注意冰袋放置位置准确，注意及时更换，尽量避免同置准确，注意及时更换，尽量避免同一部位长时间直接接触，以防冻伤。一部位长时间直接接触，以防冻伤。（2）酒精全身擦浴的手法为拍打式擦拭）酒精全身擦浴的手法为拍打式擦拭背、臀及四肢，而不用摩擦式手法，背、臀及四肢，而不用摩擦式手法，因摩擦式
8、易产热。因摩擦式易产热。三、护理要点三、护理要点（3）冰水擦试和冰水浴者，在降温过程）冰水擦试和冰水浴者，在降温过程中，必须用力按摩病人病人四肢及躯中，必须用力按摩病人病人四肢及躯干，以防止周围血管收缩，导致皮肤干，以防止周围血管收缩，导致皮肤血液瘀滞。血液瘀滞。（4）老年人、新生儿、休克、心力衰竭、）老年人、新生儿、休克、心力衰竭、体弱伙伴心血管基础疾病者，不能耐体弱伙伴心血管基础疾病者，不能耐受受4摄氏度冰浴，应禁用。摄氏度冰浴，应禁用。（5）应用冰帽、冰槽行头部降温时，应）应用冰帽、冰槽行头部降温时，应及时放水和添加冰块。及时放水和添加冰块。二、病情评估二、病情评估3、辅助检查 思考题思考题简述中暑的临床表现、救治与护理简述中暑的临床表现、救治与护理