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1、 第 1 页 2020年上海市消化内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.胃肠减压术的负压吸引器压力值为()。A.-3-1kPa B.-5-3kPa C.-7-5kPa D.-9-7kPa E.-1014kPa 2.溃疡性结肠炎的主要临床表现为()。A.腹痛 B.黏液脓血便 C.腹胀 D.恶心、
2、呕吐 E.发热 3.经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后需要常规使用广谱抗生素()天,输液量为 第 1 页 ()A.12天,5001000ml B.12天,10001500m C.23天,8001000ml D.23天,10001500m E.35天,10001500ml 4.急性胆囊炎90%以上的胆囊出口梗阻部位为()。A.胆总管下段 B.胆总管上段 C.肝内胆管 D.胆囊管或胆囊颈部 E.右肝管 5.急性胰腺炎的腹部x线平片不可见()。A.横结肠充气扩张 B.胃充气扩张 C.左侧膈肌上升 D.左下胸腔积液 E.右侧膈肌上升 6.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是()。A.局部激惹 B.局部压
3、痛 C.局部变形 D.龛影在胃腔轮廓之外 E.龛影在胃腔轮廓之内 7.肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是()。第 1 页 A.肝脏合成激素能力降低 B.门静脉高压 C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱 D.肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低 E.肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低 8.下列有关胃食管反流的症状描述,不正确的是()。A.平卧时易发生 B.站立时易发生 C.弯腰时易发生 D.站立位时得以缓解 E.服用碱性药物得以缓解 9.根据罗马的诊断标准,功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足()。A.诊断前症状出现至少6个月,近3个月有症状 B.诊断前症状出现至少1
4、2个月,近6个月有症状 C.诊断前症状出现至少12个月,至少12周有症状 D.诊断前症状出现至少6个月,至少12周有症状 E.诊断前症状出现至少6个月,至少6周有症状 10.不属于维生素K依赖的凝血因子是()。A.凝血因子I B.凝血因子 C.凝血因子 D.凝血因子 E.凝血因子 11.消化性溃疡穿孔手术治疗的适应证不包括()。A.非手术疗法68小时病情不见好转者 第 1 页 B.发病急骤、腹膜炎严重或伴有休克 C.同时合并出血者 D.非手术疗法12小时病情不见好转者 E.同时合并幽门梗阻者 12.干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为()。A.肠瘘 B.便秘 C.消化道出血 D.急性肠穿孔 E.肠
5、粘连 13.对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是()。A.食管拉网做食管脱落细胞检查 B.食管镜 D.食管下段pH值测定 E.食管测压检查 14.Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于()。A.有无发热、乏力、腹泻 B.病变是否见于回肠末段 C.有无血沉增快 D.肉芽肿有无干酪坏死 E.是否形成瘘管 15.确定便秘类型的简易方法是()。A.肛门直肠测压 B.胃肠传输试验 C.气囊排出试验 第 1 页 D.24小时结肠压力监测 E.排粪造影 16.关于胃肠道间质瘤的发生起源,叙述正确的是()。A.GST起源于间质细胞(ICC)B.GIST起源于平滑肌细胞 D.GIST起源于黏膜下层 E.GIS
6、T起源于胃肠壁黏膜上皮细胞 17.急性胰腺炎时,淀粉酶清除率与肌酐清除率比值升高的原因为()。A.血中有大量淀粉酶 B.血中有大量肌酐 C.肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加 D.肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低 E.肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加 18.Barrett食管炎的并发症是()。A.消化道出血 B.食管腺癌 C.食管狭窄 D.胆汁反流 E.溃疡 19.诊断慢性萎缩性胃炎的具有特征的表现是()。A.肠腺化生 B.最大泌酸量(MAO)减少 C.胃黏膜细胞不典型增生 D.胃腺体部分减少或消失 E.胃镜下可见黏膜灰白色,皱襞平坦 第 1 页 20.需要与AFP
7、阳性肝癌进行鉴别的疾病不包括()。A.生殖腺胚胎性肿瘤 B.急慢性肝炎 C.肝硬化 D.胰腺癌 E.肝海绵状血管瘤 21.消化道类癌细胞属于()。A.消化道肉瘤细胞 B.消化道腺癌细胞 C.消化道间质瘤细胞 D.神经内分泌肿瘤细胞 E.消化道良性神经内分泌肿瘤细胞 22.远端小肠切除超过100Cm的患者应每月注射的维生素为()A.维生素A B.维生素B1 C.维生素B12 D.维生素C E.维生素E 23.唯一公认的胰腺癌的危险因素是()。A.吸烟 B.高胆固醇饮食 C.高蛋白饮食 D.糖尿病 E.慢性胰腺炎 24.关于贝赫切特病(白塞病)的说法,不正确的是()第 1 页 A.可以累及小肠,在
8、病理学上极似克罗恩病 B.主要的临床表现为疼痛性口腔溃疡、眼症状及外阴溃疡 C.常常主诉肠道的不适 D.HLA-B51等位基因阳性支持白塞病的诊断 E.确诊白塞病必须有反复发作的口腔溃疡和用其他病因不能解释的其他两项特征 25.Cronkhite-Canada综合征的临床特征不正确的是()。A.皮肤色素沉着 B.中年以后发病 C.有遗传性 D.蛋白漏出性胃肠症状 E.低蛋白血症 26.根据食管癌的TNM分类系统,关于原发肿瘤浸润的深度,叙述不正确的是()。A.T没有原发肿瘤的证据 B.Tis原位癌,上皮内肿瘤 C.T肿瘤侵犯固有肌层 D.T3肿瘤侵犯外膜 E.T4肿瘤侵犯邻近脏器 27.双气囊
9、小肠镜检查的并发症为()。A.胰腺炎 B.胆道感染 C.急性肾炎 D.幽门梗阻 E.腹泻 28.胰腺假性囊肿的特点为()。A.囊壁上皮改变为立方样 第 1 页 B.囊内胰酶未被激活 C.囊壁缺乏上皮 D.囊液为血性 E.囊肿与胰管沟通 29.目前小肝癌的最佳定位方法是()。A.B超 B.CT C.X线 D.MRI E.选择性肝动脉造影 30.早期食管癌的癌肿病变范围是()A.5Cm B.3.5Cm C.4Cm D.3Cm E.4.5Cm 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,58岁。因反复上腹饱胀不适2年就诊。腹部不适以餐后为甚,伴反酸、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等。胃镜检査胃窦黏膜见散在
10、灰白色斑块,如下图。该患者最可能的诊断是()。第 1 页 A.胃黄斑瘤 B.消化性溃疡 C.慢性浅表性胃炎 D.胃泌素瘤 E.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生 32.患者,男性,32岁。有5年十二指肠球部溃疡史。因近2个月症状加剧,餐前、餐后都痛,近半个月常有呕吐,量大,呕吐物为宿食入院。胃镜检査:幽门梗阻,胃小弯有一2.5Cm2.5Cm溃疡,中央深陷,表面覆污秽苔,边缘光整,质稍增加,活检时岀血少。患者最可能的诊断是()。A.胃溃疡伴幽门梗阻 B.胃溃疡癌变伴幽门梗阻 C.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻 D.胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻 E.胃癌伴幽门梗阻 33.患者,男性,24岁。因进食30
11、分钟后呕吐7年,加重半年入院。吐出物为带酸臭食物,X线吞钡检查示:食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄,狭窄上方食管扩张。最可能诊断为()。A.胃底贲门癌 B.贲门失弛缓症 C.先天性膈疝 D.食管瘢痕性狭窄 E.食管良性肿瘤 34.患者,女性,28岁,诊断急性黄疸型肝炎。其血清胆红素改变的特点为()。A.血清游离胆红素减少,结合胆红素增加 B.血清游离胆红素增加,结合胆红素增加 C.血清游离胆红素增加,结合胆红素减少 D.血清游离胆红素减少,结合胆红素减少 第 1 页 E.以上都不是 35.患者,男性,51岁。6个月前发现进食哽噎感,其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。查体:脉搏8
12、0次/分,血压128/90mmHg,体温36.5,消瘦,颈锁骨上淋巴结未触及,食管钡剂造影于食管中、下段见8Cm狭窄,黏膜破坏。其诊断是()。A.贲门失弛缓症 B.食管良性肿瘤 C.腐蚀性食管烧伤 D.食管炎 E.食管癌 36.患者,女性,43岁。因上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气半个多月就诊。弯腰或躺下时加重,但食欲良好,体重无变化,胃镜如下图,最可能的诊断为()。A.胃癌 B.慢性胃炎 C.溃疡 D.食管癌 E.胃食管反流病 37.患者,男性,61岁。因近儿周食欲不振,恶心、呕吐,体重减轻入院。查体:贫血,无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是(A.胃癌 B
13、.胃溃疡 C.胃平滑肌瘤 第 1 页 D.胃黏膜脱垂 E.胃息肉 38.患者,男性,54岁。3天未排便,遵医嘱给予开塞露灌肠,应嘱患者保留灌肠液的时间是()A.立即排出 B.515分钟 C.20分钟 D.30分钟 E.60分钟 39.患者,男性,61岁。既往有7年胄溃疡行胃大部切除病史,现腹痛、腹胀3个月,黑便3天,无明显消瘦,应用抗酸剂治疗胃痛能缓解。胃镜检査如下图,该患者最可能的诊断是()。A.吻合口炎 B.吻合口溃疡 C.残胃炎 D.吻合口癌 E.残胃癌 40.患者,男性,41岁。慢性肝病6年,普查发现AFP8OU/L,首先应进行的检查是()。A.选择性肝动脉造影 B.肝脏核素扫描 C.
14、腹部平片 第 1 页 D.腹部(肝脏)B超或CT E.腹腔镜探查术 41.患者,男性,35岁。因右上腹痛伴反酸2年多入院。胃镜:十二指肠球前壁有1.2Cm1.2Cm溃疡,伴有陈旧出血;尿素酶试验阳性。患者最好的治疗选择应该是()。A.硫糖铝+庆大霉素+甲硝唑 B.西咪替丁+氢氧化铝凝胶+甲硝唑 C.多潘立酮(吗丁啉)+雷尼替丁+甲硝唑 D.前列腺素+阿莫西林(羟氨苄青霉素)+甲硝唑 E.奥美拉唑+阿莫西林(羟氨苄青霉素)+甲硝唑 42.患者,男性,58岁。因解黏液便1年就诊。査体:贫血貌,心、肺、腹未见异常。粪常规示红细胞(+),内镜图片如下图,最可能的诊断为()。A.克罗恩病 B.直肠炎性息
15、肉 C.直肠息肉恶变 D.直肠绒毛样息肉 E.直肠腺瘤样息肉 43.患者,女性,40岁。低热、盜汗、腹胀1个月就诊。查体:全腹轻压痛,肝、脾未及,移动性浊音(+),腹水为黄色渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)80U。患者最可能的诊断为 A.结核性腹膜炎 B.腹膜转移癌 C.肝硬化腹水 第 1 页 D.巨大卵巢囊肿 E.脾破裂 44.患者,男性,35岁。因4年来反复右上腹痛人院。疼痛午夜尤甚,放射至背部,先后曾发生4次上消化道大出血,查:BAO9mmol/h,PAO3 mmol/h;钡餐检查2次,十二指肠球部及胃均未发现溃疡。查体仅右上腹压痛。以下最有可能的是()。A.胃癌 B.慢性胃炎 C.十二指肠
16、球后溃疡 D.胃溃疡 E.胃黏膜脱垂 45.患者,男性,53岁。胃镜检査提示慢性萎缩性胃窦炎,伴肠化生及轻度不典型增生,首选措施是()。A.手术治疗 B.胃液分析 C.定期内镜随访检査 D.定期血清糖抗原检查 E.定期X线钡餐检查 46.患者,男性,30岁,经常发生周期性上腹部疼痛,服用制酸剂不能缓解,采用左侧卧位症状可缓解。最可能的诊断是()。A.十二指肠溃疡 B.胃溃疡 C.胃窦部炎症 D.胆石症 E.胃黏膜脱垂症 47.患者,男性,40岁。上腹不适伴反酸、胃灼热(烧心)、腹胀,行上消化道造影检查未见异常,诊断可除外()。A.反流性食管炎 第 1 页 B.食管癌 C.胃食管反流病 D.慢性
17、胃炎 E.菱缩性胃炎 48.患者,女性,51岁。因呕血、黑便6小时急诊。既往有10余年乙型肝尖病史。查体:贫血貌,颈部有蜘蛛痣,心肺正常,腹膨隆,移动性浊音(+),胃镜检査如下图。该患者最可能诊断为()。A.食管溃疡并发出血 B.食管癌并发出血 C.食管损伤并发出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血 49.患者,男性,46岁。因中上腹疼痛就诊。钡餐检查如右图,最可能的诊断是()。A.溃疡型胃癌 第 1 页 B.胃溃疡鲁 C.胃肉瘤 D.胃间质瘤 E.胃淋巴瘤 50.患者,女性,50岁。胃病病史10年,半年来消瘦明显。最合适的检查方法是()。A.胃镜 B.胃脱落
18、细胞检查 C.血清胃泌素测定 D.CI E.MRI 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.克罗恩病发生腹痛的原因有()。A.局部肠痉挛 B.腹水 C.急性肠穿孔 D.肠蠕动增加 E.不完全或完全性肠梗阻 52.人体组成测定法评价的方法有()。A.生物电阻抗分析法 B.双能X线吸收法 C.总液体容量法 D.总体钙含量法 E.总体钾含量法 53.吸收不良综合征患者粪便的脂肪成分以()为主。第 1 页 A.脂肪酸 B.中性脂肪 C.结合脂肪酸 D.胆固醇 E.游离脂肪酸 54.原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于的检查有()A.酶学检查 B.超声检查 C.甲胎蛋白检查 D.肝血管造影
19、E.腹部平片 55.常见的引起腐蚀性食管炎的药物有 A.四环素及其衍生物 B.抗胆碱能药 C.氯化钾 D.奎尼丁 E.阿司匹林 56.结核性腹膜炎在腹腔镜检查中可见到的现象有()A.浆膜失去正常光泽 B.浆膜混浊粘连 C.肝实质无受侵表现 D.腹膜壁层及脏层、大网膜有弥漫分布的结节、斑块、肿物 E.腹膜、网膜与内脏(肠、肝)表面有散在或集聚的灰白色结节 57.抑癌基因的产物主要包括()。A.转录调节因子,如Rb编码产物 第 1 页 B.负调控转录因子,如WT编码产物 C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI),如p21产物 D.信号通路的抑制因子,如磷脂酶(PTEN)产物 E.细胞黏附分子,如D
20、CC产物 58.重症急性胰腺炎的体征可表现为()。A.Cullen征 B.Grey-Turner征 C.Murphy征 D.Ro 59.下列患者需要警惕合并真菌性食管炎可能的是()。A.食管溃疡患者 B.胃溃疡患者 C.免疫缺陷性疾病患者 D.长期接受抗生素或类固醇激素治疗者 E.晚期肿瘤,并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者 60.疑似非酒精性脂肪性肝病的患者需常规测量的指标有()。A.身高 B.血糖 C.体重 D.腰围 E.血压 61.结肠镜检查术的适应证有 A.原因不明的下消化道出血 B.原因不明的慢性腹泻 C.原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者 第 1 页 D.原因不明的中下
21、腹疼痛 E.疑有良性或恶性结肠肿瘤,x线检査不能确诊者 62.属于非要素型肠内营养制剂的是()。A.百普素 B.维沃 C.安素 D.能全力 E.瑞素 63.经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)的禁忌证不包括()。A.大的肝动-静脉瘘者 B.肝移植等待(桥梁治疗)C.肝癌术后复发而不宜再手术者D.控制肝癌疼痛 E.严重门静脉高压,食管-胃底静脉重度曲张,有破裂出血危险者 64.急性胰腺炎的治疗措施正确的有()。A.用迷走神经抑制剂 B.用碳酸酯酶抑制剂 C.用各种抗酸剂 D.用胰酶活性抑制剂 E.用吗啡或哌替啶(杜冷丁)镇痛解痉 65.肝硬化代偿期的表现不包括()。A.腹水 B.肝性脑病 C.白细
22、胞或血小板减少 D.上消化道出血 E.食管静脉曲张 第 1 页 五、B(共 5 题)66.胃的静脉中,血液可直接或经过脾静脉汇入门静脉的是()。A.胃左静脉 B.胃右静脉 C.胃网膜左静脉 D.胃网膜右静脉 E.胃短静脉 67.通过影响虫体无氧代谢阻断能量供应而使虫体肌肉麻痹排出体外的驱虫治疗方法为()。A.左旋咪唑驱虫治疗 B.阿苯达唑(肠虫清)驱虫治疗 C.噻嘧啶(抗虫灵)驱虫治疗 D.氧气驱虫治疗 E.硫酸镁治疗 68.急性胆囊炎可有()。A.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛 B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛 C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛 D.食后上腹胀痛、伴呕吐 E.突
23、发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感,间歇期不痛 69.通过干扰虫体对葡萄糖及多种营养物质的吸收,致使虫体衰竭死亡的驱虫治疗方法为 A.左旋咪唑驱虫治疗 B.阿苯达唑(肠虫清)驱虫治疗 C.噻嘧啶(抗虫灵)驱虫治疗 D.氧气驱虫治疗 第 1 页 E.硫酸镁治疗 70.对活动期UC以及诱导缓解有效,主要用于替代类固醇药物的是()A.氨基水杨酸类药物 B.糖皮质激素类药物 C.硫代嘌呤类药物 D.环孢素(CsA)E.解痉剂及止泻剂 第 1 页 A1 答案：1：C 2：B 3：D 4：D 5：E 6：D 7：E 8：B 9：A 10：A 11：D 12：A 13：A 14：D 15：B 16：A 17：
24、E 18：B 19：D 20：E 21：D 22：C 23：A 24：C 25：C 26：C 27：A 28：C 29：E 30：D A2 答案：31：E 32：C 33：B 34：B 35：E 36：E 37：B 38：B 39：B 40：D 41：E 42：C 43：A 44：C 45：C 46：E 47：B 48：E 49：B 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：B 55：B 56：A 57：B 58：A 59：A 60：A 61：B 62：C 63：A 64：A 65：A B 答案：66：A 67：C 68：B 69：D 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：