《神经外科治疗基础习题(含答案).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经外科治疗基础习题(含答案).pdf（12页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 第 1 页 共 13 神经外科治疗基础习题及答案 A1 型题 1.下列神经外科体液和酸碱平衡的处理要点中，不正确的是（）A.输液的量、质、速度必须考虑到高颅压及脑水肿 B.输液时应考虑到异位排泄 C.注意纠正脑组织的酸碱平衡失调 D.注意纠正视丘下部病变导致的异常高电解质血症 E.注意纠正内分泌功能紊乱 2.以下选项中，哪项不是中枢性尿崩症的诊断依据（）A.由视丘下部或垂体柄的损伤或病变引起 B.每小时尿量超过 200ml，连续 3 小时 C.24 小时尿量超过 5000ml D.尿比重低于 1.005 E.夜间尿床不能自控 3.关于中枢性尿崩症的治疗，下列不正确的是（）A.醋酸去氨加压素片
2、口服 B.垂体后叶索皮下注射 C.补充水和电解质 D.纠正酸破平衡失调 E.全身营养支持 4.脑性耗盐综合征的主要诊断依据是（）A.低钠血症+高钠尿症 B.低钠血症+低钠尿症 C.高钠血症+高钠尿症 D.高钠血症+低钠尿症 E.高钠血症+高钾尿症 5.脑性盐潴留综合征（ADH 异常分泌综合征）的主要诊断依据是（）A.低钠血症+高钠尿症 B.低钠血症+低钠尿症 第 2 页 共 13 C.高钠血症+高钠尿症 D.高钠血症+低钠尿症 E.高钠血症+低钾尿症 6.以下选项中，哪项不是脑性耗盐综合征的治疗原则（）A.防止水中毒 B.适当补充氯化钠 C.应用 20%甘露醇 D.应用呋塞米 E.应用高渗氯化
3、钠溶液 7.下列脑性盐潴留综合征（ADH 异常分泌综合征）的治疗措施中，错误的是（）A.治疗脑外伤或颅脑肿瘤原发病 B.以补钠和补充血容量为主 C.补足血容量，提高血浆渗透压，改善微循环 D.应用大剂量垂体后叶 E.治疗期间监测尿量、血容量和电解质 8.成人每次静脉滴注 20%甘露醇常用的剂量为（）A.50ml B.250ml C.150ml D.100ml E.300ml 9.静脉滴注 20%甘露醇治疗高颅压时，尤其要注意（）A.心功能 B.肾功能 C.肝功能 D.肺功能 E.脑功能 10.成人静脉注射 10%甘油溶液治疗高颅压，每日的常用剂量为（）A.100ml 第 3 页 共 13 B.
4、150ml C.500ml D.300ml E.200ml 11.以下选项中，哪项不是静脉注射 10%甘油溶液的副作用（）A.静脉炎 B.溶血 C.血红蛋白尿 D.急性肾衰竭 E.肝功能异常 12.成人每次静脉注射呋塞米的常用剂量为（）A.510mg B.2040mg C.1520mg D.1015mg E.50mg 13.静脉注射呋塞米的注意事项中，下列错误的是（）A.磺胺药和噻嗪类药过敏者禁用 B.妊娠前 3 个月禁用，哺乳期妇女慎用 C.低钾血症、高尿酸血症、肝性脑病者禁用 D.糖尿病、胰腺炎、肝功能损害者慎用 E.新生儿、老年人应连续用药 14.地塞米松治疗脑水肿的负荷剂量为（）A.1
5、.5mg/kg B.0.5mg/kg C.1mg/kg D.2mg/kg E.3mg/kg 15.地塞米松治疗脑水肿的注意事项中，下列不正确的是（）第 4 页 共 13 A.体内有潜在感染灶或静止感染灶者不用或慎用 B.原有抵抗力下降，肾病综合征、再生障碍性贫血者慎用 C.胃与十二指肠溃疡者慎用或禁用 D.糖尿病者慎用 E.脑水肿者放宽适应证 16.关于中枢神经系统感染的来源，下列不正确的是（）A.血源性感染脓毒血症，感染性栓子 B.局部扩散颅骨开放性骨折、乳突炎、中耳炎、鼻窦炎 C.直接感染创伤或医源性感染 D.接触感染结核、严重病菌和病毒感染者 E.经神经感染狂犬病病毒，单纯疱疹病毒 17
6、.以下选项中、哪项不是神经外科术后感染的致病菌（）A.链球菌 B.葡萄球菌 C.革兰阴性杆菌 D.脑膜炎奈瑟菌 E.铜绿假单胞菌 18.以下选项中，哪项不是脑外伤后感染的致病菌（）A.链球菌 B.葡萄球菌 C.铜绿假单胞菌 D.厌氧菌 E.革兰阴性杆菌 19.成人鞘内注射氨西林（氨青霉素）的每次剂量为（）A.510mg B.1020mg C.2530mg D.3035mg E.3540mg 第 5 页 共 13 20.成人鞘内注射卡那霉素的每次剂量为（）A.510mg B.1020mg C.3035mg D.2550mg E.3540mg 21.成人鞘内注射多黏菌素 B 的每次剂量为（）A.5
7、10mg B.15mg C.1015mg D.1520mg E.2530mg 22.静脉滴注 20%甘露醇 250ml 治疗成人高颅压时，滴速应控制在（）A.5ml/min B.10ml/min C.20ml/min D.30ml/min E.40ml/min A2 型题 1.患者男，32 岁。垂体瘤术后第 2 天出现多饮、多尿，24 小时尿量 5200ml，尿比重为 1.004。最可能的原因为（）A.加压素分泌不适当综合征 B.脑性耗盐综合征 C.中枢性尿崩症 D.脑性潴钠综合征 E.Cushing 综合征 2.患者女，39 岁。车祸伤后头昏、头痛 1 天，头颅 CT 提示左额叶脑挫裂伤。入
8、院第 3 天患者意识由清醒转变为嗜睡，复查头颅 CT 无明显变化。血钠 第 6 页 共 13 123mmol/L，血渗透压 260mOsm/L，尿渗透压 310mOsm/L。嗜睡最可能的原因是（）A.脑性耗盐综合征 B.脑性潴钠综合征 C.Cushing 综合征 D.加压素分泌不适当综合征 E.中枢性尿崩症 3.患者男，23 岁。头部摔伤后头昏、头痛 2 天，头颅 CT 检查：右额叶脑挫裂伤。腰穿测压为 270mmH2O，拟使用 20%甘露醇降低颅内压。静注 20%甘露醇 250ml 后，颅内压降到最低水平的时间是（）A.注药后 10 分钟 B.注药后 20 分钟 C.注药后 30 分钟 D.
9、注药后 60 分钟 E.注药后 90 分钟 4.患者女，41 岁。头部摔伤后人事不省 3 小时，查体：生命体征平稳。浅昏迷，双侧瞳孔 3mm，对光反射灵敏。头颅 CT 检查：右额叶、左颞叶脑挫裂伤，在使用地塞米松治疗时，最常见的副作用是（）A.电解质紊乱 B.应激性溃疡 C.颅内感染 D.肺部感染 E.尿路感染 5.患者男.31 岁。右额叶胶质瘤术后第 5 天出现发热、颈项强直。腰穿脑脊液检查常规及实验室检查均提示颅内感染。造成颅内感染最常见的致病菌是（）A.肺炎球菌 B.流感嗜血杆菌 C.厌氧菌 D.链球菌 第 8 页 共 13 A.良性颅内压增高 B.外伤后低颅压综合征 C.脑震荡 D.神
10、经性头痛 E.脑挫裂伤 3.治疗宜采取（）A.20%甘露醇 250ml，12 小时 1 次静滴 B.应用镇静药 C.平卧位，增加液体摄入量 D.脑室穿刺引流 E.头高足低位 （46 题共用题干）患者女，47 岁。前交通动脉瘤术后 3 天出现低血压，低血容量，血钠 155167mmol/L，限钠后血钠无明显下降，肾功能正常。4.其临床特点符合（）A.加压素分泌不适当综合征 B.脑性耗盐综合征 C.中枢性尿崩症 D.脑性潴钠综合征 E.Cushing 综合征 5.最可能的原因是（）A.下丘脑渗透压感受器受损 B.腺垂体受损 C.垂体柄受损 D.神经垂体受损 E.腺垂体、垂体柄和神经垂体同时受损 6
11、.最佳治疗方案宜采取（）A.脱水治疗 第 9 页 共 13 B.应用镇静药 C.神经营养 D.治疗原发病、补充水分、限钠 E.补充激素 B 型题（14 题共用备选答案）A.脑性耗盐综合征 B.脑性潴钠综合征 C.Cushing 综合征 D.加压素分泌不适当综合征 E.中枢性尿崩症 1.ADH 合成、分泌减少（）2.ADH 分泌增加（）3.利尿钠因子分泌失衡（）4.下丘脑渗透压感受器口渴中枢受损（）（58 题共用备选答案）A.补充 ADH、补充水分 B.限制液体入量 C.补充容量、纠正低钠血症 D.补充容量、限钠 E.补充 ADH、限钠 5.脑性耗盐综合征的治疗原则是（）6.脑性潴钠综合征的治疗
12、原则是（）7.加压素分泌不适当综合征的治疗原则是（）8.中枢性尿崩症的治疗原则是（）（912 题共用备选答案）A.0.050.25mg/d B.25mg/d 第 10 页 共 13 C.510mg/d D.30mg/d E.40mg/d 9.万古霉素脑室内注射剂量为（）10.庆大霉素脑室内注射剂量为（）11.阿米卡星脑室内注射剂量为（）12.两性霉素 B 脑室内注射剂量为（）参考答案 第 11 页 共 13 A1 型题 1.E 2.E 3.E 4.A 5.D 6.E 7.D 8.B 9.B 10.C 11.E 12.B 13.E 14.A 15.E 16.D 17.D 18.C 19.B 20
13、.D 21.E 22.B A2 型题 1.C 2.D 3.C 4.B 5.D 6.A 7.B A3/A4 型题 1.A 2.B 3.C 4.D 5.A 6.D B 型题 1.E 2.D 3.A 4.B 5.C 6.D 7.B 8.A 9.C 10.B 11.D 12.A 答案解析 A1 型题 7.D 脑性耗盐综合征（Cerebral salt-wasting syndrome，CSWS）是一种以低钠血症和脱水为主要特征的综合征，多由神经系统损伤或肿瘤引起。现认为CSWS 的低钠血症是由下丘脑内分泌功能紊乱所导致的肾脏排钠过多引起，主要症状是多尿，成人排尿2.5L/d，口渴并要求多摄入盐分，脱水
14、及自主神经功能异常，患者常有自发性多饮多盐饮食表现。治疗除原发病外，主要以补钠和补充血容量为主，应用高渗盐水可取得良好效果，同时还可适量应用垂体后叶素，量宜小剂量开始，过量会导致水潴留使低钠血症恶化。8.B 甘露醇脱水作用快，作用强，作用时间长。用法：成人每次用量，20%甘露醇 200250ml。20 分钟内用完，6 小时可重复使用 1 次。用药后 1020 分钟颅内压开始下降，30 分钟降到最低水平，可使颅内压降低 50%90%，约 1 小时后颅内压开始回升，48 小时回升到用药前水平。11.E 10%甘油溶液静脉滴注，用于降低颅内压。成人每次用量，10%甘油溶液 500ml，每日 1 次，
15、共使用 56 日。由于甘油浓度为 10%，静脉滴注可发生静脉炎、溶血、血红蛋白尿，甚至急性肾衰竭等副作用，应引起注意。12.B 呋塞米的用量小，起不到利尿脱水作用，剂量过大可导致血液浓缩，渗透压增高，从而使脑组织脱水与颅内压降低。故临床应用掌握的剂量以选项 B 为宜。13.E 呋塞米在新生儿的半衰期明显延长，故新生儿用药的间隔应延长；第 12 页 共 13 老年人应用时发生低血压、电解质紊乱，血栓形成和肾功能损害的机会增多，应慎用。15.E 地塞米松用于预防或治疗脑水肿，其作用机制可能与改善血-脑屏障功能，降低毛细血管通透性有关。成人首次剂量为12mg，以后每 6 小时4mg，1 周后停药，因
16、糖皮质激素应用不当可产生副作用，故应根据患者全身情况，掌握好用药指征，19.B 目前鞘内注射抗生素多不主张使用，一是注入腰椎鞘膜腔内，不易均匀地分布于脑室系统：二是剂量过大可引起脑膜或神经根刺激症状，蛛网膜下腔粘连，甚至惊厥、昏迷和死亡，但在特殊情况下，鞘内给药仍有其适应证，如肠道 G+杆菌及金黄色葡萄球菌脑膜炎时，许多有效的抗生素均不易透过血-脑屏障，此时可考虑鞘内给药，22.B 20%甘露醇 250ml，一般在 30 分钟内输完，快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血浆渗透压迅速上升，增加发生心力衰竭的风险。另外，还可引起稀释性低钠血症。A2 型题 1.C 垂体瘤手术可损伤下丘脑、垂体
17、柄及神经垂体，使 ADH 合成、分泌减少，造成术后中枢性尿崩症，其临床特点为多饮、多尿、尿比重低等。2.D 颅脑外伤、SAH 等可造成 SIADH，其临床特点表现为血容量增多，血钠低于 130mmol/L，血渗透压低于 270mOsm/L，肾功能正常，尿渗透压大于300mOsm/L。3.C 静注 20%甘露醇 250ml，注药后 1020 分钟颅内压开始下降，30分钟后降到最低水平，1 小时后颅内压开始回升，48 小时后回升至注药前水平。5.D 神经外科术后感边，普园的感货品且网地至不松，具主要副作用为消化道应激性溃疡。神经外科术后感染，常见的致病菌为链球菌、葡萄球菌等。6.A 万古霉素脑室内注药的剂量为 510mg/d。A3/A4 型题 46.DAD 本例患者的临床特点符合脑性潴钠综合征：低血压，低血容量，第 13 页 共 13 血钠 155167mmol/L，限钠后血钠无明显下降，肾功能正常。颅脑外伤、前交通动脉瘤、中枢性感染等可引起下丘脑渗透压感受器口渴中枢受损，导致脑性潴钠综合征。其治疗原则为在治疗原发病的同时，补充水分提示血容量，严格限钠，在血容量充足的前提下可使用利尿剂排钠。