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1、第1页 2020年北京市呼吸内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.在治疗过程中,下列哪种X线胸片表现提示患者病变已静止()。A.左下肺出现斑片状阴影 B.右上肺病灶钙化硬结 C.右上肺空洞形成 D.右上肺干酪性病灶 E.右上肺空洞形成后又缩小 2.下列检查不符合寻常型间质性肺炎(UP)的是()。
2、A.ESR增快 B.胸片双肺弥漫分布网格状阴影 C.HRCT示沿胸膜分布的蜂窝状阴影 D.BALF中可见中性粒细胞比例升高 E.肺功能示阻塞性通气功能障碍,弥散功能降低 3.流行性感冒常见的热型是()。第2页 A.波状热 B.稽留热 C.不规则热 D.弛张热 E.间歇热 4.下述哪项指标的变化不符合阻塞性通气功能障碍()。A.FEV1/FVC正常或升高 B.VC正常或降低 C.TLC正常或升高 D.RV升高 E.RV/VC明显升高 5.关于气道高反应性(AHR),下列叙述错误的是()A.常受遗传因素的影响 B.病毒性上呼吸道感染时可出现 C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征 D.与长期吸烟无
3、关 E.与气道炎症有关 6.早期肺脓肿与肺炎链球菌肺炎在症状和胸片上表现很相似,但后者多伴有()。A.高热、肌痛、脉缓 B.口周疱疹,咳铁锈色痰 C.血症症状明显 D.大量脓臭痰 E.棕黄色痰 7.以下符合弥漫性泛细支气管炎特点的是()。A.肺部可闻及 VelCro啰音 第3页 B.血清冷凝集效价升高 C.Kveim试验阳性 D.上气道阻塞 E.HIV阳性 8.关于阻塞性通气功能障碍的肺容量和通气功能的变化,以下不正确的是()。A.RV/TLC减少 B.残气量增加 C.肺总量正常或增加 D.FEV1/FVC减少 E.肺活量减少或正常 9.呼吸衰竭是指()。A.O2交换及CO2排出障碍 B.外呼
4、吸功能严重障碍 C.内呼吸功能严重障碍 D.CO,排出障碍 E.肺通气量严重不足 10.IPF患者在应用硫唑嘌呤治疔时不正确的用法是()。A.每日增加50mg B.最大量150mg/d C.每714天增加25mg D.按每天23mg/kg给药 E.开始剂量为2550mgd 11.下列关于肺灌洗治疗的叙述不正确的是()。A.灌洗治疗后,多数患者的呼吸困难和肺功能显著改善或恢复正常 BX线胸片可变清晰 第4页 C.用37生理盐水 D.每次灌洗5001000ml,直至回收液体清亮 E.一侧灌洗完后,根据患者的具体情况决定继续做另一侧肺灌洗或间隔几日再做 12.肺结核化疗联合用药的意义是()。A.延缓
5、或防止耐药性的产生,发挥药物的协同作用 B.提高药物的血药浓度 C.减少药物的不良反应 D.缩短化疗疗程 E.降低药物的血药浓度 13.下列哪项属于创伤性检查()。A.X线检查 B.CT肺动脉造影 C.人工气道吸引 D.防污染样本毛刷 E.经皮细针抽吸活检 14.l.肺脓肿用导管经鼻腔行气管内滴药宜何时进行()。A.急性肺脓肿形成时 B.肺脓肿急性症状消退后 C.咳嗽剧烈的慢性肺脓肿 D.肺部有蜂窝状多发性小空腔 E.全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿 15.下列哪项不是特发性肺纤维化的特点()。A.原因不明 B.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化 C.肺部可闻及 VelCro啰音 第5页 D.肺功
6、能呈阻塞性通气功能障碍 E.胸部X线片上双肺间质浸润影 16.与原发性肺脓肿发病有关的因素不包括()。A.误吸 B.呼吸道防御功能降低 C.病原菌 D.鼻咽口腔化脓病灶 E.糖尿病 17.肺脓肿的治疗原则是()。A.止咳,祛痰,解痉,抗感染 B.改善通气,纠正酸中毒,抗感染 C.支持疗法,祛痰,抗感染 D.动静结合,中西结合,全身用药及局部用药相结合 E.抗感染,辅以体位引流,转慢性时争取手术治疗 18.临床怀疑支气管哮喘的患者,其肺通气功能正常,需进一步做的检查是()。A.支气管激发试验 B.支气管扩张试验 C.肺弥散功能检查 D.清晨PEF监测 E.残气量测定 19.对于休克型肺炎的诊断,
7、下列哪项最重要()。A.畏寒、高热 B.谵妄、嗜睡 C.气急、发绀 D.意识模糊、烦躁不安 第6页 E.血压8060mmHg 20.不符合支气管哮喘的是()。A.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损 B.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物 C.支气管收缩引起肺的过度膨胀 D.纤毛上皮细胞脱落,基底膜露出 E.肺膨胀、肺气肿、黏液栓塞局部肺不张 21.平静呼吸时每次吸入和呼出的气量是()。A.残气量 B.通气量 C.肺总量 D.肺活量 E.潮气量 22.PTE心脏听诊时可能出现的是()。A.舒张期连续性杂音 B.心尖部的收缩期杂音 C.心包摩擦音 D.肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂 E.开瓣音
8、23.从细胞分子信息调节理论角度分析哮喘的发生机制是由于()。A.AMP(腺苷酸)/ATP(三磷酸腺苷)变少 B.C-GMP(细胞内环磷酸鸟苷)/GMP(环磷酸鸟苷)变少 C.C-AMP(细胞内环磷腺苷)/ATP变少 D.C-GMP相对增多 E.C-AMP/e-GMP相对变多 第7页 24.对外源性支气管哮喘的叙述,下列哪项不正确()。A.常有家族过敏史及个人过敏史 B.季节性明显 D.多在少年、儿童时发病 E.发作期间血清IgE水平降低 25.有关肺脓肿的病理,下列哪项不正确()。A.急性期组织迅速坏死液化 B.慢性期空腔壁有成纤维细胞增生 C.脓肿位于肺周边时可引起胸膜炎、胸腔积液、脓胸
9、D.动脉血管瘤有纤维化组织包围,不易破裂 E.组织坏死,血供不足,厌氧菌生长繁殖 26.肺结核手术患者使用抗结核药物的方法是()。A.术前抗结核半年以上,术后不必抗结核治疗 B.术前抗结核半年以上,术后抗结核治疗3个月 C.术前至术后均应正规治疗至少3个月 D.术前不必用药 E.术前至术后均应正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核,则术后选择敏感抗结核药物至少3种,治疗疗程至少1.5年 27.下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变()。A.S,Qm Tm B.电轴显著右偏 C.极度顺钟向转位 D.右束支传导阻滞 E.V46出现病理性Q波 28.下列哪项最符合癌性胸膜炎胸腔积液的表现()。第8页
10、A.大量胸腔积液 B.胸痛持续 C.伴有发热 D.患者年龄大 E.血性胸腔积液 29.诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为()。A.类脂质 B.蛋白质 C.多糖 D.脂质 E.脂肪酸 30.关于原发性气胸,下列哪一项叙述是正确的()A.多由于胸膜下肺大疱破裂 B.多见于年轻女性 C.多见于中老年人 D.多见于矮胖体型男性 E.多继发于肺结核 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,25岁。颈部淋巴结肿大,无压痛。CT检査如图。最可能的诊断()。A.淋巴瘤 B.淋巴结结核 第9页 C.结节病 D.转移性淋巴结肿大 E.间皮囊肿 32.患者,男性,37岁。被车撞伤1小时后。影像学检査如图。最可能的
11、诊断为()。A.右侧气胸 B.右肺不张 C.支气管断裂 D.右侧肺大疱并皮下纵隔气肿 E.右侧气胸并皮下纵隔气肿 33.患者,女性,23岁。反复气促、咳嗽、咳痰10年,近5年发作较频,每次发作数小时至数周不等。近日搬进新居后感胸闷,继而出现喘息,且咳嗽,咳少许白黏液泡沫痰。查体:双肺散在干啰音,两下肺少许细湿啰音。其诊断最可能是()。A.慢性阻塞性肺疾病急性发作 B.慢性纤维空洞型肺结核 C.支气管哮喘 D.支气管扩张 E.支气管肺癌 34.患者,男性,65岁。肺脓肿住院治疗3个月,经静脉滴注足量抗生素后,仍咳嗽、咯血下一步治疗应首先考虑()。A.加大抗生素剂量 B.加强体位引流 C.加用支气
12、管内滴注抗生素 D.手术治疗 第10页 E.人工气腹 35.患者,女性,24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,血压术后稳定尿少。吸氧浓度80%时PaO280mmHg。为进一步改善肺部氧交换,拟加呼气末正压呼吸,但又担心加重循环负担、影响心搏岀量,因此需要做血流动力学监测,应选择下列哪种方法最有意义()。A.中心静脉压测定 B.核素检查 C.心脏超声 D.重复呼吸法心搏出量测定 E.漂浮导管(Swan-Ganz导管)检测心搏出量 36.患者,女性,35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部x线检査提示弥漫性肺部病变肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查对诊断最有价值()。A.B型超声显像 B.
13、CT检查 C.磁共振检查 D.核素肺扫描 E.BAL和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白 37.肺源性心脏病患者处于急性加重期,气管插管及人工辅助呼嗄3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg,PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.5,BE0.5mmol/L。应考虑()。A.呼吸性酸中毒代偿期 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒失代偿期 38.患者,男性,78岁。尸检见肺组织散在多个小实变区,小支气管上皮坏死脱落,管腔内有炎性渗出物,以中性粒细胞为主,小支气管周围肺泡腔内也见上述渗出物。病理诊断为()A.大叶性肺炎
14、 第11页 B.间质性肺炎 C.小叶性肺炎 D.病毒性肺炎 E.支原体肺炎 39.患者,男性,46岁。多年咳嗽、咳脓痰史,5小时前突然大咯血,考虑病因可能为()。A.胸腔积液 B.肺癌 C.肺炎 D.支气管扩张 E.胸膜增厚 40.患者,女性,27岁。感冒后持续咳嗽1个月,多为干咳,偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及镇咳药效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。査体:咽稍充血,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心率76次/分。为明确诊断,该患者应首先采取的检查措施为()。A.诱导痰 B.HRCT C.肺功能 D.皮肤变应原试验 E.鼻窦CT 41.患者
15、,女性,23岁。患肺结核3年,近2周出现低热、咳嗽、痰中带血,2小时前突然大咯血不止,急诊抢救首选()。A.吸氧 B.镇静剂 C.输血、补液 D.呼吸兴奋剂 E.血管升压素 第12页 42.患者,男性,40岁。胸闷、气急半个月,近来加剧,不发热。X线检查如图。可能的诊断是()。A.右侧肺不张 B.右侧胸膜肥厚 C.右侧大量胸腔积液 D.右侧中量胸腔积液 E.支气管扩张 43.患者,男性,65岁。支气管肺癌患者,近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张,其发生是由于()。A.上腔静脉梗阻 B.下腔静脉梗阻 C.癌转移致心包积液 D.癌转移致胸腔大量积液 E.以上均有可能 44.患者,男
16、性,32岁。3天前酒醉后受凉,次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽,今晨自觉心慌来诊。查体:T36.7,BP83/45mmHg,神志清楚,口唇发绀,四肢厥冷,心电图提示有阵发性心动过速,x线胸片见右肺上叶大片实变影像,对其即刻的处置不恰当的是 A.静脉滴注青霉素 B.长期静脉滴注糖皮质激素 C.静脉输人低分子右旋糖酐 D.输液中加入适量多巴胺 第13页 E.输液宜慢,并静注毒毛花苷K 45.患者,女性,17岁。自3岁起开始喘息,诊断为支气管哮喘,本次因喘息急性发作加重人院。提高下列哪个受体兴奋性最有助于缓解哮喘()。A.a受体 B.M胆碱能受体 C.N受体 D.H1受体 E.B2肾上腺素能受体 46.患
17、者,男性,27岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰近1个月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。为确诊,应选择的检查是()。A.痰检抗酸杆菌 B.痰TB-DNA C.血清中结核抗体 D.PPD试验 E.红细胞沉降率 47.患者,男性,64岁。咯血3个月余。支气管镜见左肺B3b+C处结节状突起肿瘤阻塞,纵向皱襞呈增厚压缩状,延伸至肿瘤(如图)。最可能的诊断是()A.肺癌 B.肉芽肿 第14页 C.肺结核 D.错构瘤 E.支气管脂肪瘤 48.患者,男性,66岁。因食管癌行手术治疗,留置胃管。手术后5天患者咳嗽,痰略带黄色,体温38.4,气急,右下肺闻及较多细湿啰音。线胸片示右下肺大片炎性病变。推测其最可能的
18、病原体是()。A.金黄色葡萄球菌 B.肠道革兰阴性杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.军团杆菌 E.流感嗜血杆菌 49.l.患者,男性,60岁。肺心病患者,经综合治疗一般状况好转,亦可在床上活动,晨起出现兴奋躁动,PaCO260mmHg,PaO250mmHg,pH7.5,BE+20mmo/L,血K+4mmol/L血C64mmol/L。治疗应采取()。A.补氯化钾和盐酸精氨酸 B.停止吸氧 C.加大利尿药物剂量 D.给氯丙嗪 E.补碱性药物 50.患者,男性,68岁。慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周咳嗽加重,痰多,黏稠脓痰。3天来常胡言乱语,躁动不安,1天前开始昏睡。血气分析示pH7.28,PaCO2
19、85mmHg,PaO248mmHg,应诊断()A.型呼吸衰竭 B.型呼吸衰竭 C.躁狂症 D.急性脑炎 E.急性呼吸窘迫综合征 第15页 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.心源性呼吸困难可出现的临床表现包括()。A.端坐呼吸 B.Kussmaul呼吸 C.间歇性呼吸或潮式呼吸 D.局限性固定的哮鸣音 E.心源性哮喘 52.对结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者治疗正确的是()。A.用INH+SM抗结核治疗 B.泼尼松20mg/d口服 C.胸穿抽液12次/周,抽后胸内注人异烟肼 D.抽胸腔积液后胸内注入激素 E.每天抽液至少一次,尽快把胸腔积液抽干净,或行闭式引流 53.关
20、于肺心病的叙述,正确的是()。A.慢性肺心病多中年以后发病 B.肺心病并发症中病死率最高的是肺性脑病 C.伴左心衰竭时,诊断应排除左心室的疾病 D.肺动脉高压早期右心功能尚能代偿 E.血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素 54.下列关于中枢性睡眠呼吸暂停综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的区别,叙述正确的是()。A.中枢性睡眠呼吸暂停综合征多数有神经系统或运动系统的病变 B.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸暂停时胸腹运动同时消失 C.中枢性睡眠呼吸暂停综合征可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征同时岀现 第16页 D.单纯中枢性睡眠呼吸暂停综合征较少见 E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征鼾声较大 55.
21、有关间质性肺疾病与结节病的叙述,下列不正确的是()A.结节病活动期血钙升高,血清血管紧张素转换酶(SACE)活性增加 B.结节病是单纯肺部受累的肉芽肿性疾病 C.肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗 D.蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现 E.特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎 56.结核病的化疗方案包括哪些()A.长程化疗 B.间歇化疗 C.短程化疗 D.超短程化疗 E.直接短程化疗 57.胸腔积液引起呼吸困难与哪项有关()。A.患侧膈肌受压 B.胸廓顺应性下降 C.运动 D.咳嗽 E.纵隔移位 58.关于呼吸衰竭的临床表现,下列哪项正确()。A.有呼吸困难表现,不一定有呼吸衰竭 B.发绀
22、通常反映缺氧 C.缺氧不一定表现发绀 D.有发绀不一定有呼吸衰竭 第17页 E.有呼吸衰竭一定有发绀 59.支气管哮喘的特点包括()。A.是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病 B.与气道高反应性相关 C.广泛多变的可逆性气流受限 D.不完全可逆的气流受限 E.可自行缓解或经治疗后缓解 60.引起支气管扩张的病因有()。A.全身性疾病 B.支气管先天性发育障碍 C.支气管阻塞 D.支气管-肺组织感染 E.遗传因素 61.哮喘慢性持续期第四级的表现是()。A.夜间经常出现哮喘 B.哮喘频繁出现 C.体力活动可不受限 D.PEV或FEV1变异率30%E.FEV160%预计值 62.慢性肺脓肿与慢性纤维
23、空洞性肺结核的区别是前者常有()。A.急性发病史 B.痰结核杆菌阴性 C.痰常有臭味 D.杵状指 E.消瘦 第18页 63.阻塞性肺气肿后期的病理生理改变是()。A.肺组织血管床大量减少 B.主支气管阻塞 C.导致生理无效腔气量增大 D.引起肺内动-静脉分流 E.肺泡与毛细血管间的气体弥散面积减少 64.无创通气在通气参数的初始化和适应性调节上应注意()。A.为提高舒适性和依从性,通气压力从较高压力开始 B.通气压力从较低压力开始 C.吸气相压力从48CmH2O开始 D.呼气相压力从23CmH2O开始 E.经520分钟逐渐增加到合适参数 65.痰结核菌检查是()。A.诊断肺结核的主要依据 B.
24、制订化疗方案的依据 C.考核疗效的重要指标 D.对临床诊治无帮助 E.随访病情的主要指标 五、B(共 5 题)66.首选的抗结核药物在复治肺结核患者中仍可续用的是哪种()。A.对氨基水杨酸钠 B.链霉素 C.异烟肼 D.吡嗪酰胺 E.乙胺丁醇 第19页 67.地塞米松作用机制是()。A.抑制细胞内磷酸二酯酶,减慢C-AMP的分解 B.兴奋2受体 C.保护肥大细胞或嗜碱粒细胞膜,减少生物活性物质的释放 D.减少C-GMP浓度,使生物活性物质释放减少 E.提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶,稳定细胞溶酶体 68.肺结核合并感染的典型临床表现为()。A.长期低热、盜汗、咳嗽,近日出现寒战、高热,咳脓痰
25、B.急性寒战、咳嗽、咳痰,痰量逐渐增多,有臭味 C.反复发热、咯血,并有大量脓痰 D.急性寒战、高热、胸痛、咳嗽,咳铁锈色痰 E.咽部发痒,干咳、无痰 69.患者,男性,45岁。发热,咳嗽。胸片示片状影。抗感染治疗2周后,采取的检査是 A.痰涂片找结核菌 B.复查胸片 C.PPD试验 D.支气管镜刷检和灌洗液找结核菌 E.胸部多层CT 70.金黄色葡萄球菌感染患者咳()。A.铁锈色痰 B.砖红色胶冻样痰 C.脓血痰 D.粉红色泡沫样痰 E.黏脓性痰,伴有臭味 第20页 A1 答案：1：B 2：E 3：B 4：A 5：D 6：B 7：A 8：A 9：A 10：A 11：E 12：A 13：E 1
26、4：B 15：D 16：E 17：E 18：A 19：E 20：A 21：E 22：D 23：D 24：E 25：D 26：E 27：E 28：B 29：B 30：A A2 答案：31：A 32：E 33：C 34：D 35：E 36：E 37：E 38：C 39：D 40：C 41：E 42：C 43：A 44：B 45：E 46：A 47：A 48：B 49：C 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：C 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：A 63：A 64：B 65：A B 答案：66：C 67：E 68：A 69：B 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：