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1、中华医学会肠外肠内营养学分会中华医学会肠外肠内营养学分会-护理学组护理学组建立肠内营养护理小组项目书建立肠内营养护理小组项目书（草拟稿）（草拟稿）提案单位：中华医学会肠外肠内营养学分会提案单位：中华医学会肠外肠内营养学分会-护理学组护理学组二零一五年二零一五年项目提纲：项目提纲：一一、项项目目背背景景以以及及意意义义3 3二二、项项目目概概述述3 3三三、组组织织实实施施4 4四四、考考核核内内容容.4.4五、附件表格五、附件表格申申报报书书.6.6筛筛肠肠内内营营养养输输注注流流程程.12.12筛筛肠肠内内营营养养配配置置流流程程.14.14鼻鼻肠肠（胃胃）管管固固定定规规范范.15.15筛
2、筛查查表表.20.20胃胃残残留留量量测测定定.2121肠肠内内营营养养耐耐受受性性分分级级.22.22吞吞咽咽评评估估.24.24肠内营养护理考核标准肠内营养护理考核标准.25.25工作总结表工作总结表2626资质考核表资质考核表2828一、一、背景及意义背景及意义近年来，国内外文献报道外科住院患者入院时约有近年来，国内外文献报道外科住院患者入院时约有 30-40%30-40%处于营养不良，处于营养不良，并且，住院期间营养不良可能因原发疾病而加重。有研究表明，患有营养不良并且，住院期间营养不良可能因原发疾病而加重。有研究表明，患有营养不良者易发生院内感染并发症，并对住院费用有显着影响。对已有
3、营养不良和营养者易发生院内感染并发症，并对住院费用有显着影响。对已有营养不良和营养风险的患者进行肠内肠外营养支持，可以改善其临床预后，缩短住院时间。显风险的患者进行肠内肠外营养支持，可以改善其临床预后，缩短住院时间。显然，决定患者是否接受营养支持的一个重要因素，就是该患者是否已有营养不然，决定患者是否接受营养支持的一个重要因素，就是该患者是否已有营养不良或者具有营养风险，同时，也直接面临医护人员给予正确、规范营养支持的良或者具有营养风险，同时，也直接面临医护人员给予正确、规范营养支持的评价方法。在营养治疗中，营养配方确定后，下一步的工作均由护士完成。它评价方法。在营养治疗中，营养配方确定后，下
4、一步的工作均由护士完成。它包括：导管的置入及维护；营养液的配置技术；营养液的输注技术；肠内营养包括：导管的置入及维护；营养液的配置技术；营养液的输注技术；肠内营养相关并发症预防；建立患者的心理治疗及相关知识的宣教；营养监测及信息库相关并发症预防；建立患者的心理治疗及相关知识的宣教；营养监测及信息库建立与管理等。因此，规范化、标准化的发展肠外肠内营养护理领域，培养临建立与管理等。因此，规范化、标准化的发展肠外肠内营养护理领域，培养临床肠外肠内营养护理人员，充分发挥护士在肠内肠外营养工作中的作用，是肠床肠外肠内营养护理人员，充分发挥护士在肠内肠外营养工作中的作用，是肠内肠外营养护理领域的当务之急。
5、因此，领域发展顺利、规范、标准就必须有内肠外营养护理领域的当务之急。因此，领域发展顺利、规范、标准就必须有专业、专科、专职护士。只有专业（职）护士工作，才能达到患者肠内肠外营专业、专科、专职护士。只有专业（职）护士工作，才能达到患者肠内肠外营养治疗的预期目标，降低治疗中并发症，减少住院费用，减少医患纠纷。养治疗的预期目标，降低治疗中并发症，减少住院费用，减少医患纠纷。0 0 而肠而肠内营养指因消化功能障碍或部分障碍而不能耐受正常饮食的病人，通过口服、内营养指因消化功能障碍或部分障碍而不能耐受正常饮食的病人，通过口服、管饲或造瘘的方式经胃肠道提供代谢所需的特殊营养制剂的一种治疗方式。与管饲或造瘘
6、的方式经胃肠道提供代谢所需的特殊营养制剂的一种治疗方式。与普通饮食相比肠内营养液具有量小、营养素全面、成分明确、只需部分消化或普通饮食相比肠内营养液具有量小、营养素全面、成分明确、只需部分消化或不需消化即直接吸收等优点。近年来，对肠道功能的重新理解，使我们认识到不需消化即直接吸收等优点。近年来，对肠道功能的重新理解，使我们认识到肠内营养治疗对临床各类病人救治的重要作用，尤其是急危重症患者，肠内营肠内营养治疗对临床各类病人救治的重要作用，尤其是急危重症患者，肠内营养治疗更是无可取代。肠内营养是否能够实施得当，精心准确护理才是关键所养治疗更是无可取代。肠内营养是否能够实施得当，精心准确护理才是关键
7、所在。在。鉴于此，中华医学会肠内肠外营养学分会鉴于此，中华医学会肠内肠外营养学分会-护理学组将在全国建立护理学组将在全国建立 4040 个肠个肠内营养护理小组，该小组覆盖危重症领域；神经内、外科领域；消化道疾病领内营养护理小组，该小组覆盖危重症领域；神经内、外科领域；消化道疾病领域；老年、肿瘤疾病等领域，旨在培养肠内营养专科（职）护士。域；老年、肿瘤疾病等领域，旨在培养肠内营养专科（职）护士。二、二、项目概述项目概述1.1.项目名称：建立肠内营养护理小组及培训计划项目名称：建立肠内营养护理小组及培训计划2.2.活动时间：活动时间：20152015 年年 1 1 月月-2015-2015 年年
8、1212 月月3.3.主办单位：中华医学会肠外肠内营养学分会主办单位：中华医学会肠外肠内营养学分会-护理学组护理学组4.4.活动内容：活动内容：护理小组项目启动会：全国专家组成立，拟定入选小组条件及活动安排护理小组项目启动会：全国专家组成立，拟定入选小组条件及活动安排确定会：全国确定会：全国 4040 家意向护理小组单位参会，确定个性化标准内容及流程家意向护理小组单位参会，确定个性化标准内容及流程工作落实阶段：工作落实阶段：4040 家意向单位成立肠内营养护理小组，递交资质申请书家意向单位成立肠内营养护理小组，递交资质申请书审核：专家组成员实地考察、准核并颁发相应资质，授牌审核：专家组成员实地
9、考察、准核并颁发相应资质，授牌跨科室、跨区域交流：由已获得资质单位向第二批次意向单位经验交流，跨科室、跨区域交流：由已获得资质单位向第二批次意向单位经验交流，并帮助其建立肠内营养护理小组。并帮助其建立肠内营养护理小组。5.5.活动时间安排活动时间安排时间项目负责人1-2月护理小组项目立项；工作内容和操作规范确定彭南海2-3月各地提交申请书黄迎春3-4月首批护理小组确定彭南海5-7月各地护理小组落实实际工作8月评审并颁发资质9-11月筹备第二批护理小组12月护理小组总结会三、三、组织实施组织实施专家组成员：专家组成员：组长：彭南海组长：彭南海秘书：黄迎春秘书：黄迎春四、四、考核内容考核内容a)a
10、)申请书申请书b)b)工作汇报表工作汇报表c)c)实地考核操作流程（肠内营养护理考核标准）实地考核操作流程（肠内营养护理考核标准）d)d)工作内容检查（请参考附件表格）工作内容检查（请参考附件表格）e)e)典型病例汇报（典型病例汇报（PPTPPT）五、五、附件表格附件表格1.1.申报书申报书2.2.肠内营养液输注流程肠内营养液输注流程3.3.肠内营养液配置流程肠内营养液配置流程4.4.鼻肠（胃）管固定规范鼻肠（胃）管固定规范5.5.筛查表筛查表6.6.胃残留量测定方案胃残留量测定方案7.7.肠内营养耐受性分级和管理肠内营养耐受性分级和管理8.8.吞咽评估吞咽评估9.9.肠内营养护理考核标准肠内
11、营养护理考核标准10.10.工作总结表工作总结表11.11.资质考核表资质考核表1.1.申请书申请书编号：肠内营养护理护理小组申报书肠内营养护理护理小组申报书申报单位（盖章）申报单位（盖章）：主主申申管管报报部部日日门：门：期：期：中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组中华医学会肠外肠内营养学分会护理学组项目总则项目总则一、学组介绍：一、学组介绍：营养护理学组是一个全国性护理学术组织，在中华医学会肠外肠内营养学分会的指导下共有 44 名来自全国医院的护理同仁，现任学组组长为南京军区总医院普通外科研究所总护士长彭南海。学组成立以来致力于临床营养支持护理相关的工作，并于 2012 年 10 月出版?
12、临床营养护理指南?（肠内部分）。二、项目目的：二、项目目的：通过开展“肠内营养护理小组”项目，加强对肠内营养护理工作的重视，规范肠内营养护理操作流程，让病人获益。三、入选标准：三、入选标准：1.三级甲等医院2.综合重症医学科专科监护病房重症监护床位大于 10 张；有经专业基地培训持资质证书营养专科护士或预有培训人员计划；有营养风险筛查与评估；肠内营养输注导管及体外导管均需有标识贴；有专用喂养泵，泵床比70%；专用泵管输注；科室有培养训练计划和持续质量改进的措施；营养支持健康宣教；3.普通病房：神经内外科、普通外科老年科消化科、肿瘤科等有肠内营养治疗的患者 床位 1/3有营养风险筛查与评估；有肠
13、内营养输注导管标识及体外导管标识贴有专用喂养泵和专用泵管输注科室有培训计划和持续质量改进的措施；有营养支持健康宣教。4.如为医院护理部组织的营养护理小组，需符合入选标准 1 和 2 或 1 和 3四、小组职责范围：四、小组职责范围：五、填写项目要求：五、填写项目要求：1.准确填写医院名称、医生姓名、科室名称、联系电话。一、申报科室基本情况一、申报科室基本情况所在医院名称医院类别地址联系电话科室床位数营养支持人数肠内例/年医院等次邮政编码传真电话床护比肠外例/年二、申报负责人基本情况二、申报负责人基本情况申报负责人职务联系电话所在科室学历职 称主要工作经历近五年发表相关学术论文获 奖 情 况承担
14、课题情况三、近五年来科室肠内营养护理工作情况（一）（二）三、护理小组成员基本情况护理小组副组长护理小组成员护理小组秘书护理小组组织架构四、审批（一）主管部门意见：负责签字人：（单位公章）年月日（二）学组初评意见：负责签字人：（学组公章）年月日2.2.肠内营养液输注流程肠内营养液输注流程肠内营养液输注流程肠内营养液输注流程一 评估1.核对医嘱2.掌握肠内营养输注的时间和要求3.掌握肠内营养的名称、浓度，及需要加入的药物二 物品准备 1 配置医嘱浓度的肠内营养液，按医嘱在营养液中加入电解质等药物2.肠内营养输注泵、专用输注管，治疗巾，20ml 注射器 1 付，纱布 2 块、温开水，有条件时1 保存
15、在冰箱内的营养液必须在输注前 30min-1h 取出2 向肠内营养液中加药，必须碾碎，并现配现输备加温器三 解释 1 洗手,戴口罩2 备齐用物至患者床边向病人及家属解释肠内营养的目的和途径，名称，可能出现的不良反应和处理方法以及需要配合的注意事项适当的体位可以有效的防止返流，误吸的发生若病人主诉腹胀等不适，先汇报医生，适当用药、暂停或减慢速度。确认导管在位通畅后方可输注营养液无肠内营养泵的科室，可用一次性输液器直接滴注，速度根据营养液总量和病人可通过调节加温器离体内管入口处的距离来调节温度 3双向核对4解释,取得合作四 体位根据病情协助患者取半卧位、斜坡位五 定位 1 将治疗巾铺于患者导管下2
16、 输注前先询问患者有无腹胀，若无不适，即可开始输注肠内营养六 输注 1 先回抽，见有消化液抽出，即先注入温开水10ml（3537 oC）2 将肠内营养接专用泵管排气，接于肠内营养泵，预设总量，调至所需速度，与胃肠造口管相连，按 start 键开始输注3 将加温器夹于输注管路上，距离体表入口处3040cm 左右，勿烫伤七 观察1.询问病人有无不适2.整理床单位八 记录 1 再次洗手2 记录好营养液的名称、剂量和浓度3 巡视、观察和记录病人不良反应3.3.肠内营养液配置流程肠内营养液配置流程肠内营养配制流程肠内营养配制流程用物准备用物准备搅拌机、无菌巾、弯盘、50ml 注射器、漏斗等环境准备环境准
17、备操操作作流流程程配液前 30 分钟开启层流室或层流台，同时用紫外线灯消毒 20min，用 75%乙醇擦拭台面弯盘戴口罩、帽子、穿消毒衣，洗手或使用手消毒液核对姓名、床号、药名、配液浓度与剂量将无菌注射用水 300500ml 倒入消毒处理后的搅拌容器中再加入所需的营养粉剂将搅拌容器盖旋紧，打开开关，搅拌 2 分钟用 50ml 无菌注射器抽吸电解质、维生素等，注入到容器中将配制好的营养液经漏斗倒入无菌（瓶）中暂时不用的营养液置于 4冰箱内保存，24h 内用完清洁与消毒配制容器消与台面，地面进进行清洁处理营养液按病区分类，并再次核对4.4.鼻肠（胃）管固定规范鼻肠（胃）管固定规范鼻肠（胃）管固定规
18、范鼻肠（胃）管固定规范【要求要求】牢固 美观 舒适 清洁 通畅【固定方法固定方法】1.1.分叉交织法分叉交织法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出7cm3cm胶布1块，延纵向正中剪开至 4cm 处，修边角至美观。鼻胃（肠）管留置成功后，擦净鼻部分泌物，用未剪开的 3cm(此长度可根据患者鼻的情况而定)的胶布纵向固定于整个鼻部，剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺时针螺旋形缠绕数圈，将导管稍向鼻内插入0.5cm，目的使得导管和鼻子之间插入些胶布，减少导管对鼻子的刺激，再将另一条逆时针螺旋形缠绕。2.2.碟翼法碟翼法选择一条长 15cm 的宽胶布，将胶布从中间剪开10cm，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪
19、开的部分缠绕在鼻饲管上。将鼻饲管外露部分用皮肤膜或宽胶布贴于病人的脸颊上。3.3.吊线法吊线法选择 101.5cm 的宽胶布，缠绕胃管 2 圈后固定于鼻部，取 1 长约 10cm 的装订线将胃管出鼻孔处系死扣，注意勿过紧过松，双线捻成 1 股后向上固定于额头，用 34 宽胶布固定。（图 5）4.4.固定带法固定带法用专用固定带或自制固定带将鼻胃管粘贴于固定带上，再将固定带固定于脑后。（如图 6、7 所示）5.5.挂耳法挂耳法选择一条长 15cm 的宽胶布，将胶布从中间剪开 10cm，将未剪开的一端贴于鼻头上，将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。将鼻饲管外露部分用线绳挂于病人的耳朵上。(见图 8、9)空
20、肠造口管的固定空肠造口管的固定螺旋法螺旋法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出 14cm5cm 胶布 1块，延纵向正中剪开三条至 7cm 处，中间一条宽 1cm，边上两条分别为宽 2cm，修边至美观（见图 10）。空肠造口管首先用缝线固定于周围皮肤，在造口管处覆盖 2cm2cm 开口无菌纱布，消毒并擦净周围皮肤，用未剪开的 7cm 端胶布粘贴于导管上方皮肤，将剪开的正中一条 1cm 宽胶布缠绕于造口管上数周至牢固，胶布末端内折稍许，两边的两条并排贴于导管下方的皮肤上（如图 11所示）。隔日消毒导管口并更换胶布。经皮内镜下胃经皮内镜下胃/空肠造口管（空肠造口管（PEG/JPEG/J）的固定）
21、的固定高举平台法高举平台法取抗过敏透气弹性胶布，按胶布背面刻度剪出12cm4cm 和10cm3cm 胶布 2 块。调整好 PEG/J 导管的松紧度，将固定卡锁住，在离开导管口 5cm 处下方皮肤横向贴一条 12cm4cm 的胶布，再将导管置于胶布表面中央，用另一条 10cm3cm 固定于导管之上，两条胶布方向相同，将导管粘牢，并在导管下方将胶布对粘约 0.5cm（见图 12）后再将两边粘贴于原先的 12cm4cm 的胶布上（如图13 所示），胶布被污染、卷边、松脱随时更换。5.5.筛查表筛查表NRS2002NRS2002 营养风险筛查表（营养风险筛查表（20082008 版）版）身姓名：疾病诊
22、断：住院日期手术日期：性别：年龄cm高现体重：BMI：kg科室：测评日期：NRS2002NRS2002 营养风险筛查：营养风险筛查：分分评分 1 分：髋骨折 慢性疾病急性发作或有并发症者 COPD 血液透析 肝硬化 一般恶性肿瘤患者 糖尿病疾病评分：疾病评分：评分 2 分：腹部大手术脑卒中重度肺炎血液恶性肿瘤评分 3 分：颅脑损伤骨髓移植大于 APACHE10 分的 ICU患者小结：小结：疾病有关评分疾病有关评分1、BMI（kg/m2）小于（3 分）注：因严重胸腹水、水肿得不到准确 BMI 值时，无严重肝肾功能异常者，用白蛋白替代（按 ESPEN2006）营养状态：营养状态：_(g/l)（5%
23、是在 3 个月内（1 分）2 个月内（2 分）1 个月内（3 分）3、一周内进食量：较从前减少 25%-50%（1 分）51%-75%（2 分）76%-100%（3 分）小结：营养状态评分小结：营养状态评分年龄评分：年龄评分：年龄70 岁（1 分）年龄70 岁（0 分）小结：年龄评分小结：年龄评分对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可通过口服补充来弥补。2 分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复。3 分：患者在加
24、强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。总分值总分值3 3 分：患者存在营养风险，需要制定营养支持计划。分：患者存在营养风险，需要制定营养支持计划。总分值总分值3 3 分：每周复查营养风险筛查。分：每周复查营养风险筛查。适用对象：18-90 岁，住院 1 天以上，次日 8 时未行手术者，神知情者。不适用对象：18 岁以下，90 岁以上，住院不过夜，次日 8 时前行手术者，神智不清者。6.6.胃残留量测定胃残留量测定胃残留量测定方案胃残留量测定方案GRV 250 ml,按喂养方案7.7.肠内营养耐受性分
25、级肠内营养耐受性分级肠内营养耐受性分级和管理肠内营养耐受性分级和管理指标严重度呕吐（发生）是6 h GRV 1 次/12 小时检查鼻胃管是否在位否减少输注速度的 50%建议应用药物治疗腹胀按喂养方案轻度6h GRV5006h GRV500既往史和体格保持 EN 输注速度6 小时复评胃 复 安 10mg胃 复 安 10mg/腹内or/IAP 12-15 检查接 下 来 每压mmHg中度qid，继续喂qid，减速喂既往史和体格减少输注速度的 50%腹部平片，排除肠梗阻第 三 次 评 估，6 小时复评，持续腹胀24 小or/IAP检查每 天 早16-25晨mmHg是否时，改为 12 小时评估，根据是
26、否病情使用胃动力药重度保持当前喂养速既往史和体格停止 EN 输注，腹部平片，评开 始 肠 外估肠梗阻考虑实验室检验和腹部 CT 扫描大便次数4 次保持或增加输注速度/D，量25检查mmHg腹泻度度大便次数 4-6次/D，量500-1000ml，大便较湿且不成形保持输注速度，6 小时复查度大便次数7次/D，减少输注速度的 50%通过喂养管给予止泻药 10ml量1000ml，稀 q6h，评估原因，回顾药物治便或水样便疗，记录抗生素，其他胃肠药物粪便常规，毒素化验持续48 小时，更改配方或停用度腹泻伴血流动力学改变，危机生命肠鸣音肠鸣音5 次/分钟肠鸣音亢停止输注 EN，药物治疗，2 小停止输注 E
27、N，药物治疗，24小时复查进，10 次/min 时复查肠鸣音消失，及 1/3-5min胃残留（测量）仅经 1000mk/12 小及时转为在小肠内置管喂养胃喂养或置胃管减压者误吸呼吸道吸出胃内容物为营养液成分时使用红霉素或胃复安，12h 评估停止 EN，纤维支气管镜治疗8.8.吞咽评估吞咽评估洼田饮水试验分级洼田饮水试验分级让患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需时间及呛咳情况：1 级2 级3 级4 级5 级评级评价者：评价时间：能够顺利的 1 次咽下分 2 次以上，能够不呛的咽下能 1 次咽下，但有呛咳分 2 次以上咽下，也有呛咳全量咽下困难，频繁呛咳9.9.肠内营养护理考核标准肠内营养护理考
28、核标准肠内营养护理考核标准题目护士准备输注前的准备护士熟练掌握肠内营养泵的适应症、使用方法3护士熟练掌握肠内营养的适应症、禁忌症、不良反应3作业标准分值护士掌握病人的意识、病情、胃肠功能状态及营养状况指标，如：身高、体重、血常规、肝肾功能、血浆蛋白指标等护士掌握病人肠内营养的制剂类型、日输注量、喂养管置入途径、深度、通畅性、上次喂养时间、胃内有无潴留物病人喂养管通畅、位置正确、固定妥善物品准备：肠内营养液、营养泵及泵管；灌注器、温开水、一次性纸杯、肠内营养专用标识洗手，核对病人、医嘱取半卧位（抬高床头 3045）检查喂养管在位情况及深度、固定情况、通畅性及胃出血、胃潴留情况、有人工气道患者评估
29、气道分泌物性质、量、气囊压温开水 3050ml 脉冲式冲洗管腔连接电源，打开肠内营养输液泵电源开关输注时将配置好的肠内营养液连接肠内营养输液泵管，排尽泵管内空气，漏斗壶内液面至标记线，安装在肠内营养泵内根据各营养泵的操作要求及病人情况，正确设置参数，再次核对正确识别报警，及时排除故障健康宣教3342343224422222病人了解肠内营养的目的、可能出现的并发症，取得配合翻身时防止管道滑脱、移位悬挂肠内营养警示标识牌，与静脉输液分开放置使用肠内营养泵及专用泵管，每 24 小时更换泵管或喂食袋 1 次密闭式肠内营养液（根据说明书）可悬挂输入 24 小时开封后瓶装肠内营养液悬挂输注时间应少于 8
30、小时肠内营养液现配现用，24 小时用完配置完暂未使用的肠内营养液应放置于 4冰箱内，输注前复温要求喂养管给药前后用 3050ml 温开水脉冲式冲管预防堵管：连续饲食时，每隔 4 小时用 30ml 温开水脉冲式冲管 1 次，并用手指轻揉管壁输注中密切观察观察生命体征定期查看肝、肾功能及白蛋白的变化，观察病人的血糖、血脂的变化预防误吸：输注时应将病人头部抬高30-45（量角器、明确标识角度），鼻饲后半小时内2233223保持半卧位（误吸风险高）；每 4 小时测定胃内残留量，如超过 200ml，应汇报医生，酌情处理。预防便秘：摄入充足的水分；增加食物纤维，尤其是可溶性纤维；适当运动预防腹泻：遵循浓度
31、由低到高、容量从少到多、速度由慢到快的原则告知病人输注已结束按键停止肠内营养，分离肠内营养泵管与病人营养管，按“电源”键关机用温开水 3050ml 脉冲式冲管，检查固定情况停止输注保持半卧位，至少半小时清水擦拭鼻饲泵机身，如有污染用 500mg/L 有效氯擦拭机身，放置固定地点备用2222222210.10.工作总结表工作总结表工作总结表工作总结表填写项目要求：记录并汇总肠内营养实施情况以及心得体会。病床数病种营养泵数量营养小组培训计划和安排肠内营养治疗（例数）肠内营养治疗鼻胃管途径（例数）鼻肠管双腔管PEGPEJ其他肠内营养治疗整蛋白型制剂（例数）短肽型疾病特异型（糖尿病型）疾病特异型（肝胆
32、疾病型）肠内营养支持1.常见并发症及（例数）处理2.处理心得：处理心得：备注：按实际（例数）发生情况填写3.（例数）持续质量改进措施处理心得12.12.资质考核表资质考核表项目项目申报书申报书总分总分2020资质考核表资质考核表要求要求工整，准确，内容属实工整，准确，内容属实分数分数工作汇报表工作汇报表2020记录并汇总肠内营养实记录并汇总肠内营养实施情况以及心得体会施情况以及心得体会操作流程操作流程5 5掌握肠内营养适应症，禁掌握肠内营养适应症，禁忌症，不良反应以及处理忌症，不良反应以及处理方案方案5 51010掌握营养泵的使用方案掌握营养泵的使用方案喂养管的放置，固定，通喂养管的放置，固定，通畅及定时监测，预防堵畅及定时监测，预防堵管，定时冲管管，定时冲管5 55 5悬挂肠内营养标识牌悬挂肠内营养标识牌肠内营养液的正确储存肠内营养液的正确储存放置放置5 5病人健康宣教以及体位病人健康宣教以及体位安置安置工作内容工作内容5 51010筛查与评估筛查与评估输注流程，配置流程，管输注流程，配置流程，管道护理监测流程或其他道护理监测流程或其他病例汇报病例汇报1010病例介绍幻灯制作清晰，病例介绍幻灯制作清晰，逻辑性强，并分享肠内营逻辑性强，并分享肠内营养护理心得养护理心得