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1、A1 题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 答案：C 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 答案：A 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 答案：D 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压 III 期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 答案：B 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快
2、 B.情绪激动 C.不当使用B受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 答案：D 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A.SV B.CO C.EF D.P CWP E.E/A 答案：C 7左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 答案：A 8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 答案：E 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 答案：C
3、10.不能反映心功能状态的检查是 A.X 线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT 答案：C 11.无二尖瓣狭窄时 PCWP 不能反映的指标是 A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒张末压 答案：B 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减轻 E.乏力、疲倦加重 答案：A 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是 A.根据病情适当安排休息、活动。B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 答案：B 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 A.二尖瓣重度关
4、闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病 答案：B 15.长期应用增加心衰患者死亡率的药物 A.洋地黄 B.B受体阻滞剂 C.ACEI D.多巴胺 E硝酸酯类 答案：D 16.不属于洋地黄使用禁忌证的是 A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 D.预激综合征伴心房纤颤 E.单纯舒张性心力衰竭 答案：B 17治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是 A.苯妥英钠和钾盐 B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C.异搏定（维拉帕米）和钾盐 D.心律平和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 答案：A 18治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律
5、失常有误的是 A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 答案：B 19.下列哪项与洋地黄中毒无关 A.恶心、呕吐 B.心电图 ST 段鱼钩样改变 C.频发室性早搏 D.黄视、绿视 E.III 度房室传导阻滞 答案：B 20.受体阻滞剂治疗心衰时错误的是 A.慢性心力衰竭时使用 B.小剂量开始 C.逐渐加量 D.慢性心力衰竭急性发作期使用 E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用 答案：D 21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用 A.洋地黄 B.氨茶碱 C.利尿剂 D.吗啡 E.硝普钠 答案：B 22正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢 A.结间束 B.房
6、室结 C.希氏束 D.左右束支 E.普肯耶纤维 答案：B 23.下列哪项不属于心脏传导系统 A.窦房结 B.房室结 C.冠状窦 D.希氏束 E.结间束 答案：C 24.诊断心律失常最主要的检查方法是 A.心电图 B.心音图 C.超声心动图 D.心电图运动试验 E.心电图信号平均技术 答案：A 25.下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切 A.心电图 B.心音图 C.超声心动图D.动态心电图 E.心电图运动试验 答案：D 26.下列哪项检查可检测出心室晚电位 A.心电图 B.动态心电图 C.心电图运动试验 D.希氏束电图 E.心电图信号平均技术 答案：E 27.不属于临床心脏电生理检查
7、适用范围的是 A.窦房结功能检查 B.房室传导功能检查 C.心动过速的诊断与鉴别诊断 D.休克的病因检查 E.评价抗心律失常药物的疗效 答案：D 28.窦性心动过速的心率范围通常是 A.60 80 次/min B.80 100 次/min C.100 180 次/min D.180 200 次/min E.200 220 次/min 答案：C 29.下列哪项不是窦性心律的心电图特点 A.P波在n导联直立 B.P 波在 aVR 导联倒置 C.P 波在 V5 导联倒置 D.PR 间期在 0.120.20s 之间 E.心率在 60100 次/min 之间 答案：C 30.正常人群中期前收缩的发生率为
8、 A.3%B.6%C.10%D.30%E.60%答案：EA2 题型 332.女性 42 岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛 0.25mg/天 1 个月，心室 率突然转为规则，50 次/分，提示 A.已转为窦性心律 B.已达洋地黄化 C.仍应用洋地黄，给予维持量 D.可能为洋地黄中毒 E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞 答案：D 333.男性 65 岁，高血压病史 10 年，2 年前出现上楼后胸闷气短，近一周走路时也有上述症 状，但休息时没有，该患者心功能是 A.NYHA 分级 II B.NYHA 分级 III C.NYHA 分级 IV D.Killlip 分级 I E.Forrest
9、er 分级 III 答案：B 334.男性，60 岁，无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛，持续 2 小时不缓解，伴胸闷气短，医 院查体血压 130/80mmHg,双肺底有细小湿 啰音。心电图示 ST 段弓背向上抬高 T 波倒置。该患者心功能是 A.NYHA 分级 III B.NYHA 分级 V C.Killlip 分级 I D.Killlip 分级 III E.Killlip 分级 V 答案：C 335.女性，30 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10 年，近一月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有 哮鸣音，端坐后可稍缓解。其发生机制中错误的是 A.平卧回心血量增加 B.膈肌抬高 C.交感神经张力增高 D.小
10、支气管收缩 E.肺淤血感知能力下降 答案：C 336.女性，40 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄 20 年，近一年常出现下肢水肿，还可能出现症 状体征中下列哪项是错误的：A.肝脏肿大，压痛 B.呼吸困难加重 C.发绀 D.胸水 E.三尖瓣区乐性杂音 答案：B 337.一扩张型心肌病，心力衰竭患者，每天服地高辛 0.25mg，每日 2 次，间断服用双氢克尿 塞，心电图示室性早搏，二联律，应采取措施：A.增加地高辛剂量 B.减少地高辛，0.25mg 每日 1 次 C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾 D.停用地高辛，加用苯妥英钠和钾盐 E.减少地高辛，每日 0.125mg，加用苯妥英钠和钾盐 答案：D
11、338.男性，65 岁，高血压病史 20 年，平时血压在 170/100mmHg 左右，突然出现胸闷气短，咳嗽，端坐呼吸，血压 200/11OmmHg，治疗应首选 A.毛花苷 C B.氨茶碱 C.速尿 D.倍他乐克（美托洛尔）E.硝普钠 答案：E 339.男性，28 岁，活动后胸闷气短，有夜间阵发性呼吸困难、黑蒙，超声心动图示心室腔不 大，室壁尤其是室间隔增厚。治疗时不应选用：A.地高辛 B.倍他乐克（美托洛尔）C.异搏定 D.双氢克尿塞 E.卡托普利 答案：A 340.慢性心房颤动患者应用地高辛治疗一周后，心室律突然转为规则，心脏听诊时心率 48 次/min，可能为 A.已恢复窦性心律 B.
12、转为心房扑动 4：1 传导 C.转为心房扑动 6：1 传导 D.发生二度房室传导阻滞 E.发生三度房室传导阻滞 答案：E 341.35 岁心律失常患者，心率 150 次/min，心律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至 75 次/min，心律规则。该患最可能的诊断是 A.窦性心动过速 B.房性心动过速 C.心房扑动 D.室上性心动过速 E.室性心动过速 答案：C 342.46 岁心动过速患者，心率 198 次/min，节律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至 72/次，心律规则。最可能的诊断是 A.窦性心动过速 B.自律性房性心动过速 C.心房扑动 D.心房颤动 E.阵发性室上性心动过速 答案：E
13、 343.一男性患者心动过速突然发作，心率 160 次/min，节律规则，心电图检查为：QRS 波 群增宽，时限为 0.12s,心律规则。可能的诊断是 A.窦性心动过速 B.自律性房性心动过速 C.房室结折返性心动过速 D.房室折返性心动过速 E.室性心动过速 答案：E 344.60 岁男性患者，无不适症状，体格检查发现心率 51 次/min，心电图诊断为窦性心动 过缓，此时应如何处理 A.口服阿托品 B.静注阿托品 C.静滴肾上腺素 D.静滴异丙基肾上腺素 E.暂不予以处理，随访观察 答案：E 345.一女性患者，自觉心悸、头晕，近一周发生两次黑蒙，临床诊断为心动过缓-心动过速 综合征，最好
14、的治疗方案是 A.阿托品+维拉帕米 B.阿托品+普萘洛尔 C.异丙基肾上腺素+维拉帕米 D.异丙基肾上腺素+普萘洛尔 E.安植永久性人工心脏起搏器+普萘洛尔 答案：E 346.一男性患者，62 岁，临床诊断为急性下壁心肌梗死，入院后第 4 日发生三度房室传导阻 滞，此时的最佳治疗方案是 A.阿托品静注 B.阿托品口服 C.异丙基肾上腺素静滴 D.安植临时性人工心脏起搏器 E.安植永久性人工心脏起搏器 答案：D 347.一 20 岁青年男性患者，自觉心悸数小时，心脏听诊：心率 132 次/min，节律规则，心 电图检查为窦性心动过速。该患者的治疗应采用 A.针对病因治疗 B.维拉帕米 C.胺碘酮
15、 D.普罗帕酮 E.地高辛 答案：A 348.一女性患者自觉心悸不适一周，心脏听诊：心率 80 次/min，心律不齐。心电图诊断为 室性期前收缩。对该患者，应注意与下列哪种心律失常鉴别诊断 A.P 波重叠在 T 波内的房性期前收缩 B.未下传的房性期前收缩 C.房性期前收缩伴差异性传导 D.房性期前收缩伴 PR 间期延长 E.无逆行 P 波的交界性期前收缩 答案：C 349.一老年患者，突发剧烈胸痛，临床诊断为急性前壁心肌梗死，入院后二小时心电图监测 发现频繁性室性期前收缩。此时治疗应首选 A.普罗帕酮静注 B.胺碘酮静注 C.维拉帕米静注 D.利多卡因静注 E.奎尼丁静注 答案：D 350.
16、一青年女性患者，突发心悸二小时，心脏听诊：心率 168 次/min，节律规则，心电图 诊断为阵发性室上性心动过速。终止该患者心动过速的首选药物是 A.毛花苷 C B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.维拉帕米 E.普萘洛尔 答案：D 351.一患者既往有室上性心动过速反复发作史，近三月心动过速发作更加频繁，每周均发作 一、二次，应用口服维拉帕米预防仍有心动过速发作。该患者下一步治疗应选择 A.抗心动过速起搏器 B.植入式心脏复律除颤器 C.外科手术 D.导管射频消融治疗 E.同步直流电复律 答案：D 352.预激综合征患者，突然心悸、头晕。体格检查：BpIOO/80mmHg，心率 168 次/min,
17、节律不规则，第一心音强弱不等。心电图检查为心房颤动。对该患者进行治疗时下列哪种药 物禁止使用 A.普鲁卡因胺 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.奎尼丁 E.毛花苷 C 答案：E 353.一住院心脏病患者，心电图监测时发生室性心动过速，心率 172 次/min.体格检查：Bp120/80mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿性 啰音。首选的治疗药物是 A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.利多卡因 D.索他洛尔 E.胺碘酮 答案：C 354.心脏病患者，突然心悸、气促、大汗，体格检查：Bp80/60mmHg，心率 150 次/min,节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该患者的治疗应首选 A.胺碘
18、酮 B.普罗帕酮 C.普萘洛尔 D.同步直流电复律 E.非同步直流电复律 答案：D 355.一心脏病患者，近一周发生心悸、气促，夜间平卧入睡困难，体格检查：Bp110/70mmHg,双肺底可听及湿性 啰音，心率 120 次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，心电图检查 为心房颤动。对该患者心房颤动的治疗应选用 A.洋地黄类药物 B.B受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.血管扩张剂 E.利尿剂 答案：A 356.一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图监测为心室颤 动，此时应采用最有效的治疗是 A.心脏按压 B.人工呼吸 C.非同步直流电复律 D.静注利多卡因 E.心腔
19、内注射肾上腺素 答案：C 357.为一心脏病患者进行心脏听诊时，听到”大炮音”，此时该患者可能患有哪种心律失常 A.一度房室传导阻滞 B.二度房室传导阻滞 C.三度房室传导阻滞 D.窦房传导阻滞 E.窦性停搏 答案：C 358.24 岁青年男性患者，无自觉症状，Holter 检查发现睡眠中出现 n度 I 型房室传导阻滞。应如何进行处理 A.阿托品口服 B.阿托品静注 C.异丙基肾上腺素静滴 D.安植人工心脏起搏器 E不进行治疗 答案：E 359.一病态窦房结综合征患者，心率 48 次/min，伴有头晕，偶有黑蒙。进行心脏起搏治疗 时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是 A.AAI 型起搏器 B
20、.WI 型起搏器 C.DDD 型起搏器 D.VDD 型起搏器 E.DVI 型起搏器 答案：A 360.一名 III 度房室传导阻滞患者，心脏电生理检查窦房结功能正常，房室传导阻滞的部位 位于 His束以下。对该患者进行心脏起搏治疗时，采用最接近生理性起搏的起搏器类型是 A.AAI 型起搏器 B.AAIR 型起搏器 C.VDD 型起搏器 D.VVI 型起搏器 E.VVIR 型起搏器 答案：C 361.一名 III 度房室传导阻滞患者，心脏电生理检查时发现同时伴有窦房结功能障碍。对该 患者进行心脏起搏治疗时，应选择下列哪种类型起搏器才能最符合生理性起搏 A.AAI 型起搏器 B.VVI 型起搏器
21、C.VDD 型起搏器 D.VAT 型起搏器 E.DDD 型起搏器 答案：E 362.一冠心病患者突然意识丧失，临床上疑为心脏骤停。此时，最迅速、准确的判断方法是 A.瞳孔散大 B.呼吸停止 C.意识丧失 D.颈动脉搏动消失 E.血压测不到 答案：D 363.男，40 岁，有高血压多年，经常有多饮、多尿，血糖不高，血钾常偏低，觉四肢无力，有时上肢或下肢有软瘫，应首先想到下列哪种疾病 A.嗜铬细胞瘤 B.皮质醇增多症 C.肾动脉狭窄性高血压 D.原发性醛固醇增多症 E.原发性高血压伴肾小管病变 答案：D 364.男，66 岁，高血压心脏病，心功能不全，ECG 示H度房室传导阻滞，两肺底闻及湿性 啰
22、音，此时不宜选择下列哪一种降压药物 A.卡托普利 B.硝苯地平 C.B受体阻滞剂 D.噻嗪类利尿剂 E.哌唑嗪 答案：C 365.男，35 岁，血压进行性升高伴心慌气急，夜间端坐，视力减退半月，体格检查：血压 255/150mmHg，心率 100 次/分，心浊音界向左下扩大，眼底有出血，视神经盘水肿，尿 蛋白（+）,尿素氮、肌酐升高，病情属 A.继发性高血压 B.高血压脑病 C.高血压危象 D.急进型高血压 E.恶性高血压 答案：E 366.男，40 岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥 两年，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，静脉注射胰高血糖素
23、，BP 上 升达 262/139.5mmHg，静脉注射苄胺唑啉，血压较前下降 53/32mmHg，尿蛋白（+）,24 小时VMA 为 10mg，诊断是 A.原发性高血压 B.肾动脉狭窄 C.原发性醛固酮增多症 D.慢性肾炎 E.嗜铬细胞瘤 答案：E 367.国人原发性高血压常见的并发症是 A.脑卒中 B.心肌梗死 C.肾硬化 D.视网膜变性 E.颈动脉栓塞 答案：A 368.女，73 岁，原发性高血压患者，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因食管癌手术后快速 补液 2500ml，突发呼吸困难而端坐，体格检查：心率 130 次/分，两肺底闻及湿性 啰音，最可能的诊断为 A.术后肺部感染 B.急性左心
24、衰竭 C.自发性气胸 D.肺梗死 E.成人呼吸窘迫综合征 答案：B 369.女，55 岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续 1 3 分钟，常规心电图未发现 ST-T 缺血性改变，需作进一步检查，以下哪一项检查是不必要 的 A.平板运动试验 B.超声心动图 C.放射性核素检查 D.心脏 CT 检查 E.动态心电图 答案：D 370.男，68 岁，原发性高血压 30 年，肾功能不全 3 年，现尿少，浮肿，血钾为 5.6mmol/L,哪类降压药不能应用 A.利尿剂 B.a受体阻滞剂 C.B受体阻滞剂 D.钙离子拮抗剂 E.ACEl 答案：E 371.男，59 岁，高血
25、压 3 年，近半年来进行性乏力，入院前半小时，突发昏厥伴小便失禁，ECG:频发室早，心电图有明显 U 波，血钾 2.6mmol/L,哪种疾病可能为大：A.嗜铬细胞瘤 B.甲状腺危象 C.原发性醛固酮增多症 D.下壁心肌梗死 E.癫痼大发作 答案：C 372.某患者胸痛，冠状动脉造影未见明显病变，服非洛地平片疗效好，下列哪项机制解释胸 痛最佳 A.冠脉痉挛 B.心肌梗死 C.交感神经活性增强 D.主动脉瓣狭窄所致 E.冠脉循环小动脉病变 答案：A 373.男，58 岁，胸痛 3 小时，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联 A.V1 V5 B.n、III、aVF C、aVL D.V
26、7 V8 E.RV3 RV5 答案：C 374.男，60 岁，胸痛 2 小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列哪一项对诊断 冠脉再通最有价值 A.胸痛 2 小时内基本消失 B.出现心律失常 C.心电图抬高 ST 段回降50%D.血清心肌酶峰值提前 E.冠脉造影示闭塞动脉再通 答案：E 375.患者，男，65 岁，心肌梗死后 6 个月，出现较严重心绞痛，血压曾达 140/90mmHg,心电图示 V3V5ST 段持续抬高，X 线见心脏反常搏动，可能诊断为 A.室壁瘤 B.梗死后心绞痛 C.乳头肌功能不全 D.急性心肌梗死再次发生 E.急性心包炎 答案：A 376.男，64 岁，急性心肌梗
27、死后出现四肢厥冷，多汗，少尿。检查：心率 118 次/分，律齐,血压 90/60mmHg，中心静脉压 29.4cmH20，首要治疗是：A.毛花苷 C B.硝普钠 C.速尿 D.补充血容量 E.多巴胺 答案：E 377.患者，女，51 岁，急性胸前疼痛 3 小时入院，心电监护示，频发室性早搏，有时形成短 阵室速，首选治疗药物是 A.胺碘酮 B.利多卡因 C.奎尼丁 D.维拉帕米 E.B受体阻滞剂 答案：B 378.患者，女，65 岁，急性心肌梗死 3 小时后溶栓治疗，用药后 2 小时，病人出现心律失常，以下哪种预测冠脉再通最为敏感 A.室性早搏 B.房性早搏 C.室上性心动过速 D.n度房室传导
28、阻滞 E.加速性室性自主心律 答案：E 379.男，60 岁，频发胸骨后疼痛，血压 160/1IOmmHg，心率 92 次/分，拟诊冠心病，心 绞痛，冠脉造影示冠脉痉挛证实。下列 B受体阻制剂选用何者为佳 A.阿替洛尔 B.拉贝洛尔 C.美托洛尔 D.纳多洛尔 E.醋丁洛尔 答案：B 380.女，28 岁，经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油 发作时心电图无明显 ST 段偏移，最可能诊断为 A.心绞痛 B.自发性心绞痛 C.心血管神经症 D.变异型心绞痛 E.稳定型心绞痛 答案：C12 秒疼痛即消失,（415417 题用题干）女性，42 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图
29、示心房纤颤。患者休息时就有 胸闷气短，端坐呼吸 1治疗不需应用的药物是 A.地高辛 B.硝普钠 C.奎尼丁 D.双氢克尿塞 E.卡托普利 答案：C 2.若治疗后出现洋地黄中毒，心电图表现除下列哪一项均提示有洋地黄中毒 A.房颤伴频发室早 B.心室律规律整齐，心率 50 次/分 C.房颤伴长 R-R 间期 D.室颤 E.ST 段鱼钩样改变 答案：E 3.若是缓慢心律失常治疗时应用 A.苯妥英钠 B.钾盐 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮 答案：C（418 420 题用题干）一男性患者，一小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率 150 次/min，给予 静注西地兰（毛花苷 C）0.4
30、mg.现在心脏听诊心率为 75 次/min，心律规则。1.该患经治疗，心律最可能转变为 A.恢复窦性心律 B.心房扑动仍存在，治疗后发生 2:1 传导 C.心房扑动仍存在，治疗后发生 3:1 传导 D.心房扑动仍存在，治疗后发生 4：1 传导 E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导 答案：D 2.为证实上述诊断，应在对该患者进行心脏听诊的同时检查 A.颈动脉搏动次数 B.颈静脉搏动次数 C.桡动脉脉搏次数 D.股动脉搏动次数 E.短绌脉次数 答案：B 3.确定诊断时，最可靠的诊断依据是 A.颈动脉搏动图 B.颈静脉搏动图 C.心电图 D.心电图信号平均技术 E.心电图运动试验 答案：C（42
31、1423 题用题干）30 岁男性患者，反复阵发性心动过速史 10 余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至 数小时，此次心动过速发作 1 小时而来医院就诊。体格检查：BpIOO/70mmHg，心脏无扩 大，心率 200 次/min，节律规则。1.最可能的临床诊断是 A.阵发性室性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.非阵发性交界性心动过速 D.阵发性心房扑动 E.阵发性心房颤动 答案：B 2.为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查是 A.Holter B.心电图 C.心音图 D.超声心动图 E.心电图信号平均技术 答案：B 3.最佳的治疗措施是 A.静注西地兰（毛花苷 C）B.静
32、注胺碘酮 C.静注普罗帕酮 D.静注维拉帕米 E.静注苯妥英钠 答案：D（424426 题用题干）男，65 岁，高血压史 8 年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为 260/120mmHg，心率 120 次/分，两肺 底湿性啰音。1.此时诊断为：A.恶性高血压 B.高血压危象 C.高血压脑病 D.肾性高血压 E.老年人高血压 答案：B 2.经治疗血压降至 180/105mmHg，测得 24 小时尿游离去甲肾上腺素 100 进，VMA V 10mg，酚妥拉明试验，静注 5mg 后，下降 20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜
33、：A.静脉肾盂造影 B.血清皮质醇 C.肾上腺 CT D.血清醛固酮 E肾脏 B 超 答案：D 3入院时首选哪种药物最适宜：A.甘露醇静滴 B.硝普钠静脉点滴 C.硝苯地平含服 D.硝酸异山梨酯气雾剂吸入 E.硝酸甘油含服 答案：B（427428 题用题干）女，70 岁，高血压 10 年，近检查心电图示 Sv1+Rv5=3.6mV，超声心动图示，室间隔厚度 13mm，左室后壁 12.5mm.1该患者高血压合并：A.冠心病 B.左室肥厚 C.心肌梗死 D.室壁瘤 E.充血性心力衰竭 答案：B 2其降压最佳选择哪类药物：A.利尿剂 B.al 受体阻滞剂 C.B受体阻滞剂 D.钙离子拮抗剂 E.AC
34、EI 答案：E（429431 题用题干）某患者因急性心肌梗死，于入院后第 4 天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二 尖瓣反流。1.病人体检时，最有诊断意义的体征为 A.心尖区响亮的全收缩期杂音 B.心尖区可闻及心包叩击音 C.心界扩大 D.血压下降、脉压差减小 E.双肺湿啰音及颈静脉扩张 答案：A 2.哪一部位心肌梗死该并发症常见 A.高侧壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.右室心梗 D.后壁心肌梗死 E.广泛前壁心肌梗死 答案：E 3.该例患者应诊断为 A.急性心包压塞 B.急性左心衰竭 C.室间隔穿孔 D.乳头肌断裂 E.左室游离壁室壁瘤 答案：D（432433 题用题干）患者男性
35、，46 岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示 n、III、aVF 导联 ST 段抬高。1.该患者最可能诊断为 A.卧位型心绞痛 B.变异型心绞痛 C.初发型心绞痛 D.慢性心包炎 E.稳定型心绞痛 答案：B 2.治疗该病何种药物最佳 A.阿替洛尔 B.硝苯吡啶（硝苯地平）C.维拉帕米 D.非洛地平缓释剂 E.心得安（普萘洛尔）答案：C（434436 题用题干）女性，30 岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍左大，心 率 100 次/分，律齐，S1 增强，P2 亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样 杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传
36、导。1.患者可能的诊断是 A.风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄 B.风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 C.风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全 D.风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全 E.风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全 答案：C 2.进一步确诊哪项检查意义最大 A.心电图 B.超声心动图 C.心导管检查 D.心脏灌注显像 E.X 线检查 答案：B 3若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用 A.药物治疗 B.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术 C.闭式二尖瓣分离术 D.直视二尖瓣分离术 E.二尖瓣置换术 答案：D（437439 题用题干）女性，30 岁，3 月来反复发热，38C左右，伴关节酸痛就诊，
37、体格检查：轻度贫血，心界不 大，心率96 次/分，心尖部可闻及 III 级收缩期吹风样带乐性杂音，并有收缩中期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。1入院后首先处理是 A.2 天内抽取血培养 34 次 B.尿常规检查有否镜下血尿 C.抗生素静脉点滴 D.检查血沉，抗“O 除外风湿活动 E.B 超检查有否脾大 答案：A 2.最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是 A.胸部 X 线摄片 B.心电图 C.超声心动图 D.心血管造影 E.心脏 CT 答案：C 3.本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6 小时后体温逐渐降至正常,此时抗生素的应用疗程是 A.体温正常 8 小时逐
38、渐停用抗生素 B.2 周 C.5 个月 D.48 周 E.10 个月 答案：D（440443 题用题干）女，25 岁，原有室间隔缺损，两周来发热，持续 38 C左右，胸闷，心悸，气急加重，左上 腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点。1.最可能的诊断是 A.风湿活动 B.感染性心内膜炎 C.大叶性肺炎 D.SLE 活动 E.活动性肺结核 答案：B 2作下列何种检查，对明确诊断最有帮助 A.白细胞计数和分类 B.血沉 C.C 反应蛋白测定 D.心脏彩超 E.尿培养 答案：D 3此时应首先采用何种治疗措施 A.大剂量抗生素 B.利尿剂 C.洋地黄 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E 输血 答案：A 4血培养
39、报告有草绿色链球菌生长，对青霉素敏感，治疗后病人体温恢复正常，心力衰竭难 以控制，此时宜采用何种措施：A.体外反搏 B.主动脉内气囊反搏 C.安装心脏起搏器 D.择期手术治疗 E.经皮肤瓣膜气囊扩张 答案：D（444446 题用题干）患者，女，28 岁，发现心前区收缩期杂音 2 年。近两周发热、心脏杂音较前有变化，指垫 出现豌豆大红色痛性结节。1.该病人诊断为 A.败血症 B.，风湿性心脏病 C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎 D.右心衰竭 E.系统性红斑狼疮 答案：C 2该患者心脏检查最常见的体征是 A.心动过速 B.新出现病理性杂音 C.室性早搏 D.房室传导阻滞 E.原有杂音强度增强或减弱
40、 答案：E 3心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义 A.二尖瓣膜有赘生物 B.二尖瓣反流 C.M 型超声见城垛样改变 D.二尖瓣口面积增大 E.二尖瓣腱索断裂 答案：A（447448 题用题干）患者，30 岁女性，无明显诱因出现劳力性呼吸困难 2 年，以后反复发生胸闷气短，有过夜 间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，心律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张 期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6 级，柔和，不传导。1.该患者可能的诊断是 A.风湿性瓣膜病，二尖瓣关闭不全 B.风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄 C.扩张型心肌病 D.限制型心肌病 E.心肌炎 答案：C 2.该患者超声心动图表现错
41、误的是 A.房室腔内径扩大 B.瓣膜呈退行性变 C.室壁搏动减弱 D.二尖瓣功能性反流 E.大腔小口”样改变 答案：B（449450 题用题干）男，20 岁，发热、胸痛 2 天，6 小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至 75/55mmHg,颈静脉怒张、心音遥远、肺无 啰音。1.下列哪项发现有助于诊断 A.心界扩大 B.端坐呼吸 C.奇脉 D.肝脏扩大 E.心房扑动 答案：C 2.该患者抢救哪项治疗最为有效 A.吸氧 B.多巴胺 C.西地兰 D.心包穿刺抽液 E.补充血容量 答案：D（451452 题用题干）男，19 岁，发热 3 天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。1.
42、下列哪项体征对诊断最有意义。A.Ewart 征 B.奇脉 C.心包摩擦音 D.血压下降 E.心音遥远 答案：C 2.如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症 A.肺栓塞 B.心功能不全 C.心包积液 D.心肌炎 E.纤维蛋白性心包炎 答案：CX 型题 200.下列哪种情况宜选用血管扩张剂：A.左心衰伴左室充盈压增高 B.左心衰伴有位阻力增高低排血量者 C.高血压性心脏病并心衰 D.血容量不足的心衰 E肥厚梗阻型心肌病 答案：A B C 201.急性肺水肿时可有下列表现：A.严重呼吸困难 B.咯大量粉红色泡沫痰 C.肺毛细血管平均压升至 30mmHg D.心尖部有舒张期奔马
43、律 E.两肺广泛湿罗音 答案：A B C D E 202.下列表现提示洋地黄中毒：A.室性早搏呈现二联律 B.色视 C.食欲不振，恶心，呕吐 D.心电图 ST 段呈鱼钩样下移 E.窦性心动过速 答案：A B C 203.洋地黄不宜单独与下列哪些药物合用:A.氯化钾 B.大量B受体阻滞剂 C.硫酸镁 D.胺碘酮 E.异搏定 答案：B D E 204.下列利尿剂属于非排钾性利尿剂的是:A.安体舒通 B.双氢克尿塞 C.氨苯喋啶 D.速尿 E.利尿酸钠 205.左心衰呼吸困难的形式有以下几种：A.劳力性呼吸困难 B.端坐呼吸 C.阵发性夜间呼吸困难 D.吸气性呼吸困难 E.呼气性呼吸困难 答案：A
44、B C 206.以下那些属于早期心衰的体征：A.舒张期奔马律 B.交替脉 C.颈静脉怒张 D.下肢水肿 E.肺部呼吸音减弱 答案：A B C 第 3 节 207.二度房室传导阻滞的体征有以下特点：A.心律多不规则 B.脉搏脱漏 C.第一心音强度不一 D.可听到大炮音 E.脉搏常整齐 答案：A B C 208.三度房室传导阻滞的体征有以下特点：A.第一心音强度不一 B.心率慢多不规则 C.心律不整 D.心率慢而规则 E.可听到大炮音 答案：A D E 209.一度房室传导阻滞时有以下体征：A.心律规则 B.脉搏脱漏 C.第一心音减弱 D.脉搏短绌 E.第一心音强弱不等 答案：A C 210.三度
45、房室传导阻滞时心电图有以下特点：A.P 波与 QRS 波无固定的关系 B.QRS 波群宽大而畸形 C.P 波多于 QRS 波群 D.心室起搏点在希氏束以上则 QRS 波群不增宽畸形 E.P-QRS 波群按顺序发生 答案：A B C D 211.P 波与 QRS 波的关系在三度房室传导阻滞时具有下列特点:A.无固定关系 B.P-QRS 按顺序发生 C.P-P,R-R 间期相等，P 波多于 QRS 波群 D.QRS 波群多于 P 波 E.P-R 间期0.12s 答案：A C 212.预激综合征伴房颤时可选用下列药物：A.奎尼丁 B.利多卡因 C.胺碘酮 D.洋地黄 E.异搏定 答案：A B C 2
46、13.预激综合征伴房颤时禁用下列药物：A.奎尼丁 B.洋地黄 C.胺碘酮 D.异搏定 E.普鲁卡因酰胺 答案：B D 214.房颤常见于下列器质性心脏病：A.风心二尖瓣狭窄 B.冠心病 C.甲亢性心脏病 D.心肌病 E.结核性心包炎 答案：A B C D 215.下列药物常用于阵发性室上性心动过速：A.异搏定 B.ATP C新斯的明 D.阿托品 E.654-2 答案：A B C 第 4 节 216.高血压性心脏病有下列表现：A.心浊音界向左下扩大 B.胸透左心扩大 C心电图左心室肥厚劳损 D.主动脉瓣区第二心音亢进 E.A2 逆分裂 答案：A B C D 217.关于急进型高血压病哪些是正确的
47、：A.仅仅是指原发性高血压发展而来 B.容易在短期内发生肾功能不全 C.越是年老者越多见 D.血浆肾素活性增高 E.多见于年轻人 答案：B C E 218.原发性高血压可引起心脏的那些改变：A.左心室肥厚 B.冠脉硬化 C.主动脉扩张 D.心尖搏动增强 E.右心室扩大，二尖瓣开瓣拍击音 答案：A B C D 219.关于高血压病的治疗，下列那些是正确的：A.利尿降压药能增强其他降压药的作用 B.抗醛固酮的药物可用于高钾血症 C.B受体阻滞剂对治疗恶性高血压有用 D.单独用周围血管药物为好 E.血管紧张素转化酶抑制剂可用于恶性高血压伴有血浆肾素活性增高者 答案：A C E 第 5 节 220.以
48、下那些情况可出现心电图 ST 段抬高：A.急性心肌梗塞后 10 分钟 B.急性心包炎 C.室壁瘤 D.变异性心绞痛 E.风湿性心肌炎 答案：A B C D 221.下列一些表现可以发生在急性心肌梗塞发病后 1 小时内出现:A.白细胞增高 B.血清 LDH 明显升高 C.T 波增高 D.心室颤动 E.休克症状 答案：C D E 222 心绞痛缓解期可采用下列哪些药物治疗：A.亚硝酸异戊酯 B.消心痛 C.心得安 D.安痛定 E.小剂量阿司匹林 答案：B C E 223.诊断心绞痛可根据下列哪些条件：A.血沉增快 B.心电图有缺血表现 C.血压下降 D.胸骨后疼痛，含硝酸甘油后缓解 E.白细胞增高
49、 答案：B D 224.下列在急性心肌梗塞的治疗中哪些是正确的：A.胸痛时给予盐酸吗啡 B.频发性室性期前收缩时静脉滴注或注射利多卡因 C.烦躁时适当给予镇静剂 D.下壁梗塞合并方式传导阻滞时，给予洋地黄 E.右室梗塞心输出量和血压正常时应常规使用利尿剂和血管扩张剂 答案：A B C 225.诊断心绞痛可根据下列哪些条件：A.血沉增快 B.心电图有缺血表现 C.血压下降 D.胸骨后疼痛，含硝酸甘油后缓解 E.白细胞增高 答案：B D 226.心肌梗塞可出现哪些并发症：A.栓塞 B.乳头肌功能失调或断裂 C.心脏破裂 D.室壁瘤 E.猝死 答案：A B C D E 227.冠心病心绞痛的鉴别诊断中应考虑下面那些疾病：A.心脏神经官能症 B.心肌梗塞 C.胆囊炎 D.颈椎疾病 E.风湿性主动脉瓣疾病 答案：A B C D E 228.急性心肌梗塞时胸骨左缘出现粗糙的收缩期杂音，可能的原因是:A.肺淤血 B.室间隔穿孔 C.左心衰竭 D.乳头肌功能不全 E.三尖瓣关闭不全 答案：B D 第 7 节 229.下列哪种情况不宜选用洋地黄：A.二度房室传导阻滞 B.室上性阵发性心动过速 C肥厚梗阻型心肌病 D.快速型房颤 E.单纯二尖瓣狭窄 答案：A C E 230.单纯二尖瓣狭窄心衰时选用哪些药物合适：A.硝酸甘油 B.洋地黄 C.利尿剂 D.异丙基肾上腺素 E.心得安 答案：A C