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1、 普外科实习进修生外科试题加答案 选择题（每题 2 分，共 50 分）1.女，28 岁，因甲亢行手术治疗，术后出现音调低沉，无饮水呛咳,可能的原因是 A.喉上神经损伤 B.甲状腺危象 C.甲状旁腺损伤 D.喉返神经损伤 E.交感神经损伤 2.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因 A.情绪紧张 B.收缩压升高 C.舒张压降低 D.心率增快 E.周围血管阻力增高 3.判断甲亢治疗效果的主要标志 A.情绪变化 B.食欲变化 C.体重变化 D.甲状腺大小变化 E.脉率及脉压变化 4.患者女性，26 岁，首次妊娠 2 月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗 A.抗甲状腺药物治疗 B.手
2、术(甲状腺大部切除)治疗 C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗 D.终止妊娠加手术治疗 E.终止妊娠加 131I 治疗 5.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因 A.一侧喉返神经损伤 B.双侧喉上神经内支损伤 C.伤口内出血或喉头水肿 D.双侧喉上神经外支损伤 E.甲状腺危象 6.甲亢术后危象的主要原因 A.术后出血 B.感染 C.精神紧张 D.术前准备不充分 E.术中补液不够 7.女性，31 岁，甲状腺肿瘤，术中偶然发现一侧腺叶有 0.5cm 病灶，经冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方法为 A.双侧甲状腺大部切除 B.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除 C.病侧
3、腺叶切除加同侧淋巴结清除术 D.病侧腺叶切除加峡部切除 E.病侧腺叶大部切除 8.腹股沟管的解剖结构中，下列哪项是错误的 A.内口为内环，外口为皮下环 B.上壁为腹外斜肌弓状下缘 C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带 D.前壁为腹外斜肌腱膜 E.后壁为腹横筋膜和腹膜 9.腹外疝最重要的发病原因 A.慢性咳嗽 B.长期便秘 C.排尿困难 D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E.经常从事腹内压增高的工作 10.最易发生嵌顿的腹外疝 A.切口疝 B.难复性疝 C.滑动性疝 D.股疝 E.直疝 11.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征 A.疝块形状 B.疝块是否进入阴囊 C.回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出 D.
4、是否易嵌顿 E.单侧或双侧 12.腹外疝内容物最多见的 A.小肠 B.大网膜 C.盲肠 D.乙状结肠 E.膀胱 13.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的 A.属可复性疝 B.疝内容物没有小肠 C.乙状结肠是疝囊的一部分 D.绝不会嵌顿 E.疝块一般较小 14.嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室的特称为 A.闭孔疝 B.瑞契(Richters)疝 C.里脱(Littres)疝 D.腹股沟滑动性疝 E.以上都不对 15.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因 A.疝环小，疝内容物有粘连 B.疝环小，腹内压骤然增高 C.疝环大致疝内容物脱出过多 D.腹壁肌肉紧张收缩内环 E.腹壁肌肉紧张收缩外环 16.嵌
5、顿疝与绞窄疝鉴别要点 A.疝块有否压痛 B.疝不能还纳的时间长短 C.有无休克表现 D.有无梗阻表现 E.疝内容物有无动脉血循环障碍 17.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据 A.腹腔穿刺抽出胆汁 B.白细胞计数不升高 C.无发烧 D.重复检查红细胞及血红蛋白则见下降 E.上述均正确 18.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法 A.超声波检查 B.腹腔穿刺、腹腔灌洗 C.腹部压痛 D.x 线检查 E.核素扫描 19.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征 A.腹部压痛 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音增强 D.肠鸣音减弱 E.恶心、呕吐 20.关于腹内脏器的解剖特点，下列何项是错误的 A.肝脾组
6、织结构脆弱、易发生破裂出血 B.小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤 C.膀胱充盈易于损伤 D.肠粘连时肠袢固定，易于损伤 E.胰腺位深单独损伤机会较少 21.腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊断 A.空腔脏器损伤 B.实质性脏器损伤 C.肠系膜血肿 D.腹壁挫伤及血肿 E.后腹壁血肿 22.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则 A.快速补充液体 B.给予大量镇静药物 C.主要以输血补足血容量 D.应用大量抗生素控制感染 E.积极治疗休克的同时手术探查止血 23.腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序 A.胃、空肠、回肠 B.空肠、胃、回肠 C
7、.回肠、胃、空肠 D.回肠、空肠、胃 E.空肠、回肠、胃 24.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为 A.大肠杆菌 B.链球菌 C.葡萄球菌 D.绿脓杆菌 E.混合感染 25.胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的抗病反应中下列哪项是正确的 A.腹腔充血水肿 B.腹膜失去固有光泽 C.产生大量清晰的浆液性渗出液 D.渗出液中含有大量中性粒细胞 E.以上都对 26.继发性腹膜炎的腹痛特点 A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位最著 D.高热后全腹痛 E.疼痛与进食有关 男，30 岁，2 小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强
8、直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。27.应考虑的诊断 A.阑尾穿孔 B.溃疡病穿孔 C.胆囊穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性出血性胰腺炎 28.进一步明确检查的简便方法 A.血淀粉酶测定 B.白细胞计数及分类 C.X 线腹部平片 D.尿淀粉酶测定 E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量 29.应考虑初步治疗措施为 A.禁食、持续胃肠减压 B.输液 C.静滴抗生素 D.68 小时后症状不见好转应考虑手术治疗 E.以上都对 30.关于胃溃疡哪项是正确的 A.一般内科治疗效果好 B.不易复发 C.溃疡不恶变 D.常发生于中、老年人，易发生大出血 E.男、女发病率基本相等 31.胃溃疡的手术适应证 A
9、.内科治疗 46 周无效 B.年龄超过 45 岁，有恶变可能 C.较大溃疡或高位溃疡 D.有过穿孔或出血史 E.以上都对 32.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理 A.切除溃疡病变 B.预防癌变 C.阻断迷走神经刺激 D.降低胃酸分泌 E.解除梗阻 33 幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的 A.术前 3 天胃肠减压 B.纠正贫血、低蛋白 C.纠正脱水 D.用温水洗胃 3 天 E.纠正低氯钾性碱中毒 34.早期胃癌 A.局限于胃窦内 B.局限于粘膜或粘膜下层 C.直径在2cm以内 D.无淋巴结转移 E.以上都对 35.诊断早期胃癌最可靠的方法 A.X 线钡餐胃肠造影术 B.四环素荧光试验
10、C.纤维胃镜检查 D.脱落细胞检查 E.超声波检查 36.胃癌的主要转移方式为 A.直接蔓延 B.血行转移 C.淋巴转移 D.腹腔种植 E.直接至卵巢 37.粘连性肠梗阻治疗原则为 A.必须立即手术 B.均可非手术治疗 C.根据梗阻的类型而定 D.手术治疗为主 E.非手术治疗为主 38.单纯性机械性肠梗阻可以引起 A.腹胀 B.脱水 C.电解质紊乱 D.呕吐 E.上述都有 39.关于肠梗阻的全身变化，下列哪一项是错误的 A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒 B.血液浓缩 C.血容量减少 D.失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒 E.毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克 40.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛
11、的原因 A.梗阻近端肠段的膨胀 B.梗阻近端肠段的收缩 C.梗阻肠段神经受压 D.腹腔渗出液刺激 E.上述因素都不是 41.蛔虫性肠梗阻好发部位 A.十二指肠 B.空肠 C.回肠 D.十二指肠空肠交界处 E.结肠 42.机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A.近端肠段扩张，远端肠段末见气体 B.扩张肠段呈梯形排列 C.孤立肠段扩张且较固定 D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状 E.上述各点都不是 43.绞窄性肠梗阻腹痛的特点 A.阵发性绞痛 B.持续性腹痛 C.持续性腹痛阵发性加重 D.放射性腹痛 E.逐渐加重的腹痛 44.引起阑尾炎最常见的致病菌为 A.金黄色葡萄球
12、菌 B.大肠杆菌 C.变形杆菌 D.链球菌 E.真菌 45.急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是指 A.炎症限于阑尾粘膜下层 B.炎症限于阑尾粘膜层 C.炎症限于浆膜层 D.腹腔内有脓性液体 E.阑尾腔内积脓 46.单纯性阑尾炎的腹痛性质 A.隐痛或刀割痛 B.隐痛或钝痛 C.钝痛或剧痛 D.胀痛或跳痛 E.钝痛或钻痛 47.急性阑尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手术治疗要点中，下列哪项是错误的 A.注意保护切口，防止切口感染 B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘 C.大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散 D.腹腔可不放引流 E.缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手 48.28 岁，急性阑尾炎穿孔术后 6 天
13、，腹部腹痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐、排便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见扩张扭曲，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为 A.急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻 B.急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻 C.急性结肠不完全性肠梗阻 D.麻痹性肠梗阻 E.急性小肠完全机械性梗阻 49.男性病人，35 岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食 3 个月余。体检检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 6、男性病人，30
14、 岁，农民。2 小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体格检查：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，初步诊断是 （）A.阑尾穿孔腹膜炎 B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C.胆囊穿孔腹膜炎 D.绞窄性肠梗阻 E.急性出血性胰腺炎 二、填空题（每空 2 分，共 30 分）1、甲状腺次全切除术后发现病人发音音调低沉多因 。2、甲状腺次全切除术后病人手足抽搐其原因为 。3、甲亢术后产生呼吸困难的原因是 、。4、肠壁动、静脉血流障碍的疝称 疝。5、嵌顿的疝内容物为部分肠壁的疝称 疝。6、嵌顿的疝内容物为小肠憩室的疝称 疝。7、疝内容物构成疝囊壁一部分的疝称
15、疝。8、上消化道是指 、。9、基础代谢率的计算公式为_ _。三、判断题（每空 2 分，共 10 分）1、直疝多见于妇女。（）2、胃、十二指肠溃疡穿孔病人腹部透视膈下均可见有游离气体。（）3、腹痛同时伴有便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象。（）4、急性化脓性阑尾炎可并发门静脉炎。（）5、坏死性胰腺炎血、血淀粉酶均可不增高。（）四、简答 简述甲亢手术后主要并发症。1.A 2.B 3.E 4.B 5.C 6.D 7.B 8.B 9.D 10.D 11.C 12.A 13.C 14.C 15.B 16.E 17.D 18.B 19.B 20.B 21.D 22.E 23.D 24.E 25.
16、E 26.C 27.B 28.C 29.E 30.D 31.E 32.D 33.D 34.B 35.C 36.C 37.C 38.E 39.A 40.B 41.C 42.C 43.C 44.B 45.E 46.B 47.C 48.D 49.E 50.B 2.1.喉上神经外侧直支损伤 2.手术时甲状旁腺误被切除 3、切口内出血 压迫气管 喉头水肿 气管塌陷 4.绞窄性 5.Richter 6、Littre 7、滑动性 8、食管 胃 十二指肠 空肠上端 9.(脉率+脉压差)-111 1.1术后呼吸困难和窒息 2喉返神经损伤：3.喉上神经损伤 4甲状旁腺损伤 5甲状腺危象 6甲状腺功能减退 7甲亢复发