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1、 中国公民因私出国（境）申请表 网上下载 申请编号条形码 以下内容由申请人填写（请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔填写）：身份证号码 贴照片处 近期正面免冠半身 白色背景彩色照片 照片大小:4833mm 头部大小:21-24mm 头部长度:28-33mm 姓 名 性别 男 女 拼音姓 拼音名 民族 出生日期 年 月 日 出生地 政治面貌 文化程度 联系手机 联系电话 户口所在地址 所属派出所 家庭现住址 邮政编码 本人 身份 国家工作人员 国有大中型企业中层以上管理人员 军人 金融、保险系统人员 国有控股、参股企业中的国有股权代表 其他人员 服务处所 职务职称 服务处所地址 联系电话 特别声明
2、1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办普通护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假将承担法律责任。申请人签名：年 月 日 不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。监护人须作出如下声明：本人是申请人的 ，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的身份证件号码：监护人签名：年 月 日 前往 国家 （港澳台不在此列，应办通行证前往）属第（）次申请因私护照 出国 事由 定居 探亲 商务 劳务 留学 旅游 其他 申请 证件 种类 类别 普通护照首次申领 普通护照补发 普通护照换发
3、普通护照失效重新申领 普通护照变更加注 普通护照变更加注类别：（曾用名 繁体汉字姓名 外文姓名 非标准汉语拼音姓名 近期照片其他事项）普通护照变更加注内容：（）普通护照换发原因：（签证页即将用完 有效期不足六个月 其他情况）普通护照补发原因：（遗失 损毁 被盗）原护照号码 签发地 有效期至 年 月 日 家庭 主要 成员 称谓 姓名 年龄 工作单位、职务 家庭地址 取证 方式 委托速递（先到速递窗口付费）到公安机关领取：本部发证点（浦东民生路 1500号）徐汇发证点（中山南二路 1020号）长宁发证点（茅台路 851号）虹口发证点（闵行路 260号）特定身 份申请 人单位 意见栏 1、单位全称：
4、2、申请人 （填写姓名）系单位的：（填写职务或身份）（1）在职和退（离）休的市管干部 （2）各级机关包括工、青、妇等人民团体和各民主党派机关中处级领导干部 （3）其他需要报送备案的人员，如涉及国家政治、经济、安全、商业秘密的，金融、财税、科研、教学等机关、国有企事业单位的重点岗位工作人员 （4）参照以上规定的在沪中央直属单位、外省市自治区驻沪单位的工作人员 3、申请人所填各项内容 是/否属实 4、单位 批准/不批准该人申请 负责人签名：公 章 组织、人事部门联系人姓名：联系电话：年 月 日 以下栏目由公安出入境管理机关填写 受理栏 1、首次申领 2、过期申领并加注 3、护照换发 4、护照补发 5、护照变更加注 6、其他：受理民警签名：受理日期：月 日 审核栏 审核民警签名：审核日期：月 日 审批栏 审批签发机构意见：同意/不同意签发护照 审批人签名：审批日期：月 日 备注栏 信息录入人：日期：照片录入人：日期：校 对 人：日期：此表不收费