市政施工企业安全生产许可证动态检查登记表.pdf

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1/4 市政施工企业安全生产许可证动态检查登记表 一、企业基本情况 企业名称 注册地址 营业执照注册号 经济类型 设立时间 主要负责人 平均职工数 联系电话 电子邮箱 资质类别及等级 资质类别 资质证书编号 安全生产许可证发证日期 证书编号 证书有效期 许可范围 二、安全管理三类人员简况 2/4 序号 姓名 级别 专业 安全生产考核合格证情况 发证单位 发证时间 证书编号 有效期 三、特种作业人员简况 3/4 序号 姓名 工种 特种作业操作资格证书 发证机关 发证时间 证书编号 有效期 四、评价意见 4/4 企业自评意见 法人：（公章）年 月 日